Centro de Ciencias de la Salud

Licenciatura de Enfermera

Semestre: 8 A

Unidad temtica V.
Proceso de enfermera a pacientes con trastornos psicticos

Nombre de la materia:
Enfermera en Salud Mental y Psiquiatra

Integrantes:
Estrella Navarro Jennyfer Pamela
Flores Jauregui Julio Cesar
Gonzlez Daz Jacqueline Alejandra
Huerta Palacios Andrea Alejandra
Lpez Loera Ma. Teresa
Njera Larios Alan Cuauhtmoc

Docente:

MCE Ma. De Lourdes Meja

Aguascalientes, Ags. Marzo del 2017

Introduccin

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud mental es el bienestar

que una persona experimenta como resultado de su buen funcionamiento en los
aspectos cognoscitivos, afectivos y conductuales, y, en ltima instancia el
despliegue ptimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el
trabajo y la recreacin.

Los determinantes de la salud mental y de los trastornos mentales incluyen no solo

caractersticas individuales tales como la capacidad para gestionar nuestros
pensamientos, emociones, comportamientos e interacciones con los dems, sino
tambin factores sociales, culturales, econmicos, polticos y ambientales, como las
polticas nacionales, la proteccin social, el nivel de vida, las condiciones laborales
o los apoyos sociales de la comunidad.

Otros factores que pueden causar trastornos mentales son el estrs, la herencia
gentica, la alimentacin, las infecciones perinatales y la exposicin a riesgos
ambientales.

La prevalencia de los trastornos mentales contina aumentando, causando efectos

considerables en la salud de las personas y graves consecuencias a nivel
socioeconmico y en el mbito de los derechos humanos en todos los pases.

La psicosis ocurre cuando una persona pierde contacto con la realidad. La persona
puede: tener falsas creencias acerca de lo que est sucediendo o de quin es
(delirios), ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones), entre otros
determinantes.

El presente trabajo abordar el tema de trastorno psictico, en base a la teora

revisada se expondr un caso clnico en particular de esta enfermedad.

Ideas delirantes

Las ideas delirantes se definen como creencias falsas sobre la realidad externa,
basadas en inferencias incorrectas, que se sostienen firmemente a pesar de que los
dems estn en desacuerdo y se obtengan pruebas y evidencias indiscutibles en
su contra.

Un delirio no es una mentira o algo que la persona que lo sufre este inventando, es
una enfermedad en la que el paciente interpreta la realidad de forma
extremadamente subjetiva y en relacin a si mismo. A principios del siglo XX, a este
trastorno se le denominaba Trastorno Sistmico Delirante por el hecho de que el
paciente a partir de una idea delirante comienza a hilar toda una historia que nace
de sus deducciones, obviamente errneas.

Los contenidos de las ideas delirantes suelen versar acerca de un nmero

especfico de temas entre los que destacan los siguientes.

Las ideas delirantes de persecucin mejor conocidas como Delirio

Paranoico, se caracterizan porque la persona cree que la estn siguiendo,
observando, engaando o maltratando de alguna manera. Este delirio es de
los ms comunes.
En las ideas delirantes mesinicas o Delirio Religioso la persona cree a partir
de interpretar una experiencia extraa o un sueo, piensa se le ha dado un
mensaje proveniente de Dios, La Virgen, algn Santo o los ngeles. Piensan
que tiene datos divinos del fin del mundo o de salvacin, hay quienes lo
callan y otros que lo divulgan. Algunos lderes religiosos que dicen hablar
con Dios probablemente sufran de este tipo de delirio. Dentro de estas ideas
delirantes entran tambin los que tienen que ver con posesiones
demonacas.
En el delirio de celos o Deliro Celotpico la persona cree que su pareja le es
infiel, los celos son exagerados al grado de ideas como la siguiente: en la
noche cuando la pareja se para de la cama para ir al bao y tarda 5 minutos,
el celotpico piensa que en ese momento le fue infiel. Los alcohlicos tienen
cierta tendencia a desarrollar este tipo de delirio.
La idea delirante somtica o Delirio Hipocondraco, se caracteriza porque la
persona cree ser un recipiente pasivo de sensaciones corporales que le son
impuestas por un agente externo, llega a interpretar que sufre de males
mortales e incurables, evita ir al mdico por temor a que este lo desahuci,
y cuando asiste a algn hospital piensa que lo engaan y le ocultan
informacin sobre su critico estado de salud.
Las ideas delirantes megalmanas o Delirio de Grandeza, se caracterizan
por la creencia de que se tienen poderes sobrenaturales, interpretan que
 grandes desastres han sido provocados por ellos, o que con su mente hacen
proezas a distancia, tambin pueden pensar que son los hijos perdidos o no
reconocidos de personas famosas o ricas.
En las ideas delirantes de amor o Delirio Erotomaniaco, la persona cree ser
amada, generalmente, por una persona de alto estatus, como prncipes,
reyes, deportistas famosos, estrellas del cine o televisin, polticos, etc.,
encuentran mensajes ocultos en revistas, peridicos, programas de
televisin, en donde alguien famoso le declara su amor.
La persona que sufre este tipo de trastorno se siente en constante
desequilibrio, algunos viven su vida con mucho temor y tristeza, hay quienes
se llegan a suicidar, algunos otros sufren del rechazo social por la
extravagancia en sus ideas.

Tratamiento
Estos casos hay tratarlos de la manera ms inmediata posible, es posible que se
requiera una atencin psicofarmacolgica, la terapia psicolgica profunda, en
algunos casos la internacin.

Alucinacin

Las alucinaciones que son unas percepciones en las que la persona escucha, ve o
siente cosas que se originan en el interior de su propio cerebro y que, aunque l las
vive como si fueran reales no lo son. Percepciones sin objeto, esto significa que no
existen elementos en el mundo exterior que puedan realmente provocarlas.

Es decir que una alucinacin consiste en una sensacin de carcter subjetivo que
no est anticipada por una impresin que influya sobre los sentidos. En otras
palabras, se trata de una percepcin falsa porque no hace referencia a ningn
estmulo fsico exterior concreto pero que, sin embargo, la persona asegura sentir.

Los especialistas consideran que la alucinacin es una pseudo-percepcin. No es

lo mismo que una ilusin, ya que sta consiste en percibir estmulos de manera
distorsionada. Las alucinaciones, indican los expertos, pueden tener lugar bajo
mltiples modalidades sensoriales: visual, auditiva, tctil, olfativa, gustativa, etc.

Mana:

Se caracteriza porque el enfermo se siente eufrico, verborrgico, irritable,

desinhibido, dotado de una inusitada vitalidad y confianza en si mismo y sus
posibilidades, lo que lo lleva a cometer excesos

Hipomana:

Es un trastorno psiquitrico que se manifiesta con irritabilidad o excitacin de

aparicin transitoria. Se trata de una forma menos importante o incompleta de un
episodio manaco.

Hipermana

Es un grado grave de mana.

Psicosis

Es una prdida de contacto con la realidad, incluyendo generalmente

falsas creencias acerca de lo que est sucediendo o de quin es uno
(delirios) y ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).
Es un trmino genrico utilizado en la psicologa para referirse a un
estado mental descrito como una prdida de contacto con la realidad.
En la actualidad, el trmino psictico es a menudo usado
incorrectamente como sinnimo de psicoptico.
Las personas que experimentan psicosis pueden presentar
alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad
y pensamiento desorganizado.
Estos sntomas pueden ser acompaados por un comportamiento
inusual o extrao
As como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad
para llevar a cabo actividades de la vida diaria.
Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto
orgnicos como funcionales, pueden causar una reaccin psictica

Tipos de psicosis
La psicosis afecta a cada persona de diferente manera y durante las etapas iniciales
no siempre es til poner un nombre o una etiqueta a la enfermedad. No obstante,
cuando una persona padece psicosis, se le suele diagnosticar una enfermedad
psictica especfica.

El diagnstico depender tanto de los factores que hayan provocado la enfermedad

como del tiempo que duren los sntomas.

Psicosis inducida por las drogas

El consumo de drogas o de alcohol, as como la abstinencia tras un consumo

prolongado, pueden provocar sntomas psicticos. En algunos casos los
sntomas se resuelven rpidamente al irse pasando los efectos de la
sustancia, en tanto que en otros la enfermedad, aunque comenz como una
psicosis inducida por drogas, se hace ms prolongada.

Psicosis orgnica

A veces los sntomas psicticos aparecen a consecuencia de lesiones de la

cabeza o enfermedades orgnicas que afecten el funcionamiento del
cerebro, tales como la encefalitis, el SIDA, o un tumor. En estos casos, suelen
presentarse junto con la psicosis otros sntomas, tales como amnesia o
confusin.

Psicosis reactiva breve

En ocasiones los sntomas psicticos surgen de repente como respuesta a

una situacin de mucha tensin en la vida de la persona, tales como un
cambio importante en sus circunstancias personales, o la muerte de un
familiar. Aunque los sntomas pueden ser agudos, la persona se recupera en
pocos das.

Trastorno delirante

El sntoma principal es la firme creencia en cosas que no son ciertas.

Esquizofrenia

El trmino esquizofrenia se emplea para referirse a aquellas enfermedades

psicticas en que los cambios de conducta o los sntomas persisten durante
un perodo no inferior a los seis meses. Tanto los sntomas como la duracin
de la enfermedad varan segn el caso, y al contrario de lo que se suele creer,
muchas personas afectadas de esquizofrenia llevan una vida plena y feliz,
logrando muchas de ellas una total recuperacin.
Trastorno esquizofreniforme

No se distingue de la esquizofrenia, salvo en que los sntomas han persistido

durante menos de seis meses.

Trastorno bipolar (manaco depresivo)

En el trastorno bipolar, la psicosis se presenta como parte de un alteracin

afectiva ms generalizada, caracterizada por alternancias violentas entre la
gran excitacin (mana) y la melancola (depresin). En caso de presentarse
sntomas psicticos, suelen corresponder al estado anmico de la persona:
por ejemplo, si est deprimida oye voces que le dicen que debe suicidarse,
en tanto que si experimenta una excitacin o euforia anormales, se cree un
ser excepcional capaz de realizar grandes hazaas

Trastorno esquizoafectivo

Este diagnstico corresponde a la presencia simultnea o consecutiva tanto

de sntomas de trastorno afectivo (tales como la depresin o la mana) como
de psicosis. Es decir, el cuadro clnico no es tpico ni del trastorno afectivo ni
de la esquizofrenia.

Depresin psictica

Consiste en una depresin aguda combinada con sntomas psicticos, sin

que en ningn momento de la enfermedad se lleguen a producir perodos de
mana o excitacin, por lo que se distingue del trastorno bipolar

Terapia Biolgica

Tratamiento a corto plazo con antipsicticos.

Antes de comenzar un tratamiento antipsictico, se recomienda comprobar

el peso y la presin arterial.
Electrocardiograma.
Recuento sanguneo completo.
Anlisis de urea y electrlitos.
Creatina-cinasa.
Funcin heptica.
Glucemia
Patrn lipdico
Prolactina.
Antecedentes de trastornos cardiovasculares, renales o hepticos y si se ha
prescrito y administrado algn tratamiento farmacolgico para estas enfermedades.

Tratamiento a corto plazo con antipsicticos.

El objetivo principal es reducir los sntomas ms graves como las alucinaciones, el

delirio, la agitacin, y el pensamiento y comportamiento desorganizado.

De acuerdo con la LME de la OMS, los medicamentos esenciales para los trastornos
psicticos son la clorpromazina, la flufenazina (decanoato o enantato) y el
haloperidol.

Si hubiera ms de un antipsictico disponible, deben elegir el ms apropiado para

cada paciente teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

1. La inclusin en la LME de la OMS: esta lista engloba los medicamentos ms

seguros, eficaces y rentables.
2. Antecedentes de la respuesta antipsictica.
3. El cumplimiento teraputico.
4. La co-morbilidad mdica
5. La repercusin subjetiva de las reacciones adversas
6. Las repercusiones en los costos.
7. Los frmacos nuevos o antiguos.

Debe hacerse un seguimiento regular del tratamiento y su efecto debe ser evaluado
pasadas 6 a 8 semanas. Si no se observa mejora al cabo de 8 semanas existe la
posibilidad de cambiar a otro antipsictico oral.

Para el control inmediato de los sntomas psicticos agudos, el personal de salud

deben considerar el tratamiento intramuscular solo si el tratamiento oral no es
factible. Segn la LME de la OMS, los medicamentos esenciales inyectables son la
clorpromazina o el haloperidol .

Tratamiento a largo plazo con antipsicticos.

Una vez desaparecido el episodio agudo, se recomienda generalmente seguir el

tratamiento durante al menos un ao.

Durante el tratamiento a largo plazo el personal de salud pueden mantener o reducir

moderadamente la dosis administrada durante la fase aguda, teniendo en cuenta el
estado clnico y las circunstancias particulares.

Los antipsicticos de accin prolongada deben recetarse solo si el cumplimiento

teraputico constituye un grave problema.
Generalmente se receta al principio una dosis de prueba de una preparacin de
accin prolongada; pasados entre 4 y 10 das, la dosis debe ser ajustada para un
tratamiento eficaz de mantenimiento.

Reacciones adversas de los antipsicticos.

Reacciones neurolgicas incluyen: efectos de tipo parkinsoniano ,distonas agudas,

acatisia sndrome neurolptico maligno ,discinesia tarda y convulsiones.

Las reacciones anticolinrgicas incluyen efectos perifricos y efectos centrales.

Sobredosis de antipsicticos.

La sobredosis de antipsicticos se caracteriza por hipotensin, taquicardia,

hipotermia, arritmia, somnolencia, distonas y crisis convulsivas.

Poblaciones de pacientes especiales.

Para los adultos mayores se recomienda la mitad o un tercio de la dosis de un

adulto, ya que pueden ser ms sensibles a las reacciones adversas de tipo
parkinsoniano y anticolinrgico.

Siempre que sea posible, se evitarn los antipsicticos durante el embarazo, en

particular durante el primer trimestre.
Terapia Electro Convulsiva

Es una terapia fsica indicada en el tratamiento de diferentes enfermedades

mentales graves que no responden a otros tratamientos, fundamentalmente
trastornos depresivos, esquizofrenia, mana y catatonia. La asistencia enfermera es
fundamental para el adecuado desarrollo de la tcnica como para la prevencin de
complicaciones posteriores.

En Mxico Samuel Ramrez Moreno es el primero en usar la electroterapia en un

paciente esquizofrnico el 17 de marzo de 1941.

Cuidados de Enfermera

Pre-TEC

Comprobacin Historia Clnica, Pruebas Complementarias y

Consentimiento Informado.
Ayuno: 8h slido y 4h lquido.
Interrupcin de tratamiento va oral.
Higiene (no crema ni esmalte).
No objetos.
Retirar Prtesis Dental
Evacuacin de esfnteres
Control de constantes
Si Precisa SM (segn protocolo de hospital)
Canalizar va perifrica, administrar sueroterapia (Glucosalino) y oxigeno
VMK 3lpm 30 minutos antes (segn pauta medica).
Valoracin del paciente y apoyo psicolgico.
Durante TEC

Proporcionar informacin a paciente.

Valoracin de enfermera: registro sobre las manifestaciones verbales y
actitud del paciente.
Aplicacin gel conductor en los electrodos.
Medicin de la impedancia (entre 200 y 3000 ohmios ).
Colocar protector dental y/o guedel.
Preparacin del paciente: monitorizacin ECG, pulsioximetra y TA.
Administracin de oxigeno y sueroterapia.
Colocacin de electrodos para registro EEG, monitorizacin BIS y
aplicacin de TEC.
Adm. Frmacos: tiopentalsdico y/o propofoly/o succinilcolina.
Tras aplicacin de TEC, vigilar al paciente hasta que est despierto y
estable, as como posibles complicaciones.
Orientar al paciente para evitar cuadros confusionales o ansiedad.

Post-TEC

Retirar prtectordental y/o guedel, SM (s/p)

Limpiar la zona de colocacin de electrodos y verificar que no hay
quemaduras.
Control de constantes y coloracin.
Apoyo psicolgico al despertar.
Procurar ambiente tranquilo y con poca luz
Mantener dieta absoluta durante 2h.
Continuar con tratamiento mdico pautado.
Vigilar la aparicin de: cefalea, amnesia, euforia, dolores musculares.

Contencin Mecnica

La OMS define la contencin mecnica como: mtodos extraordinarios con

finalidad teraputica, que segn todas las declaraciones sobre los derechos
humanos referentes a psiquiatra, slo resultarn tolerables ante aquellas
situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para
la vida y/o integridad fsica del propio paciente o de terceros, y que no puedan
conjurarse por otros medios teraputicos.

La contencin mecnica (CM) es la aplicacin, control y extraccin de dispositivos

de sujecin mecnica utilizados para limitar la movilidad fsica como medida
extrema para evitar daos al/a la propio/a paciente, a otras personas y al entorno
fsico que le rodea

Indicaciones

Episodios de Agitacin Psicomotriz

Estados confusionales
Manifestaciones psicticas
Desinhibicin en el control de los impulsos
Dficit intelectuales y profundos deterioros
Efectos o abstinencia de sustancias
Desbordamiento de los mecanismos adaptativos del/de la paciente ante
situaciones de estrs.
Prevencin de Daos

Al propio paciente
A terceros
A elementos de su entorno
Contraindicaciones

Siempre que exista la posibilidad de aplicar abordajes alternativos.

Por orden expresa del personal facultativo de no contencin mecnica

Contencin Verbal

Acompaamiento individual, invitacin a que el/la paciente exprese verbalmente la

irritacin o la hostilidad. Esta medida puede ser adoptada por cualquier persona
miembro del equipo de trabajo, teniendo en cuenta la relacin teraputica existente
con la persona tratada.

Caractersticas

Sinceridad, calma, firmeza.

Utilizacin de tcnicas de comunicacin:
Escucha activa, dejando que exprese sus temores y enfados, y emitiendo
mensajes muy claros que no puedan ser malinterpretados por el/la
paciente.
Actitud de respeto incondicional.
 Cuidar aspectos no verbales. Mantener una actitud firme, acogedora, sin
evitar el contacto visual, y utilizando un tono de voz calmado y de bajo
volumen.
Cubrir las necesidades del/de la paciente, evitando caer en la defensa de la
Institucin o de nosotros/as mismos/as
Empatizar con el/la paciente, reservndonos nuestros propios juicios de
valor acerca de lo que debera o no hacer.
No buscar la confrontacin de ideas, razones, etc., sino alianzas sencillas
que tranquilicen y refuercen el sentido de la realidad de la persona
afectada.
Establecer una negociacin realista aportando alternativas para superar la
situacin, ofreciendo salidas airosas y ayuda.
Pedir que, en sucesivas ocasiones, se conduzca de otro modo.

Medidas Ambientales

Modificacin del contexto: procurar un ambiente tranquilo y alejado del

resto de las fuentes de mayor estimulacin.
Inclusin o exclusin de alguna persona.
Invitar a participar y facilitar tareas que ayuden a disminuir la agitacin.
Contencin manual, siempre que sea posible.

Medidas Farmacolgicas

Referido al empleo adecuado, seguro y juicioso de los psicofrmacos prescritos con

el objetivo de tranquilizar a la persona agitada lo antes posible, para evitar que se
lesione a s mismo/a o las personas que le rodean

Antipsicticos

Estos frmacos son los preferidos para inducir una sedacin segura por ser ms
selectivos en sus lugares de accin y producir menos efectos de potenciacin con
depresores inespecficos del SNC como el alcohol, los barbitricos o las
benzodiacepinas.

Haloperidol , levomepromazina.
Benzodiacepinas

Lorazepam
Midazolan
Clonazepam
 Diazepam
Anticoagulantes

Se deben utilizar heparinas de bajo peso molecular, va subcutnea, en pacientes

que vayan a estar inmovilizados/as de forma prolongada.

Contencin Mecnica

Personal necesario

Para garantizar al mximo la aplicacin correcta de la tcnica, es necesario contar

con 4 personas como mnimo, preferentemente 5, si es posible, con independencia
de la categora profesional. Si fuese necesario, se valorar la posibilidad de
incorporar a ms profesionales.

Duracin

Un principio bsico es que la CM debe ser siempre lo ms breve posible. La duracin

prevista se especificar siempre y necesita ser revisado, como mnimo, cada 4
horas.

Toda CM podr ser prorrogada por un nuevo perodo por autorizacin expresa de
un/a facultativo/a y siempre considerando la valoracin enfermera. Es importante
subrayar que el equipo en su conjunto debe garantizar el cumplimiento de la
duracin establecida, sin obviar que cada profesional es responsable de cumplir la
parte del protocolo que ha de llevar a cabo.

Instrumental para la contencin mecnica

Los instrumentos con los que se realiza la CM estarn siempre homologados, con
el objetivo de salvaguardar la integridad fsica, psicolgica y moral de la persona
sometida a contencin y debern estar en buenas condiciones de uso. Su nmero
ser el suficiente en funcin de las dimensiones de la unidad.

Procedimiento

En una situacin de emergencia es importante que el personal se muestre protector

y firme, aunque no autoritario, y evite en todo momento actitudes de provocacin.
En definitiva, el procedimiento* debe llevarse a cabo bajo los principios de
profesionalidad y respeto escrupuloso de los derechos de la persona atendida. Una
vez tomada la decisin de contener fsicamente, debe hacerse de la forma ms
rpida y coordinada posible.
 Se identificarn los riesgos respecto a la seguridad en el ambiente y se
modificar ste para minimizarlos.
Siempre que lo permita la situacin, se trasladar a la persona agitada sin
reduccin a la habitacin, teniendo en cuenta el siguiente procedimiento:
Solicitar y dejar el tiempo suficiente para que el/la paciente colabore de
forma voluntaria en la sujecin.
Acompaar a la persona afectada a la habitacin, si lo desea y su estado lo
permite
Sujetar al/a la paciente por las axilas con una mano empujando hacia
arriba y por las muecas con la otra tirando hacia abajo.
Se realizar con firmeza, pero sin extremarla para no lesionar a la persona
inmovilizada.
Se realizar bajo los principios de profesionalidad y respeto.
Se asegurar que la habitacin donde se va a efectuar la contencin est
vaca.
Se procurar que sea siempre en una habitacin individual y en ningn
caso con otro/a paciente con CM en la misma habitacin, por razones de
dignidad e intimidad.
Se preparar la cama, colocando previamente la sujecin de cintura en la
misma y asegurndose de que est frenada.
El personal que va a asistir en la contencin deber retirar de sus bolsillos
todos aquellos utensilios que puedan ser utilizados por el/la paciente para
provocar agresiones contra l mismo o contra el personal.
Se designar una persona miembro del personal de cuidados encargada
de dirigir la contencin. La persona ms cualificada para ello normalmente
es el/la enfermero/a referente, aunque no se descartan otras opciones,
dependiendo de la situacin que rodea la CM.
A partir de este momento la persona encargada de la contencin ser la
que mantendr la comunicacin verbal con la persona inmovilizada, con el
fin de evitar que puedan surgir comentarios contradictorias o confundir ms
al/ a la paciente. La persona encargada explicar al/ a la paciente las
intervenciones que se est aplicando en cada momento.
La persona encargada de la contencin explicar a la persona atendida y
a su familiar, en caso de estar acompaada, el procedimiento, propsito y
duracin de la intervencin en trminos comprensibles, y procurar
garantizar el mximo respeto al/a la paciente en todos los aspectos.
La persona encargada de la actuacin seleccionar qu elementos de
contencin se colocarn en cada caso.
En la medida de lo posible, cada miembro del equipo de contencin se
dirigir a una extremidad preestablecida, y en caso de disponer de una
quinta persona, sta se dirigir a la cabeza para que no se autolesione o
lesione al personal.
 El/la paciente se colocar decbito supino en la cama, o en su caso se
sentar en una silla, y se proceder a la sujecin completa o a la sujecin
parcial, siempre teniendo en cuenta la mxima seguridad de la persona
contenida.
Sujecin completa

Inmovilizacin del tronco y las cuatro extremidades. Primero se colocar el cinturn

abdominal y despus las cuatro extremidades en diagonal MSD (miembro superior
derecho) y MII (miembro inferior izquierdo) y MSI (miembro superior izquierdo) y
MID (miembro inferior derecho). Al terminar de instaurar la contencin se elevar el
cabecero de la cama para facilitar la respiracin y minimizar el riesgo de una
aspiracin.

Sujecin parcial

En cama (Inmovilizacin del tronco y dos extremidades)

Primero se colocar el cinturn abdominal y despus las dos extremidades en

diagonal MSD y MII o MSI y MID. Al terminar de instaurar la contencin se elevar
el cabecero de la cama para facilitar la respiracin y evitar una aspiracin.

Los y las profesionales de salud mental no suelen utilizar la sujecin parcial en caso
de agitacin, por el riesgo de colgamientos y cadas, y suelen elegir la aplicacin de
sujecin completa por razones de seguridad. La sujecin parcial podra ser
empleada en casos muy excepcionales, por ejemplo en personas con discapacidad
psquica grave con conductas impulsivas autolesivas.

En silla (Inmovilizacin con un sistema de cinturones especial para sillas de

ruedas/silln)

Este tipo de CM puede estar indicado en pacientes con dficit cognitivos

moderados-severos, o con sintomatologa regresiva grave con alto riesgo de cada.

La aplicacin de las sujeciones se har siguiendo las indicaciones del fabricante del
sistema de sujecin mecnica utilizado.

En esta situacin habr que procurar el acompaamiento o mxima visibilidad por

parte del personal para evitar lesiones por colgamiento y cadas.

Si no se ha podido evitar que otros/as pacientes hayan presenciado el episodio de

sujecin, es conveniente valorar la necesidad de hablar con ellos/ as despus de la
crisis, permitindoles que expresen sus sentimientos al respecto y que entiendan la
pertinencia de las medidas adoptadas

Cuidados

Se procurar crear un ambiente confortable en la habitacin. Todo/a paciente con

CM estar en una habitacin cerca del control de enfermera. Si previamente se
encontrase en otra habitacin, se trasladar a este lugar, ocupando con preferencia
una habitacin individual.

El personal facultativo debe valorar al/a la paciente lo antes posible tras realizarse
la contencin y siempre antes de una hora. El personal responsable del caso le
explicar a la persona afectada que van a encargarse de sus cuidados y que le van
a estar atendiendo y observando.

El nivel de observacin y vigilancia que precisa la persona ser alto, haciendo

especial hincapi en la prevencin de los riesgos potenciales de la CM y cumpliendo
al menos las siguientes pautas:

El personal de cuidados valorar de forma integral y registrar

aproximadamente cada 15 minutos dependiendo la patologa, de lo contrario
cada 8 horas, el estado general de la persona atendida:
Respiracin, estado psicomotor y el nivel de conciencia.
Estado de las partes del cuerpo en sujecin; valorando la necesidad de
rotacin de la sujecin de los miembros, y, especialmente, el estado de la
piel: intacta (buena coloracin y sensibilidad) o alterada (hematomas,
abrasiones, inflamacin, dolor, etc.).
Alteracin de la percepcin.
Alteracin del contenido y curso del pensamiento.
Comunicacin.
Actitud de la persona contenida ante la sujecin.
Se monitorizarn los signos vitales del/de la paciente ya que se encuentra en
situacin de alto riesgo: agitacin sedacin e inmovilizacin. La frecuencia
de los controles depender de su situacin clnica y la previsin de posibles
complicaciones orgnicas, pero debera de hacerse al menos cada 8 horas.
El personal facultativo valorar a la persona inmovilizada como mnimo cada
hora.
Se controlar la ingesta y eliminacin en cada turno.
Se administrarn los cuidados, y se vigilarn los riesgos relacionados con las
necesidades de hidratacin y alimentacin, eliminacin, movilidad, higiene,
seguridad, comunicacin.
 Se anotarn los cuidados realizados y observaciones. Se cumplimentarn los
registros.

Complicaciones

lceras por presin.

Isquemia perifrica.
Compresin nerviosa.
Luxaciones, fracturas.
Tromboembolismos.
Broncoaspiracin.
Insuficiencia respiratoria.

Supresin de la contencin mecnica

La retirada de la sujecin debe realizarse siempre de forma progresiva, a

medida que aumente el autocontrol. Debe extremarse la vigilancia en las
horas posteriores hasta que se normalice la conducta
La supresin se debe hacer con el mximo personal posible y se observar
el estado del/de la paciente y su comportamiento tras la retirada de la
contencin. Siempre que sea posible, ser retirada por el mismo equipo de
profesionales que la coloc.
Se anotar la fecha y la hora de la retirada y las incidencias de la misma.
Una vez resuelta la contencin es conveniente evaluar con el/la paciente y
el personal las circunstancias que han rodeado la adopcin de la CM, para
analizar el episodio e identificar medidas preventivas de futuras CM.

Se recomienda realizar un anlisis rpido de lo ocurrido en los siguientes trminos:

Qu desencaden la situacin?
Qu factores la hubieran prevenido?
Qu tipo de actuacin se realiz?
Fue la ms correcta?
Cmo se sienten el personal y el/la paciente en relacin a los mtodos
utilizados?