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HEMOSTASIA Y COAGULACIN
La coagulacin de la sangre es
un fenmeno complejo donde
intervienen distintos factores
sanguneos, tienen como
objetivo evitar la prdida de
sangre
Hemostasis
Intervienen varios procesos:
1. Espasmo vascular
2. Formacin del tapn
plaquetario
(trombo)
3. Coagulacin
sangunea
Componentes de la hemostasis
Plaquetas (trombocitos)
Endotelio Vascular
Endotelio
Estructuras
subendoteliales
Colgeno comienzo
de la agregacin
plaquetaria
Teora de carga
negativa del endotelio
intacto que impide la
adhesin de las
plaquetas a la pared
vascular
Hemostasis
Plaquetas
Hemostasis
Plaquetas (trombocitos)
Fragmentos celulares pequeos (2-4 m) desprendidos
del megacariocito (clula gigante)
Funcin hemosttica: trombo plaquetario
Valores normales: 150.000 400.000 /mm3:
2/3 circulando, 1/3 en bazo
Hemostasis
Plaquetas (trombocitos)
Serotonina
Contacto con Colgeno
Histamina
Liberacin ADP
Epinefrina
Agregacin plaquetaria
Norepinefrina
Vasoconstriccin
Activacin plaquetaria
Etapas de la
Hemostasis Cambio de forma
Hemostasis Primaria
Agregacin Plaquetas
Secrecin
La activacin de la
cascada de
coagulacin, ocurre
cuando los factores
de coagulacin se
exponen al
subendotelio y al
fosfolpido de las
plaquetas activadas
de la hemostasis
Depsito de fibrina sobre masa plaquetaria primaria
Hemostasis
Hemostasis Primaria
Hemostasis Secundaria
Hemostasis
Rol de la Fibrina en la coagulacin
Tapn plaquetario
Cogulo
Hemostasis
Cascada de Coagulacin
Fibrina
Coagulacin
El mecanismo de coagulacin est dividido
en un sistema intrnseco que obra en el
compartimiento intravascular y un sistema
extrnseco que incrementa la coagulacin
Factor Nombre
I Fibringeno
II Protrombina
III Tromboplastina
IV Calcio
V Globulina Ac
VII Proconvertina
Factor
VIII
antihemoflico
Factor
IX
Christmas
Factor Stuart-
X
Prower
XI ATP
XIII FEF
Va extrnseca Va intrnseca
XII
Tromboplastina Tisular
+ Exposicin de las
Estructuras
FT (III) XI vasculares
+ VII
IX + VIII +
Protrombinasa
Va Comn (Xa + V + Ca+2 + PL)
Protrombina
FII Trombina
Fibringeno
FI
FIBRINA
Coagulacin
Qu activa el proceso?
FACTOR XI FACTOR XI a
Ausencia de Calcio
FACTOR IX FACTOR IX a
FACTOR X FACTOR X a
Coagulacin
Protrombina Trombina
FII IIa
Fibringeno
FIBRINA
FI
FIa
Fibrinlisis
Proceso de digestin enzimtica,
que convierte la fraccin insoluble
Del cogulo (fibrina) en monmeros
Solubles, para evitar el depsito de
Trombos en los vasos sanguneos
tPA
Clulas
endoteliales
Plasmingeno Plasmina
Polmeros de fibrina
Inhibidores de la fibrinlisis:
Antiplasmina alfa2 y macroglobulina alfa2
Fibrinlisis patolgicas:
a) Primarias: Cirugias, estrs, ejercicio (Plasmingeno)
b) Secundarias: Por coagualacin intravascular diseminada
(CID)
F
i
b
r
i
n
l
i
s
i
s
Hemostasia Normal
Equilibrio entre la formacin y disolucin (fibrinlisis) de los trombos:
A. Formacin del tapn hemosttico de plaquetas:
B. Coagulacin de la Sangre:
C. Fibrinlisis:
Plasmingeno Plasmina
Hemostasia Anormal
Causada por trastornos del equilibrio normal entre la
formacin del trombo y la fibrinlisis
Un cambio hacia la formacin del trombo: Trombosis y
oclusin vascular
Formacin del trombo:
Alteraciones endoteliales
Alteracin del flujo sanguneo
Cambio de sangre
Ingreso de sustancias tromboplasticas (veneno de
serpiente, toxinas vegetales, entre otros)
Un cambio hacia la fibrinlisis o deficiencias de factores
de coagulacin: Trastornos hemorrgicos
Evaluacin de la funcin
Hemosttica
Toma de muestras
Anticoagulantes:
Interpretacin:
Se prolonga el TC cuando existen Trastornos como:
1. Deficiencia de Fibringeno
2. Hemofilia A (Deficiencia del FVIII)
3. Hemofilia B (Deficiencia del F IX)
4. Enfermedad de Von Willelebrand
5. Hepatopata Grave
6. Deficiencia de Vitamina K
Evaluacin de la funcin
Hemosttica
2.- Tiempo de hemorragia o sangra:
til para valorar la eficiencia de los
elementos capilares y plaquetarios.
Interpretacin:
Es normal en animales domsticos de 2 a 5 minutos, se
prolonga en casos de:
Interpretacin:
Valores normales varan de 175.000 a 500.000 plaquetas
/l.
4.- Fibringeno:
Mtodo de determinacin protenas
plasmticas con el refractmetro.
Interpretacin:
A veces la disminucin de el fibringeno acompaa a
enfermedades del hgado. Valores de 60 a 100 mg/ml
se acompaa con retraso de la formacin del cogulo o
nula formacinn del mismo
Evaluacin de la funcin
Hemosttica
5.- retraccin del cogulo:
Mtodo sencillo, es evidente en tubos
de sangre sin anticoagulantes,
incubados a 37 C
Interpretacin:
Se retrae visiblemente en las primeras 2 a 4 horas.
Se altera en la fibrinogenia, en la trombocitopenia si hay
menos de 100.000 plaquetas/l
Evaluacin de la funcin
Hemosttica
Interpretacin:
Se considera anormal si el TTPA es de 30 a 50% mayor al
testigo
Interpretacin:
Se considera anormal cuando el tiempo es de 30 a 50%
mayor que el testigo
Se retarda la reaccin por carencia de los factores:
V (proacelerina)
VII (proconvertina)
X (Stuart)
Evaluacin de la funcin
Hemosttica
Interpretacin:
Ayuda a descubrir deficiencias en la sntesis de
tromboplastina.
Este se encuentra alterado en enfermedades como:
Hemofilia A y B
Trombocitopenia
Trombocitopatas
Defecto del sistema intrnseco
Evaluacin de la funcin
Hemosttica
Interpretacin:
El resusltado es anormal si el tiempo es mayor 1.3 veces
que el testigo
El tiempose prolonga en animales con:
Hipofibrinogenemia
Desfibrinogenemia
Productos de degradacin de fibrina son abundante o si
hay heparina en el palsma