Facultad de Ciencias Sociales

Escuela Postgrado
Posttulo Psicoterapia Psicoanaltica Adultos:
Actualizaciones en teora y prctica
Fecha entrega: 12 de Julio 2017
Mdulo Lacan Parte Clnica, Paula Iturra
Nombre Alumno: Gino Giambruno Poblete

1.- Acerca del diagnstico (5 puntos)

1.1-Seale qu funcin y objetivos tiene el diagnstico desde la orientacin lacaniana;

cmo se realiza, qu se privilegia y qu elementos se utilizan para su elaboracin. Utilice
al menos, y en forma explcita, una referencia bibliogrfica mnima. (3 puntos)

1.2.- A partir de la pregunta anterior, por qu se relaciona el diagnstico con una cuestin
tica, y ms cercano al arte. (2 puntos)

2.- La orientacin por el sntoma (6 puntos)

2.1.- Seale cul es el sntoma que se fue elaborando en el proceso de tres sesiones con
la paciente (2 puntos)

2.2.- Explique la orientacin que va encaminada a responder al sntoma y la que se dirige

al responder del sntoma. Utilice, al menos, una referencia bibliogrfica. (2 puntos)

2.3- Seale brevemente a partir del caso visto en las reuniones, cmo se hubieran
orientado las maniobras orientadas en funcin de responder al sntoma y aquellas en la
perspectiva de buscar el responder del sntoma. (2 puntos)
1.1
Para el enfoque lacaniano el diagnstico funciona como una prctica a posteriori,
cuyo objetivo se enfoca en orientar la direccin de la cura. Es el dilogo entre el analista y
el analizante con la interpretacin y asociacin como tcnicas de evaluacin, donde la
palabra cobra sentido como material para definir la estructura psquica del sujeto. Es
entonces como se puede elaborar la cadena de significantes y la puntuacin que el analista
determina para intervenir, en respeto a la historicidad y contingencia del discurso. Es as
como el analista se constituye como alguien que sabe algo respecto al paciente, como un
sujeto supuesto a saber, en esta posicin, el analista puede decir o hacer entender que no
sabemos con anterioridad lo que el sujeto quiere decir, pero suponemos que quiere decir
otra cosa (Miller, 1987). Miller tambin refiere que esta suposicin a saber no est
vinculada a un saber constituido, porque si hay saber constitudo no hay ninguna necesidad
de suposicin, hay, sin embargo, una suposicin de ignorancia y en esa ignorancia es
donde surge la individualidad.
Tomando como fundamento entonces el diagnstico como estructura fundamental a
tomar en cuenta para la direccin de la cura, es siempre necesario y a favor de la tica el
elaborar tcnicas y consideraciones de intervencin que no desfavorezcan la condicin del
paciente, por ejemplo, en caso de estructuras psicticas, esforzarse por no intervenir de
forma de desarrollar un brote psictico.
Tomando en cuenta lo anterior, una vez determinada la estructura, el analista podr
tomar una puntuacin en la cadena de significantes del individuo para que este sea capaz de
desplegarse en anlisis, y tomar conciencia y, sobre todo, responsabilidad de sus propios
contenidos

1.2

La tica en la direccin de la cura tiene que ver con la utilizacin y seleccin de los
significantes, su cadena y puntuacin para dar origen al diagnstico en psicoanlisis. Esto
quiere decir que, siendo los significantes propios del sujeto, se le otorga la responsabilidad
de hacerse cargo de los mismos. Los significantes, si bien exponen el psiquismo del
analizante, estos no determinan su destino y devenir, por tanto la falta de tica del anlisis
se constituye cuando se persevera y enclaustra al sujeto en un significante particular y no la
asociacin con los otros. As, el analista tiene el deber de no tomar el papel del amo en el
anlisis, y en el diagnstico mismo, abandonar la idea de etiquetar al analizante con
significantes ajenos a los suyos propios.

La relacin entre diagnstico en psicoanlisis y el arte tiene que ver con la dialgica
que existe entre analista y analizante, de forma de que de la relacin entre ambos surja algo
que tenga que ver con el ltimo, enmarcado en el reconocimiento del mismo a partir de sus
significantes, en su comienzo, dando lugar a la clase diagnstica en la que se enmarca la
psiquis del paciente. Urriolagoitia y Lora (2006) definen al diagnstico como algo
automtico mediante el cual un individuo se transforma en el ejemplar de una clase, un
camino que va entonces desde los signos hasta la clase, para construir el diagnstico.
2.1

El sntoma de Marisol se fue construyendo a medida que se la paciente iba tomando

una posicin responsable frente a su propio conflicto. En primera instancia se define a s
misma como la complicada, refiriendo casi textualmente que cuando se autodenomina as
est hablando por los dems. Yes precisamente el apelativo que le dan a ella aquellos que
le rodean, en el momento en que surge su individualidad y su desacuerdo con los dems. El
cumpleaos es un significante que tambin tiene importancia en su discurso, ya que existe
una ambivalencia en su discurso, donde los cumpleaos propios le incomodan, mientras
que los otros le agradan. Los cumpleaos podran remitirla a su propio nacimiento y el
impacto que hubo en la familia donde el hermano tena una posicin de poder importante, y
como Marisol llega a perturbar. Tambin hay una dualidad en la definicin de mujer, donde
su posicin ms cmoda es la de mujer de casa, pero a veces bordeando y tentando los
lmites en cuanto a la posicin de la mujer callejera, lo cual puede ser sublimado en su
prctica como peluquera, donde puede tomar un contacto con lo femenino.
En la 2da sesin se establece la tctica del hablar del sntoma, evitando dirigir las
necesidades de Marisol, con el fin de que se desplieguen sus significantes. Es as como
surge una especie de relacin especular de su adolescencia entre ella y su cuada, donde
ella quera imitarla pero reciba el repudio de su familia, nuevamente, apelando al conflicto
de salir-entrar de su casa.
En la 3ra sesin la paciente entiende mejor su conflicto del significante la
complicada, y asume tener resentimientos con su familia y su pasado. Con esto tiene que
ver esta frase que menciona no me cuesta pedir cuando veo que me pueden entregar, ya
que demuestra esa posicin sumisa incluso cuando intenta no serlo. Luego el caso es
entregado a alumna del posttulo, donde la paciente resume y articula su propio sntoma en
funcin de comunicarlo a su nueva terapeuta.

2.2
Lacan se refiere a la verdad como sntoma, tomando en cuenta su propio desacuerdo con
otras lneas psicoanalticas, a como el sntoma, en su ltimo perodo est fundado en lo real,
y que es esto lo que finalmente termina justificando que el psicoanlisis exista, si no, no
tendra sentido que existiera una prctica como el psicoanlisis, que se encarga de dialogar
con el sntoma, sin intentar domesticarlo.
La verdad del sntoma se revela, entonces a partir de la mentira que este mismo
desarrolla en su elaboracin. As, si el sntoma, por ejemplo, se formula para repetir lo uno,
esto ocurre para restringir la develacin de lo otro.
El sntoma se transforma en primera instancia, en una molestia para el sujeto, que
entorpece su vnculo social, y que le impide pensar al respecto al centrarse puramente en la
molestia del sntoma en su vida, y de ah surge entonces la queja. Queja de la cual se vale la
ciencia para vaciar el sntoma de significado, y los discursos sociales, para justificar la
incomodidad del sntoma como desviacin a la uniformizacin que estos pretenden.
Ante esta realidad, Palomera (2002) afirma que En los intentos teraputicos de
domesticar el goce del sntoma, la verdad de ste siempre queda olvidada, vale decir, la
distincin entre el anlisis y la psicoterapia o farmacoterapia est dada por la cabida del
sntoma como aquello que dice algo, y respecto a una verdad.
 Ah es donde entonces surge la variante que propone Lacan como responder del
Sntoma para darle cabida dentro de la experiencia analtica a partir de situarlo en el lugar
donde puedan emerger respuestas sobre la verdad del goce del sujeto. Entonces el sntoma
no responde ya a una verdad conocida a priori, sino un enigma, consecuencia de un
anudamiento de significantes pero que de todas formas habla de una verdad. El sntoma a la
vez se resiste al saber por estar ligado a la pulsin, y tambin, al goce. Encontrarse con el
sntoma quiere decir entonces tambin que hay algo que hacer respecto a ese goce
involucrado, lo cual significara un nuevo dilema para el sujeto, pero este nuevo quehacer
tiene que ver con la verdad del sujeto, no como respuesta al discurso social.

2.3
Una lnea de intervencin orientada desde el responder al sntoma con la paciente
Marisol hubiera estado dirigida a tomar la queja literalmente y entregar devoluciones que
den cuenta de su contradiccin, al llevarse el peso completo del cuidado a la madre y por
otro lado, no hacer nada por ello. Desde la psicoterapia, por ejemplo, una de estilo
directiva, se hubiera incitado a la paciente a realizar esfuerzos por repartir las
responsabilidades entre los dems hermanos, o personas de la familia capacitados para
cuidar y hacerse responsable de la madre. Desde la farmacologa, se podra prescribir un
frmaco que le permita a Marisol seguir haciendo lo mismo pero sin sentir el malestar que
la mueve a consultar.
Ambas intervenciones de dicha lnea interventiva dejan de lado la verdad del goce a
la cual responde el sntoma y, por ejemplo, no habra cabida para la contingencia de la
historia de la paciente en el presente como ocurre en la lnea de hablar del sntoma, o para
la posicin en que la paciente se ubica frente al otro. Una posicin cada vez ms
egodistnica, que la mueve a la necesidad de decir algo que tenga que ver con ella misma,
pero, finalmente, este decir no se puede alcanzar dejando de lado la indispensable verdad a
la que apela lo sintomtico.

Referencias bibliogrficas

Miller, J. A. (1987) Introduccin al mtodo psicoanaltico. Paidos Ibrica, Barcelona

Palomera, V. (2002). Psicoanalisis y Psicoterapia Responder al sntoma o responder del

sntoma?. Virtualia, Revista Digital de la Escuela de la Orientacin Lacaniana. N 6

Urriolagoitia, G. & Lora, M.E. (2006). El Diagnstico Diferencial en Psicoanalisis.Vol.

IV.N 2. Universidad Catlica Boliviana.