Parlisis Braquial Obsttrica msculos tenares, digitales dorsales

y palmares. Funcin mixta

Axilar o circunflejo: c5-c6, ramos
colaterales para redondo menor y el
El plexo braquial es un conjunto de nervios deltoides y ramos terminales para la
originados de las races nerviosas de C5, piel del temporal. Funcin mixta
C6, C7, C8 y T1. C5 y C6 se unen para Radial: c5 a c8 y T1, influencia en trceps,
formar el tronco superior. C7 por si sola ancneo, braquial, braquiorradial y extensor
forma el tronco medio y C8 junto con T1 dan lateral del carpo. Adems permite la
origen al tronco inferior. Los tres troncos sensacin en todos los msculos de la
formados poseen dos bifurcaciones, anterior regin posterior del antebrazo menos el
y posterior (estas se designan en relacin a Ancneo. Funcin mixta.
la arteria Ulnar: c8-T1,
axilar). La Ramos colaterales,
unin de la articulares musculares
divisin del para el flexor cubital del
tronco superior carpo y dorsal. Ramos
junto con la terminales superficiales
divisin del de la regin hipotenar y
tronco medio dedos. Funcin mixta.
dar origen al
cordn lateral.
La interseccin
de la divisin
posterior del tronco superior, junto con la
divisin posterior del tronco medio y la
divisin posterior del tronco inferior da
origen al cordn posterior. Finalmente la Etiologa
divisin anterior del tronco inferior originar
por si sola al cordn medial (al igual que
ocurre con las divisiones, los cordones se
El mecanismo causal de esta patologa, es
designan en referencia a la arteria axilar).
debido a una traccin excesiva de la cabeza
Dentro de los nervios ms importantes del neonato al momento en que el cuerpo va
podemos encontrar saliendo por el canal vaginal y uno de sus
hombros queda retenido por la snfisis
Musculocutneo; su origen proviene pbica de la madre (distocia de hombro).
de c5-c7, generando ramos
colaterales para los msculos
coracobraquial y bceps braquial.
Adems posee funcin sensitiva para
la piel del antebrazo. Por lo que tiene
una funcin mixta.
Mediano: Se origina desde c5-c7,
inicia ramos colaterales para
interseos y palmares, adems de los
Otra posible causa puede ser una fractura
de clavcula post-parto. Tambin podemos
destacar factores de riesgo como lo son:
Obsttricos, como la induccin del trabajo
de parto, parto vaginal operatorio, posicin
occipito-posterior persistente.
Maternos, como la obesidad durante el
embarazo, diabetes mellitus/resistencia a la
insulina; Anomala uterina: mioma segmento
uterino, malformacin mlleriana.
Fetales, macrosoma fetal.
Clasificacin.
Segn el lugar de la lesin podemos
clasificar la parlisis como
Parlisis del tipo superior (Erb-Duchenne)
Su causa son maniobras obsttricas, o
algn impacto traumtico que comprometa
el tronco superior (formado por las races de
c5-c6). Aqu se ven comprometidos los
msculos proximales del miembro
(deltoides, redondo menor, bceps braquial y
braquial) esto debido a la afeccin directa de
los nervios Axilar y Musculocutneo. El
brazo cuelga al lado del tronco, en rotacin
interna. Los msculos de la mueca y de los
dedos no se ven comprometidos. Pueden
aparecer alteraciones en la sensibilidad.
Parlisis del tipo medio
Se lesiona el tronco medio (proveniente de
c7), el cuadro es similar al que produce la
parlisis radial: mano pndula con
disminucin de la extensin del brazo y
antebrazo, con hipoestesia del dedo medio
y parte media de la mano.
Parlisis del tipo Inferior (Djerine-Klumpke)
Se ve afectado el tronco inferior. Como
consecuencia existe parlisis del grupo
muscular radicular inferior (parlisis de los
movimientos de la mano y de los dedos)
atrofia de los msculos de la eminencia
hipotenar y de los interseos. Se puede
evidenciar la mano de predicador
Parlisis Total
Se ve afectado todo el miembro superior, el
cual pende inerte a lo largo del cuerpo, con
atrofia, arreflexia y anestesia totales. Este
tipo de parlisis tiene mal pronstico.
Sndrome Asociado.
Cuando existe una alteracin de la medula
en la regin cervical (adems de las ya
mencionadas) puede existir compromiso
simptico, comnmente causado por
intervenciones quirrgicas a nivel cervical.
Clnicamente podemos observar ptosis
palpebral, miosis, anhidrosis y enoftalmia. A
este conjunto de sntomas se le denomina
Sndrome de Claude Bernard-Horner (en
honor a los clnicos que describieron y
documentaron los sntomas).
Tratamiento.
El tratamiento requerido es
multidisciplinario. Con un enfoque kinsico
el tratamiento bsicamente consiste en
evaluar fuerza, sensibilidad, rango articular,
movimiento activo, desarrollo motor y
funcionalidad de la extremidad afectada. Los
objetivos generales sern: Prevenir las
contracturas musculares, mantener los
rangos articulares fisiolgicos, mejorar la
integracin sensorio-motriz.