NIOSH: De las investigaciones a

las implementaciones (r2p)

Catherine C. Beaucham, MPH

NIOSH/CDC
4 de Noviembre de 2010
16a Semana de la Salud Ocupacional

Los hallazgos y conclusiones de esta presentacin no han sido

difundidos formalmente por el Instituto Nacional para la Seguridad y
Salud Ocupacional y no se deben interpretar como la representacin
de las resoluciones o polticas de la agencia.
Informacin general y objetivos
Describir el alcance y la magnitud de los desafos a
la salud y la seguridad ocupacional
Repaso de los antecedentes histricos de
NIOSH/OSHA
Descripcin de estrategias y herramientas para
evaluar y controlar peligros ocupacionales
Identificar industrias especficas donde se hayan
aplicado soluciones prcticas r2p
Reconocer las limitaciones y las reas que
requieren de ms estudios
Examinar y discutir otras reas de colaboracin y
asociacin
 Carga global anual de las lesiones
y enfermedades ocupacionales
Morbilidad y mortalidad
100,000,000 lesiones ocupacionales
100,000 muertes ocupacionales
11,000,000 enfermedades ocupacionales
700,000 muertes por enfermedades
Costos estimados
Aproximadamente 2-14% del Producto
Interno Bruto del pas.
Consecuencias sociales
Dolor
Impacto en familias y comunidad
Salud mental personal
Source: 1999 WHO report: Global Burden of Disease and Injury due to
Occupational Factors
 Estimacin global de muertes ocupacionales por
regin, nmeros absolutos

Source: Decent work Safe work, Introductory report to the XVIIth World
Congress on Safety and Health at Work, 2005. International Labor Organization
External Link:
www.ilo.org/public/english/protection/safework/wdcongrs17/intrep.pdf
 Ley de seguridad y salud
ocupacional de 1970
Recomendaciones de
Regulaciones/cumplimiento investigacin y
Departamento prevencin
Departamento de Salud
del Trabajo y Servicios Humanos
(HHS)
(DOL)
Centros para el Control y la
Administracin Administracin Prevencin de Enfermedades
de Seguridad y de seguridad y
Salud Minera salud
(MSHA) ocupacional Instituto Nacional para
(OSHA) la Seguridad y Salud
Ocupacional
 Oficinas de NIOSH
Washington, DC
Atlanta, GA
Cincinnati, OH
Morgantown, WV
Pittsburgh, PA
Spokane, WA
Anchorage, AK
Denver, CO
 Responsabilidades
Investigar los riesgos o
peligros en el lugar de trabajo
a travs de estudios de
laboratorio y de campo
Capacitar a los profesionales
de seguridad y salud
Recomendar normas de
seguridad y salud ocupacional
 Programa de
colaboracin global de

Max Lum, Gerente del programa

Marilyn Fingerhut, Coordinadora del programa
Maria Lioce-Mata, Asistente coordinadora

Cultivar asociaciones internacionales

Intercambiar informacin relevante
Transferir investigaciones sobre
prevencin

http://www.cdc.gov/niosh/programs/global/
8
NIOSH y la OMS

Centro de colaboracin de la
Organizacin Mundial de la Salud
desde 1976
64 centros de colaboracin en salud
ocupacional en todos los continentes
NIOSH preside la red global de la
OMS
http://www.who.int/occupational_health/en/
 Consejos de la Agenda Nacional de
Investigacin Ocupacional (NORA)
Agricultura,
silvicultura y pesca
Minera

Construccin Servicios
Consejo de
investigacin
intersectorial Transporte,
Atencin mdica y almacenamiento y
asistencia social servicios pblicos

Sector
Manufactura mayorista y
minorista

Administracin e infraestructura de NIOSH

 Consejos de investigacin sectorial
Misin
Desarrollar y mantener estrategias de
investigacin por sector para atender como
nacin los problemas ms importantes, y
Maximizar el impacto a travs de asociaciones
para fomentar la adopcin generalizada de
mejores prcticas ocupacionales con base en
los hallazgos de las investigaciones
Principios orientadores
Representacin y participacin de las partes
interesadas, transparencia
Estrategias de investigacin sectorial
Metas estratgicas para eliminar los peores
problemas en los sectores o subsectores
Anlisis de necesidades, brechas y
obstculos
Metas intermedias y medicin de resultados
Planes para garantizar financiamiento,
realizar investigaciones y adoptar
estrategias eficaces de prevencin a travs
de asociaciones
Qu es investigacin para la
implementacin? (r2p)
Iniciativa establecida en el 2004 para
garantizar la transferencia de los resultados
de las investigaciones al lugar de trabajo,
con el fin de prevenir lesiones,
enfermedades y muertes
Proceso interactivo en el que participan la
comunidad del rea de salud y seguridad
ocupacionales como investigadores,
comunicadores, responsables de la toma de
decisiones y grupos de empleadores y
empleados
 Metas de la r2p
Identificar necesidades de
investigacin
Disear, planificar y realizar estudios
Traducir y diseminar a los usuarios
pertinentes los conocimientos,
trabajos, intervenciones y tecnologas
generadas por NIOSH para su
implementacin en el lugar de trabajo
Evaluar los resultados para determinar
el impacto
Proporcionar directrices para
proteger a los trabajadores de
exposiciones peligrosas
 La nueva estrategia de NIOSH
Boletn 61 de inteligencia
actualizada (Current Intelligence
Bulletin 61)
Una estrategia de NIOSH que
asignar ndices de exposicin
drmica en sustancias qumicas
Published July 2009 [NIOSH 2009-
147]

Una forma de identificar riesgos y

peligros (caracterizacin)
De la piel como:
rgano expuesto
Ruta de exposicin
Peligro potencial

Elaborado para abordar problemas

conceptuales y limitaciones de los
ndices originales de exposicin
drmica
 Qu son los ndices de exposicin
drmica?
Clasificacin de
riesgos o peligros
cualitativos
Reemplazan a los
Niveles de
exposicin
ocupacional
Potencial de
absorcin drmica

NIOSH Pocket Guide to Chemical

Hazards; Available via the NIOSH web
site
 SK
Peligro especfico Definicin
SYS El ndice de exposicin drmica indica la posible
toxicidad generalizada tras una exposicin en la piel.

(FATAL) Subndice: describe las sustancias qumicas que son

muy txicas o extremadamente txicas y que pueden
ser letales o poner en riesgo la vida tras una exposicin
en la piel
DIR ndice de toxicidad drmica indica la posibilidad de
efectos directos en la piel tras el contacto con una
sustancia qumica
(IRR) Subndice: Indica la posibilidad de que una sustancia
qumica sea irritante en la piel tras una exposicin en la
piel
(COR) Subndice: Indica la posibilidad de que una sustancia
qumica sea corrosiva tras una exposicin la piel

SEN El ndice de exposicin drmica indica la posibilidad de

reacciones inmunitaria tras una exposicin en la piel.

(SK)
El ndice de exposicin drmica indica que una sustancia
ID qumica ha sido evaluada, pero no existen datos
suficientes para determinar con precisin los peligros de
la exposicin en la piel
SK No hay peligro identificado
ndices de toxicidad drmica propuestos
Sustancia qumica CAS # ndice propuesto

2,4-Dinitrotoluene 121-14-2 SK: SYS-DIR (IRR)

Acrylamide 79-06-1 SK: SYS-DIR (IRR)- SEN
Epichlorohydrin 106-89-8 SK: SYS- DIR (COR)- SEN
Glutaraldehyde 111-30-8 SK: DIR (COR) - SEN

Hydrazine 302-01-2 SK: SYS (FATAL)-DIR (COR) - SEN

Nitroglycerin 55-63-0 SK: SYS (FATAL)-DIR (IRR)- SEN
Nonane 111-84-2 SK: DIR (IRR)
Phenol 108-95-2 SK: SYS- DIR (COR)
Tetraethyl lead 78-00-2 SK: SYS
Trichloroethylene 79-01-6 SK: DIR (IRR)
Enfoque en la proliferacin
de industrias riesgosas y
los trabajadores: atencin
mdica domiciliaria
Personal de atencin mdica domiciliaria
personal auxiliar de atencin mdica
terapistas fsicos, ocupacionales y del
lenguaje
trabajadores sociales
personal de cuidados paliativos
Personal de atencin mdica domiciliaria

Ms de 896,000 trabajadores
estadounidenses (BLS 2007)
>90% mujeres
>25% son mayores de 55 aos de edad
25% no hablan ingls en su hogar
Crecimiento previsto en 55% hacia 2016
Creciente demanda para la poblacin de
avanzada edad
Cambios en las estadas hospitalarias
Riesgos particulares de salud y
seguridad
Proporciona servicios en los hogares de los
pacientes todos los das de la semana, las
24 horas del da
Seguridad personal en la comunidad
El empleador puede que no controle el
ambiente laboral (por ejemplo, sacar la
nieve de la calle)
Derechos del paciente para controlar el
entorno de su hogar (mascotas, huspedes,
higiene, equipo, etc.)
 Breve panorama general

Riesgos de salud y seguridad

Soluciones sugeridas para
empleadores y empleados

Hazard Review: Occupational

Hazards in Home Healthcare
NIOSH 2010-125.
(http://www.cdc.gov/niosh/docs
/2010-125/ )
Panorama general de riesgos o
peligros
Trastornos musculoesquelticos
Exposicin al ltex
Patgenos transmitidos por la sangre
Estrs ocupacional
Violencia
Enfermedades infecciosas
Animales e higiene en el hogar
Cadas
Emergencias en la comunidad
Traslado vehicular
Trastornos musculoesquelticos
(MSDs)
Los esguinces y las distensiones
musculares fueron las lesiones
que causaron la mayor prdida
de das laborales en el 2007
Persona soltera

Las habitaciones pueden estar

llenas de cosas o personas
Trastornos musculoesquelticos
(MSDs)

Las camas pueden no ser

ajustables
Posible falta de dispositivos para
asistir al paciente en su hogar
El paciente puede estar
conectado a una sonda, una
lnea intravenosa u otro equipo,
obligando a posturas incmodas
para el personal
Sugerencias para empleadores
Implementar un programa de intervencin
ergonmica
Proveer capacitacin
Proporcionar dispositivos de asistencia
ergonmica
Recurso de consulta: Gua de NIOSH para
levantar y mover sin peligro a residentes de
asilos de ancianos
Recurso de consulta: Centro de consultas
sobre seguridad de los pacientes de la
Administracin de Veteranos del Ejrcito
Estadounidense
Dispositivos de asistencia
ergonmica
Equipo adicional de
asistencia ergonmica
Exposicin al ltex
Dermatitis por contacto irritante
Comezn y sequedad en la piel
Dermatitis alrgica por contacto
(hipersensibilidad retardada)
Sarpullido y ampollas supurantes
Alergia al ltex (hipersensibilidad
inmediata)
Enrojecimiento de la piel, secrecin
nasal, picazn en los ojos, asma, riesgo
de shock
Sugerencias para los empleadores
Aplicables a personal y pacientes
Proveer capacitacin
Proporcionar guantes que no sean
de ltex
Tener presentes todos los usos del
ltex (otros productos mdicos
como sondas, jeringas, tapones de
viales, fonendoscopios,
almohadillas de electrodos)
Sugerencias para los empleados

Usar guantes que no sean de ltex

al trabajar con materiales no
infecciosos
Conocer los sntomas de la alergia
al ltex
Si manifiesta sntomas, notifique a
su empleador y a su mdico Evite
todo contacto con el ltex hasta ser
examinado por un mdico
ACCIDENTES POR PINCHAZOS POR
AGUJAS
 Patgenos transmitidos por la
sangre
Las lesiones con objetos punzocortantes
contaminados representan un riesgo para los
empleados de posibles enfermedades mortales,
como hepatitis y VIH
Los pinchazos y otras lesiones con objetos
punzocortantes y la exposicin a la sangre
pueden ocurrir en un casa por
Desecho inadecuado de las agujas

Sangrado profuso y repentino de heridas

Distracciones
 DESDE ENTONCES..

Varios aos han pasado

Muchos esfuerzos diferentes se han

realizado para disminuir el riesgo de
pinchazos

A pesar de estos esfuerzos los accidentes

por pinchazos y otros objetos corto-
punzantes continan teniendo una alta
frecuencia (algunos fatales)

El reto es eliminar los accidentes por

pinchazos en los TSSs
 COLABORACIN INTERNACIONAL/
ASESORA TCNICA

Adaptar la caja de herramienta de la

OMS para los trabajadores del sector
salud de Latinoamrica
Enfoque en crecientes
industrias riesgosas y sus
trabajadores:
Trabajadores al aire libre
Peligros que enfrentan los
trabajadores al aire libre
Hojas informativas breves para
trabajadores al aire libre

Exposicin al sol
Plantas
venenosas
Estrs por calor
Garrapatas y
mosquitos
Picaduras de
insectos
Estrs por fro
Soluciones en la obra

Guas que son:

fciles de entender
fciles de
conseguir
fciles de usar
Presentan:
Estudios de Caso
Recomendaciones
Prevencin a travs del
diseo (PTD)
 Qu es prevencin a travs del
diseo?
Eliminacin de peligros
ocupacionales y
minimizacin de riesgos
asociados a sectores de:
Construccin
Manufactura

Uso, reuso y desecho

Mantenimiento de
Instalaciones
Materiales
Equipo
Organizacin del trabajo
Aporte de informacin de las partes
interesadas

45
 Jerarqua de controles
Los ingenieros cumplen
un papel vital en la
reduccin de los riesgos
ocupacionales a travs de
la aplicacin de jerarqua
de controles

El proceso de controles
tcnicos proporciona el
marco de trabajo para la
aplicacin de medidas
preventivas a travs de
diseos de ingeniera
 Uso de PtD para disear espacios confinados
que requieren de permiso especial

Dos metas:
1. Eliminar riesgos haciendo que las
bvedas NO SEAN espacios
confinados
Proporcionar acceso/egreso
Diseo para su ocupacin
Source: Carolyn Jones, San continua por las personas
Francisco Public Utilities
2. Si esto no es posible, reducir
Commission
los riesgos
 El rediseo del equipo a nivel industrial
protege la salud de los trabajadores

Fotos de "antes y despus" de las emisiones de vapores de asfalto en

equipo de pavimentacin de carreteras
Source: Cervarich MB [2008] Prevention through Partnerships. PtD in
Motion, Issue 2.
Mezcla de asfalto a temperaturas medias: logro de
metas relacionadas con la seguridad del trabajador,
el medio ambiente y los costos
reas de pavimentacin
ms fras
Sin vapores de asfalto
Fcil de trasladar por
distancias ms grandes
Menor gasto de energa
Calidad del pavimentado
ms uniforme
Producto de mayor duracin
95% reusado, reciclado

Source: Cervarich MB [2009] Warm-Mix Asphalt: Preventing Exposure at Its Source. PtD in
Motion, Issue 5.

49
Recursos de Ptd y
comunicacin
Edicin del 2008 de la revista sobre
investigacin en seguridad ocupacional
Journal of Safety Research dedicada
enteramente a la PtD
Boletn PtD in Motion (en ingls)
Sector de atencin mdica y asistencia social
Sector de la industria de la construccin
rea funcional de educacin
Soluciones ecolgicas seguras
Blog cientfico de PtD
 Otros recursos
NIOSH PtD Program Portfolio Pages
http://www.cdc.gov/niosh/programs/ptdesign/
NIOSH Safe Green Jobs Page
http://www.cdc.gov/niosh/topics/ptd/greenjobs.html
Design for Construction Safety
http://www.designforconstructionsafety.org/
Federal Green Construction Guide for
Specifiers (2009)
http://www.wbdg.org/design/greenspec.php
 Enfoque en industrias emergentes
y sus trabajadores
Retos para las empresas pequeas y medianas:
franjas de control, mejores prcticas y paquetes
de materiales informativos
Legislacin de la Unin Europea conocida como
REACH (acrnimo en ingls de registro,
evaluacin, autorizacin y restriccin de
sustancias qumicas, promulgada en junio del
2007)
Rpida expansin de la nanotecnologa
Documento de anlisis de NIOSH

Caracterizacin de riesgos
cualitativos y control de peligros
ocupacionales (Control Banding)

Alcance: revisin y anlisis

crtico de publicaciones sobre la
validacin con tecnologas
avanzadas y la eficacia de las
franjas de control
 Prximas medidas para garantizar la
eficacia las franjas de control
1. Aumentar la concientizacin y la estandarizacin
2. Asegurar la validacin
3. Coordinar los esfuerzos en la elaboracin de
directrices
4. Fomentar la cooperacin nacional e internacional
5. Considerar modelos de una ms amplia
aplicacin
6. Incorporar anlisis econmicos
 Compilacin de problemas relacionados
con las franjas de control
Herramienta para control de riesgos de sustancias
qumicas base y otros peligros ocupacionales
Es til en la evaluacin y el control de riesgos o peligros
como parte de un programa integral de seguridad y
salud
No sustituye a los lmites de exposicin ocupacional
No reduce la necesidad de mantener una vigilancia
ambiental y contar con experiencia en higiene industrial
Potencial para ofrecer directrices de control de peligros o
riesgos a empresas pequeas y medianas; puede servir
a empresas ms grandes para priorizar los riesgos y la
comunicacin de riesgos
Recursos y enlaces de Internet

Control Banding and Tool Kits

NIOSH Topic Page
http://www.cdc.gov/niosh/topics/ctrlbanding/

ILO SafeWork
http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
index.htm

UK HSE COSHH Essentials

http://www.coshh-essentials.org.uk/

REACH
http://guidance.echa.europa.eu/about_reach_en.htm

GHS
http://www.unece.org/trans/danger/publi/ghs/ghs_rev01/01files_e.html
Nanotecnologa y salud ocupacional
Los nanomateriales con creados
artificialmente por sus propiedades y
tamao singulares y por su
comportamiento.
Estos nuevos nanomateriales
representan nuevos riesgos y
peligros para la salud y la seguridad?
Cmo podemos aprovechar los
beneficios de la nanotecnologa y, a
la vez, tomar la iniciativa para
reducir al mnimo el riesgo potencial?
Colaboracin global
Canada
IRSST
Health Canada
UK
ISO, OECD HSE, HSL

UN, WHO NIOSH Switzerland

IST

Japan
EU JNIOSH
NanoImpactNet
Australia Other Institutes
Publicaciones de NIOSH
 Directrices bsicas de
NIOSH

Actualizadas y republicadas
en el 2009
Basadas en la experiencia
directa y la aplicacin de los
resultados de las
investigaciones
Actualizada a medida que hay
ms informacin
Punto de partida para
elaborar un programa
responsable en el manejo de
nanomateriales

www.cdc.gov/niosh/topics/nanotech