PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOMALOU
Jln. Nuku No.3 Tlp. ( 0921 ) 3161035

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMALOU

NOMOR : 440 / SK 095 / 04 / 2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMALOU,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

perlu diitetapkan ukuran ukuran mutu layanan klinis
yang menjadia sasaran peningkatan layanan klinis;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan klinis,
perlu dibentuk Tim Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tomalou tentang Tim Komite Mutu Pelayanan Klinis
dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Kesehatan Primer;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

TOMALOU TENTANG PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMALOU.

KESATU : Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran ini sebagai

tim komite mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas Tomalou.
KEDUA : Tugas dari Tim Komite Mutu Pelayanan Klinis dan
keselamatan Pasien Puskesmas Tomalou melakukan
evaluasi terhadap pelayanan klinis di Puskesmas Tomalou.

Ditetapkan di Tidore
Pada tanggal, 04 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS

TOMALOU,

ZULLAIHA ALI
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMALOU
NOMOR : 440 / SK - 095 / 04 / 2016
TANGGAL : Januari 2016

POKJA ADMINISTRASI

Ketua : Ferawati Muhammad, SKM

Sekertaris : Nurlaila Siraju SKM.

Tim Manual Mutu : Radhiah Husein

Nisma Usman, SKM

Saiba Mochtar, SKM

Rahmatia Muhammad, SKM

Tim Audit Internal : Nuraini Husen, SKM

Widyawati Muhammad, SKM

M. Irwan Samaun, SE

POKJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )

Ketua : dr. Maya Trihardini.

Sekertaris : Nurlita Soleman SKM.

Tim Manual Mutu : Febriyanti Sofyan, Amd Kep

Jaura Jauhar, S.ST

Suhaimi Agus, Amd Keb

Silvia, Amd Keb

Abdul Rajak Ibrahim, AMK

Nurhasanah L, Amd Keb

Halima Solemen, SKM

Wahyuni Umar, Amd Keb

Nursafaat, Amb Keb

Nurbaya A. Rasid, SKM

TIM Audit Internal : Nuraini Achmad, AMK

Innayah Oya, Amd Keb

 Darmisyah Altarans, SKM

Muhidin M.Ali, SKM

Fatma Barmawi

Zulaiha Yamko, SKM

Noviyanti Zainudin, AMAK

Asarin Masud, Amd Keb

Zulaiha Ismail, Amd Keb

Yanti Idris, Amd Keb

POKJA UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

Ketua : dr. Anita Wijiasari

Sekertaris : Abdul Wahab Samida, S. Farm, Apt

Tim Manual Mutu : drg. Yusnirah Salampessy

M. Ikbal Samiun, S.Farm

Amina Karim, SKM

Nurlina Kaliky AMK

Zuraida Naser AMAK

Tim Audit Internal : Djaidah Laiman, AMK

Marlina S Rais A.Md.Keb.

Aderis Arba. A.Md.Kep

Hj. Jaenab Amin

Husban Hajirin

Ditetapkan di Tidore
Pada tanggal, 04 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS

TOMALOU,

ZULLAIHA ALI