Dereceién v TRATAMIENTO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS OsSTETRICAS ENUGISBROEHIED de a inversién uterina es clinico. Se establece cuando existe “hemoraia rave y ‘ono través de del introito, Sospechar inversién uterina ante la prese Dolor intenso Hemorragia transvaginal ‘Masa roja visible en el canal de parto. Es importante que el médico responsable de fa atencién del parto. identifique como una emergencia obstétrica la inversién uterina a efecto de realizar el tratamiento oportuno. s a 4.1.9, Empouia pet Liauipo Amniérico 4.1.9.1. Dincnésrico Cuinico wv [E. Shekelle] Parra W.P, 2008. D [E. Shekelle] Parra W.P, 2008. Punto de Buena Practica sometidas a ppaciente que sufrieron ientes en quienes se removieron scientes que cursaron con. pacientes aa Evidencia / Recomendacién Nivel / Grado La embolia del liquide amniético consiste en el la paso de un bolo de liquide amniético hacia la Le. Sheketle] circulacién sistémica. Conde AA.2009. La embolia del liquido amnitico se presenta 5 en 1 de cada 15,2000 0, en 1 de 53 800 : sean f [E. Shekelle] nacimientos. Se estima la erinatal de sos y la mortalidad materna de COMd® AA.2009. 12.4 muertes por cada 100 mil nacimientos. la [E. Shekelle] ‘onde AA.2009. sin embargo, también -_é os tes hi tad ie ue ocue et paciente con GHB {E. shekete] a i Conde AA, 2009.Dereceién v TRATAMIENTO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS OsSTETRICAS caracterizado severa, cardiacas, datos de la y [E. Shekelle] los cuales pueden presentarse en Conde A.A, 2009. forma aislada, en combinacién y en diferentes grados. E liquido Se deberé sospechar embolia_del presente: la [e. Shekelle] Dolor toracico Conde A.A, 2009. Disnea o taquipnea Cianosis, Nauseas y vémito Ansiedad Identifique como una emergencia obstétrica la inversién uterina, ante el riesgo de mortalidad Punto de Buena Practica materna. El diagnéstico de embolia de liquido amnistico la esté basado en Ia presentacién clinica y es [E. Shekelle] esencialmente un diagnéstico de exclusién. Conde A. 2009. 4.1.9.2. EsTuoios AUXILIARES DE Diacnéstico Evidencia / Recomendacién Nivel / Grado ‘Aunque las pruebas de laboratorio no son especificas para la confirmacién del diagnéstico la de embolia de liquide amnidtico; son tiles la [E. Shekelle] cuenta de leucocitos, pruebas de coagulacién, Conde A. 2009. gasometria arterial, enzimas cardiacasy electrdlitos. 45Dereceién v TRATAMIENTO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS OsSTETRICAS Las pacientes con sospecha de embolia de liquido amniético pueden presentar_en_el la electrocardiograma [E. Shekelle] Conde A. 2009. Se recomienda efectuar estudios de laboratorio la oul pruebas de ~~ y [E. Shekelle] para establecer el diagndstico de embolia Conde A. 2009. de liquido amniético. 42. INICIAL EN LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS 4.2.1. \cuDO DEL EMBARAZO Evidencia / Recomendacién Nivel / Grado El tratamiento inmediato de estas tes come en pier hg GD " (Giibaraz8, ya sea por parto o por operacién [E. Shekelle] SE guia vemlon’ sotoniene Zapata R 2008 biscamente de sostenvitla eBgulopatny, Dvorte 2007 Se recomienda a los pacientes con sospecha de igado graso: Hospitalizar de inme Confirmar el diagnéstico em . c a a la pecente [E. Shekelle] emodinimicamente y PrOPOIONaY” gpotq A, 2004 medidas de apoyo Duarte J, 2007 Realizar la suspensién del embarazo Mantener el INR menor a 1.5 y recuentros plaquetarios mayores de 50,000/mm* 46