FARMACOLOGIA

MIDRIATICOS CICLOPEGICOS ANESTESICOS ANTIBIOTICOS AINES

Tropicamida 1% Ciclopentolato Procainamida Aminoglucosidos Diclofenaco
Anticolinrgico. 1 gota c/8 hrs. 15 min. - Tobramicina 1era Ketorolaco
6-12 hrs. 12-72 hrs Solo APS. lnea (poca nepafenaco
APS. Agudeza visual resistencia) Arden se
Fenilefrina 2,5% comprometida. Fines de exploracin - Gentamicina tiene usan cuando
Adrenrgico Atropina local en APS. No en ms resistencia. esteroides
3-4 hrs. No se usa mucho. hogar enmascara Fluoroquinolonas estn CI
Qxs- ojo en HTA. Dura hasta 14 dias. cuadros. Cipro|moxi|oflo|gatiflo (hipertona
Puede servir en Solo por especialista muscular o
Se usan en FO. Iris Reljan M.ciliar. fin quemaduras qumicas solo cuando otros ATB lesin
claros dilatan analgsico y clculo de para lavado ocular no sirvieron. herptica)
rpido y ms lentes en jvenes y nios. Macrlidos mal
sintomticos tolerados. AZT y neo.
(molesta la luz)
AI ESTEROIDEOS INMUNOMODULADORES ANTIGLAUCOMATOSOS FARM.CON AFECCION OCULAR
Dexametasona la Manejo de especialista B-Bloqueadores deposito neuropatia-
+ usada. Siempre Ciclosporina Inhibidores anhidrasa corneal farm.tbc
seguimiento. carbnica: dorzolamida, amiodarona etambutol
Trauma o quimico ANTIALERGICOS acetazolamida. isoniacida,
nunc usar mas de Antihistamnicos: Anlogos de PG: 1era estreptomicina
10 dias (retrasa azelastina, epinastina, eleccin en glaucoma Glaucoma Glaucoma
cicatrizacin) olapatadina. crnico. Latanoprost, crnico agudo
RAM Inhbidores mastocitos:c trabaprost. esteroides y anticolinergicos
indiscriminado romoglicato, ketotifeno. Agonistas adrenrgicos: adrenergicos
glaucoma, Lubricantes brimonidina, retinopatia- Catarata
catarata VASOCONSTRICTORES apraclinidina. cloroquinA Esteroides.
solos o con ATB. Gente se automedica, y Mioticos: pilocarpina en tamoxifeno
ojo rojo se mantiene ya glaucoma agudo +
que da efecto rebote. Ojo manitol para PO.
con HTA. Indicacion de
especialista.

EXAMEN OFTALMOLGICO ADULTOS

PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA
ALTERACIN VISUAL DOLOR PRURITO LAGRIMEO ENROJECIMIENTO
- Metamorfopsia: distorsin (recto se ve ondulado) SENSACION DE CUERPO EXTRAO
- Diplopa PTOSIS
- Fotopsias (fenmenos luminosos) ANISOCORIA cambio en relacin a tamao de ambas
- Miodesospsias (moscas- patologa de vtreo) tipo de pupilas entre ellas.
escotoma que no quita visin. NOMENCLATURAS
- Encandilamiento: luz que se magnifica y molesta. OD derecho | OS izquierdo | OU ambos | anoftalmico|
- Fotofobia NPL sin luz| PL percibe luz | MM movimiento de manos
- Escotoma negativo: mancha , sector en que no ve. | CD cuenta dedos | fija/sigue
20/200 0,1 persona ve a 20 lo que se debera ver a
200 pies. Paciente es numerador.
AGUDEZA VISUAL VISION A COLORES
- Lejos|cerca Cartilla de ishihara: solo espectro verde-rojo.
- Con|sin correccin Adquirido: unilateral.
- Mono|binocular Rejilla de amslet: escotomas cuando ve mancha
Snellen: permite hacer seguimiento de patologa ovalada es escotoma positivo, si es un sector no
 Siempre realizar ojo por ojo.
Agujero estenopico: mascara con agujeros que
si al usarla mejore la visin significa causa
refractiva (miopa, hipermetropa, astigmatismo,
presbicia)
PUPILA
- Evaluar desde el lado no de frente.
- Evaluar en luz y en penumbra
- Evaluar simetra, RFM,
- Maniobra de levatin: defecto pupilar aferente.
- Reflejo de acomodacin: paciente mira dedo y se
debera ver miosis.
CAMPIMETRIA POR CONFRONTACION
- Al mirar un solo punto , todo lo que alcanza a ver es
campo visual.
- Ambos misma altura
- Pedir que mire todo el tiempo la punta de la nariz
del medico y reponder cuando dedos mira.
- Mostrar dedos por cuadrantes y la interseccin es la
nariz del examinador.
- Verificar anopsias (hemi, cuadran)
- Homnimas : dos mitades izquierdas o derechas.
BIOMETROSCOPIA
Examen con lmpara de hendidura que magnifica la
imagen. Logra ver partes anteriores del ojo. Cuerpos
extraos.
Fluorescena muestra si epitelio esta alterado se pone
filtro azul y las solose vern as reas sin epitelio.
Rosa bengala: para alteracion componente mucoso, se
tile parte con defecto de mucina. No necesita filtro.
FONDO DE OJO
Usar rojo en miopa
Usar negro o verde en hipermetropa.
Usar midriticos+ anestesia pq arden.
OS se evalua con OS de examinador.
1. Evaluar rojo pupilar.
2. Evaluar nervio ptico (redondo o ovalado,
contornos definidos o borrados, color palido o
rosado).
3. Describir humor vtreo claro o hemorrgico
4. Excavacin: orificio central del nervio. Se mide
en fx del disco en %. Sentido vertical
glaucoma.
5. Vasos: calibre (venas + gruesas que arterias),
curso y trayecto , emergencia, pulso venoso,
neovasos (Araas vasculares en DM)
6. Macula (polo posterior)
7. Cicatrices
8. simetria
ve lneas es uno negativo.
DROGAS
Miosis: parasimpaticomimeticas; Ach, muscarina,
neostigmina.
Midriasis: parasimpaticoliticas: atropina, escopolamina,
ipatropio.
Midriasis: simpaticomimeticas: feniefrina, adrenalina,
salbutamol.
Al iluminar ojo hay miosis, al llegar al quiasma la
respuesta se divide. Llegan a nucleos de EW donde
decusa el estimulo.
Defecto pupilar aferente relativo: cuando contraccin de
un ojo es menor.
Clasificacin de bajandas: mide defecto pupilar se evalua
de + (latencia y despus miosis) a +++ (midriasis franca).
TONOMETRO
Mide la presin del ojo.
Glaucoma usa tonmetro con aplanacion
EVERSION PALPEBRAL
Doblar el aplicacin de punta de algodn hacia arriba y
luego mirar hacia abajo.
MOTILIDAD
Test de hirshberg: mirar al infinito y se pone linterna el
reflejo llega al centro de ambos ojos estn alineados.
Duccion, versin, convergenci.
Endotropia: ojo desviado hacia adentro.
Exotropia: ojo hacia afuera
Hipertropia/hipotropia: desviaciones de altura del ojo
NISTAGMO
Mono: bandera roja puede ser TU de nervio ptico.
Fisiolgico: mirada en posicin extrema.
Optokinetico: de reposicion en examen fsico, normal.