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PSICOANLISIS DE NIOS
Fecha de publicacin:
Mar, 10/01/1996
EL LUGAR DE LOS PADRES EN PSICOANLISIS DE NIOS.
UNA REFLEXIN TERICO-CLNICA
Silvia Cantis*
Introduccin
Mediante este trabajo me propongo ampliar la comprensin de una tarea a la cual
los analistas de nios nos enfrentamos sin la ayuda de una teorizacin suficiente y, por lo
tanto, de forma intuitiva.
La relacin del analista de nios con los padres de sus pequeos pacientes no es
sencilla, y en ella surgen frecuentemente conflictos, malentendidos y reacciones
inesperadas que pueden sorprender al analista. Quizs, hasta cierto punto, sea este uno de
los motivos por los cuales no son muchos los analistas que trabajan con nios y s son
muchos los que abandonan despus de algn tiempo.
Es evidente que necesitamos tener una cierta relacin con los padres, si no fuera as,
el tratamiento del nio no podra llevarse a cabo. Al mismo tiempo todos tenemos la
experiencia cotidiana de las complicaciones que pueden surgir y de que muchos fracasos
teraputicos dependen, entre otras cosas, de un abordaje insuficiente o equivocado.
Podemos pensar que algo importante de la identidad del analista de nios ser
puesto a prueba al tener que afrontar el esfuerzo adicional de procesar la relacin con los
padres; relacin que adquiere fundamental importancia en la medida que puede obstaculizar
e incluso impedir el anlisis del nio.
Segn Maud Mannoni, el psicoanalista de nios acepta el lugar donde convergen
los lamentos de los padres y del nio. No se trata del nio aislado, primero se interroga a la
dinmica familiar. Desenredar la madeja de lo no dicho del discurso familiar permite
proteger al nio de las reacciones nocivas inconscientes de sus padres (Mannoni, 1982).
Si bien este punto de vista parece ser una preocupacin actual de los psicoanalistas
de nios, la relacin del nio con sus padres est ya en el origen de la clebre disidencia
entre Anna Freud y Melanie Klein. Segn A. Freud, el paciente nio no estara dispuesto a
reeditar sus vinculaciones amorosas en la transferencia puesto que an no habra agotado la
vieja edicin. Klein sostiene, por su parte, que el nio puede ser analizado y apoya en su
concepto de objeto interno la conviccin de que la transferencia ser posible en el anlisis
del nio (Symposium, 1927).
En este trabajo voy a intentar centrarme en conceptualizar la importancia
fundamental de entender y procesar los vnculos inconscientes que se han establecido entre
esos padres y ese hijo, y en las particularidades de la transferencia y contratransferencia
triangular que se despliega entre el nio, el analista y los padres; y que no ser
independiente de esos vnculos de los que he hablado anteriormente. Una vez que hayamos
podido entender y procesar algo de estos vnculos intentaremos utilizarlo como herramienta
de trabajo en el anlisis del nio.
Parto del supuesto de que ni la incompletud en la estructuracin del aparato psquico
del nio, ni su situacin de dependencia familiar, ni su inclusin en el entramado
inconsciente de deseos de los padres descalifican el anlisis individual del nio. Lo
prioritario ser escuchar al paciente nio como sujeto.
No incluir las distintas posibilidades de estrategias teraputicas complementarias
como la inclusin de los padres en el setting integrando un grupo familiar; ni los
tratamientos vinculares permanentes o en alguna etapa del tratamiento del nio; ni las
terapias de pareja parental, conyugal, etc.
Para introducirnos en el tema y como punto de partida, quiero reproducir dos citas
de Freud en donde aborda las dificultades que los padres u otros allegados plantean para el
tratamiento psicoanaltico.
La primera de 1917, de las Conferencias de introduccin al Psicoanlisis. En la 28
Conferencia, titulada La terapia analtica, Freud escribe: En los tratamientos
psicoanalticos la intromisin de los parientes es directamente un peligro, y de tal ndole,
que no se sabe cmo remediarlo. Tenemos armas contra las resistencias internas de los
pacientes, cuyo carcter necesario reconocemos; pero... cmo nos defenderamos contra
aquellas resistencias externas?. Y ms adelante dice: Quien conozca las profundas
desaveniencias que pueden dividir a una familia no se sorprender, como analista, si
encuentra que los allegados del enfermo revelan a veces ms inters en que l siga como
hasta ahora y no en que sane.
Y en 1932, en las Nuevas conferencias, refirindose ms especficamente al
psicoanlisis de nios y al papel que juegan los padres: Las resistencias internas que
combatimos en el adulto estn sustituidas en el nio, las ms de las veces, por dificultades
externas. Cuando los padres se erigen en portadores de la resistencia a menudo peligra la
meta del anlisis o este mismo, y por eso suele ser necesario aunar al anlisis del nio,
algn influjo analtico sobre sus progenitores (Freud, 1932).
En el mismo ao 1932, Melanie Klein escribe en El psicoanlisis de nios que debe
haber una cierta relacin de confianza entre los padres y el analista del nio, ya que los
padres estn incluidos en el campo del anlisis aunque no son analizados. La neurosis del
nio, segn esta autora, pesa mucho sobre el sentimiento de culpa de los padres. Tambin
se sienten excluidos de la relacin que se establece entre el analista y el nio. Esto genera
una actitud ambivalente hacia el analista aunque los padres tengan conciencia de la
necesidad del tratamiento. Cito ahora textualmente: De aqu que, aunque los padres del
nio estn, conscientemente, bien dispuestos respecto a su anlisis, debemos esperar que
sean, hasta cierto punto, perturbadores [..]. El grado de dificultad que causarn depender
de su actitud inconsciente y de la cantidad de ambivalencia que tengan. Y ms adelante:
en la mayora de los casos vi que olvidan fcilmente los sntomas por los que haban trado
al paciente y estimaban en poco los cambios sobrevenidos.
Para terminar esta introduccin retomar palabras de D. Meltzer de El proceso
psicoanaltico porque comparando distintas posturas frente a la inclusin de los padres en
el anlisis del nio, es el autor que ms radicalmente los ubica fuera de la relacin nio-
analista. Sus palabras en ese sentido son suficientemente elocuentes: sera deseable que el
contacto entre los padres y el analista fuera tan restringido y ambiguo como la buena
educacin lo permita.
Sin embargo, y aunque su punto de vista con respecto a la no inclusin de los padres
parece tan claro, unas lneas ms adelante Meltzer nos advierte que una resistencia
intratable al anlisis es la folie deux entre madre y nio; o que debemos preparar a los
padres para la mejora temprana que se produce en los anlisis de nios y asegurarles que
no ha de durar. A mi modo de ver, aunque el planteamiento terico es mantener alejados a
los padres lo ms posible, estos se incluyen a pesar del analista y de sus teoras; por eso
creo necesario reflexionar sobre la interferencia de los padres que ha sido clsicamente
entendida en trminos de resistencia (Pelento, 1980); e intentar plantearse hasta qu punto
esta interferencia podr ser til en el trabajo con nuestros pacientes.
En este sentido resultar difcil para el analista de nios comunicarse con los padres
de su paciente cuando est en contacto con la realidad psquica del nio; supondr un doble
esfuerzo, por un lado el de no confundir a los padres reales con las imagos parentales que el
nio nos transmitir en el anlisis, por el otro el tener que olvidar a los padres reales para
ponerse en contacto con la realidad psquica del nio y sus imagos.
En este trabajo voy a partir del supuesto de que los padres estn incluidos en el
campo analtico, y, trabajando desde esta perspectiva, intentar ver cmo podemos teorizar
a partir del hecho clnico. Finalmente presentar un material clnico con la intencin de
ilustrar lo trabajado tericamente.
Caso clnico
Alicia tiene siete aos y medio, aunque su altura y peso corresponden a una nia de
cinco; es muy morena y, lo que ms resalta de su cara, son sus ojos, muy redondos y
negros. El motivo de consulta fue que tena que hacer 2. de preescolar por tercera vez. El
psiclogo del colegio sugiri una consulta ya que vea que el problema de la nia no era
solamente el retraso en el aprendizaje; intua que pasaba algo ms. En la primera
entrevista los que se presentan como padres me hablan de una niita inhibida e
introvertida, e inmediatamente la madre me informa, casi como un dato ms, como con
prisa, de que Alicia no es hija de ese seor que est all; ella tuvo un matrimonio anterior
que se rompi al quedarse embarazada. Llevaba ocho meses casada y tres embarazada
cuando se separ de su primer marido. Su incomodidad al hablar de esto se haca evidente e
intentaba explicarlo como un hecho absolutamente natural del cual consideraba que yo
deba estar informada y nada ms. En una entrevista posterior con ella sola me relat que se
haba casado despus de ocho aos de noviazgo con un hombre con el que sala desde muy
joven. Al poco tiempo de la boda se qued embarazada, y un da mientras coman su
marido le dijo: me voy quince das a casa de mi madre; necesito pensar. Nunca ms se
vieron. Ella nunca entendi lo sucedido, aunque al poco tiempo supo que l tena una
relacin con otra mujer que tambin estaba embarazada, con la que se cas posteriormente
y tuvo varios hijos.
Cuando el marido se fue de casa ella volvi a casa de su propia madre, que era
viuda y viva con dos hijas mayores solteras y pertenecientes a una orden religiosa. La
madre de Alicia es la novena de diez hermanos, por lo que la diferencia de edad con estas
hermanas con quienes se fue a vivir es muy acusada. Recuerda un embarazo muy difcil; no
quera tener un beb y a partir de su separacin perdi cinco quilos en dos semanas.
La gestacin dur treinta y ocho semanas pero la nia tuvo bajo peso al nacer
porque, segn le inform el mdico, tena la placenta vieja.
Alicia empez su vida en una incubadora en la que tuvo que permanecer veinticinco
das alimentada por biberones. Segn la madre, era tan morena y pequea que ms pareca
un gato que un beb, y ella pensaba inconscientemente (segn sus propias palabras) que
deseaba que le pasara algo.
Cuando sali de la incubadora se instalaron en casa de la abuela materna, en donde
las tas se hacan cargo de todos los gastos, ya que la madre no tena ninguna fuente de
ingresos. La madre de Alicia dice que se senta sola y destrozada y que prefera no pensar
para no deprimirse: de pronto me vi sin marido, sin casa y con nia. La nia ganaba peso
con mucha dificultad ya que coma muy poco y vomitaba muy fcilmente. Tena todo tipo
de enfermedades respiratorias, catarros, bronquitis, neumonitis; haba que cogerla con
mascarilla, y la madre dice que no entiende cmo no se muri. Las tas obligaban a la
madre a permanecer todo el da encerrada en casa cuidando a la nia, que casi siempre
estaba enferma. La madre se senta desesperada y atada. Le pareca que sus hermanas la
maltrataban como si tuvieran que castigarla por algo malo que ella haba hecho.
Segn las hermanas ella debera haber dejado a ese novio. Ahora ya era tarde para
arrepentirse y ella slo deba dedicarse a cuidar de esa nia sobre cuya crianza las tas,
sobre todo la mayor, pareca que lo saban todo. En este momento de la entrevista, cuando
recuerda esto dice furiosa: la nia! la nia! Yo he vivido para la nia! Me pas casi dos
aos sin salir a la calle!.
El relato que haca esta madre de esta etapa de su vida me sorprendi mucho, ella
me haca pensar que estaba frente a una persona a la que le haba cado encima un extrao
castigo.
Cuando Alicia tena cerca de dos aos su madre empieza una relacin con su actual
pareja, conocido de su familia y que tambin est separado. Este hombre, a quien su ex
mujer haba abandonado, viva con sus tres hijos, dos adolescentes nia y nio, y una nia
de cuatro aos producto de una reconciliacin transitoria con su ex esposa. Al poco tiempo
de comenzar esta relacin la madre de Alicia y este hombre deciden vivir juntos, siendo
esta situacin completamente rechazada por las tas de Alicia, que se sienten estafadas
pensando que la nia, a quien haban dedicado sus desvelos, les sera quitada. Segn la
madre de Alicia, las tas crean que la nia era de ellas, y ella pens mucho si deba irse o
no por no quitarles a la nia. La ruptura de esa extraa familia que haban creado les result
insoportable y pasaron mucho tiempo sin hablar a la madre de Alicia ni a su nueva pareja.
La nia tampoco se adapt fcilmente a la nueva situacin y rechaz a este padre;
cuando sus tas la llamaban por telfono lloraba inconsolablemente y no poda articular
palabra. Esto me parece destacable, ya que Alicia, segn el relato de su madre, es una nia
que no llora ni llor nunca, ni siquiera cuando era beb.
La pareja hace intentos de hacerse cargo de todos los hijos y de formar una nueva
familia con la que reiniciar una vida normal y feliz. Alicia nunca vio a su padre real ni fue
informada de su origen, aunque curiosamente tampoco le fue ocultado, ni ella lo pregunt
nunca; qued como un espacio vaco de su historia del cual no se habla.
Cuando Alicia tena cinco aos nace un nuevo hermanito, nico hijo de este padre y
esta madre. Al nacer este hermanito Alicia empezaba 2. de preescolar, curso en el que
contina estando. Segn la madre fue a partir del nacimiento de este nio cuando Alicia
dej definitivamente de crecer fsica y psicolgicamente. De hecho, como comentaba al
comienzo, su aspecto es de una nia de cinco aos; y es esta la edad que ella dice que tiene.
Algunos meses despus de comenzar el anlisis, la madre me pide una entrevista
porque me tiene que contar una cosa que le parece importante. En esta entrevista, a la cual
viene sola, me cuenta que no hace mucho tiempo su madre (abuela materna de Alicia) le
cont que la hermana mayor, la que se haba hecho cargo de Alicia, no era hija del padre.
Hija ma, a las dos nos ha pasado igual, le dijo su madre (abuela materna de Alicia). La
madre de Alicia pensaba que yo tena que conocer este hecho, ya que cree que su hermana
mayor se ve reflejada en Alicia porque conoce su propia historia, y que de ah proviene el
fuerte apego que tiene por la nia. Claro que el caso es diferente, la abuela de Alicia haba
tenido una hija natural antes de casarse que posteriormente fue adoptada legalmente por su
marido y padre de sus restantes nueve hijos; la madre de Alicia haba tenido a esta nia de
su marido del cual se separ antes de nacer la nia. Por algn motivo dos historias con
alguna similitud se haban transformado en: a las dos nos ha pasado igual.
De todo lo que ha ido ocurriendo en el anlisis de Alicia del cual han transcurrido
pocos meses en este momento, he seleccionado una vieta clnica que marc para m un
punto de inflexin importante fundamentalmente en cuanto a pronstico.
En esta sesin dibuj una nia, y despus de terminar el dibujo lo cort en trocitos
diciendo que era una nia vieja. Al serle interpretado que quizs ella poda sentirse a veces
algo pequea para su edad real, como si fuera ms vieja o ms mayor de lo que
aparenta, contest muy resuelta: No! No! Todava no es mi cumple. A continuacin
dibuj otra nia y la colore con muchsimo cuidado. Despus subray con otro color el
borde diciendo: Mira! Ya no me salgo!... Ahora voy a poner mi nombre. Es la primera
vez que lo haca y, efectivamente, escribi su nombre ante mi asombro y sin cometer
ningn error. Despus me dijo: Pap [ella llama pap al nuevo marido de su madre] dice
que no podemos ir a ver a las tas porque l tiene mucho trabajo. No nos deja ir. Yo me
quiero ir a verlas pero l no nos deja. Yo maana me voy. l est todo el da dicindome
que tengo que intentar escribir las letras. No se da cuenta que yo ya s escribir las letras.
Cuando la sesin est terminando omos ruidos de nios detrs de la puerta y tocan
el timbre. Era habitual que su madre viniera a recogerla con su hermanito pequeo. Cuando
abr la puerta me encontr al paciente siguiente con un hermanito y un hombre joven que
vena a traerlo. Yo nunca haba visto a este hombre pero me imagin que sera el nuevo
compaero de la madre de este nio, que se haba separado no haca mucho y tena una
nueva relacin. l se haba equivocado de hora y haba llegado con mi paciente siguiente y
el hermanito quince minutos antes de la hora de la sesin, justamente a la hora de recoger a
Alicia.
La situacin era incmoda, tuve que explicarle que haba llegado antes y que tena
que volver pasados quince minutos. Cuando se fueron cerr la puerta y me volv viendo a
Alicia muy pensativa con sus ojitos negros ms abiertos que nunca. Ella me mir muy
fijamente y me dijo con tono de complicidad: Este... no es el padre.
Cuando Alicia fue recogida por su madre, a los pocos minutos, me di cuenta del
impacto que me haba producido la ltima parte de la sesin, sobre todo esa pequea y
rotunda frase final. Mediante estas cinco breves palabras Alicia me invit a ponerme en
contacto con aquel trozo que yo hasta ese momento cre irrepresentable de su historia
personal. Ahora las cosas empezaban a ser diferentes. Sus palabras adquirieron en m otro
sentido, como si Alicia me dijera: Aunque parece que no me doy cuenta yo s quin es el
padre y quin no lo es; por ahora no puedo decirlo, ni siquiera preguntarlo, pero lo
importante es que t y yo sabemos que lo s. Alguien adems de ella saba las letras que
haban quedado aparentemente fuera. Lo que a m me impact tanto en ese momento fue
que no haban quedado tan fuera como pareca, en el instante en que le o pronunciar esas
palabras pens que tenamos una oportunidad.
Alicia aceptaba mi invitacin a crear juntas un espacio donde metabolizar una
historia familiar indigerible e irrepresentable quizs porque ella saba de mis encuentros
con la madre y, por lo tanto, con lo no dicho del discurso familiar.
RESUMEN
Se ha intentado teorizar a partir del hecho clnico de la inclusin de los padres en el
campo analtico en el trabajo psicoanaltico con nios. Las reflexiones se han centrado
fundamentalmente en el desarrollo de un caso particular de transferencia y
contratransferencia que se ha llamado triangular. Se presenta una vieta clnica al final del
trabajo con la intencin de ilustrar lo elaborado tericamente.
SUMMARY
It has been attempted to theorize from clinical fact of the inclusion of the parents
into the analytical field of psychoanalytical work with children. Fundamentally, the
reflections have been centred on the evolution of a specific case of transference and
countertransference that has been called triangular. Concluding is a clinical vignette which
hopefully illustrates the theory.
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