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BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
DEDICATORIA:
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ROXANA MAZA SERNAQUE
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
INTRODUCCION
Accidentes serios que afecten la salud, visin y la vida, ocurren raramente, pero son
generalmente debidos a la falta de cuidado y son prevenibles.
La bioseguridad, como disciplina naci durante la dcada del 70, en respuesta operativa
hacia los riesgos potenciales de los agentes biolgicos modificados por Ingeniera
Molecular. A partir de los trabajos de P. Berg (1974) se cre el Comit Asesor de ADN
recombinante.
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1. Definicin
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a
proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al
medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial.
Son las conductas a seguir, la que podemos denominar las buenas prcticas, que pasa por el
principio esencial de bioseguridad lo cual nos indica cmo hacer para cometer menos
errores y sufrir pocos accidentes y si ocurre como debemos minimizar dicho accidentes.
Ante diversos estudios proporcionados en mltiples medios cientficos que nos brindan el
sustento de la importancias de los conocimientos de las medidas de bioseguridad, con el fin
de salvaguardar la salud de los profesionales de enfermera previniendo as accidentes
relacionado con la prctica diaria. A continuacin se presenta el marco terico que dar
sustento a los hallazgos.
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El VIH ha sido aislado de casi todos los lquidos del cuerpo de los pacientes infectados:
sangre, semen, secreciones vaginales, saliva, lgrimas, leche materna, liquido
cefalorraqudeo (LCR), orina y liquido amnitico. La cantidad de partculas virales libres y
de clulas infectadas varan en cada uno de ellos; el LCR y el semen contienen el mayor
numero de formas infectantes. Existen evidencias epidemiolgicas claras de transmisin de
la infeccin en la poblacin general a partir de la sangre, semen, los fluidos vaginales y
posiblemente la leche materna. Con respecto al riesgo laboral para los trabajadores de la
salud, los nicos lquidos implicados claramente en la transmisin del VIH son: la sangre y
los fluidos corporales contaminados con sangre.
Es importante hacer nfasis sobre la necesidad de que los trabajadores de la salud en todos
los niveles de atencin cambien su actitud frente a las normas de Bioseguridad y decidan
incorporarlas como parte de la rutina diaria de su trabajo realizndolas y observndolas en
todas las actividades que desplieguen, con todo tipo de pacientes.
A mediados del Siglo XVII-XVIII, la palabra microbio se comenz a usar para designar a
pequesimos organismos vivientes que pueden ser observados solo a travs de
microscopio. Al estudio de estos se les llamo Microbiologa, la cual basa su conocimiento
en la estructura celular y su comportamiento. La mayora de los Microorganismos no son
capaces de causar enfermedades (saprfitos), existen otros que si son capaces de producir
enfermedades en el hombre llamadas infecciones (patgenos), por lo tanto estos juegan
un papel altamente significativo desde el punto de vista mdico.
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2.3- Clasificacin
2.3.1-Bacterias:
Son microorganismos formados por una sola clula muy simple, que en condiciones
idneas realiza funciones de alimentacin y reproduccin. Forman uno de los grupos ms
numerosos de los microorganismos patgenos para el ser humano, son capaces de
reproducirse a una gran velocidad, la divisin celular puede llevarse a cabo an cada 20
minutos. Muchas de las bacterias poseen flagelos los cuales les permite moverse dentro de
los lquidos. Tambin algunas producen una cubierta mucoide protectora (cpsula), la cual
aumenta su virulencia. Pueden Sufrir mutaciones genticas cuando se exponen a
antibiticos, esto puede suceder cuando la dosis del frmaco es inadecuada, o cuando la
concentracin en sangre se reduce por administracin tarda. Las bacterias patgenas en
tejidos corporales, secreciones y excreciones son ms virulentas que en los
microorganismos que se encuentran fuera de ella.
2.3.1.1-Clasificacin:
Segn su forma las Bacterias de clasifican en: a.Cocos (esfricos) b.Bacilos (alargados
como bastoncillos) c.Espiroquetas (espirales) d.Vibriones (curvos en forma de cono) Cocos
Bacilos Espirilos Espiroquetas Vibrion 21 Adems las bacterias pueden clasificarse segn:
a.Requerimiento de oxigeno (aerobios / anaerobios) b.Temperatura ptima de crecimiento
c.Forma de agrupacin d.Coloracin (tincin de Gram)
2.3.2- Virus:
Son partculas pequeos que miden de 10 300nm, estn formados de cido nucleico, una
capside o cpsula de protena y algunas veces una envoltura membranosa externa. No
pueden observarse al microscopio de luz lo que dificulta un rpido diagnostico clnico. La
envoltura permite la penetracin del virus en la clula hospedera y desempea un papel
importante en el reconocimiento de los virus por los anticuerpos y por el sistema
inmunolgico. Los cidos nucleicos pueden contener ARN o ADN. Estos cidos
constituyen genes que dan instrucciones a las clulas husped para que fabriquen nuevas
partculas de virus.
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2.3.3- PRIONES: Son agentes ms simples que el virus ms pequeo conocido. Consisten
solamente en una molcula de protena y carecen de cido nucleico. La protena del prion
produce sus efectos muchos aos despus de la infeccin. Es una protena
excepcionalmente resistente al calor y a otros mtodos de esterilizacin. 22 Pueden
transmitirse en el proceso de transplante de rganos.
2.3.4- HONGOS:
3.1. UNIVERSALIDAD Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir
las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o
no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. (Manual de
bioseguridad del MINSA PERU 2004).
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4. MEDIDAS PREVENTIVAS
Uso de guantes: Sirve para disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las manos
del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos. Se debe tener en consideracin
que cuando son expuestos a. esfuerzo fsico o lquidos utilizados en la prctica diaria
(desinfectantes lquidos, jabn, etc.) se forman microporos lo que permite la diseminacin
cruzada de grmenes por lo que se recomienda su uso por cada paciente y por cada
procedimiento que se realice. El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento
que implique contacto con:
Recomendaciones:
- Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que estn libres de
contaminacin; los guantes deben cambiarse entre pacientes.
- El empleo de doble guante medida eficaz en la prevencin del contacto de las manos con
sangre y fluidos de precaucin universal, disminuye riesgo de infeccin ocupacional en 25
%. Mascarillas; Sirven para prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a
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travs del aire y aquellos cuyas puerta de entrada y salida Recomendaciones sobre el uso de
mascarillas:
Recomendaciones:
Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de abandonar el rea de
trabajo.
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5. FLUIDOS CORPORALES.
Los fluidos corporales son aquellos fluidos o lquidos que se encuentran en tres partes del
cuerpo, en el plasma, entre las clulas y dentro de las clulas.
Recomendaciones:
No doblarlas
No romperlas
Debe ser posible usar pinzas para manipular instrumento corto punzante.
7.1.3Tipo de Residuo.
7.Biolgico: Compuesto por cultivos, medio de cultivo inoculado por laboratorio clnico o
de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, placas de petri, filtro de gases aspirados, o
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reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos
materiales.
Quirrgico: Compuesto por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas anatoma sangre y
otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga. Patolgico necropsias y residuos
contaminados por estas materias.
Punzo Cortante: Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bistur, hojas de
afeitar, vidrios quebrados o materiales que se quiebren fcilmente contaminados con
residuos.
Recipientes Seguros.
- Debe ser de color amarillo, tener el smbolo de material infectante, una inscripcin
advirtiendo que se manipule con cuidado.
- Debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el
procedimiento de incineracin. Sin afeccin del medio ambiente.
- Debe tener un asa lejos de la abertura del descartador para facilitar su manipulacin
durante el transporte. - La abertura del descartador debe ser amplia para evitar accidentes.
- Debe tener tapa para cuando se llene las 3/4 partes del mismo, se puede obturarlo en
forma segura.
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La institucin donde se trabaja debe proveer equipos de seguridad, equipo para el manejo
de materiales potencialmente contaminado, equipo y materiales para esterilizacin y
desinfeccin de instrumentos de trabajo, gabinetes para el manejo de muestras infecciosas y
sustancias txicas, con los cuales se pueda obtener condiciones de seguridad para su
trabajo. Los factores institucionales son condiciones que dependen y son inherentes a la
institucin donde se realiza la actividad profesional entre ellos tenemos: normatividad
institucional, material y equipos en cuanto a operatividad y nmero adecuado, dotacin de
personal suficiente de acuerdo a la demanda de pacientes quirrgicos y a la complejidad de
las intervenciones quirrgicas, entre otros. La salud laboral depende en gran medida de las
condiciones de trabajo que brinda la institucin de salud. La salud profesional es la
capacidad de un trabajador para funcionar a un nivel ptimo de bienestar en el lugar de
trabajo.
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9.2 Desinfeccin:
Proceso que elimina la mayora de los microorganismos patgenos excepto las esporas de
los objetos inanimados. Se efecta mediante procedimientos en los que se utilizan
principalmente agentes qumicos en estado lquido, la pasteurizacin a 75C y la irradiacin
ultravioleta. El grado de desinfeccin producido depende de varios factores:
Carga orgnica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe materia orgnica
(sangre) presente, el desinfectante se inactiva.
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Cada combinacin est especficamente dirigida al tipo de operaciones que se realizan, las
vas de transmisin de los agentes infecciosos y la funcin o actividad del laboratorio. Los
niveles de riesgo de bioseguridad que pueden ser encontrados en el rea de trabajo son:
Nivel 1: Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personal y el
medio ambiente. Representa un sistema bsico de contencin que se basa en prcticas
microbiolgicas estndar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente
recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.
Nivel 2: Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y
el medio ambiente. Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos
corporales, tejidos, etc. donde puede desconocerse la presencia de un agente infeccioso. La
mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de bioseguridad.
Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estn relacionados con
exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutneas, o ingestin de materiales
infecciosos. Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos cortantes
contaminados.
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Nivel 3: Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias o letales
como resultado de la exposicin. Trabajo con agentes exticos o indgenos con potencial de
transmisin respiratoria, y que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal.
Se pone mayor nfasis en las barreras primarias y secundarias. Al manipular agentes del
Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las barreras primarias y secundarias para
proteger al personal en reas contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de la
exposicin a aerosoles potencialmente infecciosos.
Nivel 4: Trabajo con agentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual
de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a travs de
aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los riesgos
principales para el personal que trabaja con agentes del Nivel de Bioseguridad 4 son la
exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin de membranas mucosas o piel
lastimada a gotitas infecciosas y la auto inoculacin. Todas las manipulaciones de
materiales de diagnstico potencialmente infecciosos, cepas puras y animales infectados en
forma natural o experimental, implican un alto riesgo de exposicin e infeccin para el
personal de laboratorio, la comunidad y el medio ambiente.
11.Barreras Primarias
Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera lnea de
defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan contener agentes
patgenos. El concepto de barrera primaria podra asimilarse a la imagen de una "burbuja"
protectora que resulta del encerramiento del material considerado como foco de
contaminacin. Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminacin, la
actuacin va encaminada a la proteccin del trabajador mediante el empleo de prendas de
proteccin personal.
Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo destinado a ser llevado
o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan
amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier complemento o accesorio destinado a
tal fin.
A. Proteccin Corporal
Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de abandonar el rea de
trabajo.
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1. Lentes Correctores: Las personas cuya visin requiere el uso de lentes correctoras
deben utilizar uno de los siguientes tipos:
Gafas de proteccin ocular que se pueden llevar sobre las gafas graduadas sin que
perturben el ajuste de las mismas.
2. Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar lentes de contacto durante los
trabajos de laboratorio deben ser conscientes de los siguientes peligros potenciales:
Ser prcticamente imposible retirar las lentes de contacto de los ojos despus de que se
haya derramado una sustancia qumica en el rea ocular.
Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y materiales slidos en el ojo.
3. Tapaboca:
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no
deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.
La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas por sustancias
corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as como para evitar deslizamientos en
suelos mojados. Si cayera al suelo una sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte ms
vulnerable del cuerpo serian los pies. No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de
zapatos en el laboratorio:
Sandalias
Zuecos
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto Se debe elegir un zapato de piel resistente que
cubra todo el pie. Este tipo de calzado proporcionar la mejor proteccin. Proteccin de las
manos
a. Guantes El uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de
contaminacin del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la
transmisin de grmenes del paciente a las manos del operador.
Las manos deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De acuerdo al
uso los guantes pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro segn
necesidad.
b. Tipos de Guantes:
Ltex - proporciona una proteccin ligera frente a sustancias irritantes, adecuado para la
manipulacin de sangre (algunas personas pueden tener una reaccin alrgica al ltex que
puede acabar en un problema mdico).
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Algodn - absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos que se manejan, retarda
el fuego.
Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la separacin del rea de
trabajo del laboratorio del acceso al pblico, la disponibilidad de una sistema de
descontaminacin (por ejemplo, autoclave) e instalaciones para el lavado de las manos.
Cuando el riesgo de infeccin por exposicin a un aerosol infeccioso est presente, quizs
sea necesario implementar un mayor nivel de contencin y barreras secundarias mltiples
para evitar que los agentes infecciosos se escapen hacia el medio ambiente. Dichas
caractersticas de diseo incluyen sistemas de ventilacin especializados para asegurar el
flujo de aire direccional, sistemas de tratamiento de aire para descontaminar o eliminar
agentes del aire de escape, zonas de acceso controladas, esclusas de aire en las puertas de
acceso al laboratorio o edificios o mdulos separados para aislar al banco de sangre.
2. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma que permitan una
limpieza a fondo y una posterior descontaminacin. 3. Las mesas de trabajo para el
procesamiento inmunoserolgico, inmunohematologico y fraccionamiento debern estar
ubicadas en un rea apropiada, alejada de las reas de atencin al donante. 4. Las mesas de
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1. Las puertas de laboratorio debern estar cerradas y el acceso al mismo debe estar
restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biolgicos. Ellas deben portar
carteles indicadores que digan: Peligro Biolgico Prohibido Pasar
2. El Banco de Sangre debe ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al
uso comn en el Banco de Sangre.
3. Est prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas, as como aplicarse
cosmticos dentro del rea de trabajo.
5. Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biolgico debe
controlar que la piel de sus manos no presente daos o lesiones, en cuyo caso deber
cubrirla convenientemente con material de curacin antes de colocarse los guantes.
6. Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes, telfono, llave de luz
ni ningn otro elemento.
7. Con los guantes puestos NO se debe abandonar el banco de sangre o caminar fuera del
lugar de trabajo.
8. Todos los procedimientos de trabajo deben ser realizados para evitar la posibilidad de
producir aerosoles, gotas, salpicaduras.
9. Los residuos patolgicos deben ser eliminados segn lo establecido en EG10 CC03
Descarte de sangre, componentes y tejidos
10. Para la higiene de espacios fsicos, mobiliarios y pisos, revisar Procedimiento Operativo
EG10 CC01/POE B1.01 HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS
11. Nadie debe trabajar solo en el Banco de Sangre. Las excepciones sern indicadas en el
programa de bioseguridad del servicio.
12. Antes de empezar un anlisis, el procedimiento debe ser revisado por posibles riesgos y
las precauciones que sean necesario tomar para eliminar o contrarrestar el peligro.
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14. Todos los accidentes o condiciones peligrosas, deben ser comunicadas al responsable
del programa de bioseguridad del servicio.
15. Todos los materiales usados en el servicio deben ser adecuadamente decontaminados
16. Usar guantes de ltex de buena calidad para todo manejo de material biolgico o donde
exista aunque sea de manera potencial el riesgo de exposicin a sangre.
17. Cambiar los guantes de ltex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos
y ponerse guantes limpios.
18. Bajo ninguna circunstancia se pipetear sustancia alguna con la boca, para ello se
usarn pipeteadores automticos. Las pipetas comunes sern usadas con sus
correspondientes propipetas.
19. Una vez usados los guantes de ltex debern ser colocados dentro del recipiente con
solucin decontaminante Sistema de Gestin de la Calidad 11 Ministerio de Salud
Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre Manual de Bioseguridad
20. Lavar las manos con jabn (lquido o slido suspendido) y agua inmediatamente
despus que el trabajo haya sido terminado. Si los guantes de ltex estn deteriorados, lavar
las manos con agua y jabn despus de quitarlos.
22. Se deben utilizar protectores de odo, si el trabajo se realiza en rea de elevado nivel de
ruido
23. Se utilizaran zapatos seguros si las reas de trabajo son resbalosas, as mismo deben
evitarse los zapatos de taco alto ya que facilitan los accidentes.
24. El cabello largo debe ser amarrado o colocado en un gorro de tal modo que no sea un
riesgo al momento de la manipular los equipos, especialmente las centrfugas.
25. No se permitir comer, beber, fumar y/o almacenar comidas as como el uso de
cualquier otro tem personal (ejemplo: cosmticos, cigarrillos) dentro del rea de trabajo.
Estas actividades debern ser realizadas en lugares destinados para ese fin y fsicamente
separadas de las reas de trabajo.
26. Los collares largos, pulseras y anillos debern ser retirados antes del inicio del trabajo.
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27. Las superficies del rea de trabajo debern ser decontaminadas cuando se termine la
tarea diaria. Usando para tal efecto una solucin de hipoclorito de sodio en concentracin
adecuada.
14. Normas para Accidentes de Trabajo por Puncin, Corte u Otro Contacto con
Sangre o sus Componentes
Todos los accidentes con material biolgico sern tratados de la siguiente manera, debido al
riesgo de poder transmitir HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, entre otros:
1. En caso de contacto con mucosas ejecutar arrastre mecnico con abundante solucin
fisiolgica estril, no menos de diez minutos.
3. En caso de herida cortante lavar la zona con abundante agua y jabn, favorecer el
sangrado y de ser necesario cubrir con gasa estril.
5. Registrar el incidente.
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12. Se brindar asesora al accidentado sobre las medidas de proteccin que guardar hasta
conocer su estado serolgico y se le brindar el tratamiento profilctico estipulado segn
sea el caso.
Educar, Entrenar y Motivar a los trabajadores de la salud para que conduzcan sus
actividades aplicando normas de bioseguridad con la finalidad de tender a un medio
laboral seguro
El personal que obtiene la muestra tendr las manos lavadas, protegidas con guantes,
cabellos recogidos y ropa protectora. El uso de agujas y punzocortantes debern ser
restringidos a su uso indispensable y descartados en un recipiente resistente. Por ningn
motivo las agujas sern retapadas.
Las manos deben lavarse inmediatamente si entraron en contacto con sangre o fluidos
biolgicos y luego de retirase los guantes.
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Anexos:
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BIBLIOGRAFA
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/manual%20de%20biosegu
ridad.pdf
http://www.hnseb.gob.pe/epi/descargas/normas_bioseguridad.pdf
https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencion/prom
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C.D.C. Recomendaciones para la transmisin del VIH en centros de atencin sanitaria. MMWR. 36.
1987.
http://www.ino.org.pe/epidemiologia/bioseguridad/Generalidades/genetodos.pdf
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