You are on page 1of 2

Escuela Eusebio Ibar Schepeler Plan diferenciado Humanista

www.demcisnes.cl Problemas del conocimiento

ENCUESTA SOBRE CONSUMO


DE DROGAS Y ALCOHOL EN LA COMUNIDAD ESCOLAR

1. Usted es: EDAD:


Hombre Mujer

2. Cul es el nivel de enseanza ms alto alcanzado por 3. Cul es el nivel de enseanza ms alto alcanzado
su padre? por su madre?
Enseanza bsica incompleta Enseanza bsica incompleta
Enseanza bsica completa Enseanza bsica completa
Enseanza media incompleta Enseanza media incompleta
Enseanza media completa Enseanza media completa
Enseanza superior incompleta Enseanza superior incompleta
Enseanza superior completa Enseanza superior completa

4. Cul de las siguientes personas vive en el mismo 5. En cuntas ocasiones ha fumado cigarrillos?
hogar que usted? (Marque TODAS las opciones que (marque 1 opcin en cada fila
correspondan)
Vivo solo 0 15 6 10 11 o
ms
Padre A lo largo de la vida
Padrastro En los ltimos 12 meses
Madre En los ltimos 30 das
Madrastra
Hermanos o hermanas
Abuelos
Otros parientes
Otras personas

6. Con qu frecuencia ha fumado cigarrillos en LOS 7. En cuntas ocasiones ha tomado una bebida
LTIMOS 30 DAS? alcohlica (ms de unos pocos sorbos)?
Ninguno Marque una opcin por cada fila
0 15 6 10 11 o
De 1 a 5 cigarrillos por da ms
De 6 a 10 cigarrillos por da A lo largo de la vida
11 o ms cigarrillos por da En los ltimos 12 meses
En los ltimos 30 das

8. Piense en los ltimos 30 das. Cuntas veces a 9. Ha odo nombrar alguna de las siguientes drogas?
tomado por lo menos 5 vasos de bebida alcohlica Marca un recuadro en cada fila
seguidos? (entindase un vaso de vino, una botella o S No

lata de cerveza, una medida de destilado o una Marihuana


mezcla de bebidas alcohlicas). LSD
Ninguno Cocana
De 1 a 5 Pasta Base
De 6 a 10 Aerosoles
11 o ms

10. Cuntas veces EN SU VIDA ha usado alguna de las 11. Cuntas veces EN LOS LTIMOS 3 MESES ha usado
siguientes drogas? alguna de las siguientes drogas?
0 15 6 10 11 o ms 0 15 6 10 11 o ms

Marihuana Marihuana
LSD LSD
Cocana Cocana
Pasta Base Pasta Base
Aerosoles Aerosoles
Escuela Eusebio Ibar Schepeler Plan diferenciado Humanista
www.demcisnes.cl Problemas del conocimiento

12. Qu edad tena cuando POR PRIMERA VEZ: 13. De las drogas que aparecen a continuacin, cul fue
(Marque un recuadro por fila) la PRIMERA que prob?
Nunca 11 a 13 o 15 o Marihuana
12 14 ms
aos aos LSD
Bebi cerveza? Cocana
Bebi vino? Aerosoles
Tom un trago fuerte? Nunca he probado ninguna de esas drogas
Se embriag? No s qu sustancia era
Fum un cigarrillo?
Fum cigarrillos a diario?
Prob marihuana?
Prob LSD?
Prob cocana?
Aspir aerosoles u otro tipo de
inhalantes?

14. A su juicio, Cunto riesgo de hacerse dao (fsicamente o de otro modo) corren las personas que hacen lo siguiente?
Marque un recuadro en cada fila.
Ningn Un bajo Mucho No s
riesgo riesgo riesgo
Fumar cigarrillos ocasionalmente
Fumar una o ms cajetillas de cigarros
Tomar alcohol (una o dos bebidas) casi todos los das
Tomar cuatro o cinco bebidas alcohlicas casi todos los das
Tomar cuatro o cinco bebidas alcohlicas todos los fines de semana
Probar marihuana una o dos veces
Fumar regularmente marihuana
Probar LSD una o dos veces
Probar cocana una o dos veces
Probar aerosoles o inhalables

15. Cun difcil cree que sera para usted conseguir cada una de las siguientes cosas, si lo quisiera?
Imposibl Muy Bastante Bastante Muy fcil No s
e difcil difcil fcil
Cigarrillos
Una botella pequea de alcohol
Marihuana
LSD o algn alucingeno
Cocana
Aerosoles o inhalantes

16. Ha tenido alguno de los siguientes problemas?


Nunca S, debido al alcohol Si, debido a las drogas Si, por razones distintas a
droga o alcohol
Altercado o discusin
Ria o pelea a golpes
Extravo de dinero o artculo valioso
Problemas en sus relaciones con sus amigos
Problemas en sus relaciones con sus profesores
Problemas en su rendimiento escolar
Vctima de asalto o robo
Problemas con carabineros
Hospitalizacin o emergencia mdica
Relaciones sexuales sin proteccin
Muchas gracias por su tiempo.

You might also like