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Microbiologa y Esterilizacin;

Central de Esterilizacin
Encargada: Lic.Cs. Ana Mara Quilapi M.
ESTERILIZACION

Proceso fsico o qumico que permite destruir


microorganismos, incluidas las esporas y micobacterias.

La forma vegetativa de microorganismos queda eliminada


en pocos minutos a temperatura de 54-65 C.

Ninguna espora puede sobrevivir a la exposicin directa


de vapor saturado a 121 C por ms de 15 minutos.

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Los mtodos de esterilizacin se clasifican en Fsicos y Qumicos

Mtodo Medio Proceso


Calor hmedo Autoclave a vapor saturado
Fsicos
Calor seco Pupinel
Inmersin en glutotaldehido al 2%

Lquidos Inmersin en perxido de hidrgeno al 6%

Inmersin an cido paractico 0,2 al 30 %

Qumicos Gas de xido de etileno


Gas Gas de formaldehido
Vapor de perxido de hidrgeno
Plasma de perxido de hidrgeno
Plasma
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Plasma de cido peractico
SISTEMAS DE ESTERILIZACIN.

160 C 120 min


PUPINEL. 170 C 60 min
180 C 30 min

AUTOCLAVE. 121 C 15 min.


134 C 3 min

OXIDO DE ETILENO. 14 horas

Glutaraldehdo 2 % 20 minutos

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FISICOS

CALOR SECO CALOR HUMEDO

POUPINEL AUTOCLAVE

Su uso se debe limitar a materiales no Es el mtodo de menor costo y el ms


esterilizables en autoclave. efectivo.

T regulable de 100-250 C. Se logran temperaturas de 134C.

Se usa para esterilizar polvos de talco, Se esteriliza todo material que no sea
vaselinas, vidrios. termo sensible.

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Central de Esterilizacin
Ante el significativo aumento y la mayor virulencia de las enfermedades
nosocomiales ,en los ltimos aos, se hace necesaria la apertura y
organizacin de servicios de esterilizacin en los hospitales. Con los objetivos
bsicos de:

Disminuir el riesgo de aparicin de infecciones hospitalarias.


Educar al personal de servicio en las distintas medidas higinicas
Conseguir la participacin integral del personal de servicio en el
funcionamiento de la misma.
Estandarizar mtodos de esterilizacin para aumentar la efectividad del
servicio.
Conocer e interpretar los controles para los distintos mtodos de
esterilizacin.

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Estructura de la Central de Esterilizacin
Debe estar prxima al servicio de urgencias y al bloque quirrgico, la mejor es la
opcin centralizada, trayendo las siguientes ventajas:

Unificacin de criterios de actuacin.


Optimizacin de recursos materiales y humanos existentes.
Fcil control de su funcionamiento.
Menor necesidad de personal.
Mayor eficiencia del servicio.

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Distribucin
ZONA SUBZONA
Sucio Recepcin
Lavado
Secado
Lubricacin de material que lo precise.

Limpio Almacenaje de material limpio


Preparacin de material y controles.
Esterilizadores.

Estril Evaluacin del material estril.


Almacenaje.
Entrega
Estar
Vestuario
Supervisin
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Zona de sucio
Recursos

Recursos Humanos
Supervisin de enfermera.
Personal de enfermera.
Personal Tcnico auxiliar de enfermera.

Recursos Materiales
Bancos de recepcin y clasificacin del material.
Montacargas.
Lavadoras y carros de lavadoras.
Aparato de ultrasonidos.
Secadoras.
Material de lubricacin.
Carro de transporte.
Filtros de contenedores.
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Recepcin y Clasificacin del material
MATERIAL TEXTIL

Llega limpio a la CE, en la mayora de los hospitales


procedente de la lavandera, por lo que no requiere
ningn tratamiento en la zona de sucio.

MATERIAL METALICO

El material llega a CE:

A travs del montacargas de sucio procedente del bloque del bloque quirrgico y
de urgencias.
A la zona de recepcin del material situada a la entrada de la CE procedente del
resto de los servicios.

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Recepcin y Clasificacin del material

El material llega acompaado de


una hoja informativa firmada por
el personal tcnico responsable
en la unidad, en la que se
encuentra un inventario de todas
las piezas que se mandan a
esterilizar.

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Recepcin y Clasificacin del material

Debido al elevado volumen de


material que se enva diariamente
y para evitar extravos, la
supervisin de la CE suele
establecer un cdigo de colores
de identificacin. Cada color o
grupo de colores se corresponde
a una procedencia.

Esta estandarizada en cada


centro hospitalaria.
Es conocida por el personal
sanitario que manipula el
material.

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Recepcin y Clasificacin del material
MATERIAL GENERAL

El material general se enva limpio, con doble bolsa o envoltorio y con la


identificacin de su procedencia.

MATERIAL ESPECIFICO

Se envan doblemente empaquetados en bolsas con la identificacin de la Unidad de


procedencia.

La mayora del material que precisa limpieza en lavadora es de acero inoxidable. El


material de caucho o plstico se enva limpio y se esteriliza mediante OE.

Si llega a la CE material de un solo uso, punzante o con residuos


biocontaminantes, se deposita en botes apropiados para ello y se enva a
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Procesamiento del material

Limpieza del Material

LAVADO

Lavadoras

Sistemas de Ultrasonido

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ZONA DE LIMPIO
Recursos

Recursos Humanos
Supervisin de enfermera.
Personal de enfermera.
Personal Tcnico auxiliar de enfermera.

Recursos Materiales
Bancos de procesado de material de acero inoxidable.
Bancadas metlicas para los cestillos.
Selladoras- fechadoras.
Autoclaves de vapor de doble puerta.
Autoclaves de oxido de etileno.
Incubadoras de esporas.
Estanteras para almacenamiento de material limpio.
Controles de esterilizacion.
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Procesado del material

Material Textil

El material no desechable se enva desde la


lavandera hacia al CE, se almacena en
estanteras hasta ser procesado y se somete a
esterilizacin. Hay otro tipo de material que se
compra directamente a las casas comerciales
por ser de un solo uso (gasas, algodn etc.).

Recepciona y clasifica
Pliega
Empaqueta
Identifica
Sella
Coloca hasta esterilizar
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Procesado del material

Material Quirrgico

Recepcin y clasificacin.
Procesado de un contenedor quirrgico
Para autoclave de vapor
Para autoclave de xido de etileno (OE).

Procesado de material suelto.


Empaquetado
Carga de los autoclaves

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PODEMOS VER A SIMPLE
VISTA SI EL MATERIAL ESTA
ESTERIL O NO?

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Controles de esterilizacin
Indicadores Fsicos, Qumicos y Biolgicos para
la Esterilizacin

Son controles que se realizan sobre el mtodo de


esterilizacin. Monitorean o controlan si el proceso de
esterilizacin funciona correctamente.

En la actualidad no es suficiente someter los materiales


al proceso de esterilizacin, sino que adems se
requiere cierto grado de seguridad en la eficiencia del
procedimiento.
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Objetivos del monitoreo del Proceso de
Esterilizacin.

Asegurar la ausencia de todo microorganismo en los


artculos esterilizados
Detectar fallas en forma oportuna
Corregir rpidamente fallas en el proceso.
Retirar el artculo antes de ser usado en pacientes.
Mejorar la calidad de atencin del paciente.
Controlar costos.

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Controles Fsicos

Son elementos incorporados al


esterilizador como termmetros,
manmetros de presin, sensores de
carga, vlvulas y sistemas de registro.
Estos monitores fsicos son de gran
utilidad, pero no son suficientes como
indicadores de esterilizacin. Deben ser
calibrados peridicamente.

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Controles Qumicos

Son productos comerciales consistentes en


sustancias qumicas que cambian de color si se
cumple un elemento clave del proceso de
esterilizacin como por ejemplo la temperatura
necesaria.

Pueden ser fabricados de papel especial, cintas


autoadhesivas o consistir en tubos de vidrio con
lquidos especiales .

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Virajes de los Controles Qumicos Internos

ANTES DESPUES

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Controles Biolgicos

Consisten en esporas de microorganismos


de prueba que posee la mayor resistencia
comprobada frente al mtodo de
esterilizacin utilizado.

Solo uso de indicadores biolgicos es


insuficiente para la monitorizacin de los
procesos de esterilizacin

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Indicadores Biolgicos Autocontenidos
Tapa con filtro

Indicador qumico:

Tira con esporas especficas:


Bacillus stearothermophilus
(vapor)
B. subtilis (Oxido Etileno) Medio de cultivo:
prpura de bromocresol

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Lectura de controles biolgicos.
CORRECTO INCORRECTO

AUTOCLAVE

A D
N E
T S
E P
ETO
S U
E
S

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El control de la Esterilizacin asegura que el
procedimiento efectuado en nuestro
hospital entrega un artculo estril que
asegura la calidad de atencin que se otorga
a los usuarios.

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Preparacin del material para esterilizacin

Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado


debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de
garantizar las condiciones de esterilidad del material
procesado.

El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de


esterilizacin y al artculo a ser preparado.

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LIMPIEZA

VALIDACIN DE LIMPIEZA

EMPAQUE

MANIPULACION

ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

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LIMPIEZA
Pasos en el proceso de limpieza de los materiales

Recepcin
Clasificacin
Prelavado o remojo
Lavado manual
Limpieza mecnica (si se tiene acceso)
Enjuague con agua
Enjuague con alcohol
Secado
Lubricacin
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VALIDACIN DE LIMPIEZA

El material antes de ser empaquetado debe ser inspeccionado


visualmente para asegurar que no haya materia orgnica ni
alteracin en las condiciones fsicas.

Si se detecta materia orgnica o suciedad, el objeto debe volver


al proceso de limpieza y lavado previo a la esterilizacin.

El material oxidado o corrodo debe reponerse y no ser utilizado.

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EMPAQUE

Se debe seleccionar el empaque adecuado para tipo


de proceso a que se sometern los artculos.

Calor Seco Empaque debe ser apto para


soportar altas temperaturas

Empaque debe ser permeable


Calor Hmedo al vapor

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Debe quedar sellado con material adhesivo o cinta de papel engomado.

La cinta de papel engomado lleva un control qumico de esterilizacin y sirve un doble


propsito para el sellado de paquetes.

Rotular el paquete indicando su contenido.

Debe permitir que el agente esterilizante penetre para obtener la esterilizacin de


todos los objetos.

Permitir la salida del agente esterilizante al finalizar el periodo de exposicin y el


secado o aireado adecuados.

Mantener la integridad del paquete en los diferentes niveles de presin y humedad.

Ser barrera impermeable a los microorganismos, partculas de polvo, humedad.

Cubrir por completo y fcilmente todos los objetos.

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EL MATERIAL DE EMPAQUE DEBE CUMPLIR VARIOS
REQUISITOS:
Impedir el ingreso de microorganismos al interior y ser
permeables al mtodo de esterilizacin seleccionados
Quedar completamente sellado para evitar la contaminacin del articulo una
vez terminado el proceso

Soportar la traccin y manipulacin habitual sin sufrir deterioro

Ser resistente, Barrera Bacteriana

Permeable, Limpio y Seco.

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LOS EMPAQUES DEBEN CUMPLIR LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS
No inhibir, retardar ni presentar obstculos para la entrada de
calor, gas o vapor al contenido del paquete

No ser afectado por el proceso de esterilizacin. No ser


afectados por la temperatura y humedad ambienta

Evitar el paso de polvo y microorganismos.

Ser resistente y no deteriorase con la manipulacin.

Permitir fcilmente el cumplimiento de la tcnica asptica. El


paquete debe poder ser abierto sin contaminar su interior
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TIPOS DE ENVOLTORIOS

Textiles
Papel
Polmeros
Combinacin de papel y polipropileno
Contenedores
Muselina

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Manipulacin, transporte
y almacenado del Material Estril

El material estril debe ser almacenado en condiciones


que aseguren su esterilidad. La vida til de un
producto estril es el tiempo que transcurre desde que
es procesado hasta que se utiliza o hasta que alcanza la
fecha de caducidad, momento en el que debe ser
retirado para volver a ser esterilizado, si es un
producto reutilizable o desechado si es de un solo uso.

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ZONA ESTERIL
RECURSOS HUMANOS

Supervisin de enfermera
Personal de enfermera
Personal tcnico

RECURSOS MATERIALES

Esclusa de entrada
Ropa de aislamiento
Bancos de trabajo y almacenamiento del material estril.
Carros de contenedores de acero inoxidable.
Montacargas de limpio.
Zona de entrega de material a los diferentes servicios.
Armarios para el almacenamiento de material estril.

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Recepcin y Clasificacin del material estril

ACCESO A LA ZONA ESTERIL

El acceso se lleva a cabo en la mayora de


los casos a travs de una esclusa de
entrada de acceso limitado y restringido
al personal responsable de la CE, aqu
suele haber el material para el lavado de
manos.

La temperatura, humedad y la presin de


la zona estril se mantiene controlada de
tal forma que no se producen cambios
bruscos que pueden alterar la integridad
de los paquetes y contenedores del
material.

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CLASIFICACIN

Procedentes de autoclaves de vapor Procedentes de autoclaves de OE

El personal de enfermera debe realizar las siguientes tareas:

Lavado de manos quirrgico


Colocacin de calzas, gorro y guantes.

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MANIPULACIN
Desde que el material sale del esterilizador comienza la
manipulacin de los productos, y esta debe ser siempre la mnima
necesaria.
Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que
contengan productos estriles:
Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores.
Si antes se realiz otra actividad, realizar lavado de manos
exhaustivo.
Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las
manos.
Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca
apoyados a la ropa de trabajo.
La ropa de trabajo debe estar limpia.
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TRANSPORTE

Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las


estanteras, se deben utilizar carros de fcil limpieza, de superficie
lisa y preferiblemente de polmeros plsticos termo resistentes.

En funcin del recorrido que tenga que


hacerse con los carros se podrn utilizar:
Carros abiertos
Carros protegidos (con funda protectora)
Carros cerrados

En cualquiera de los casos, los carros se


llevarn directamente desde la CE a la
unidad de destino.
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ALMACENDADO

Aunque el almacenamiento de los productos estriles se realice


en diferentes zonas del centro de salud, las condiciones debern
ser siempre las mismas.

El acceso al rea ser restringido.


Los paquetes se colocarn en estantes o armarios.
Deben estar a una altura mnima del suelo de 30 cm, a
45 cm del techo, y a un mnimo de 5 cm de la pared.
Debe estar lejos de fuentes de humedad o de calor.
El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera
que cumplan 10 recambios por hora.

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ALMACENAMIENTO Y DURACION DEL MATERIAL

Los equipos deben ser almacenados de manera que se utilicen


primero los que tienen menor tiempo de vigencia de esterilizacin

Los equipos esterilizados deben ser repartidos a los servicios


clnicos en carros cerrados especialmente destinados para este fin.

El material estril deber ser manejado con manos limpias y secas

Los artculos estriles deben ser almacenados en reas limpias


especiales para ello

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DURACION DE LA ESTERILIZACION

La duracin del material no depende del ciclo de


esterilizacin sino del empaque y las condiciones de
almacenamiento.

Papel kraft envoltura nica 7 das

Papel kraft doble envoltura 15 das

Polietileno 9 meses

Empaques plsticos y sellados 1 ao al calor

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Cuales son las
causas de
contaminacin?
Condiciones de
Almacenamiento

Transporte
Fallas en el proceso
de esterilizacin.

Se debe evitar
aplastar el
Manipulacin material
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