Anatoma / Plexo Lumbosacro

Est formado por las ramas ventrales de los nervios espinales L1 a S4. Se
lo podra dividir en 2 plexos: el Lumbar y el Sacro.

Plexo Lumbar

Formado por las ramas vertebrales de los nervios espinales L1 a L3 y parte

de la rama vertebral de L4, con una pequea rama del nervio subcostal en
el 50% de la poblacin.

Los nervios emergen del agujero intervertebral, dividindose en ramas

ventral y dorsal. Las ramas ventrales se dividen y recombinan en el msculo
psoas mayor.

Las ramas ventrales de L1 y L2 se dividen en ramas superior e inferior. La

rama superior de L1, con o sin una rama del nervio subcostal, da origen a
los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal. La rama inferior de L1 se une a la
rama superior de L2 para formar el nervio genitofemoral. La rama inferior de
L2, el nervio L3 y la parte superior de L4 se dividen en divisiones ventrales
(que son pequeas) y dorsales (de mayor tamao). Las divisiones ventrales
se combinan para formar el nervio obturador. Las divisiones dorsales se
unen para formar el nervio cutneo femoral lateral y el nervio femoral.
Existen ramas que emergen de las ramas ventrales para inervar
directamente al msculo cuadrado lumbar y al msculo posas mayor.

Plexo Sacro

La parte inferior de la rama ventral de L4 emerge desde el borde medial del

msculo psoas mayor, desciende hacia la pelvis menor, para unirse a la
rama ventral del nervio L5, constituyendo el tronco lumbosacro. Las ramas
ventrales de S1, S2 y S3 pasan lateralmente al msculo piriforme. La rama
ventral de S4 contribuye a formar los plexos sacro y coccgeo.

Estos nervios convergen en la parte inferior del agujero citico mayor, y se

dividen en divisiones dorsales y ventrales. Las divisiones dorsales
(L4,L5,S1 y S2) forman el nervio peroneo comn, mientras que las
divisiones ventrales (L4, L5, S1, S2 y S3) se unen para formar el nervio
tibial. Ambos nervios, unidos en una cubierta comn, forman el nervio
citico, que emerge hacia la regin gltea a travs del agujero citico
mayor.

Adems, de las divisiones dorsales de L4, L5, S1 y S2 emergen los nervios

glteo superior (L4, L5 y S1) y glteo inferior (L5, S1 y S2).

De las divisiones ventrales de L4, L5, S1, S2 y S3 emergen el nervio para el

msculo cuadrado femoral y el nervio para el msculo obturador interno. El
nervio pudendo emerge de las races (S1), S2, S3 y S4. El nervio cutneo
femoral posterior nace de las ramas ventrales S1, S2 y S3. El nervio para
los msculos coccgeo y elevador del ano nace de las ramas ventrales S3 y
S4.

El nervio cutneo perforante surge de S2 y S3.

TABLA: PLEXO LUMBOSACRO

NERVIOS INERVACIN

PLEXO LUMBAR Sensitivo: Piel y fascia de la zona gltea

superolateral y de la pared abdominal
Iliohipogstrico (L1, inmediatamente superior al pubis.
(T12))
Motor: Pared abdominal excepto recto abdominal.

Ilioinguinal (L1, Sensitivo: Piel y fascia sobre: snfisis pbica, parte

(T12)) superomedial del tringulo femoral, superficie
anterior del escroto, y raz y dorso del pene.

Motor: Pared abdominal anterior.

Genitofemoral (L1, Sensitivo: Piel y fascia escrotal (o labio mayor) y

L2) zona adyacente del muslo (tringulo femoral).

Motor: Cremster.

Cutneo Femoral Sensitivo: Piel y fascia de regin anterolateral de

Lateral muslo hasta la rodilla, superficie lateral entre el
trocanter mayor y el tercio distal del muslo.
(L2,L3)

Obturador (L2,L3,L4) Sensitivo: Articulacin de la cadera. Piel y fascia

de los 2/3 distales mediales del muslo.

Motor: Gracilis, aductor longus, brevis y magnus,

pectneo, y obturador externo.

Femoral (L2,L3,L4) Sensitivo: Articulacin de la cadera. Superficie

anterior del muslo (N. cutneo femoral anterior),
 anterior y medial de rodilla, medial de
pierna,tobillo y pie (N. Safeno).

Motor: Pectneo, sartorio, cuadriceps.

PLEXO SACRO x
* Ramas anteriores

Para ms. cuadrado Motor: Cuadrado femoral y gemelo inferior.

femoral y gemelo
inferior

Para ms. obturador Motor: Obturador interno y gemelo superior.

interno y gemelo
superior

Esplcnicos Plvicos Se unen a plexo autonmico plvico, para inervar

rganos urogenitales y parte inferior de intestino
grueso. Son fibras parasimpticas.

Cutneo Femoral Sensitivo: Piel y fascia de superficie posterior del

Posterior muslo y parte superior de la pierna, perin y mitad
inferior del glteo.

Pudendo Sensitivo: Piel y fascia sobre: esfnter anal

externo, perin y escroto (o labios mayores), 2/3
distales del pene (o cltoris).

Motor: Elevador del ano.

* Ramas anteriores x
(cont.)

Para ms. Cuadrado Motor: Cuadrado femoral y gemelo inferior.

femoral,Gemelo
inferior (L4,L5,S1)
 Para ms.Obturador Motor: Obturador interno y Gemelo superior.
interno y Gemelo
superior (L5,S1,S2)

Pudendo (S2,S3,S4) x

Para ms. Coccgeo, Sensitivo: Piel y fascia parte posterior esfnter anal
elevador del ano externo.

Motor: Ms. Coccgeo y elevador del ano.

Rama perineal de S4 x

x x

* Ramas posteriores x

Glteo Superior Motor: Glteo medio, menor y tensor fascia lata.

(L4,L5,S1)

Glteo Inferior Motor: Glteo mayor.

(L5,S1,S2)

Para m. Piriforme Motor: Piriforme.

(S1,S2)

Cutneo Perforante Sensitivo: Piel y fascia parte inferior glteo y

(S2,S3) medial de pliegue glteo.

x x

* Perteneciente a x
ambas ramas
 Citico Sensitivo: Cpsula posterior cadera, cara lateral
(L4,L5,S1,S2,S3) rodilla, anteropostero- lateral pierna, lateral tobillo,
2/3 posterolaterales, taln, planta y dorso pie.

Motor: ms. Isquiotibiales, porcin isquiocondilar de

aductor magnus (N. citico propiamente tal).
Peroneo largo y corto (N. Peroneo superf.), Tibial
anterior, extensor largo de dedos, extensor largo
del hallux, peroneo tertius, extensor corto dedos y
corto del Hallux (N. Peroneo prof.), Gastronemio,
Plantaris, Poplteo, Sleo, Tibial posterior y flexor
largo de dedos (N. Tibial propiamente tal), flexor
corto dedos, abductor y flexor corto del hallux y 1
lumbrical (N. Plantar medial), cuadrado plantar,
abductor y flexor del quinto ortejo, interseos,
2,3,4 lumbricales, aductor del hallux, (N. Plantar
lateral).

Cutneo Femoral Sensitivo: Piel y fascia parte posterior muslo y

parte superior pierna, perin y mitad inferior
glteo.