PLAN NACIONAL DE PREVENCION, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE CANCER DE MAMA 2009-2015 Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnicos - Normativos LA PAZ - BOLIVIA 2009sC4 an Cc = XN O* PLAN NACIONAL DE PREVENCION, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE CANCER DE MAMA 2009-2015 Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnicos - Normativos LA PAZ - BOLIVIA 20092009 Ministeria de Salud y Deportes Organizacion Deposito Legal:4-2-282-09O {.5.8.N:978-99954.733-7-2 Panamericana La motesién de ene documero a ts poste gracias a apay dey Orarizacin Panamencana de la Salud la Salud-y Organnacan uncial e's Sa OPRIOMS = a publican es aopiedad de Misono de Saludy Desoies deo. nde auorzada sa ‘epr0202060 oto parcial acondicion de stain ere ya Socidaa Elaboracion: Di Boe 24ate,Coorinacs Nacional de Salus Senvaly Saud Repreduciva MSD Dt Abeto Cast Ofc de Salus UNFPA Lie Haydee Pasa, Ssecara en Salud Farilar Comuntana OPSIOWS, Baia Revision: Lie Alera Anca Responsable SSR SEOES Cechabaros Or Jaime Barriga Haspea! German Lrauld ra. Marha Calderon CNS Dra. Carmen Camo Reszonsable SSR SEDES La Paz Dr. Cars Davia Resporsatie SSR SEDES Potosi luc Ruth Gavez Resporsacia SSR SEDES Saata Gut Dr viverLevten Resvensaele SSR SEDES Tanja ra Pais Mejia Rasparssolo SSR SEDES Paco Dr Rene treago Resconsabe SSR SEDES Ber) Dia Sansa Neves Resporsabie SSR SEDES Checuisene Dr igor Pardo Dr Gener te Salus MSD Dra, Jaqueline Reyes i dela USSCAISD Uz. Norma Quispe Prefesoral terico MSD Uc, Naney Safa Ressorsable SSR SEDES Orso Organizaciones Resolucién Ministerlal (06 4 4 2h JUL. 2008 VIsTOS YCONSIDERANDO: (Que, en Is Nueva Consiusin Polita dol Extado es x Cspitlo Sepundo de Derechos Pundiertales y en su anil TS. peaafo Ty Il esablece que “Toss is persons tienen deca la sald, gue el Estado garatizara i elude yelasceso lsd de fodas lis perenne sin chibi disosininissn poe ‘Ou, cl aculs 3 del Cétign de Sula, esablece que es aribucién del poder ecativo a raves del Ministero de Salud § Derores.detnr las poitcasnacorales de Slul, ‘Soma planifcar.contalor coordina fdas Toe scivilafe en todo el tevinre nacional © ‘htincloner publica picadie din xcopctn alin ‘bw, ef anicuo, 90, del Dest Supremo N* 29804 de 7 de febrero de 2003 Farucne Orgatizatina dst Onzine Ejceuivo de! Tsids Plrnaconal,esablecs cere as ftiiacones eapefias del Ministero de Salad y Deportes en sus Ierales a) d) velo de feral, pronulpary’ svar el sample deb programas de el ent st marc del esolo ‘dpa arnt Le sud ce Tu poblaciin «tens de oi promosic, prevencién del ‘Safemndades, curacisny scabs jr, lst repay conduct sities lsineme de salud (Que, median Decrto Suprema N¢ 2960, se aprcts el Nuevo Madelo Saino “Moslo de Salud Fanlinr Cmanitaso Inerutal, en areal 6 cena), ef ie ereion ‘sano troll einsgel promacion dea Salod Proven, reaminto yrhasibacion de Ie cnfonmotad x ce ond el incor de rm sna patlopin uo a aby deade ot efogne provenive pomciond de salad om lo fldd de dann a ate fckdeaci y momalded ovest paolo PORTANTO: El setor Minisro de Salad y Deportes en ws de las fansones gue le cone ol Decety Suyema N® 28804 de\7 de feltro de 2007. de Fstucura Orgaizatva de Orgaso cstv dl Entade Panacional RESUELVE: ARTICULO UNICO: Apfotat “EL Plan Nacional de Prevencin, Contmot ¥ Seguimienty de Cincer de Mams 20092018", docurerzo gus en anese fora parte imegrnte& indivisble de a presente Resalucon, La reselon General de Sercos de Salty a Disco de Desoto de Servicios ‘de Salad ouelas encrgadas dela smplementacon 9 cmplameno deb preseate Resleien Minster els, igs compe ass nee “dy “ee ee Tek) eet oeINDICE DE CONTENIDO PRESENTACION PROLOGO. 1 ANTECEDENTES 2 SITUACION ACTUAL, 3 PROPUESTA DE INTERVENCION 3.1/ Odjetivo general 3.2/ Objetivos especificos 3.3/ Organigrama funcional del Plan Nacionai 3.4/ Area de aplicacion 3.5) Poblacién objetivo 3.6) Cobertura 3.7/ Metas 3.8/ Lineas de accion 3.9) Indicadores 3.10/Proyecciones 4 SIGLAS BIBLIOGRAFIA " 13 15 19 25 25 25 26 27 27 7 27 27 34 35 38 39PRESENTACIONPRESENTACION A partir de enero de 2006, Bolivia ingresa a una nueva etapa en su historia, implementando una nueva politica, enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo, que tiene como fin engrandecer y dignificar a ta comunidad boliviana, rescatando. por pnmera vez, ‘adas ias practicas culturales y sociales que tienen nuestros pueblos. Con la vision unica de lograr una nueva Bolivia digna, soberana y productiva En este sentido, la Politica Nacional de Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en la estrategia para lograr el derecho a vivir bien de las personas, las familias y las comunidades de nuestro pais. Bajo la premisa de “Movilizados por el derecho a la salud y la vida para vivir bien" se presenta el Plan Nacional de Prevencién, Control y Sequimiento del Cancer de Mama (2009 - 2018), como un instrumento marco de referencia y orientacién para la toma de decisiones operativas para los proveedores de todos los establecimientos del Sisterna Nacional de Salud, en coordinacién con las organizaciones sociales, comunitarias que comparten las aspiraciones de reducir la morbi-mortalidad por esta patologi en el pais, Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES ESTADO PLURINACIONAL OE BOLIVIAPROLOGO El Plan de Desarrollo Sectorial y las bases para él Plan Estratégico de Salud 2006 - 2010 han identificado varios problemas en él sistema de salud (MSD, 2006) - Alta privacién socio-biolégica (determinantes sociales y politicos de salud) = Sistema de salud centrado en el asistencialismo con aredominio del enfoque biolégico. = Sistema inequitativo con alto grado de exclusién social ¢ intercultural + Escasa capacidad resolutiva - Sistema de salud fragmentado, con débil rectoria y gestidn ineficaz e ineficiente. - Alto grado de insatisfaccién de los usuarios, - Discontinuidad de autoridades y acciones, asi como desconocimiento dal factor de riesgo. Con base a este diagnéstico, et Ministerio de Salud y Deportes (MSD) implementa en el Sistema de Salud la Politica Nacional de Salud Familiar Camunitaria !nter tural (SAFC!), bajo e! enfoque del continuo Ge la atencién en salud durante el ciclo de vida de las personas, dentro de la red de servicios de salud y red municipat SAFCI. (Figura 1) Figura 1: Continue atenci6n durante el ciclo de vide E SSeS 3- => [err SEBSEED=.>e > Fuente: Fuente: Karbar KJ, et slogan to service delivery Continvu et 2007: 37% for maternal, newborn and child heath: from14 La Unidad de Servicios de Salud y Calidad, dependiente de la Direccién General de Salud, tiene a su cargo la Estrategia de Deteccin Precoz del Cancer de Mama, por medio de la cual quiere contribuir a reducir los altos indices de mortalidad y morbilidad por esta patologia, enfatizando sus irfervenciones en pilares fundamentalmente preventivo-promocionales y con respeto a las diversas culluras, que son la esencia fundamental de la Politica Nacional de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFC!). (Figura 2) fan Nacional de Prevencién. © er de Mama dentro del POLITICA DE SALUD FAMILIAR, COMUNITARIA e INTERCULTURAL MEDIO AMBIENTE noone Cate BIENESTAR-BIO-PSICO-SOCIAL [ INTERVENCIONES PLAN NACIONAL DE PREVENCION, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE CANCER DE MAMA.El cAncer de glandula mamaria puede definirse como una alteracion neoplasica, caracterizada por la proliieracion celular incontrolada y persistente en un area del tejido glandular mamerio, de evolucion lenta y asintomatica; luego de 5 2 10 afios, alcanza el estrama tisular, lo que contribuye a su diseminacion a los ganglios linfaticos regionales y por via hematica a organos distartes (huesos, pulmdn, higado, cerebro, etc.) E! Componente Estratégico de Control de Cancer de Mama es el conjunto de recursos organizados y actividades especificas. destinado a lograr la reduccién de la morbi-mortalided por céncer de mama, para lo cual se hace énfasis en las actividades de promocién de la salud, prevencién, diagnéstico y tratamiento de lesiones precoces. El cancer de mama es uno de 10s problemas que mas impacto tiene en la salud de las mujeres. A pesar de los avences diagnéstices y terapéuticos, su pronéstico sigue dependiendo principalmente dal estadio de la enfermedad en el momento de la deteccién. De ahi que conseguir un diagnéstico precoz siga siendo la mejor via para mejorar las posibilidades de tratamiento, 15SITUACION ACTUAL2 SITUACION ACTUAL A nivel mundial, el cancer de mama representa la principal causa de muerte en las mujeres y ocuge el tercer lugar entre los tumores malignos més frecuentes, luego del cancer dé pulmén y est6mago. En Latinoamérica, el cdncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia con un 24% del total de los canceres en Ia region (le sigue el céncer de cuello uterino, con un 15,2%), lo que constituye un problema importante de salud publica. (GLOBOCAN 2002, !ARC) (Gratica 1: Ince ¥ mortalcad por tipo de tumer Pulmon Estémago Ovario| Uterd Incidencia Higaad | Mortalidad Esdfago, Linfoma no Hodgkin Leuceria 0 “0 20 30 40 EI cancer de mama es la causa principal de muerte Por céncer en las mujeres alrededor del mundo. Fuente: Who, Glabocan, 2000 ff 19Grafica 2: incidancia de cancer en mujeras. América del Sur 75807 Mama 24.00% 48328 Cuello uterino 15.20% 7344 Linfoma (No Hodgkin) 2,30% 19927 Esiémago 6.20 % 12784 Ovario ete. 4.00% 12335 Pulmenes 3.90% 10813 Cuerpa uterine 3.20% £8320 Leucemia 2.60% 24125 Colon y recto 7.60% © 87217 Ouos 30.70% La gran mayoria de la poblacion femenina én riesgo desconoce las caracteristicas y evolucién del cancer de mama: la técnica del auto-examen de mama es el peso inicial dentro de ia ruta de Giagnéstico de este tipo de cancer. En Bolivia. la informacién sobre el trabajo realizado con relacion al cancer de mama es bastante escasa, los datos que 2 continuacion se deiallan son el fruto de investigaciones aisladas de instituciones y personas sensibilizadas con la problemética de esta patologia Fuente’ Who, Globocan, 2000 ————————— 20cia de neoslasias par grupos de tumores. Bolivia, (Ge comparanions senso emaeciy De sos aien nsemnaeres ues yeamiagos aves ie. eneitsy NC ‘lina tres yrs Shes ma denazs seancsios ag. Teicos muscles oa B Organ05 respiotoes Boum SF cre, coat ray amg S = es — oe Orgsnos digestnos — Organce gereais Semarinos _——— EE acer a uae se we ae) soot goo m0 gop toto Ne casos. Fuente: Estudio OPSIOMS PerfilMortalidas 1895-2001 Narda Navarra Pocos servicios del Sistema Nacional de Salud disponen de la tecnologia adecuada (mamografia) para el tamizaje y el diagnéstico del cancer de mama, lo cual excluye a la poblacién femenina de bajos ingresos, por el alto costo de este examen (accesibilidad econdmica). El panorama de la incidencia del cancer de mama es diferenciado por departamentos, aunque siempre ocupan los dos primeros lugares del total de patologias. Por ejemplo, segun datos obtenidos del Instituto Nacional de Canceroiogis Cupertino Arteaga, en el departamento de Chuquisaca el cancer de mama tuvo una incidencia de! 12% entre el 2005 y 2008, solo antecedido por el cancer de cuello uterino, con un 50% del total de fos cdnceres registrados en ese cepartamento. De la misma manera, segun datos obtenidos del Hospital Viedma del departamento de Cochabamba, entre 2003 y 2007. la incidencia del cancer de mama alcanzé a un 26,5% del total de este tipo de patologias, seguido por el céncer cérvico uterino (22,4%). En el departamento de Tarija Ia incidencia del cancer de mama alcanz6 a un 8%. ee 21En similar tendencia, en ja ciudad de La Paz, el cdncer de mama ocupa el segundo lugar, con ei 20,4 %, mientras que en el departamento de Oruro representa el 11,6% del total. En e| departamento de Potosi, la incidencia del cancer de mama alcanzé a un 12.5 %. (Fuente: Rios Dalenz Montafio Lavadenz F 1997) En Bolivia, 26.57 por cada 100 mil mujeres han desarrollado cancer de mama, mientras que la mortalidad por esta patologia alcanza 2 8.71 de cada 100 mil mujeres. CCuadrot: America Latina: Incidenola y mertalidad del cancer de mama Pais Incidencia(/100.000) Mortalidad(/100.000) | Argentina 64.71 | Bolivia 26.57 l Brasil 46.35 I Chile 37.97 Colombia Ecuador Guayana Paraguay Peri Surinam Uruguay Venezuela lente: E. Cotelo Septiemére 2004 Rio, Globecan 2000 IARC Cancer Base Problemas identificados 2 Desconocimiento por parte de la poblacion del origen del cancer de mama, las caracteristicas de diagnostico y la posibilidad de intervencion oportuna + Barreras culturales y sociales. + Falta de politicas de salud con enfoque preventivo social del cancer de mama. + Ausencia de un abordaje integral del céncer femenino, por el recurso humano que trabaja en el establecimiento de Salud. 22PROPUESTA DE INTERVENCION1 Ela oat ea alee) 3.1 Objetivo general Disminuir en forma progresiva y sostenida la morbilidad y mortalidad por cancer de mama a nivel nacional, mediante la aplicacién de estrategias de promocién, prevencién, diagnéstico temprano, tamizaje y \e referencia oportuna de los casos detectados para su respectivo tratamiento. 3.2 Objetivos especificos Informar y sensiblizar 2 la poblacion en edad de riesgo y poblacion en general sobre el cdncer de mama, sus métodos de deteccion oportuna y tratamiento adecuado. Formar y capacitar recursos humanos en la técnica de auto- exploracion de mama, examen clinico, factores de riesgo y las. patologias de las glandulas mamerias. Fortalecer la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud para la deteccién oportuna y control del cancer de mama. Incorporar en el Sistema Nacional de Informacion en Salus variables sobre ei cancer de mama que mejoren las estrategias de intervencion y optimicen el diagnéstico y seguimiento a las mujeres en edad de Tiesgo. Impiementat un sistema de seguimiento, monitoreo y evaluacion de las actividades del Pian Estratégico Nacional de Cancer de Mama. Organizar, fortalecer e impulser el ree de investigacién cientifica sobre cancer de mama. Fortalecer la vigilancia comunitaria en las acciones sobre céncer de mama a través de la promocion y el impulso de la participacion social.3.3. Organigrama funcional del Plan Nacional de Prevencion Control y Seguimiento de Cancer de Mama Comite Tecnico ve apoyo: Comunicacion y educacién -Forlalecinionto de la capacivad de respuesta de los servicios de saluc Direccibn General de Saius | Unidad de Servicios de —_ Salud y Calidad Estrategia de Control de Cancer de Mama = Stem de infromacion sequimiento, monitoreo 9 9 responsabilidad denartemen- Jales (SEDES) Saud Sexua y Reproductive, Red de patamenial de laboratoos de referencia | Redes de Servicio de Salud El responsable de la Estrategia Nacional de Prevencién y Control del Cancer de Mama depende de la Unidad de Servicios de Salud y Calidad (Direccién General de Selud- MSD} y dispone de responsables cepartamentales encargados de implementar el Plan, rol que compete a los responsables de los programas de salud sexual y reproductiva. El equipo nacional de la Estrategia esta apoyado en sus decisiones por un comité técnico, compuesto por profesionales de las diferentes areas intra y extra sectoriales.3.4 Area de aplicacién Sistema Nacional de Salud. 3.5 Poblacién objetivo Mujeres bolivianas entre 35 y 64 afios. 3.6 Cobertura 80% de la poblacién objetivo. 3.7 Metas Los establecimientos de salud del Sisterna Nacional de Salud deben planificar anualmente sus metas de pesquisa de patologia mamaria, en funcién de alcanzar un 80% de 'a poblacion objetivo que corresponda a Su jurisdiccién y que cumplan con los estandares internacionales, 3.8 Lineas de accién LAI: Informacidn, Educacion, Capacitacién y Sensibilizacién OBJETIVO 1: Informar y sensibilizar a la poblacién en edad de nesgo y poblacion en general sobre el cancer de mama, sus métodos de deteccién oportuna y tratamiento adecuado. Resultado Actividad Indicadores Responsables Creacién y produccién de material de informacion / educacion para diversos publicos yen varios idiomas, N° de materiales producidos por tipo (Folletos, afiches, mensajes radiofonicos| historietas. clips videos...) Unidad de Servicios de Salud y Calidad, Unidad de Promocion de la Salud, SEDES a Difusion y aplicacion de NP de materiales Unidad de Servicios de los materiales difundidos / aplicados | Salud y Calidad, informacion sobre el | oo ragoe SEDES, coordinacién cancer de mama y de Red de servicios sus métodos de de Salud, y responsables prevencion _| municipates deteccién disponibles a nivel | Capacitacién del personal] 1y° ge personal Unidad de Servicios de nacional 4e salud en comuricacién| egpacitado Salus y Calidad, ¥ utlizacién de encomunicacin _| SEDES. coordinaci6n materiales sobre cancer de mama de Red de servicios de Salus, v responsables| municipales eiLA 2: Desarrollo del recurso humano. OBJETIVO 2: Format y capacitar tecursos humanos en fa técnica de auto- exploracién ce mama, examen clinica, factores de riesgo y |as patologias de Jas glanculas mamarias Indicadores Responsables Norma nacional de deteccion oportuna y control del céneer ce mama aplicada Elaboracién e implementacién de la norma nacional, cancer de mama | | Norma nacional | elaborada’ | y cifundida | Unidad de Servicios de Salud y Calidad, SEDES Perscinal capaciteco yaciualzace en sus areas de competencia Capacitacion especifica enla tecnica de autcexploracion, ren clinica del cancer de mama, y referencia ‘a mamografia en caso necesario N¢ total de personal capacitado Unidad de Servicios de | Salud y Calidad, Unicad de Promocion | de ia Salud, SEDES . coordinaciones de red y tesponsables | municipales Actividades cela norma nacional ce deteccién y contiol del cancer de mame: insertadas en las curriculas Universiaras Firma de convenios con universidades publicas, privades y escuelas de seluc N* de convenios | firmados y aplicados Unidad de Servicios de | Selud y Calidad, EDES, Universidades | y Escuelas de Salua|LA 3: Equipamiento y fortalecimiento a establecimientos de Salud, OBJETIVO 3: Fortalecer!a capacidad de respuesta de! Sistema Nacional de Salud para la deteccion oportuna y contro! del cancer de mama. 1 Resultado Actividad Indicadores Responsables | ‘Toma de mamografia | Gestion de equipos de | N* de establecimientos | Unidad de Servicios de disponible enlos | mamdgrafo para los |dereterencia que | Salud y Calidad establecimeentos | estabiécimientos de _| cuentan con equipo de | SEDES. coordinacion de salud referencia mamégrafo de red. DILOS (un mamografo por | departamento,) i Laboratorios de Geslion dela N‘ de laboratonos de | Unidac de Servicios Datologia disponibiidad | patologia que cuenian | de Salud y Calidad, | cen capacidad de de material € | con matenal e SEDES. Redes de analizar con calidad | insumos de | insumos necesanos | Saiud, OILOS las bicpsias tomades | laboratonos de patologia pare | | analisis de muestras, | {nistopatologia} | i Usuanas con Gestonde ia eniega | N* total de mujeres | Estanecimienosae | diagnostico de resultados segura | con resultado salud, centrosde | | de referencia positivo reciben yrépida alas usvaras | entregado dentro del | recoleccion sus resultados tiempo establacido | de muesiras dentro de tiempo (norma}en areas —_| laboratorios oe establecido Uurbanas y rurales | ctologia | fpatoiogia Tratamiento Gestion de la N? personal Unidad de Servicios de adecuaco aisponibilided ‘capacitado pare Salud y Calidad, disponible para de recurso identifcacion Sades. coordinacién | tumores: humano capacitado | y tratamiento de red de servicios, mamarios. de tumores mamarios | DILOS. responsable | entos enlos hospitales de | municipal | establecimientos relerencia ee 29LA 4: Informacién y comunicaién. OBJETIVO Ncorporar en el Sisteme Nacional de Informacion en Salud variables sobre el cancer de mama que mejoren las estategias de intervencién y optimicen el diagnéstico y sequimiento 2 las mujeres en edad de riesgo. Resultado Actividad Indicadores Responsables SNIS fortaleado en su | Insercén de varables | N° de variables 'SNIS. Unidad de capacidag de de cancer de mama al_| insertadas en SNIS__| Servicios de Salud y fecoleccion de datos SNIS Calidad y SEDES. Et personal de las redes de salud recolecta. analiza, uiiza y transerite la informacn de biopsias tomadas Particpacion del personal de las redes de senvicios de salud en la recoleccién, envio y utlizacién de datos N° de red de senicios con personaicapactado pata recolecter. analizar, uilzar y ransmir ‘a informacion SNIS, Unidad de Servicios de Salud y Calidad, SEDES, Coordinaciones de Red Sistema de referencia y relorno para cancer de mame funcionando Elaboraaon y vatidacién del formulano de referencia y retorno Formolano tinico de referencia y retorno de cancer de mama elaporado y dtundido en las redes de servicios Unidad de Servicios de Salud y Calidad, SEDES. Redes de Solus. Establecimientos de Salud, Laboratonos 8e catolsgia | Sistema de sequimiento | Gestion apropiada de | N* de recursos humaros | Unidad de Serucios de yacompariamiento de | recursos humanos para | adecuadamente Salud y Calidag, pacientes con biopsias | la busqueda y ccapacitados SEDES. Coordinacones positivs funcionando | acomparamiento isponisles de Reo y Responsables de pacientes con Municinales de Satua | iagnéstico positiveLA5: Seguimineto y monitoreo. OBJETIVO 5: Implementar un sistema de seguimiento, monitoreo y evaluacion Ge las actividades del Plan Estratégico Nacional de Cancer de Mama Resultado Actividad Indicadores Responsables Disefio de un sisterna | Documanto de Unidad de Serncios de de seguimiento y sequimiento y evaluacién | Salud y Calidad, SEDES ‘evaluacion para tedas las | del Pian Nacional activdades delPten | elaborado Estratéajco Nacional Sistema de seguimiento Segumiento, monitoreo | N*y frecuencia ce Unidad de Servcios de yemoritores de las | ge iag actividades reportes de analsis del | Selud y Calidad, actividades de\Plan gel Bian con analisis | moniloreo SEDES. Cootinaciones funcionando 9 los resultados akzanzadosoeriodicam ente de Redes a2 Salus, Resoonsables Municpates y Organizaciones Sociles Informes disponibles de los resultados € impactos alcanzacos Evaluacién de los impactos alcanzados fen el marco del Plan Estrategico Nacional Evaluacion(es) de medio téeming vealizada(s) Evaluacion final realizada (2015) Unidad de Servicios de Salud v Calidad, SEDES. Coordinaciones de Redes oe Salud, Responsabies Municipales y Organizeniones SociaiesLAG: Investigacion. OBJETIVO 6: Organizer, fortalecer e imoulsar el area de investigacion cientifica sobre cancer de mama, | Resultado | Actividad Indicadores Responsables | Elaboracin de ineas | Lineas estratégicas _| Unidad de Servicios de estratégicas oe establecias segin | Salud y Caldao, invesigacon necesiad SEDES eniifica sobre el cancer de mama | Formulacén de NP de Proyectos | Equipos de | Sistema de proyectos fermulados | invesigacion, | investigacion concordantes Unidad de centifea sobre con is lineas Senucios de Salud y cancer de mame | estrategicas Calidad SEDES organizado y de investigacion funcionando | sobre cancer de mama { Ejecucion de proyectos | Proyectos de Equipos de mvestigacion formulados ae invesigacion eecutads | Unidad de Servicios de | investigaciones Salué y Calidad, SEES cientifcas sobre cancer de mama L 32LA7: Participacién y Control Social. OBJETIVO 7: Fortalecer la Vigilancia comunitaria en ias acciones sobre cancer de mama a través de la promocién y el impulso de la participacion social. Resultado Actividad Indicadores Responsables Redes locales de viglancia epidemisiogica comunitars, conformadas y desarllando s0s actividades Conformacion de redes locales para la vigfancia epidemilogice comuritaria con paricipacién de todos los actores comunitarios ode Redes de vigiancia epidemolégica comunitaria pare el cancer de mama SEDES, DILOS y Redes sociales Analisis de la informacsn y plantearniento | ce altesativas @ traves | de! CAI comuntano Se d2 CAI communitarios realzados. SEDES, DILOS. Redes sociales Ficha epidemiologica ei cancer de mama ~plicada en establecimientos e salud Elaboracién de la ficha epidemiologica Ficha epidemiol6gica slaborada Ministerio de Salud, Unidas de oo Oo3.9 Indicadores: 1. Cobertura de deteccion: Proporcién de examenes clinicos de mama del total de mujeres en edad de riesgo Proporcion de mujeres con examen clinica de mama positive ‘oial mujeres en edad de riesgo (38 — 64 afios) ‘No de estudios mamograficos posiives ‘Total de mamogratias reaizadas Porcentaje de mujeres con biopsias positivas. confirmadas por histopatologia IN? ge mujeres con biopsies postivas confirmadas histopatologia oval de biopsies realzaces Porcentaje de mujeres con céncer de mame tratadas N® de mujeres con diagndstico de cancer atades ‘N* total e mujeres con diagnéstica ce cancer Porcentaje de mujeres seguidas después del tratamiento de cancer IN* mujeres con cncer tratadas y con seguimiento minima de 12 meses 'N* total de mujeres con tratamiento de cancer 34—_— 3.10 Proyecciones La pobiacién objetivo del Plan Nacional de Prevencin y Control de Cancer de Mama 2009-2015 es la poblacién femenina entre 35 y 64 aflos de edad, Cuadro 2 — Poblacion femenina entra 36 y 64 atos de ed: Gestion | 2009 [2010 | 2011 | 2012 | 2013 [ 2014 | 2015 | Beni 45.331 46.894) 48.457 | 50.021 $1,584 } §3.147 54.710 ‘Chuquisaca 74.885 | 76.576) 78.267 | 79.958 81.648 | 83.339 85.030 Cochabamba. 226.497) 233,265 | 240.032 | 246.800 | 253.567 | 260.335 | 267.103 La Paz 386,252) 396.349 1406. 445 | 416.542 | 426.638 [436.735 | 446.832 Oruro 60.839 | 61.787) 62.736) 63.684] 64.632) 45.580 66.529 Pando 8.271 6.588 | 6.906 7.223 7.540} 7857 8.175 Potosi 96.022 | 96. 636 | 97.250; 97.864) 98.478] 99.092 ] 99.796 Santa Cruz 343.232| 327.660 | 342.087 | 356.515] 370.942 | 385.369 | 399.797 Tarija 62.907 | 68.204] 67.501] 89.798) 72.095] 74.393] 76.690 BOLIVIA 1.272.237 | 1.340.959) 1.349.681] 1.388404] 1.427.126 | 1.485847] 1.504.599A partir de estos datos demograficos, se pueden realizar proyecciones de cobertura anual que se quiere logrer (Tabla 3). Sise limita el ntimero de mamografias por mujer durante los cinco afios de duracién del Plan Nacional, la cobertura total deberia llegar a mas de 50%. es decir que mas de una mujer en edad de riesgo sobre dos se habria hecho realizar una mamografia en estos cinco afos Cuadro 3 ~ Numero esperado de mujeres con mamogralia Cobertura | anual {5% | 10%] 15% | 20%| 25%| 30% | 35% Gestion 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 Beni 1 2.265 | 4.689 7.268 10.004 | 12.896 | 15.941 19.148 Chuquisaca 3.744 | 7.657 | 11.740 | 15991| 20412| 24.494| 29.780 Cochabamba 11.324] 23.326 | 36.006 | 49.360] 63.391 | _78.100| 93.486 La Paz 19.302] 39.604 | 60.996} 83.308 | 106.659 | 131.020] 156.391 Oruro 3.041 6.178 9.410 12.736 | 16.158 19.674 23.285 Pando: 313 558 1.035 1.444 | 1.885 2.357 2.861 Potosi 4.801 9.663 | 14.587 19.597 | 24.619 29.727 34.897, Santa Cruz +6661 | 32776 | 51.313 | 71.2303] 92.735 | 15.610] 139.028 Tariia 3.145 | 6520 | 0.125 | 13959 | 18023 | 22.317[ 26.841 BOLIVIA, 63.596 | 131.071] 202.478 | 277.702] 356.778 | 439.240] 526.597 36Cuadro 4 — Namero de canceres detectados esperad on prayecciones 201 Gestion 2009 2010 2011 +2012 +«-2013 «2014 = 2015 | Beni 1 2 2 3 4 8 6 Chuguisaca 1 2 3 4 6 6 7 Cochabamba 3 6 40 13 7 20 24 La Paz 5 1" 16 | 22 28 35 41 Oruro 1 2 3 4 5 8 6 Pando 1 1 1 1 1 4 1 Potosi 2 2 4 5 7 8 9 Santa Cruz, 4 9 14 | 19 25 31 37 Tarja 1 2 3 4 5 6 7 BOLIVIA 18 37 86] 73 99 “7 138 La incidencia de cancer de mama por 100.000 mujeres en Bolivia es de 26.57 y la mortalidad por esta patologia es de 8,71 por 100.000 (GLOBOCAN 2000 IARC CANCER BASE). 26,57/ 100.000 = 0002657 x Poblacion proyectada. 37cacu cal pes Cancer de Cuello Uterino Comité de analisis de la informacion Direccién general de Salud USS yC_ Unidad de Servicios de Salud y Calidad INLASA Dilos IVAA LIEA LIEB MSD ONG OPS PAP SEDES SAFC! SNIS cNS Instituto Nacional de Laboratorios de Salud Directorio Local de Salud Inspeccion Visual can Acido Acético Lesién intraepitelial de alto grado Lesi6n intraepitelial de bajo grado Ministerio de Salud y Deportes Organizacion no gubernamental Organizacion Panamericana de la Salud Prueba de Papanicolaou Servicio Departamental de Salud Salud Familiar Comunitaria Intercultural Sistema Nacional de Informacién de Salud Caja Nacional de SaludBIBLIOGRAFIA FERLAY J, BRAY F, PISANI P, PARKIN OM (2004), GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, morality and preva lence world wilde, IARC Press. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS (2005), Censo 2001, Poblacién total proyectada, por afios caléndario y SEXO. Segun edades simples, 2005 - 2010 MINISTERIO OE SALUD Y DEPORTES (2004), Plan Nacional de Control de Cancer de Cueilo Uterino 2004 - 2008. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES (2006), Plan Institucional de Mediano Piazo 2006-2010. MAMOGRAFIA DE CANCER DE MAMA EN URUGUAY Elena Cételo, BSc Facultad de Medicina UdelaR Uruguay EL CANCER EN LA PAZ-BOLIVIA ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y DE PATOLOGIA. EOGRAFICA. (Dr. Jaime Rios Dalens). Profesor de Patologia ~ Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrés (Enero 2008),Lic. Gustavo Luna Edicién Lic. Amparo Bedoya Saenz Disefio editorial ate iro se trins # menial? de navembe 2008 onlog Tare impresones AMARU SRL 40