CENTRO GESTOR TASA: SOLICITUD DE NACIONALIDAD Modelo

ESPAOLA POR RESIDENCIA Y CARTA DE

SUBSECRETARA DE NATURALEZA PARA SEFARDES ORIGINARIOS

JUSTICIA
DE ESPAA. 790
MINISTERIO CDIGO 0 2 6
DE JUSTICIA

Devengo
Ejercicio.............

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo

Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las lneas inferiores N de Justificante
Solicitante / Sujeto pasivo (1)

790 026 9128236

XXXXXXD

1. Pasaporte NIE DNI UE 2. PRIMER APELLIDO DEL SOLICITANTE. 3. SEGUNDO APELLIDO. 4. NOMBRE.

Nmero:

6. NMERO 7. ESCALERA 8. PISO 9. PUERTA
5. DOMICILIO: CALLE/PLAZA/AVENIDA. 10. TELEFONOS, FIJO Y/O MVIL.

11. DOMICILIO: MUNICIPIO. 12. DOMICILIO: PROVINCIA. 13. DOMICILIO: PAS.

14. CDIGO POSTAL. 15. FECHA DE NACIMIENTO.

16. CORREO ELECCTRNICO

Solamente si el presentador es distinto del solicitante, complete:

17. NIE o DNI: 18. Nombre y apellidos:

Declarante (2)

SOLICITUD PARA LA QUE SE ABONA LA TASA (mrquese con una X)

19. NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA. 20. NACIONALIDAD ESPAOLA POR CARTA DE NATURALEZA
PARA SEFARDIES DE ORIGEN ESPAOL

Solicitud (3)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la Agencia
Diciembre

Tributaria para la recaudacin de TASAS.
........................................, a .......... de .............................. de 20........

Firma: l
INGRESO (5)

IMPORTE euros:
FIRMA (4)

Forma de pago: en efectivo E.C. adeudo en cuenta

Cdigo cuenta cliente (CCC)

Entidad Oficina DC Nmero de cuenta

VALIDACIN POR LA ENTIDAD COLABORADORA: este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada

NOTA: ANTES DE CUMPLIMENTAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES AL DORSO DEL DOCUMENTO Ejemplar para la Administracin.
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ESPAOLA POR RESIDENCIA Y CARTA DE
SUBSECRETARA DE NATURALEZA PARA SEFARDES ORIGINARIOS

JUSTICIA
DE ESPAA. 790
MINISTERIO CDIGO 0 2 6
DE JUSTICIA

Devengo
Ejercicio.............

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo

Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las lneas inferiores N de Justificante
Solicitante / Sujeto pasivo (1)

790 026 9128236

XXXXXXD

1. Pasaporte NIE DNI UE 2. PRIMER APELLIDO DEL SOLICITANTE. 3. SEGUNDO APELLIDO. 4. NOMBRE.

Nmero:

6. NMERO 7. ESCALERA 8. PISO 9. PUERTA
5. DOMICILIO: CALLE/PLAZA/AVENIDA. 10. TELEFONOS, FIJO Y/O MVIL.

11. DOMICILIO: MUNICIPIO. 12. DOMICILIO: PROVINCIA. 13. DOMICILIO: PAS.

14. CDIGO POSTAL. 15. FECHA DE NACIMIENTO.

16. CORREO ELECCTRNICO

Solamente si el presentador es distinto del solicitante, complete:

17. NIE o DNI: 18. Nombre y apellidos:

Declarante (2)

SOLICITUD PARA LA QUE SE ABONA LA TASA (mrquese con una X)

19. NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA. 20. NACIONALIDAD ESPAOLA POR CARTA DE NATURALEZA
PARA SEFARDIES DE ORIGEN ESPAOL

Solicitud (3)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la Agencia
Diciembre

Tributaria para la recaudacin de TASAS.
........................................, a .......... de .............................. de 20........

Firma: l
INGRESO (5)

IMPORTE euros:
FIRMA (4)

Forma de pago: en efectivo E.C. adeudo en cuenta

Cdigo cuenta cliente (CCC)

Entidad Oficina DC Nmero de cuenta

VALIDACIN POR LA ENTIDAD COLABORADORA: este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada

NOTA: ANTES DE CUMPLIMENTAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES AL DORSO DEL DOCUMENTO Ejemplar para el interesado.
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ESPAOLA POR RESIDENCIA Y CARTA DE
SUBSECRETARA DE NATURALEZA PARA SEFARDES ORIGINARIOS

JUSTICIA
DE ESPAA. 790
MINISTERIO CDIGO 0 2 6
DE JUSTICIA

Devengo
Ejercicio.............

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo

Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las lneas inferiores N de Justificante
Solicitante / Sujeto pasivo (1)

790 026 9128236

XXXXXXD

1. Pasaporte NIE DNI UE 2. PRIMER APELLIDO DEL SOLICITANTE. 3. SEGUNDO APELLIDO. 4. NOMBRE.

Nmero:

6. NMERO 7. ESCALERA 8. PISO 9. PUERTA
5. DOMICILIO: CALLE/PLAZA/AVENIDA. 10. TELEFONOS, FIJO Y/O MVIL.

11. DOMICILIO: MUNICIPIO. 12. DOMICILIO: PROVINCIA. 13. DOMICILIO: PAS.

14. CDIGO POSTAL. 15. FECHA DE NACIMIENTO.

16. CORREO ELECCTRNICO

Solamente si el presentador es distinto del solicitante, complete:

17. NIE o DNI: 18. Nombre y apellidos:

Declarante (2)

SOLICITUD PARA LA QUE SE ABONA LA TASA (mrquese con una X)

19. NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA. 20. NACIONALIDAD ESPAOLA POR CARTA DE NATURALEZA
PARA SEFARDIES DE ORIGEN ESPAOL

Solicitud (3)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la Agencia
Diciembre

Tributaria para la recaudacin de TASAS.
........................................, a .......... de .............................. de 20........

Firma: l
INGRESO (5)

IMPORTE euros:
FIRMA (4)

Forma de pago: en efectivo E.C. adeudo en cuenta

Cdigo cuenta cliente (CCC)

Entidad Oficina DC Nmero de cuenta

VALIDACIN POR LA ENTIDAD COLABORADORA: este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada

NOTA: ANTES DE CUMPLIMENTAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES AL DORSO DEL DOCUMENTO Ejemplar para la entidad bancaria.


1
Puede consultar el listado de entidades en la pgina web www.agenciatributaria.es, en la seccin de "Ayuda - Pago de impuestos - Listado de entidades colaboradoras".