Primer Examen de Internado de Medicina

Nombre y ApellidosFecha:

1.-Un paciente en el que se ha diagnosticado sndrome de Cushing presenta ACTH plasmtica

elevada y cortisol plasmtico ato que desciende > 50% tras administracin de 8 mg. de
dexametasona la noche anterior. La etiologa ms probable ser:

a. Enfermedad de Cushing.
b. Adenoma suprarrenal.
c. Hiperplasia suprarrenal macronodular.
d. Carcinoma suprarrenal.
e. Ca. pulmonar de clulas en avena productor de ACTH.

2.-Qu diagnstico le sugiere un cociente TGO / TGP superior a 2:

a. Hepatitis vrica aguda.

b. hepatitis alcohlica.
c. Hepatitis txica.
d. Sndrome de Budd-Chiari.
e. Cirrosis de Laennec

3.- Varn de 35 aos que presenta bruscamente fiebre, cefalea, nuseas y vmitos. Al Exmen
fsico: T:38.5C, rigidez de nuca, letargo y confusin. La tincin de gram de LCR revela
microorganismos intracelulares Gran negativos. Cul es el tratamiento antibitico de eleccin?

a.- Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas

b.- Ceftriazona 2 gr. IV cada 12 horas
c.- Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
d.- Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
e.- Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas

4.-El cociente urea-creatinina plasmtica est aumentado en todas las siguientes situaciones,
excepto:

a. Hemorragia digestiva.
b. Insuficiencia cardaca.
c. Deshidratacin.
d. Situaciones hipercatablicas.
e. Rabdomilisis.

5.-En la anemia megaloblstica:

a. Existen siempre "macrocitos ovales" en frotis de sangre perifrica.

b. La "polisegmentacin" de los neutrfilos en sangre perifrica es
un dato morfolgico muy caracterstico.
c. No hay alteracin nunca de los leucocitos y plaquetas.
d. Las alteraciones morfolgicas de la serie roja slo son obvias en
los frotis de mdula sea.
e. Todos los supuestos anteriores son falsos.
6.-Con respecto a la pancreatitis aguda, marcar lo correcto:

a. Si paciente cuenta con leucocitosis, se inicia con cefalosporinas EV 3ra generacin.

b. El tratamiento de eleccin para el dolor abdominal es AINES
c. .La hidratacin vigorosa de inicio es 20cc/ Kg / hora
d. La causa ms frecuente en nuestro medio es la etiologa alcohlica.
e. Para determinar gravedad en la evolucin, debe tomarse amilasa y lipasa control diario en las
primeras 48horas

7.- En un paciente con insuficiencia cardaca izquierda:

a. Es frecuente la aparicin de insuficiencia derecha en la evolucin.

b. Es muy rara la aparicin de insuficiencia derecha en la evolucin.
c. Solamente si se producen embolismos pulmonares se desarrolla falla derecha.
d. b y c son verdaderas.
e. a y c son verdaderas

8.- Cul de los siguientes frmacos est contraindicado en la insuficiencia

cardaca:

a. Verapamilo.
b. Digoxina.
c. Furosemida.
d. Enalapril.
e. Nitroglicerina

9.- La presencia en un paciente con SIDA de un cuadro de diarrea crnico, con

deposiciones lquidas abundantes, sin dolor abdominal ni fiebre, nos orientar
el cuadro hacia:

a. Cryptosporidium.
b. Citomegalovirus.
c. Salmonelosis.
d. Campylobacter.
e. Micobacteriosis.

10.- Varn de 42 aos, con cuadro de EPOC desde hace 10 aos de evolucin. En su control por
Consultorio Externo y le diagnostican osteoporosis. Cul de los siguientes frmacos podra
asociarse a esta complicacin?

a.- Glucocorticoides inhalados

b.- Fenoterol
c.- Teofilina
d.- Bromuro de Ipratoprio
e.- Glucocorticoides orales

11.- Acerca de los marcadores tumorales, una de las siguientes afirmaciones es correcta:

a. La determinacin de calcitonina se utiliza frecuentemente para el diagnstico y seguimiento del

carcinoma folicular de tiroides.
b. Determinan diagnstico del tipo de cncer
c. El marcador CA 125 es especfico del adenocarcinoma ovrico.
d. La b2 microglobulina tiene inters en el diagnstico y seguimiento de leucemias.
e. Son sustancias biolgicas que aparecen como respuesta del organismo ante cierto nmero de
tumores.
12.- El tipo de hemorragia cerebral parenquimatosa ms frecuente es:
a. De etiologa hipertensiva.
b. Por ruptura de un aneurisma.
c. Por ruptura de una Malformacin Arteriovenosa.
d. Tras ingesta de frmacos.
e. Por anticoagulacin

13.- Ante un paciente con un sndrome menngeo en el que el LCR contiene:

clulas: 400 (mononucleares), protenas: 236 mg/dl y glucosa: 20 g/dl (gluc: 102), cul es la
etiologa menos probable?:

a. Tuberculosis.
b. Criptococosis.
c. Meningitis bacteriana
d. Enterovirus.
e. Ninguno anterior

14.- El germen que con ms frecuencia produce artritis sptica es:

a. Staphylococcus aureus.
b. Neisseria gonorrhoeae.
c. Staphylococcus epidermidis.
d. Escherichia coli.
e. Streptococcus agalactiae

15.-Cul de los siguientes tipos de anemia es criterio diagnstico de LES?:

a. Anemia ferropnica.
b. Anemia de proceso crnico.
c. Anemia megaloblstica.
d. Anemia hemoltica Coombs positivo.
e. Anemia hemoltica con reticulocitos

16.- El hipotiroidismo NO produce:

a. Intolerancia al fro.
b. Bradicardia.
c. Megacolon.
d. Edema periorbitario.
e. Dermatografismo positivo

17.-La hemoglobina glucosilada permite una estimacin del control diabtico

durante los ltimos:

a. 7 das.
b. 15 das.
c. 30 das.
d. 2 meses.
e. 3 meses

18.-En cul de las siguientes patologas se agrega corticoides al tratamiento especfico:

a.- Meningitis tuberculosa

b.- Pleuritis tuberculosa
c.- Tuberculosis peritoneal
d.- Tuberculosis ganglionar
e.- Tuberculosis primaria
19.- Con respecto al Dengue, seale la afirmacin INCORRECTA:

a.- Una zoonosis que afecta al hombre, comn en zonas tropicales

b.- Durante el ingreso del virus a la sangre se activa anticuerpos neutralizadores y activacin de
linfocitos T CD4+ y CD8+
c.- Activacin de clulas endoteliales ( activacin de monocitos infectados y Sistema de
Complemento) originan la extravasacin del plasma
d.-El clima influye directamente en la biologa de los vectores.
e.-El cuadro clnico tiene 3 fases: Fase febril, crtica y de recuperacin.

20.- Son enfermedades sujetos a Vigilancia Epidemiolgica de notificacin inmediata dentro de

las 24 horas de identificado el caso, EXCEPTO:

a.-Parlisis Flcida
b.-Sarampin
c.-Malaria Vivax
d.-Dengue
e.-Intoxicacin aguda por plaguicidas