Rehabil.

integral 2011; 6 (1): 33-45

Artculo de Actualidad

Clasificacin internacional del

funcionamiento, de la discapacidad
y de la salud (CIF) y su aplicacin
en rehabilitacin

JOYCE LAVANCHY1.

1
Instituto Teletn
ABSTRACT Valparaso.

Recibido: 22 de junio de
International classification of functioning, disability and 2011
health (ICF) and its application in rehabilitation Aceptado: 30 de junio de
2011

The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF),

Correspondencia a:
approved and recommended by the World Health Organization (WHO), established Joyce Lavanchy
the beginning of a new era for the patient-oriented clinical practice. Conceived jlavanchy@teleton.cl
as a clinical, research, statistics, social policy and educational tool , the ICFs
main objective is to unify and standardize the language used to describe health
and its related status, improving communication and facilitating data comparison
among professionals from different fields, at an international level. Based on the
bio-psycho-social model from the WHO, the different components emerge as a
base for the classification of 1454 categories, allowing a description of a functio-
nality or disability profile for individuals and populations. To be able to apply
the ICF to the field of rehabilitation, it is necessary to make a selection of its cate-
gory groups or generic core sets. This would allow a description of the appropriate
level of functioning for specific health conditions. Under the ICFs model, the
multidisciplinary management, based on the rehabilitation cycle (assessment
goal definition intervention evaluation), is implemented in a comprehensive
manner, facilitating the understanding and description of levels of functionality/
disability, throughout the different stages of the patients rehabilitation process.
Key words: ICF-CY, functionality, biopsychosocial model, core sets, reha-
bilitation cycle.

RESUMEN

La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la

salud aprobada y recomendada por la OMS, establece el comienzo de una nueva
era en la prctica clnica orientada al paciente. Concebida para ser aplicada como
herramienta clnica, de investigacin, estadstica, poltica social y educacional. Su
principal objetivo es unificar y estandarizar el lenguaje para la descripcin de la
salud y sus estados relacionados, mejorando la comunicacin y facilitando la com-

33
J. LAVANCHY

paracin de datos entre profesionales de los distintos campos a nivel internacional.

La CIF se basa en el modelo biopsicosocial de la OMS, del cual surgen sus compo-
nentes sobre los que se estructura la clasificacin que consta de 1 454 categoras,
permitiendo describir ampliamente el perfil de funcionamiento o discapacidad de
las personas o poblaciones. Para su aplicacin en rehabilitacin es necesario el
empleo de seleccin de agrupaciones de categoras CIF, Core Sets genricos, que
permite describir el perfil de funcionamiento apropiado a condiciones de salud
especficas; bajo el modelo CIF, el manejo multidisciplinario, basado en el ciclo
de rehabilitacin (valoracin - definicin de metas - intervencin - evaluacin) es
llevado a la prctica de una manera comprensible, facilitando el entendimiento y
la descripcin del funcionamiento/discapacidad a lo largo de las distintas etapas
del proceso de rehabilitacin de los pacientes.
Palabras clave: CIF, funcionamiento, modelo biopsicosocial, core sets, ciclo
de rehabilitacin.

Introduccin posterior y otorgar las bases para la certificacin

La salud, definida como el Completo estado
de bienestar fsico, psquico y social del indivi-
duo es un concepto amplio. Quin est en este
equilibrio? Cmo se mide? Cmo se percibe?
Existen varios indicadores de salud, como las
tasas de mortalidad, natalidad, morbilidad, espe-
ranza de vida, esperanza de vida saludable; esta
ltima incluye conceptos de calidad de vida y de
sta surge la importancia de medir prevalencia
de discapacidad.
La discapacidad es muy difcil de medir por-
que la percepcin para cada persona es distinta.
Una deficiencia severa no necesariamente genera
una discapacidad severa. As mismo, la discapa-
cidad ha sido percibida de manera diferente en
distintos perodos de la historia y civilizaciones.
Histrica y culturalmente los conceptos han cam-
biado y las poblaciones manejan distinto estos te-
mas a travs de los aos. Por este motivo cuando
se desarroll la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Sa-
lud CIF tambin se pidi la revisin por distintas
organizaciones de personas con discapacidad
(P c D).
Medir el funcionamiento y la discapacidad,
tiene importancia primero para el paciente y
luego para el equipo de salud y administradores
en salud, porque permite realizar estimaciones
sobre la utilizacin de los recursos, evaluacin de
los progresos tras hospitalizacin/tratamientos,
evaluacin del potencial de rendimiento laboral
de discapacidad. Basado en la medicin se puede
sistematizar y clasificar en salud para realizar
una serie de anlisis y cruces tiles en distintos
mbitos, como el clnico, de la investigacin, es-
tadstico, de polticas sociales y de la educacin.
La CIF fue aprobada por la Asamblea Mun-
dial de la Salud (OMS) el ao 2001. Entonces se
formul un acuerdo entre los estados miembros,
de implementar la CIF en los diferentes campos
y aplicaciones para las que fue creada. Se es-
tablece as el comienzo de una nueva era en la
prctica clnica orientada al paciente.
La CIF pertenece a la Familia de Clasifica-
ciones Internacionales (FIC) desarrolladas por
la OMS. Dentro de stas, los estados de salud se
clasifican mediante la CIE-10 (Clasificacin In-
ternacional de Enfermedades, dcima revisin),
que brinda un marco conceptual basado en la
etiologa. El funcionamiento y la discapacidad
asociados a condiciones de salud, se clasifican
con la CIF. Por lo tanto, ambas son comple-
mentarias y la OMS recomienda utilizarlas en
conjunto, proporcionando un marco conceptual
para codificar un amplio rango de informacin
relacionada con la salud, constituyendo una
valiosa herramienta para describir y comparar
la salud dentro de un contexto internacional.
Objetivos y aplicaciones de la CIF
La CIF es una clasificacin diseada con
un propsito mltiple, para ser utilizada en

34 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45

 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
varias disciplinas y en distintos sectores. Sus
objetivos son:
Establecer un lenguaje unificado y estan-
darizado para la descripcin de la salud y
los estados relacionados con la salud para
mejorar la comunicacin entre distintos
usuarios (profesionales de la salud, investi-
gadores, diseadores de polticas sanitarias
y poblacin general).
Proporcionar una base cientfica para la
comprensin y estudio de la salud y estados
relacionados con ella.
Permitir la comparacin de datos entre pa-
ses, disciplinas, servicios y entre diferentes
momentos en el tiempo.
Proporcionar un esquema de codificacin
sistematizado para aplicarlo en sistemas de
informacin sanitaria.
Las aplicaciones para las que fue diseada
son:
Herramienta clnica (rehabilitacin, valo-
racin de necesidades, homogeneizar trata-
mientos, valoracin vocacional, valoracin
de resultados).
Herramienta de investigacin.
Herramienta estadstica (encuestas, estudios
de poblacin).
Herramienta de polticas sociales.
Herramienta en educacin (conciencia social).
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
Modelo universal
La ventaja de la CIF sobre la Clasificacin
Internacional de Deficiencias, Discapacidades
y Minusvalas (CIDDM), es que se basa en un
modelo universal y no en un modelo particular
(Figura 1). El modelo universal reconoce que
la discapacidad es una caracterstica inherente
al ser humano, por ende, las polticas sociales y
de salud, basndose en este modelo, deben ser
integradoras, dirigidas a toda la poblacin y no
a un grupo minoritario.
La clasificacin CIF
La CIF no es un instrumento de medida, es
un sistema de clasificacin. Define qu medir
o qu tomar en cuenta, y no cmo medir. Es
compatible con diversas escalas de medicin va-
lidadas y es posible realizar equivalencias entre
stas, es decir que los resultados de instrumentos
de evaluacin pueden ser codificados en trmi-
nos de CIF y por ende ser complementarios.
Se basa en el modelo biopsicosocial de fun-
cionamiento, discapacidad y salud de la OMS
(Figura 2). El funcionamiento y la discapacidad
de una persona se conciben como una interac-
cin dinmica entre todos estos factores o com-
ponentes, es decir que el funcionamiento de un
individuo en un dominio especfico se entiende
Figura 1. Modelo universal.
35
J. LAVANCHY
CIF se basa en el modelo biopsicosocial de funcionamiento,
discapacidad y salud de la OMS
CONDICIN DE SALUD
FUNCIONES
Y ESTRUCTURAS ACTIVIDAD
CORPORALES
FACTORES AMBIEN-
FACTORES PERSONALES
TALES
como una relacin compleja y dinmica entre su
condicin de salud y los factores contextuales
(ambientales y personales).
Como clasificacin, la CIF agrupa siste-
mticamente los distintos dominios de una
persona en un determinado estado de salud.
Cada componente de la clasificacin puede ser
expresado en trminos positivos o negativos,
refirindose a funcionamiento o discapacidad
respectivamente. En otras palabras, el concepto
funcionamiento se puede considerar como un
trmino global, que hace referencia a todas las
funciones corporales, actividad y participacin;
de manera similar, la discapacidad engloba las
deficiencias, limitaciones en la actividad y res-
tricciones de la participacin (Tabla 1). La CIF
tambin enumera los factores ambientales que
interactan con todos estos dominios.
Estructura de la CIF
En la Figura 3 se representa la estructura
de la clasificacin, cmo se ordenan jerr-
quicamente sus partes, sus componentes, sus
captulos y sus categoras de distintos niveles
de complejidad.
La CIF tiene dos partes:
Parte 1: Funcionamiento y discapacidad que
incluye dos componentes:
Funciones y estructuras corporales.
Actividad y participacin.
36
PARTICIPACIN
Figura 2. Interaccin de los
componentes de la CIF.
Tabla 1. Definiciones en el contexto de salud
Funciones corporales son las funciones fisiolgicas de los
sistemas corporales (incluye las psicolgicas)
Estructuras corporales son las partes anatmicas del
cuerpo, tales como los rganos, las extremidades y sus
componentes
Deficiencias son problemas en las funciones o estructu-
ras corporales, como una desviacin significativa o una
prdida
Actividad es la realizacin de una tarea o accin por
parte de un individuo
Participacin es el acto de involucrarse en una situacin
vital
Limitaciones en la actividad son las dificultades que
un individuo puede tener en la realizacin de actividades
Restricciones en la participacin son problemas que
un individuo puede experimentar al involucrarse en situa-
ciones vitales
Factores ambientales constituyen el ambiente fsico,
social y actitudinal en el que las personas viven y conducen
sus vidas
Parte 2: Factores contextuales, cuyos com-
ponentes son:
Factores ambientales
Factores personales
Para comenzar a construir los cdigos de la
clasificacin, estos componentes se identifican
mediante letras (b, s, d y e) como se detallar
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO

Clasificacin CIF

Partes Funcionamiento y Factores

discapacidad contextuales

Funciones y Actividad y Factores Factores

Componentes estructuras corporales participacin ambientales personales

Constructos/calificadores Cambio Cambio

Facilitador/
funcin estructura Capacidad Desempeo
barrera
corporal corporal

Niveles Niveles Niveles Niveles Niveles

Captulos/Categoras 1
1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
4 4 4 4 4

Figura 3. Estructura de la CIF.

a continuacin, los factores personales, no En los ejemplos, a continuacin, se muestran

obstante se reconocen como un componente,
no han sido clasificados por la CIF, si bien se
sugiere que stos sean considerados al describir
el funcionamiento de un individuo.
Cada componente tiene captulos o catego-
ras de primer nivel (listados en tabla 2) que
se identifican dentro del cdigo mediante un
dgito del 1 al 9 junto a la letra de su respec-
tivo componente. A su vez cada captulo tiene
subcategoras de 2, 3 y 4 nivel identificados
mediante dos, uno y un dgito respectivamente
puestos a continuacin del primer dgito; las
categoras estn incluidas de manera que la
definicin de las categoras ms amplias incluye
las sub-categoras ms especficas:
Componentes
Funciones corporales b (body)
Estructuras corporales s (structure)
Actividad y participacin d (disability)
Factores ambientales e (environment)
Captulos
Se denominan con un dgito (1 al 9)
Categoras
2 nivel (dos dgitos)
3 nivel (un dgito)
4 nivel (un dgito)
cdigos que identifican los captulos y algunas
de sus categoras:
b7 Funciones neuromusculoesquelticas
y relacionadas con el movimiento (1er
nivel).
b730 Funciones relacionadas con la fuerza
muscular (2do nivel).
b7303 Fuerza de los msculos de la mitad
inferior del cuerpo (3er nivel).
s7 Estructuras relacionadas con el movi-
miento (1er nivel).
s750 Estructura de la extremidad inferior (2
nivel).
s7500 Estructura del muslo (3er nivel).
s75001 Articulacin de la cadera (4to nivel).
d4 Movilidad.
d450 Andar.
d4500 Andar distancias cortas.
En la Figura 3 se representa a su vez los lla-
mados constructos o calificadores, los cua-
les corresponden a los cambios de las funciones
y de las estructuras corporales, de la actividad
y participacin (capacidad y desempeo) y de
los factores ambientales (facilitador o barrera),
que por ende deben ser cuantificados (lase
Calificadores).

Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45 37

J. LAVANCHY
Tabla 2. Lista de captulos de la CIF
Funciones (b)
b1 Mentales
b2 Sensoriales y dolor
b3 Voz y funciones del habla
b4 Cardiovascular, hematolgica, inmunolgica y respi-
ratoria
b5 Digestiva, metablica y endocrina
b6 Genitourinaria y reproductiva
b7 Neuromusculoesquelticas y relacionadas con el mo-
vimiento
b8 De la piel y estructuras relacionadas
Estructuras (s)
s1 Sistema Nervioso
s2 Ojo, odo y estructuras relacionadas
s3 Involucradas en la voz y el habla
s4 Sistema cardiovascular, inmunolgico y respiratorio
s5 Sistema digestivo, metablico y endocrino
s6 Sistema genitourinario y reproductivo
s7 Relativas al movimiento
s8 Piel y estructuras relacionadas
Actividades y participacin (d)
d1 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento
d2 Tareas y demandas generales
d3 Comunicacin
d4 Movilidad
d5 Auto cuidado
d6 Vida domstica
d7 Interacciones y relaciones interpersonales
d8 reas principales de la vida
d9 Vida comunitaria, cvica y social
Factores ambientales (e)
e1 Productos y tecnologa
e2 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de
la actividad humana
e3 Apoyo y relaciones
e4 Actitudes
e5 Servicios, sistemas y polticas
Calificadores
La magnitud del nivel de salud o gravedad
del problema que se evala se valoriza mediante
calificadores. Los calificadores se codifican
como uno, dos o ms nmeros tras el punto deci-
mal. El primer calificador es obligatorio (Escala
genrica de la CIF, Tabla 3) y comn para todos
los componentes, este indica magnitud o inten-
sidad del problema evaluado, por ende todos los
componentes de la CIF se cuantifican utilizando
la misma escala genrica y el problema se de-
finir como deficiencia, limitacin, restriccin
o barrera dependiendo del constructo al que
haga referencia. Los cdigos de la CIF no estn
38
completos sin la presencia de este calificador.
Lase el ejemplo a continuacin:
b7303.2 = Dficit moderado de la fuerza de
los msculos de la mitad inferior
del cuerpo.
d4501.3 = Limitacin grave para deambular
largas distancias.
e310+2 = Familiares cercanos constituyen un
facilitador moderado.
e1551.1 = El diseo de acceso a la vivienda
privada constituye una barrera leve.
En el campo clnico, es posible determinar la
magnitud de los problemas de salud o relaciona-
dos con la salud mediante la utilizacin de ins-
trumentos de evaluacin, escalas de valoracin,
examen directo y observacin; estas mediciones
pueden ser equiparadas con la escala genrica
de la CIF gracias a que los distintos niveles o
grados de alteracin definidos en esta escala
estn representados en trminos porcentuales.
Recomendaciones
La CIF, a travs de sus 1 454 categoras, per-
mite describir ampliamente los diversos estados
de salud y relacionados con la salud de indivi-
duos y poblaciones, sin embargo, en trminos
prcticos, se sugiere una serie de recomendacio-
nes que permiten aplicarla, en nuestro caso, en
el mbito clnico y de la investigacin:
Seleccin de agrupaciones de cdigos que
mejor describa el perfil de funcionamiento
de un individuo. Teniendo en cuenta todos
los componentes de la clasificacin.
Codificacin de informacin relevante, slo
si se relacionan a la condicin de salud de
una persona.
Tabla 3. Escala genrica de la CIF
xxx.0 No hay problema (0 4%)
xxx.1 Problema LIGERO (5 24%)
xxx.2 Problema MODERADO (25 49%)
xxx.3 Problema GRAVE (50 95%)
xxx.4 Problema COMPLETO (96 100%)
xxx.8 Sin especificar
xxx.9 No aplicable
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45

Codificacin de informacin lo ms espe-
cfica posible, asignando las categoras CIF
ms apropiadas.
Codificacin enmarcada en un perodo de
tiempo predefinido (como una fotografa),
referidas a las funciones que tengan impor-
tancia en cada entrevista actual.
Al utilizarse en varias ocasiones sucesivas
permite describir una trayectoria a lo largo
del tiempo y del proceso.
Aplicacin de la CIF en rehabilitacin
Como se mencion, la CIF contiene ms de
1 400 categoras, para que sea aplicable en la
clnica y en rehabilitacin, es necesario la selec-
cin de agrupaciones de categoras, de cada uno
de sus componentes, de tal manera de aproxi-
marse comprensiblemente a la descripcin
del perfil de funcionamiento de un individuo,
considerando aquellas que sean relevantes para
su condicin de salud en particular o para una
poblacin definida.
El Perfil de funcionamiento es posible re-
presentarlo por medio de un modelo vectorial
(Figura 4), en el cual el vector Funcionamiento
es resultante de la sumatoria de otros vectores,
cada uno de los cuales representa estructuras
o funciones especficas, como la capacidad de
realizar diferentes tareas en un contexto diverso,
que al analizarlos por separado nos otorgan una
visin sesgada e incompleta, pero al analizarlos
en conjunto nos otorgan una visin integral e
integradora de la interaccin entre los compo-
nentes para determinar el funcionamiento de
un individuo.
El empleo de la CIF en sus distintas apli-
caciones (como herramienta estadstica, in-
vestigacin, clnica, etc.), ha conducido a la
FUNCIONAMIENTO
Funcin mental
Trabajo
Auto cuidado
Relacin social
Movilidad
Educacin
Figura 4. Modelo vectorial del funcionamiento.
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
elaboracin de varios instrumentos (Figura 5),
que corresponden a versiones abreviadas, es
decir, agrupaciones de cdigos CIF que permi-
tan evaluar de manera comprensible el perfil
de funcionamiento de un individuo o pobla-
cin con una mirada ms especfica; dentro de
estos instrumentos se encuentran el Check list,
WHO-DAS 2.0 y diversos Core Sets genricos,
siendo stos ltimos la primera aproximacin
para proveer a los profesionales de la salud y a
los investigadores, de una herramienta basada
en CIF que sirva de gua a travs del proceso
de rehabilitacin y de la investigacin clnica.
Al da de hoy se han desarrollado Core Sets
para distintas condiciones de salud, validados
ya internacionalmente y se estima que es un
proceso en crecimiento a nivel mundial, que
resultar en la creacin de cada vez ms Core
sets en el futuro. Dentro de los ya aprobados
existen por ejemplo Core sets para condiciones
msculoesquelticas (AVC, LM congnitas y
adquiridas, Esclerosis mltiple), condiciones
cardiovasculares, oncolgicas, depresin; y
existen otros en desarrollo como el de Parlisis
Cerebral. La importancia de stos es que otorgan
una visin integral del perfil de funcionamiento
o discapacidad de una persona desde la mirada
de su condicin de salud, reuniendo sets de ca-
tegoras especficas de cada uno de los compo-
nentes de la clasificacin (ejemplo en Tabla 4).
CIF
Check list
WHODAS
2.0
Core Sets
genricos
Figura 5. Instrumentos de la CIF. El crculo CIF representa
el universo de categoras, los crculos menores representan
los instrumentos a aplicar, que renen menor nmero de
categoras de este universo.
39
J. LAVANCHY

Tabla 4. Comparacin del nmero de categoras CIF incorporadas por instrumento

N de categoras
b s d e Total
CIF 493 310 393 258 1 454
Check list 32 16 48 33 129
AVC 41 5 51 33 130
Lumbalgia 19 6 29 16 70

Ciclo de la rehabilitacin y
herramientas CIF
VALORACIN
El manejo multidisciplinario en
rehabilitacin se basa en un proceso
estructurado; el llamado Ciclo de
rehabilitacin, que consta de cuatro
pasos fundamentales Valoracin, DEFINICIN DE
EVALUACIN
METAS
definicin de metas, intervencin
y evaluacin los cuales permiten
aproximarse a este proceso de una
manera prctica y comprensible, a
la vez que nos permite visualizarlo INTERVENCIN
como un proceso dinmico, que
va cambiando y evolucionando a
lo largo de la vida de las personas Figura 6. Ciclo de la rehabilitacin.
(Figura 6).
Basndose en estos conceptos,
adems de los Core sets, otras he-
rramientas basadas en CIF se han
desarrollado y permiten facilitar el Ciclo de Rehabilitacin Herramientas
entendimiento y la descripcin del
funcionamiento en el proceso de
rehabilitacin multidisciplinaria de Core Sets
manera prctica. Estas herramientas Valoracin Hoja de valoracin
y su asociacin con el ciclo de la re- Perfil categrico
habilitacin se detallan en la Figura 7.
La Hoja de valoracin CIF per-
mite registrar tanto la perspectiva del Definicin de metas Tabla de intervencin
paciente como la de los profesionales
de la salud bajo la mirada de todos
los componentes de la clasificacin, Intervencin Tabla de intervencin
es decir, funciones y estructuras
corporales, actividad, participacin
y factores ambientales y personales,
traducindolos a lenguaje tcnico y a Evaluacin Display de evaluacin
las correspondientes categoras CIF
(Figura 8). Esta hoja sirve de base
para crear el perfil categrico CIF. Figura 7. Herramientas CIF aplicadas al ciclo de la rehabilitacin.

40 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45

 El nio tiene una desnutricin leve porque fue pre-
maturo
Tiene poca fuerza y le cuesta moverse
Es como duro sobretodo en sus piernecitas pero tam-
bin sus manitos, le cuesta un poco tomar cosas
Dice slo mam, pap, papa y agua pero entiende
bastantes cosas
Le cuesta mucho cambiar de posicin, no puede
sentarse solito ni gatear, pero se queda sentadito si lo
dejo as, a veces se va para el lado
Le cuesta un poco tomar los juguetes chicos, le gusta
tomarlos y tirarlos
No puede gatear todava, tampoco se arrastra, llora
cuando no puede alcanzar un juguete
Toma su mamadera y est empezando a tomar la cu-
chara juega con ella y a veces la lleva a la boca. Pero
yo le doy de comer
Mi esposo me ayuda en todo con el nio y est de
acuerdo en traerlo a tratamiento, pero mis suegros no
lo estn, dicen que el nio no tiene nada y hay que

Perspectiva Paciente
dejarlo tranquilo. Como todava vivimos con ellos esto

Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45

nos ha trado muchas discusiones

Funciones - Estructuras corporales Actividad Participacin

b530 Mantenimiento del peso d4100 Tumbarse d310 Comprensin de lenguajes hablados
b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular d4102 Ponerse de rodillas d330 Hablar
b735 Funciones relacionadas con el tono muscular d4103 Sentarse d450 Caminar
b760 Funcin de control de movimientos volunta- d4104 Ponerse de pie d455 Desplazarse por el entorno
rios
d4200 Transferir el propio cuerpo mientras est d550 Comer
b770 Funcin del patrn de marcha sentado
d560 Beber
b167 Lenguaje d4201 Transferir el propio cuerpo mientras est
acostado
d435 Mover objetos con las extremidades inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo

Perspectiva Profesionales de la salud

Factores Ambientales Factores Personales

e310 Apoyo y relaciones familiares cercanos

e315 Apoyo y relaciones otros familiares

41
Figura 8. Hoja de valoracin CIF. Los datos mostrados se basan en una experiencia de valoracin de un paciente del Instituto Teletn Valparaso.
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
J. LAVANCHY

Categora CIF Objetivo de Intervencin Calificador CIF Valoracin

(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo
b530 Mantenimiento del peso
b730 Fx relacionadas con la fuerza muscular
b735 Fx relacionadas con el tono muscular
b760 Fx relacionadas con control de movimientos
voluntarios
b770 Fx relacionadas con patrn de marcha
b167 Lenguaje
d310 Comprensin de mensajes hablados
d330 Hablar
d4100 Tumbarse
d4102 Ponerse de rodillas
d4103 Sentarse
d4104 Ponerse de pie
d4200 Transferir el propio cuerpo mientras se
est sentado
d4201 Transferir el propio cuerpo mientras se
est acostado
d450 Caminar
d455 Desplazarse por el entorno
d435 Mover objetos con las extremidades
inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
d550 Comer
d560 Beber
e310 Apoyo y relaciones: Familiares cercanos
e315 Apoyo y relaciones: Otros familiares

Figura 9. Perfil categrico CIF. Los datos mostrados se basan en una experiencia de valoracin de un paciente del Instituto
Teletn Valparaso. Fx: funciones.

El Perfil categrico CIF permite tener una
visin grfica y objetiva del perfil de funcio-
namiento de un paciente, detalla las categoras
evaluadas (basndose al menos en un Core Sets
de CIF) y grafica la magnitud del problema
(Figura 9).
La Tabla de intervencin CIF identifica
las categoras que se encuentran afectadas en
el paciente, facilitando el reconocimiento de
las reas de intervencin, permite proponer los
objetivos e identificar los profesionales que
deben intervenir; registra tambin la magnitud
de la valoracin inicial de las categoras, la va-
loracin objetivo y la valoracin final posterior
al ciclo de tratamiento (Figura 10).
El Display de evaluacin CIF compara gr-
ficamente el perfil categrico de funcionamiento
del paciente, al inicio y al final del ciclo de
tratamiento y permite reconocer objetivamente,
los resultados de las intervenciones realizadas
(Figura 11).
Este enfoque metdico y estructurado del
proceso de rehabilitacin multidisciplinaria
orientado al paciente, permite a la vez revisar

42 Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45

 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO

Objetivo de Intervencin Profesional Valoracin Valoracin Valoracin

Intervencin inicial Objetivo final
Fis Enf Knt To Ed Fon Psi SS Ort Neu Tmt Uro

Funciones y
estructuras
corporales

b530 x 1

b730 x 2

b735 x x 2

b760 x x 2

b770 x 3

b167 x 2

Actividad y
participacin

d310 x x 1

d330 x x 2

d4100 x 2

d4102 x 3

d4103 x 3

d4104 x 3

d4200 x 3

d4201 x 2

d450 x 4

d455 x 4

d435 x 2

d440 x 1

d445 x 1

d550 x 2

d560 x 1

Factores
ambientales

e310 x x (+4)

e315 x x 2

Figura 10. Tabla de Intervencin CIF. Los datos mostrados, se basan en una experiencia de valoracin de un paciente del Instituto
de Rehabilitacin Infantil de Teletn Valparaso. Fis = fisiatra; Enf = enfermera; Knt = kinesilogo; To: terapeuta ocupacional;
Ed = educador; Fon = fonoaudilogo; Psi = psiclogo; SS = servicio social; Ort = ortesista; Neu = neurlogo; Tmt = trauma-
tlogo; Uro = urlogo.

Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45 43

 Categora CIF - Objetivo de Intervencin Calificador CIF inicial Valor Calificador CIF final Logro

44
(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo (+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo

b530 Mantenimiento del peso 0 0

J. LAVANCHY

b730 Fx relacionadas con la fuerza muscular 1 1

b735 Fx relacionadas con el tono muscular 1 1

b760 Fx relacionadas con el control de movimientos voluntarios 1 0

b770 Fx relacionadas con el patrn de marcha 2 2

b167 Lenguaje 1 1

d310 Comprensin de mensajes hablados 0 1

d330 Hablar 0 1

d4100 Tumbarse 0 0

d4102 Ponerse de rodillas 0 1

d4103 Sentarse 0 1

d4104 Ponerse de pie 1 2

d4200 Transferir el propio cuerpo mientras se est sentado 1 1

d4201 Transferir el propio cuerpo mientras se est acostado 1 1

d450 Caminar 2 3

d455 Desplazarse por el entorno 2 3

d435 Mover objetos con las extremidades inferiores 0 0

d440 Uso fino de la mano 0 0

d445 Uso de la mano y el brazo 0 0

d550 Comer 0 0

d560 Beber 0 0

e310 Apoyo y relaciones: Familiares cercanos (+) 4 (+) 4

e315 Apoyo y relaciones: Otros familiares (+) 2 0

Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45

Figura 11. Display de evaluacin CIF. Los datos mostrados, se basan en una experiencia de evaluacin de un paciente del Instituto de Teletn Valparaso. Fx: funciones.
 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
la evolucin de su nivel de funcionamiento en
el tiempo, comparando los distintos ciclos de
su propio proceso de rehabilitacin, otorgando
una riqueza al anlisis necesario en cuanto a
identificar por ejemplo las dificultades en la
consecucin de los objetivos, los recursos em-
pleados versus los resultados.
Referencias
1.- Organizacin Mundial de la salud, CIF: Clasificacin
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud, Madrid, Espaa, 2001. 320 pag.
2.- World Health Organization, ICF-CY: International Clas-
sification of Functioning, Disability and Health, 2007.
3.- Case Studies: Translating Interventions Into Real-life
Gains-A Rehab Cycle Approach. Disponible en: http://
www.icf-casestudies.org/index.php?id=103 [Consulta
15 enero 2011].
Rehabil. integral 2011; 6 (1): 33-45
4.- Implementation of the International Classification of
Functionning, Disability and Health in rehabilitation
practice. Disponible en: http://www.icf-casestudies.org/
index.php?id=1 [Consulta 10 marzo 2011].
5.- ICF e-Learning Tool. Disponible en: http://www.icf-
research-branch.org/educationicf-training/icf-e-learning-
tool.html [Consulta 12 mayo 2011].
6.- ICF Research Branch. Publications 2010. Disponible en:
http://www.icf-research-branch.org/publications/2010.
html [Consulta 11 mayo 2011].
7.- ICF Applications and Training Tools. Disponible en:
http://www.who.int/classifications/icf/icfapptraining/
en/index.html [Consulta 20 diciembre 2010].
Links de inters
1. http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/
2. www.icf-casestudies.org
3. www.who.int/classifications/icf/site/
4. www.cemece.salud.gob.mx
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