PRACTICA 3
*Micro: Exudado intralveolar, escasos neutrofilos y
PATOLOGIAS DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
GUIA DE ESTUDIOS
1.-Defina enfisema pulmonar
Forma parte de las enfermedades obstructivas crnicas
*epoc
El enfisema es un proceso pulmonar que se caracteriza
por un aumento Permanente de los espacios areos
dstales hasta los proximales y que conlleva a la
destruccin de las paredes de los vasos.
2.-Clasifique el enfisema segn la distribucin en el
lobulillo pulmonar.
Tiene 4 formas depende de su localizacin:
1.-centroacinar: (centrolobulillar) lobulillos afectados
-zonas cntricas lobulillos, zonas dilatadas indemnes
Lobulillos superiores
2.-Panacinares: 1 y 2 son las ms importantes
3.-Irregular: 2 x Pan acinar (todo el acino)
4.-Paraseptal: Lbulos inferiores. Muy marcado a nivel
de la base.
3.-Diga las caractersticas de cada tipo de enfisema y
a que factor patolgico se asocia cada uno.
*No presenta fibrosis
*Es mas frecuente en hombres
*Da sintomatologa entre los 50-80 anos
*Cuando se manifiestan los sntomas hay 1/3 del pulmn
involucrado y hay:
-Insuficiencia respiratoria
-Sibilancias
-Obstruccin.
Cualquiera que sea a la microscopia, vemos los alvolos
con fenestraciones, rupturas de la pared septal.
A veces se unen varias rupturas y se forman ampollas
llamadas bullas (blebs) enfisematosas.
4.-Defina la neumona lobar
Zona de consolacin pulmonar producida por una
infiltracin de bacterias.
5.-Mencione las 4 etapas evolutivas de la neumona
lobar y sus caractersticas
CONGESTION, HEPATIZACION R. HEPATIZACION
GRIS, RESOLUCION.
*CONGESTION:
abundantes bacteria.
*Macro: Pulmn pesado, rojo, ingurgitado, con exudado.
*HEPATIZACION R:
*Micro: Exudado con hemates, leucocitos y fibrina.
*Macro: Superficie seca granulosa y roja, semejante al
hgado de ah su nombre
*HEPATIZACION GRIS:
*Micro: Disgregacin de leucocitos y eritrocitos,
aumento del precipitado de fibrina
*Macro: Superficie pulmonar y seca, granulose y de
color grisceo.
*RESOLUCION
*Micro: Degradacin enzimtico del exudado restos
granulosos
*Macro: Expectoracin de restos semislidos por la tos.
6.-Define bronconeumona
Es una serie de consolidaciones lobulillares de
distribucin irregular o multinodulada bilateral y basal.
7.-Descripcin de las caractersticas micro y macro
de la bronconeumona
MACRO: Es una serie de consolidaciones lobulillares de
distribucin irregular o multinodulada bilateral y basal.
Organizacin de exudado produce masas de tejido
fibroso. *fibrosis
MICRO: Exudado supurativo que llena los bronquios,
bronquiolos y espacios adyacentes con predominio de
neutrofilos.
8.-Describe la TB.
Infeccin granulomatosa crnica producida por un bacilo
acido resistente Mycobacterium tuberculosis que se
transmite a travs de gotitas de saliva y afecta a los
pulmones si bien puede darse otras vas de contagio y
lugares de infecciones.
9.-Que es el complejo de ghon?
Es el foco inicial de la primo infeccin que comprende:
1.-Una lesin parenquimatosa subpleural limitada por
encima o por debajo de la cisura interlobal que separa
los lbulos superior e inferior
2.-ganglios linfticos aumentados de tamao y caseosos
que han ceido de drenaje del foco parenquimatoso.
10.-Que es el foco de simn
El foco de Simn suelen ser el inicio de la forma aislada
pulmonar de la tuberculosis. Su evolucin es lenta y
cuando se manifiestan el complejo primario est curado.
Las metstasis se originaran de preferencia del
componente ganglionar linftico reblandecido, ya que
ste tiene mayores relaciones con la circulacin
sangunea. Se presenta como ndulos caseificados, que
se extienden y pueden destruir grandes porciones del
rgano. Pueden ulcerarse los ndulos y abrirse al
exterior, directa o indirectamente. Tambin pueden
cretificarse, lo que representa una forma de curacin. A
veces, la tuberculosis orgnica compromete varios
rganos, constituyendo la llamada tuberculosis orgnica
mltiple o tuberculosis poli sistmica.
Se asocia a adenocarcinomas, pero fuera de neoplasias
estn asociadas a la tuberculosis.
NEUMONIA LOBAR
La neumona es una infeccin bacteriana aguda de parte
o de todo el lbulo del pulmn. Puede aparecer a
cualquier edad pero es mas frecuente en adultos
jvenes, En un 95% la produce el neumococo, sus
cepas mas frecuentes son la I, III y VII.
La cepa III suele ser la ms virulenta.

La neumona: puede ser producida por estafilococo,

klebsiella, virus influenzae, pseudomona y estreptococo..
11.-Que es el mal de Pott
Presenta: Tos, fiebre, dolor torxico, disnea, crepitantes,
murmullo vesicular disminuido, esputo si es purulenta.
ENFERMEDAD DE POTT
Se conocen 4 estadios de reaccin:
Nombre comn de las afecciones inflamatorias
tuberculosas de la columna vertebral, ostetis, artritis,
1.-congestin
caries de una o varias vrtebras, que se manifiestan
2.-hepatizacin roja
generalmente, aparte los sntomas generales propios de
3.-hepatizacin gris
toda lesin tuberculosa, por gibosidad, fenmenos
4.-resolucin
nerviosos por compresin medular y abscesos por
congestin.
En la congestin los pulmones se tornan pesados, hay
tpica ingurgitacin vascular y hay un exudado
intralveolar con escasos neutrofilos y abundantes
12.-Clasifique el carcinoma bronco gnico bacterias.

En la hepatizacin roja encontramos exudado masivo

*carcinoma epidermoide
confluente que
*adenocarcinoma
contiene
-procedencia bronquial
eritrocitos,
-acinar, papilar, coloido.
neutrofilos y
-bronquio alveolar
fibrina. La
*carcinoma de clulas pequeas
superficie suele
-de cedulas en avena
ser seco,
-de clulas de tamao
granuloso y
*Mixto
rojo, semejante
*Carcinoma de clulas grandes
al hgado, de
*Ca. Epidermoide combinado con adenocarcinoma
ah el nombre
de hepatizacin.
13.-Cual es la variedad de carcinoma bronco gnico
En la hepatizacin gris hay disgregacin de eritrocitos y
mas frecuente y a que habito patolgico se asocia?
aumento del precipitado de fibrina, La superficie suele
ser seca, y granulosa y de coloracin grisceo.
Carcinoma epidermoide asociado a consumo de tabaco
En la resolucin ocurre digestin enzimtica del exudado
y esta origina restos granulosos y semilquidos que
14.-Diga las diferencias de localizacin entre el experimentan reabsorcin o son expulsados por la tos.
carcinoma epidermoide del pulmn y el carcinoma
bronquiolo alveolar.
BRONCONEUMONI
CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL PULMN: Se A
origina este tumor en los bronquios centrales de mayor
tamao se extiende localmente y luego produce
metstasis.
MACRO: Infiltracin focal del pulmn, consolidacin
CARCINOMA BRONQUIOLO ALVEOLAR: Aparece casi lobulillar de distribucin irregular o multinodulada
siempre en las partes perifricas del pulmn bien como bilateral y basal. Organizacin de exudado produce
ndulo nico o con mayor frecuencia como ndulo difuso masa de tejido fibroso (fibrosis)
que confluyen.
MICRO: Exudado supurativo que llena los bronquios,
bronquiolos y espacios adyacentes con predominio de
15.-Cual de los carcinomas de pulmn se asocia a
neutrofilos.
zonas de cicatriz.
CUADRO CLNICO: Los signos y sntomas son los
mismos que de la neumona.
Los grmenes causales tambin pero los mas
frecuentes son el estafilococo, virus influenzae,
pseudomona y estreptococo...
TB
PULMONAR
Es una de las
enfermedades
granulomatosas
crnicas producida
por el M. tuberco
bacilo de Koch, que
mayormente
produce
tuberculosis del tipo
pulmonar, ya que
es transmitido a
travs de las vas areas y luego puede diseminarse y
producir TB en otros rganos.
Afecta a adultos jvenes y para su Dx. Podemos usar:
-Radiografa simple de torax.
-Cultivo de esputo Dx. Definitivo (36 horas)
-Prueba de la TB (PPD).
Las secciones histolgicas realizadas mostraban
una marcada distorsin de la arquitectura pulmonar por
la presencia de una reaccin inflamatoria y fibrosante a
nivel intersticial. El infiltrado inflamatorio mostraba un
predominio de linfocitos, con frecuentes leucocitos
neutrfilos entremezclados. Se observaban reas de
aspecto terminal, de aspecto quistificado, con
hiperplasia de neumocitos II, y la presencia en otros
sectores de membranas hialinas. En intersticio se
evidenciaba adems la proliferacin de fibras
musculares lisas, y arterias de mediano calibre con
marcada hipertrofia muscular.
Destacaba en otros sectores proliferacin de
mltiples y pequeos focos neoplsicos de tipo epitelial.
Las clulas neoplsicas posean un aspecto similar al
revestimiento bronquiolar. Presentaban escasa atipia
citolgica, con ncleos vesiculosos, nuclolos
inconspicuos. Los citoplasmas eran en general
anfoflicos, observndose secrecin mucosa por
sectores. Se disponan revistiendo las paredes
alveolares y formaciones qusticas, mostrando
estratificacin celular, obsrervndose algunas
formaciones micropapilares hacia la superficie luminal.
En otros sectores mostraban un patrn invasivo del
intersticio, con estructuras acinares y tubuliformes.
Se observaba en otros sectores focos de
metaplasia escamosa, algunos de estos con
rasgos atpicos.

CANCER BRONCOGENO EPIDERMOIDE

PRACTICA 4
Ms frecuente en varones, en fumadores. PATOLOGIA DE GLANDULA
Origen en bronquios Centrales mayores, infiltra
localmente y da metstasis tardas, velocidad de SALIVARES Y MAXILARES
crecimiento del tumor primario es mayor que en otros GUA DE ESTUDIO
Ca.

Histologa: Son carcinomas slidos con diferenciacin

cornea (perlas corneas y disqueratosis) o presencia de
abundantes puentes intercelulares, o ambas. 1.-Mencione la neoplasia mas frecuente en glndulas
El Tumor puede ser bien diferenciado, moderadamente salivares mayores y menores
diferenciado o mal diferenciado.
-CA. Epidermoide--

2.-Defina adenoma pleomorfico o tumor mixto de la

CARCINOMA parotida
BRONCOALVEOLAR Ocupa el 2do lugar de los tumores de parotida,
neoplasia epitelial benigna que afecta con mayor
MACROSCOPIA: frecuencia la parotida pero puede tambin afectar la
Cua de pulmn glndula submaxilar y sublingual.
que meda 2 x 2 x Constituido por elementos epiteliales inducidos por una
1 cm. Al corte matidez de tejido mixoide mesenquimatoso.
presentaba
coloracin 3.-Describa la macroscpica y la micro del tumor
griscea, y mixto de parotida.
consistencia
aumentada. MACRO: Suelen ser una masa redondeada que rara vez
exceden de los 6 CMS y que estn encapsuladas
aunque en algunos casos la capsula suele no estar bien
desarrollada y el tumor o neoplasia protuye a travs del
lugar donde la capsula esta mal desarrollada y se
MICROSOPIA: produce protuccion a manera de lengua lo que hace
difcil su extirpacin.
MICROSCOPIA: Constituido por elementos epiteliales inducidos por una
Esta constituido por elementos epiteliales semejantes a matidez de tejido mixoide mesenquimatoso.
clulas glandulares a miepiteliales
Dispersas en una matidez de tejido mucocondroide o MACRO: Suelen ser una masa redondeada que rara vez
mixoide en la cual puede haber focos de tejido condroide exceden de los 6 cms y que estn encapsuladas aunque
disperso y rara vez islas de tejido seo. Este tumor se aunque en algunos casos la capsula suele no estar bien
residida en 1-2 % de los casos. desarrollada y el tumor o neoplasia protuye a travs del
lugar donde la capsula esta mal desarrollada y se
produce protuccion a manera de lengua lo que hace
difcil su extirpacin.
4.-Que tipo de clulas origina el tumor mixto?
MICROSCOPIA:
De origen epitelial, + cartlago, hueso en matriz mucoide
de 2-6 cm.
Esta constituido
por elementos
5.- Que otros nombres recibe el cistoadenoma
epiteliales
papilar linfomatoso?
semejantes a
clulas
Tumor de Warthin glandulares a
miepiteliales
6.-Que glndula suele afectar el cistoadenoma Dispersas en una
papilar linfomatoso? matidez de tejido
mucocondroide o mixoide en la cual puede haber focos
Se presenta casi exclusivamente en la partida, de de tejido condroide disperso y rara vez islas de tejido
preferencia en hombres (relacin 5:1), en la sexta seo. Este tumor se residida en 1-2 % de los casos.
dcada y a veces bilateral (10% de los casos) y en
ocasiones mltiple (10% de los casos). Es la segunda
neoplasia benigna ms frecuente de la partida.

7.-Describa las caractersticas macro y micro del

tumor de Warthin

Histologa: epitelio papilar con cavidades qusticas

tapizadas por epitelio cilndrico, biestratificado, similar al
ducto estriado; como caracterstico de este tumor
presenta formaciones linfticas que constituyen el AMELOBLASTOMA PLEXIFORME
estroma de la lesin con folculos linfticos y centros
germinativos. Se han comunicado algunos casos de este
tumor asociado con adenoma pleomorfo. Es una neoplasia que es benigna suele afectar a los
Macroscpicamente su superficie es lisa o lobulada y maxilares con mayor frecuencia a los maxilares
tiene cpsula completa. inferiores, alrededor de la zona molar y sus ramas.

8.-Defina ameloblastoma Su etiologa esta relacionada con las clulas epiteliales

de Malassex con el epitelio odontogenico; con la lmina
dental, con el folculo dental, alrededor de las piezas que
Es una neoplasia que es benigna suele afectar a los no han brotado.
maxilares con mayor frecuencia a los maxilares
inferiores, alrededor de la zona molar y sus ramas.Su MACRO: Suele ser una masa central y compacta de
etiologa esta relacionada con las clulas epiteliales de tejido blando que
Malassex con el epitelio odontogenico; con la lmina destruye el hueso
dental, con el folculo dental, alrededor de las piezas que adyacente al
no han brotado. aumentar el volumen,
al crecer el tumor,
experimentan
9.- Donde se localizan la mayora de los degeneracin y
ameloblastomas? adopta la forma y
estructura quistica.
Suele afectar a los maxilares con mayor frecuencia a los
maxilares inferiores, alrededor de la zona molar y sus MICRO: Compuesta
ramas. por masa de bandas anchas entremezcladas con focos
de clulas epiteliales tumorales, estas clulas tienen un
retculo endoplasmico asteriforme parecido a las clulas
del esmalte pero aqu no aparece esmalte.
ADENOMAPLEOMORFICO DE PAROTIDA

Ocupa el 2do lugar de los tumores de parotida,

neoplasia epitelial benigna que afecta con mayor PRACTICA NO. 5
frecuencia la parotida pero puede tambin afectar la
glndula submaxilar y sublingual. PATOLOGIAS DEL TUBO DIGESTIVO
 GUA DE ESTUDIOS.
4. Zona yeyunal de las anastomosis
gastroyeyunales.
1.-Mencione causas de esofagitis y diga cual es la
mas frecuente

-Por reflujo la ms frecuente. 5. Divertculo de Meckel (en mucosa de tipo intestinal

vecina a mucosa de tipo fndico).
-Por reflujo

-intubacin gstrica prologada

4.-Describa la macroscpica de la ulcera peptica
-uremia (intoxicacin)
La lcera pptica generalmente es nica, aunque no es
-Sustancias corrosivas /irritantes suicidio. infrecuente la existencia de dos; se encuentra en zonas
vecinas a mucosa productora de cido clorhdrico y
pepsina; pero no en esa misma mucosa (en el estmago
-Bacteriemia (hongos, ect) generalmente en zonas de gastritis crnica atrfica
multifocal). Miden 1 a 3 cm. de dimetro, son circulares u
ovaladas, de borde neto, solevantado; paredes
2.-Que es el esfago de barret y con que tipo de CA verticales. En las lceras gstricas antiguas, los pliegues
de esfago se asocia? de la mucosa convergen hacia el margen de la lcera.

Cambio a epitelial del est. Al esfago tambin 5.-Describa la microscopia de la ulcera peptica
Metaplasia inocua, puede albergar cambios malignos
quizs sea congnito.
El aspecto caracterstico de una lcera activa que ha ha
sufrido varias crisis previas es el siguiente: el fondo de la
3.-Cuales son las localizaciones mas frecuentes de lcera est formado, desde la superficie a la
la ulcera peptica? profundidad, por las siguientes capas: tejido necrtico y
fibrina; polinucleares; tejido granulatorio; tejido conectivo
fibroso (base de la lcera o callo) La mucosa de los
Las zonas donde ms frecuentemente se produce una bordes presenta anaplasia de regeneracin, con
lcera pptica son las siguientes: formacin de pequeas fovolas y una capa de epitelio
aplanado que comienza a reepitelizar el fondo de la
lcera. La muscular de la mucosa y la muscular propia
estn interrumpidas; los cabos de la muscular propia, a
cara anterior de la ambos lados del callo, estn ascendidos hacia la
1. Duodeno:
primera porcin muscular de la mucosa.

6.-Localizacin mas frecuente de la ulcera peptica en

cara posterior de la el estomago y cuales son los factores que se
primera porcin asocian a su patogenia

-Antro pilrico y curva menor

segunda porcin Los factores que se asocian:

Tabaco, alcohol, ASA. Relacionado con la

produccin de cidos y pepsina que afectan la
curvatura menor del mucosa
2. Estmago: duodenal o que imponen la defensa de la
antro
mucosa gstrica.

Si hay vaciamiento rpido del estomago,

expone al duodeno al acido.
otras zonas con
gastritis crnica atrfica

tercio inferior, en zonas 7.-Porque se asocia el H. Pylori a las ulceras

3. Esfago: pepticas
de metaplasia gstrica.

Este microorganismo causa tanto daos anatmicos

como funcionales. En el estmago afecta
funcionalmente: incremento de HCl, aumento de Adenocarcinoma tubular. Puede ser bien diferenciado,
secrecin de gastrina y aumento del vaciamiento moderadamente diferenciado o poco diferenciado. En las
gstrico, y anatmicamente lesiona las clulas parietales formas mejor diferenciadas las clulas neoplsicas
alterndolas dando como resultado una metaplasia presentan diferenciacin de tipo intestinal, por lo que se
intestinal.Helicobacter pylori posee factores que les denomina "carcinomas gstricos de tipo intestinal".
favorecen su permanencia como lo es el poder de
adherencia que no permite que ste sea arrastrado por Adenocarcinoma de clula en anillo de sello. Tiende a
el trnsito gstrico. Adems secreta la enzima ureasa infiltrar en forma dispersa la pared gstrica.
que transforma la urea en amoniaco, esto forma un
ambiente alcalino que rodea a Helicobacter y le permite Carcinoma anaplstico.
as vivir en el ambiente cido en el cual se encuentra.
Adems Helicobacter posee enzimas proteolticas que
daan el moco gstrico, esto hace que el cido entre en
14.-Que son las clulas en anillo de sello?
contacto directo con las clulas.Helicobacter pylori es
ms frecuente en jvenes, pero en ellos, es poca la
frecuencia de lcera pptica. Las clulas presentan secreciones de mucina en su
interior empujando el ncleo a la periferia
8.-mencione las principales complicaciones de las
15.-Cuales tipos de gastritis se asocian al CA.
ulcera pepticas
Gstrico?

-Perforacin y hemorragia.
Gastritis crnica
Puede tomar el fondo de un rgano como hgado,
16.-Como se denominan las metstasis del CA.
epipln, pncreas + obstruccin
gstrico al ovario?
+transformacin maligna.

Tumor de Krukenberg
9.-Factores predisponentes del CA. Gstrico
17.-Que es el ganglio de virchow?
Se relaciona a raza, tica, dieta, ambientales grupo
sanguneo A
Adenopata ptrea supraclavicular izquierda. Hallazgo
Comidas saladas, condimentadas, nitratos *conservas*,
patognomnico de neoplasia maligna de origen
comidas ahumadas, pocas
digestivo, evolucionada.
frutas, baja ingesta de protenas. Frecuente en personas
mayores de 50 anos
18.-Cual es el requisito histopatolgico para hacer
el diagnostico de Apendicitis Aguda?
10.-Clasificacin macroscpica del CA. Gstrico y
cual es la ms frecuente
Infiltracin de neutrofilos a nivel de la muscular del
apndice.
-Precoz insitu
-AVANZADO *DISEMINADO
19.-Cual es la localizacin mas frecuente de la
11.-Diga las caractersticas del CA. gstrico precoz o
microscopia de la enfermedad de Crohn?
superficial
En toda la pared de intestino grueso (lesin transmural)
Solo afecta al epitelio o cuando aun ha afectado a
lmina propia no penetra a la mucosa. el CA precoz no
penetra en la muscularis mucosae.
20.-Describa la macroscpica y la microscopia de la
enfermedad de Crohn
12.-Diga las caractersticas macroscpicas de ulcera
peptica y una ulcera maligna. Macroscopa: la lesin intestinal afecta en alrededor de
la mitad de los casos un segmento comprendido por la
porcin distal del leon y el ciego, le siguen en frecuencia
La lcera pptica; generalmente es nica, aunque no
los compromisos de un segmento de: intestino delgado,
es infrecuente la existencia de dos; se encuentra en
colon (colitis granulomatosa ) y tracto anorrectal. Pueden
zonas vecinas a mucosa productora de cido clorhdrico
estar afectados dos segmentos alejados, entre los
y pepsina; pero no en esa misma mucosa (en el
cuales la pared intestinal est indemne.
estmago generalmente en zonas de gastritis crnica
atrfica multifocal). Miden 1 a 3 cm. de dimetro, son
circulares u ovaladas, de borde neto, solevantado; El segmento intestinal afectado mide desde unos pocos
paredes verticales. En las lceras gstricas antiguas, los centmetros hasta ms 25 cm. de longitud. Est
pliegues de la mucosa convergen hacia el margen de la ligeramente disminuido en su dimetro externo, con la
lcera. pared engrosada y el lumen estrechado. En la superficie
interna se observan lceras superficiales lineales, unidas
en trechos por lceras transversales, que delimitan
13.-Mencione las variedades histopatologicas del
islotes de mucosa algo tumefacta; el conjunto se
CA. gstrico
asemeja a una calle empedrada
Histologa: hay infiltracin inflamatoria crnica de la ADENOMA TUBULAR, formado por tbulos
lmina propia de la mucosa, edema de la submucosa y epiteliales, es pequeo y puede ser ssil o
subserosa, en las que se observan acmulos pediculado.
redondeados de linfocitos. En la mucosa se observan
erosiones, que luego se transforman en las lceras
ADENOMA VELLOSO, formado por procesos
lineales descritas. Algunas lceras, muy estrechas,
digitiformes o papilares constituidos por tejido
penetran hacia la tnica muscular (fisuras). En alrededor
conectivo recubierto de clulas epiteliales. Suele
de la mitad de los casos se observan granulomas
ser ms voluminoso que los adenomas tubulares y
epiteloideos (sin necrosis) en la submucosa, subserosa y
ssil en la mayora de los casos. El adenoma
ganglios linfticos mesentricos.
velloso, por su histologa y mayor volumen es el
que mayor potencial de malignidad posee.

ADENOMA MIXTO TUBULO-VELLOSO O MIXTO,

21.-Clasificacin de los plipos del colon y cual es el
ms frecuente
1. Plipo neoplsico epitelial o plipos
adenomatosos o adenomas: Adenoma
tubular, adenoma tubulovelloso y adenoma
velloso.
2. Plipo neoplsico no epitelial: Leiomiomas,
lipomas, neurofibromas y hemangiomas.
3. Plipo hamartomatoso: Plipo juvenil, plipo
de Peutz-Jeghers.
4. Plipo inflamatorio: Plipo linfoide benigno.
No suelen ser malignos.
5. Plipo hiperplsico: No suelen ser malignos,
pero recientemente se ha descubierto que
pudieran ser precancerosos si crecen en el
lado derecho o colon ascendente.
b) Segn la forma de crecimiento:
que participa de las caractersticas de ambos tipos.
23.-Cuales son las 2 caractersticas que
incrementan las probabilidades de malignizacion de
un plipo de colon?
Actualmente se considera que se debe extirpar todo
tipo de plipo (polipectoma) porque stos revisten
riesgo potencial.
Si el adenoma es menor de 1 cm, tienen bajo
riesgo de malignizacin. Si el plipo mide ms de 2
cm ya puede haber degenerado.
Si el adenoma es mayor de 1 cm, se extirpan va
endoscpica (polipectoma endoscpica) aquellos en
los que el tamao, situacin y grado de malignidad
lo permita. Se utilizarn las tcnicas de reseccin
por va endoanal o la va posterior transesfinteriana
para aquellos adenomas vellosos malignizados que
no han sobrepasado la capa muscular. En los
tumores con signos de malignizacin situados en
tercios medio y superior se har reseccin anterior
del recto.

1. Plipo pediculado: Tienen un tallo de

24-Localizacin ms frecuente del CA de colon.
implantacin de unos 1,5 cm e implican menos
malignidad porque la degeneracin cancerosa
tarda en llegar ms tarde a la base de Colon izquierdo
sujecin.

25.-Diferencias morfolgicas y clnica entre el CA de

2. Plipo ssil: Tienen una base de implantacin
colon der. y el CA de colon izq.
amplia (sin tallo) de unos 2 cm e implican
mayor malignidad porque la degeneracin
Sangramiento :notorio colon izq. oculto colon der
cancerosa llega antes a la base.
anemia

La mayora de cnceres colorrectales proceden de un

adenoma, previamente benigno y posteriormente
malignizado. Los adenomas son los tumores benignos ULCERA PEPTICA
ms frecuentes del intestino, la mayora de ellos
localizados en colon y recto. El tiempo necesario para
que se produzca la transformacin adenoma-carcinoma
es superior a los 5 aos, con una media entre 10-15
aos.

22.-Clasificacin de los plipos adenomatosos del

colon y cual es de mayor predisposicin a la
transformacin maligna
 (Mas frecuentes
en pacientes con
grupo sanguneo
O) Lesin de
continuidad que se CANCER GASTRICO DIFUSO Y TIPO
presenta a nivel INTESTINAL
de mucosa
intestinal (a todo lo
largo del tubo Mas frecuente en pacientes con sangre tipo A. es mas
digestivo) como frecuente en chile, costa rica, Colombia, es menos
lesiones nicas frecuente en USA e Inglaterra. Se relaciona con las raza,
(garlly). Estas son la etnia, dieta y ambiente.Comidas saladas.
mas frecuentes en estomago y en duodeno o ambos a la Condimentadas, nitratos (de las conservas) comidas
vez. 80% nicas 20% mltiples. ahumadas, pocas frutas y baja ingesta de protenas.
Se pueden presentar en el estomago de barret es mas
frecuente en adultos de edad media y avanzada, y en + Frecuente en pacientes mayores de 50 aos: *Precoz
jvenes de 18-25 aos. Tambin es frecuente en (INSITU).
mujeres durante la post-menopausia.
*Avanzado (DISEMINADO).
*Pueden recidivar una vez curadas y pueden curar
espontneamente.
Puede detectarse precozmente insitu y
Son mas frecuentes en el estomago en el antro pilrico y
solo afectar al epitelio cuando aun ha
la curvatura menor.
afectado la lmina propia y no ha
-Tambin en la 1era porcin duodeno.
penetrado en la mucosa.
Causas: ambientales o stress
El CA. Precoz no penetra a la
MUSCULARIS MUCOSAE. Cuando la
Relacin con: Produccin de cidos y pepsina que
atraviesa se llama CA. AVANZADO. MAL
afectan la mucosa duodenal o impiden la defensa de la
PRONOSTICO 5-10% en 5 aos.
mucosa gstrica. Si hay vaciamiento rpido del
estomago se expone al duodeno al acido..Nunca hay
CLASIFICACION:
aclorhidria.
Antes: Lesiones superficiales
polipioides, fungiformes, ulceradas o
En el antro-piloro hay poca proteccin se produce
difusas.
menos moco y menos acido, hay mas tendencia a
No se usa, pues puede haber patrones mixtos
malignizarse.
y que realmente no hablen del pronstico.
Extensin:
Las ulceras gstricas se relacionan con factores
1-Expansivo o extensivo.
ambientales, tabaco, alcohol y ASA.
2-Invasivo.
Las ulceras duodenales tienden a relacionarse con un
mayor grado de acidez, strees, fatiga y ansiedad.
1-Expansivo o extensivo: Hay presencia de clulas
cohesionadas de bordes borden bien limitados que
Ulceras: Son defectos redondeados, bordes elevados,
permiten hacer una buena reseccion quirrgica.
en forma de saca bocado, de fondo limpio; 2-4 CMS ;
tamao no es signo de malignidad.
2-Invasivo: No hay buena cohesin celular por lo que
los bordes de la lesin no estn bien delimitados
MALIGNIDAD: bordes elevados
-cohesin extensin.
LUZ:
1-Detritus (cogulos) fibrinoides necroticos
CLASIFICACION:
2-Polimorfonucleares neutrofilos
1.-Clulas metaplasicas o intestinales (+ clulas
3.-Tejido de granulacin con infiltrado
caliciformes) este es de mejor pronostico
mononuclear de monocitos, histiocitos y clulas
2.-Clulas de la mucosa gstrica
plasmticas
Hay 2 tipos
COMPLICACIONES:
celulares.
Muchos de ellos
Perforaciones
estn
Hemorragias
constituidos por
ambos tipos
Puede tomar el fondo y luego un rgano como el hgado
celulares.
el epipln, el pncreas.
Todos
conforman
Adems obstruccin
acinos
Y transformacin maligna.
glandulares por
lo que se llaman
ADENOCARCINOMAS.

Puede haber mucina a nivel intracelular, intraglandular o

interglandular. Se pueden formar lagos de mucina.
 Lesin intestinal

Macroscopa: la lesin intestinal afecta en alrededor de

ADENOCARCINOMA SECRETOR DE
MUCINA PAPILAR
Las clulas presentan secreciones de mucina en su
interior empujando el ncleo a la periferia
(ANILLO EN SELLO)
DIAGNOSTICO: radiografa, endoscopia, citologa y
biopsia.
SINTOMAS: nauseas, vmitos, prdida de peso,
anorexia, trastornos de motilidad.
Dan metstasis a ganglios regionales, centinela
(supraclaviculares), hgado y pulmn.
la mitad de los casos un segmento comprendido por la
porcin distal del leon y el ciego, le siguen en frecuencia
los compromisos de un segmento de: intestino delgado,
colon (colitis granulomatosa ) y tracto anorrectal. Pueden
estar afectados dos segmentos alejados, entre los
cuales la pared intestinal est indemne.
El segmento intestinal afectado mide desde unos pocos
centmetros hasta ms 25 cm. de longitud. Est
ligeramente disminuido en su dimetro externo, con la
pared engrosada y el lumen estrechado. En la superficie
interna se observan lceras superficiales lineales, unidas
en trechos por lceras transversales, que delimitan
islotes de mucosa algo tumefacta; el conjunto se
asemeja a una calle empedrada

Histologa: hay infiltracin inflamatoria crnica de la

APENDICITIS lmina propia de la mucosa, edema de la submucosa y
subserosa, en las que se observan acmulos
redondeados de linfocitos. En la mucosa se observan
erosiones, que luego se transforman en las lceras
Apendicitis aguda lineales descritas. Algunas lceras, muy estrechas,
penetran hacia la tnica muscular (fisuras). En alrededor
Es mas frecuente en adolescentes y adultos jvenes de la mitad de los casos se observan granulomas
epiteloideos (sin necrosis) en la submucosa, subserosa
Esta relacionado con: y ganglios linfticos mesentricos.

Obstruccin, fecalito, obstruccin por tumor, por Complicaciones

huevillos de gusanos.

Los leucocitos estan de 15-20,000 , aumento de bandas Estas son:

desviacin hacia la izquierda, nauseas, vomitos, dolor 1) obstruccin intestinal;
periumbilical, se irradia a fosa iliaca derecha. Dolor a la 2) perforacin por una fisura transmural;
palpacin . Signo de Rosingt y Proast. 3) fstulas: la extensin transmural de las fisuras da
origen a fstulas de fondo ciego en el mesenterio, o que
MICRO: En la apendicitis aguda susceptible a comunican con otras asas intestinales, tero, vagina,
identificarse en la etapa temprana existe un exudado vejiga, o a la piel perianal;
neutrofilico escaso en la mucosa, submucosa y 4) cncer: mayor riesgo de carcinoma intestinal en la
muscular. Los vasos sanguineos estn congestionados y enfermedad de Crohn.
contienen neutrofilos dispuestos marginalmente. Esta es
la apendicitis aguda independiente.

Mas avanzada, la infiltracin por neutrofilos en toda la CANCER DE

pared es mas avanzada y aparece en capas sobre la
serosa. Esta es la apendicitis supurativa aguda Luego COLON
aparecen zonas extensas verdes de ulceras
hemorrgicas con areas de necrosis gangrenosa en toda
la pared. Esta es la apendicitis gangrenosa aguda Neoplasia epitelial
(puede perforarse) El infiltrado polimorfonuclear es lo maligna que representa
que hace el diagnostico histolgico. el 98% de los
carcinomas del colon,
aparece en personas
ENFERMEDAD DE mayores de 50 aos, y
antes de ah se
CROHN relaciona con:

Enfermedad de causa y patogenia desconocidas, que

evoluciona por crisis de diarrea, fiebre y dolor
abdominal. Se caracteriza por una inflamacin crnica
segmentaria transmural del intestino, en ocasiones
granulomatosa. En el curso de la enfermedad pueden
producirse, adems, lesiones extraintestinales: uvetis, 1.-Sndrome de Gardner
colangitis esclerosante y amiloidosis. 2.-Poliposis mltiple familiar
3.-Sndrome de familia cancerosa
Afecta a los varones en proporcin 2:1 en relacin a las
mujeres.

ETIOLOGIA:
1.-Se relaciona con el nivel de grasa en la dieta de tipo
animal.
2.-Flora bacteriana anaerobia en la dieta.
3.-bajo contenido de fibras en la dieta.
4.-alto contenido de azucares refinados en la dieta..
Se cree que se inicia como focos de hiperplasia de la
mucosa que pueden trasformarse en plipos
adenovellosos y con el
tiempo en carcinomas.

MACRO: aparecen con

mayor frecuencia en el
recto sigmoideo, colon
descendente, transverso,
ascendente se divide en
CA. De colon derecho e
izquierdo

CA. De colon derecho

Las lesiones tienden a crecer en forma de masa fungosa
polipoide que se extiende a todo lo largo de la pared de
ciego y colon ascendente de mayor calibre, la
obstruccin es poco frecuente.

CA de colon izquierdo: Tiende a crecer en forma de

anillo o anular, produciendo la llamada constriccin en
servilletero del intestino, con sntomas tempranos de
obstruccin.

MICRO: EL 95% Son adenocarcinomas elaboradores de

mucina extracelular para su expansin, disecando los
planos musculares, lo que agrava su pronostico