TEMA N 02

LA ENFERMEDAD COMO EXPERIENCIA.

ASIGNATURA: Psicologa Mdica.

CICLO : V Ciclo
SEMESTRE : 2016-I
UNIDAD I : La vivencia del enfermar.
Prof. Ps. Manuel Coronel Coronel.
SEMANA : 02
Correo electrnico : ps_manuelcoronel.c@hotmail.com

"ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS"

14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 2

MISIN
Formar profesionales mdicos competentes, con alto nivel cientfico, tecnolgico y con slidos
valores ticos y humanistas.
Contribuir a la creacin y difusin del conocimiento mdico, a travs de la investigacin.
Proyectar nuestra accin a la comunidad, por medio de acciones dirigidas a la prevencin y el
desarrollo de la salud de la poblacin

VISIN
Ser lder en la formacin de mdicos y en la investigacin, as como en la difusin del
conocimiento de las ciencias de la salud contribuyendo al desarrollo integral del mundo
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 3

1. MOTIVACIN

VIDEO
Deseos de un Paciente Terminal

Reflexionemos
 CASO
Sin su larga caballera y luciendo cabello corto cano, explic que en un
chequeo de rutina que se realiz el da de su cumpleaos, los mdicos
detectaron una bolita pequea en su seno izquierdo, por lo que das
Daniela Romo despus le extirparon el tumor, el cual era considerado triple negativo y
mortal.

"Yo me senta vaca. La parte ms difcil y dolorosa es ver sufrir a las personas que
conforman mi primer entorno. Yo no quera que se supiera nada de esto por mi madre, porque es
una persona mayor, adems porque yo estoy en la obligacin de cuidarla a ella que me trajo al
mundo y me cuid. Pero le dije al doctor yo soy una persona muy profesional en lo que hago,
entonces usted produce y dirige, y yo acto y me dice lo que tengo que hacer.

Soy muy feliz, porque estoy en una etapa en la que puedo hacer cosas diferentes. Celebro
todos los das estar viva y estar llena de cario y apoyo y le agradezco a Dios todos los das por
esta nueva oportunidad de vida.
REFLEXIONEMOS
La paciente tuvo conciencia de la enfermedad que
padeca?

Cul fue la actitud que tom ante esta vivencia

nueva en su vida?

Este caso nos sumerge a nuestro

tema de hoy
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 6

2. CONTENIDO
1. Motivacin.
2. Introduccin.
3. Conceptos de la vivencia de enfermar.
4. Etapas de la experiencia de enfermar.
5. Cambios frente a la enfermedad.
6. Componentes, conducta y proceso de enfermedad.
7. Tipos, criterios para determinar la enfermedad.
8. Reacciones emocionales y mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad.
9. Factores que influyen en la manera de expresar la enfermedad.
10. Ideas claves.
11. Conclusiones.
12. Panel de discusin.
13. Bibliografa.
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 7

3. INTRODUCCIN
La enfermedad es una dolencia personal y tambin una construccin social y cultural
ya que cada sujeto vive la enfermedad segn sus caractersticas individuales y la
construccin sociocultural particular del padecimiento, siendo su comportamiento
para el cuidado o recuperacin de su salud, singular y dinmico.
La concepcin de salud y enfermedad depende de las definiciones que el comn de
la gente tenga sobre su padecimiento las que condicionarn los tipos de ayuda a
buscar. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y
comportamientos ligados explcitamente a la salud que interaccionan
permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no slo de las
modalidades de gestin de la salud, sino tambin de la relacin que el sujeto tiene
con su cuerpo, con la alimentacin, con los hbitos de vida, con el tiempo libre, y con
el conjunto de los servicios sanitarios, entre otros aspectos.
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 8

4. DESARROLLO DE
CONTENIDOS
17/08/2015 Departamento de Ciencias Bsicas 9

El abordaje de la vivencia de
enfermedad es importante a la
hora de establecer una alianza
teraputica con el paciente.

En general, las personas

La experiencia doliente
del enfermar.
enfermas actan de una forma
especial frente a su estado; los
mdicos llaman conducta de
enfermedad a tal modificacin
actitudinal.
 Es la vivencia de un proceso que implica
cambios o modificaciones de un estado previo.
Fase I
Fase V En la que se
En la que tiene lugar la experimenta el
rehabilitacin o recuperacin o sntoma.
aceptacin del estado de ETAPAS DE LA E.E.
enfermedad si ste es crnico.

Fase II.
En la que se asume
Fase IV Fase III el papel de enfermo.

En la que el enfermo En la que se toma

se hace dependiente contacto con el agente
de salud.
del servicio de salud.
CAMBIOS FRENTE A LA
ENFERMEDAD

BIOLGICOS

Limitaciones fsicas y funcionales.

Prdida de la movilidad, energa,
cambios de actitud sexual,
dolor o malestar malestar fsico, entre
otros.
 PSICOLGICOS

Disminucin de la autoestima, minusvala e impotencia,

Miedo a lo desconocido, amenaza de muerte, angustia por
las probables consecuencias, frustracin, afliccin por
las prdidas, desesperanza, prdida de la autonoma,
Pasividad y dependencia.
 SOCIALES

Alteraciones de roles intrafamiliares,

cambios en utilizacin del tiempo libre,
separacin de entorno Familiar,
aislamiento social,
dificultades econmicas y familiares,
problemas laborales,
prdida de estatus social o discriminacin por parte de otros.
 -Calidad de la asistencia:
Accesos, costos

Asistenciales Relacin mdico - paciente:

Buena, pobre, impersonal

Relacin con el equipo de salud:

Problemtica, o adecuada
 Son conocidos e informados por el
paciente.

Son subjetivos para el mdico, no

cuantificables.
(ej. Cefalea, dolor de garganta)

COMPONENTES
DE LA SIGNOS
ENFERMEDAD
Son aquellos concretos,
cuantificables observados por el
mdico, a veces
conocidos por el enfermo.
(ej. presin arterial, fiebre.)
 Caractersticas de los sntomas.
Generalmente desagradables

Poco
comunicables
No
Cuantificables

Generan temor
e inseguridad

Intransferibles
 El mdico debe ser capaz de:

Objetivar los sntomas

Caracterizar que unidos a los signos permitan

elaboracin y planteamiento de una
enfermedad.

Esto lleva a:

Hiptesis Planteamiento de la
Diagnstica Naturaleza de la Enfermedad.
 LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Cuando un individuo se siente enfermo se percata de que algo
poco familiar le esta sucediendo; sus reacciones son cognitivas,
emocionales y conductuales.

La conducta de enfermedad es el modo particular de percibir,

evaluar e interpretar sus signos y sntomas, causando que se
preocupe y busque ayuda profesional.

Maran: Cada enfermo es un mundo; pero lo es, porque cada

hombre es diferente a los dems en tanto que la enfermedad es
siempre igual a s misma.
 PROCESO DE ENFERMEDAD

Percepcin:
naturaleza de los sntomas, diferencias
Es la Percepcin individuales, factores situaciones, factores
emocionales, experiencia y aprendizaje.
e
interpretacin
Interpretacin
de sntomas. actitudes, creencias y expectativas
referidas a la enfermedad.
Asume el rol de
enfermo

Bsqueda de ayuda
 VALORACION DE LA ENFERMEDAD
POR EL PACIENTE

Experiencias Grado de
Previas. sentirse mal

Grado de incapacidad

Sensibilidad
Inseguridad

De acuerdo a la cultura del paciente:

Enfermedad = Castigo
 VALORACION DE LA ENFERMEDAD
POR EL MDICO

La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo

(paciente) cuya dificultad lleva al mdico a
manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS.

El mdico debe considerar tambin:

Particularidad de cada ser humano.

Que todos los seres tienen su propia
individualidad.
Que la frontera entre normalidad y
anormalidad (Salud/Enfermedad) es DIFUSA.
 TIPOS DE ENFERMEDAD
TRAUMTICA
Enfermedad Crnica
Enfermedades de larga duracin,
cuyo fin o curacin no puede
preverse claramente o no ocurrir
nunca.
TERMINAL
Enfermedad
Enfermedad Aguda
Subaguda
Aquellas que tienen un inicio y un fin
Enfermedad donde los signos y
claramente definidos, y son de corta
sntomas son menos activos que en la
duracin, aparicin (generalmente
enfermedad aguda; pero que son ms
menos de 3 meses),
importantes que en la enfermedad
crnica.
 Criterios para determinar la enfermedad

Presencia de sntomas
ej. Aumento de dolor, temperatura.

Percepcin de sensaciones
ej. Enfermo, describe bien los sntomas

Incapacidad para llevar a cabo funciones y actividades

habituales
ej. Trabajar, estudiar.
PSICOLOGA Y ENFERMEDAD
LA PSIQUE: CMO REACCIONA Y CMO SE DEFIENDE
ANTE LA ENFERMEDAD

El impacto de la enfermedad y de las

emociones derivadas de dicho estado
remodelan la personalidad del individuo
y le llevan a activar una serie de
reacciones psicolgicas para afrontar del
mejor modo posible la experiencia de la
enfermedad.
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD

Punto de vista emocional:

ENFERMEDAD prdida, amenaza, castigo, desafo.

PROCESO ADAPTATIVO ES VARIABLE

Tristeza

Desmorali- Miedo
zacin

Culpa y
Rabia vergenza
 Mal adaptacin:

TRISTEZA
Prdida de salud, Afliccin, desnimo,
fsica, social o laboral tristeza.

Desnimo Desesperanza aplanamiento vital.

ESTO OCURRE:

Generalmente cuando las

enfermedades son Crnicas
 Percepcin de muerte. La persona experimenta:
Amenaza a la integridad fsica y
social.
Incertidumbre y ansiedad,
sobre el futuro para el enfermo.

Yo creo que lo mas duro es la fase previa a que te diagnostiquen el cncer,

el no saber, el estar en ese comps de espera, hace que se pierda el rumbo.
Son largas semanas de pruebas y mas pruebas, en las que da a da uno no
deja de pensar ni un solo instante en la posibilidad de padecer un cncer.
Foro: Enfermos de cncer.
 CULPA Y VERGENZA
Enfermedad como Castigo Error, pecado o infraccin

El es culpable

Los sentimientos de culpa y vergenza pueden

enmascararse

prdida del control o

inaceptabilidad social.
 RABIA
Se manifiesta:

Rabia y frustracin hacia el equipo teraputico

Agresividad sobre los dems
Rol de victima
Bsqueda de mejores alternativas
Hostilidad
Irritabilidad
 Es la incompetencia, desamparo,
desaliento, confusin, impotencia.

Conlleva a:

Rendirse
Prdida de autoestima
Mecanismos de Defensa ante la Vivencia de
Enfermedad

Negacin

Evasin Regresin

Afrontamiento Proyeccin
ante la
enfermedad

Aislamiento
Racionalizacin
afectivo
 Se niega la realidad, la enfermedad o algunos
hechos perturbadores de ella.

Caracterizada por:

til mientras el paciente

encuentra fortaleza.
Se da en Pacientes graves o
mortales

Los familiares refuerzan la

negacin del paciente
 Retorno a etapas previas.
(antiguos patrones de conducta
conocidos y seguros).

Cuando la enfermedad implica limitaciones en la

actividad, el paciente adopta conductas infantiles.

Demasiada regresin el paciente no se hace

responsable.

La simpata y atencin de los dems la

refuerzan.
 RACIONALIZACIN
Ssshhhh!
Yo estoy enfermo.

AISLAMIENTO AFECTIVO
Autocontrol Excesivo
 EVASIN
Vive su enfermedad como algo
insoportable.
Evade el sufrimiento y escapa
de ello.

AFRONTAMIENTO ANTE LA
ENFERMEDAD
Disminuye o elimina las condiciones
estresantes.
El enfermo y la situacin de hospitalizacin
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MANERA
DE EXPRESAR LA ENFERMEDAD

LA PERSONALIDAD
CREENCIAS Y VALORES
SOCIOCULTURALES CONTEXTO SOCIAL,
FAMILIAR Y LABORAL
CONCEPTO DE
CALIDAD DE VIDA
 14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 44

5. IDEAS CLAVE

Al reconocer la enfermedad en una

persona, los dems individuos moldean
sus conductas frente a ella y en esto
van modificando su propia subjetividad.
La enfermedad cobra as una
materialidad distinta a la del simple
mal, se convierte en un estado social.
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 45

6. CONCLUSIONES
1.- La enfermedad es un fenmeno natural que se da en todos los
seres vivos.

2.- La enfermedad elemento regulador de la homeostasis

(equilibrio de nuestro organismo) en la naturaleza, contra la que
el hombre se resiste.

3.- En las sociedades humanas la vivencia de enfermar se

relaciona con el concepto social de enfermedad: del castigo
divino a la enfermedad profesional.
 PANEL DE DISCUSIN

HASTA QUE PUNTO EL HECHO DE LLEVAR UNA VIDA SALUDABLE

NOS PROTEGE CONTRA LAS ENFERMEDADES?

REALMENTE DEBEMOS PREOCUPARNOS POR LAS

ENFERMEDADES?

QU VISIN TIENEN LAS DIFERENTES CULTURAS ACERCA DE LA

ENFERMEDAD?
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 47

PREGUNTAS???
CON AMOR Y MEDICINA
ALIVIAMOS CUALQUIER
ENFERMEDAD.
14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas

BIBLIOGRAFA
LAIN ENTRALGO, P. (1983). La relacin mdico-enfermo. Alianza Editorial S.A. Madrid.

LURIA A, R. (1974). El cerebro en accin, Ed. Fontanella, Barcelona.

VSQUEZ PALOMINO, F. (2007). La relacin entre mdico y paciente grave. Lima.

14/03/2016 Departamento de Ciencias Bsicas 50