UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA MEDICINA 1 EXAMEN TEORICO II UNIDAD NOMBRE N° DE ORDEN aciente de 56 aflos sexo masculino quien ingresa 2 servicio de weusacle con dolor tordcico opresiv> venoesernal asociade @ disnea, EKG demuestra Supradesnivel del seamen ST e derivaciones VI a V4 El pacientes le ace diagnéstico de 1AM anteroseptal y se esl'78 trombolisis evitosa con Streotokinass. EXAMEN FiSIcO = 30/70 mmHG y FC 89 por minuto en sinusal FR: 18 por minuto. No ingurgitacién Yugular No estertores Ni sibilancias = Corezia Ritmico sin galope frote 0 soplo + Abdomen Normal edema pulsos peniféricos presentes normales. va ASA 100 dia, Metoprolol SO cada 12 horas y Un IECA que se cambio a Valsartan 160 » asociada a IECAS. ono asiométiesy se ctiits un ecceardingrama que m rostré una fracein de Eveecién dc 1. Con base en fs aneriorse toe clinics y paactinicos este pacente en Ia clasificacién de falla cerdiada cestaria en: Conteste la aseveracién correcta, a) Estadio A ® EstadioB ©) Estadio C 4d) No tiene Falla cardiaca ©) Insuficiencia cardiaca compensada 2, Seglin la clasficacién anterior el tratamiento més recomendado pars de 0,24” Imervalo PR > de 0,20" El segmento PR buscamente no es seguido de complejo QRS: Varén de 48 afos presenta intenso dolor epigistrico agudo, ancrexia, nduseas, vomitos y sudoracién. Qué pared miocérdica es la afectada con mayor probabilidad? 2) Anterior b) Lateral © inferior @) Antero lateral La causa de muerte més frecuente durante Jas primeras 48 horas tras un IAM (Infarto Agudo de Miocardio) es? a) Rotura cardiaca b) Rotura del tabique ventricular @ Fibritacién ventricular d) Shock cardiogénico Seleccione el paciente con angina clase II segin la Canadian Cardiovascular Society 8) Una mujer incapaz de lavar los platos sin dolor de pecho b) Un varén que usualmente corre dos millas, y cuando corre cuatro desarrolla dolor torécico 9) Una mujer que puede caminar menos de dos cuadras o subir menos de un tramo de escaleras antes. de desarrollar dolor tordcico @ Niraine11 13. 16. No correspond al mecanismo de accién de los antiarritmicos: 8)” Verapamilo: Bloques canales lentos de calcio en Nodo AV b) Adenosina: Activa canales de potasio sensible a acetilcolina, ©) Amioderona: Bloquea canales de sodio prolongando la repolarizacion en fase 3 4) Propafenona: Bloquea los caneles de sodio prolongando el complejo QRS © Mujer de 65 afios con palpitaciones, disnea y dolor tordxico sin descompensaci6n hemodindmica, el clectrocardiograma muestra taquiarritmia de complejos angosto imegular sin onda P, la conducta en inguna Anterior cemergencia seré: 2) Cardioversién farmacolégica con Adenosina b) Cardioversién eléetrica no sincronizada con 200 Jonles ©) Cardioversién eléctrica sincronizada con 200 Joules ©) Control de la frecuencia cardiaca con digitalizacién ©) Ninguna Anterior Varén de 60 sos con ACV isquémico cardiembslco asciado a arta cardiac, se decide st anvooagulacion con Hepsi y Wastring, marque Ic oreo 28) Heparinaconvencional 4000 Ul en bolo, seguido de 12 ULKg/Hora ) Cont de Tempo Paria de tomboplastna (TTP) objetivo ene 1.5225 )Warfurina Sm dai seguide de un onto de INR al er dia @ Consol de Tiempo de Protombina (TP) on objeto INR ent 3.5—4.5 ©) Ninguna Anterior se eviencia infaenivel del seemento ST en etapa I de Bruce, Used decide 8) Unentmen de imigenes con Spee Migtrico b) Un estudio ecocardiogrtico con valoacén de fancén ssi ventclar © Un catetersma cornario con ndcacién de interveaconismo » S¢ le realiza una prueba de esfuerzo Protocolo de Bruce, \dicarle al paciente: 4) Un electrocardiograma en etapa de reposo £) Ningune Anterior Ele teterismo cardiaco con estudio de angiocoronariografia ao esta indicado en: 2) Sospecha de enfermedad coronaria ¢imposibiidad de eximenes no invasivos ®) _Pruchas no invasivas posiivas como ergometria, spect miocardo oecostress con dobutaina 6) En pacieie con IMA- ST Elevado para ntervencionismo precoz después de 12 horas @) En grupos de alto resg0 con eventos coromaios ST no elevados © Ninguna Aneror Adolescemte de 14 aflos con ACV isquémico criptogénico y soplo cardiaco, su probable diagnsstico es embolismo paradojal asociado a cardiopatia conaénita acianotica tipo: 2) Estenosis Pulmonar b Comunicacién interventricular Coartacién de Aorta Comunicacién Interauricular Sd. De Eisemmeger17, 18, 19. 20. Marque la correlaciér .ncorrecta en cardiopaties congénitas y a) Sd. Down: Defectos:AV Canal b) Sd. Turner: Coartaci6n aorta @ S84. William: Comunicaci6n interventricular 4) Sd, Noonan: Estenosis pulmonar ©) Ninguna Anterior romes genéticos: Majer de 74 afios hipertensa que ingresa a Emergencia por episodio sincopal. Su presién arterial es de 80/40 mmig y la frecuencia cardiaca de 110 latidos/min , con una saturacién de oxigeno de 91% Presenta ingurgitacién yugular sin otros hallazgos significativos en Ia exploracién general y neurolégica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con altemancia eléctrica, ;Cual de las siguientes pruebas complementarias solicitaria primero? 2) Gammagrafia ventilacién /perfusién b) TC toracico ©) Hemograma @ =covardiograma 2) Rxdetérax Un paciente de 22 afios de edad, sin antecedentes patolégicos y sin habitos téxicos presenta un cuadro de 8 dias de evolucién de fiebre y dolor centrotordcico intenso que aurmenta con la inspiracidn. En el ecocardiograma se abjetiva un derrame pericardico importante sin signos de compromiso hemodinsni (,Cusl seria su primer diagnéstico? Pericarditis agude idiopética Pericarditis tuberculosa Pericarditis purulenta 4) Taponamiento cardiaco ©) Pericarditis de origen autoinmune Un dolor torécico anterior, opresivo, que’ afecta al borde superior del trapecio, que varia con la respiracién en un sujeto firmador joven. ¢s sugerente de a) Diseecién aértica >) Infarto de miceardio ©) Embolismo pulmonar 4) Angina inestable © Pericarditis aguaa