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2013
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la
vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
Se pueden presentar dos situaciones para la identificacin del S.R., la primera en la que el paciente sea identificado en
cualquiera de los consultorios como Sintomtico Respiratorio y luego sea remitido al consultorio de la estrategia para el
registro y/o la toma de muestra, en este caso el registro en el consultorio que identifica es como sigue:
Ya en el consultorio de TBC donde se registra al paciente en el libro de sintomticos respiratorios y se ordena la toma de
muestra, registramos:
La segunda situacin se da en algunos establecimientos de salud donde por polticas de atencin los pacientes identificados
como Sintomticos Respiratorios son inmediatamente remitidos al consultorio de la estrategia TB y solo ah se registra tanto
la identificacin como la toma de muestra, esto tambin es correcto.
El ejemplo de registro anterior corresponde a un paciente que ha sido identificado en un momento diferente al de la toma de
muestra; si la identificacin y la toma de muestra se realizan en el mismo momento tanto Sintomtico Respiratorio como
Toma de Muestra de Diagnstico se registran con tipo de diagnstico D.
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
24157 M
80
San Bartolo 26 2. Evaluacin y Entrega de
18 1 C C P D R 1 U266
A Resultados de Bk
07145147 F
R R 3. Sintomtico Respiratorio P D R U200
El Sintomtico Respiratorio SOLO se debe registrar con tipo de diagnstico Definitivo D la 1 vez que se identifica y se
registra, ya que al hacerlo ms de una vez se contabiliza como un Sintomtico Respiratorio nuevo.
Para el registro de los pacientes sintomticos respiratorios examinado con Bk (-) se deber tomar en cuenta las siguientes
indicaciones:
Se deber registrar A162 (Tuberculosis del Pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica) al paciente
que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico presentando bacteriologa negativa y a quien se decide
iniciar tratamiento antituberculosis por otros criterios (clnico, epidemiolgico, radiolgico, inmunolgico, etc.)
N N 1. TB Pulmonar BK ( - ) P D R A162
24157 M
80
San Bartolo 26 2. Evaluacin y Entrega de
18 1 C C P D R 1 U266
A Resultados de Bk
07145147 F
R R 3. Sintomtico Respiratorio P D R U200
Registrar inicialmente con tipo de diagnstico P (Presuntivo) hasta que se cuente con el resultado del Cultivo, una vez
emitido el resultado del cultivo este diagnstico deber registrarse con tipo de diagnstico D (Definitivo) colocando el
diagnostico CIE10 correspondiente.
CASO DE TUBERCULOSIS
Definicin Operacional: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis, con o sin confirmacin bacteriolgica y se decide
administrar un tratamiento especfico para tuberculosis.
CASOS NUEVOS
Definicin Operacional: Paciente con cualquier forma de tuberculosis que nunca ha recibido tratamiento anti-tuberculosis o lo
ha recibido por menos de 30 das.
TB PULMONAR:
Definicin Operacional: Compromiso de parnquima pulmonar de manera exclusiva o acompaado de otras localizaciones
fuera del pulmn.
El Registro de los casos confirmados con TB frotis positivo debe realizarse en el establecimiento al que pertenece el paciente.
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
26541 M
80 Magdalena 26 2. Evaluacin y entrega de
18 1 del Mar C C P D R 1 U266
A resultados Bk
08752417 F
R R 3. P D R
El registro del paciente TB Pulmonar Bk+ corresponde al establecimiento donde pertenece el paciente y donde se refiere
para su tratamiento. No lo registra el establecimiento al que se remite la muestra para el procesamiento.
El Registro de los casos confirmados con TB frotis negativo debe realizarse en el establecimiento al que pertenece el paciente.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. TB Pulmonar BK ( - ) P D R A162
26541 M
80 Magdalena 26 2. Evaluacin y entrega de
18 1 del Mar C C P D R 1 U266
A resultados Bk
08752417 F
R R 3. P D R
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
Definicin Operacional: Compromiso diferente al parnquima pulmonar: pleural, ganglionar, menngea, renal, drmica,
osteoarticular, peritoneo intestinal, encefalitis, pericarditis, otros.
Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico-cirujano del establecimiento de salud.
TB EP sin confirmacin:
Definicin Operacional: No se logra determinar la presencia de M. tuberculosis (BAAR y/o cultivo negativos) tampoco se
demuestra la presencia de granuloma especfico. El diagnstico se sustenta en criterios clnicos, radiolgicos y
epidemiolgicos.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. TB de huesos y
N N P D R BAC A181
11478 M articulaciones
80 El Agustino
34
18 1 C C 2. P D R
A
05487152 F
R R 3. P D R
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
RECADAS
Definicin Operacional: Nuevo Episodio de TB diagnosticado con bacteriologia positiva (frotis o cultivo positivo) despues de
haber sido dado de alta como curado o como tratamiento completado.
RECADA PULMONAR
TB PULMONAR CON FROTIS POSITIVO:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Recada U326
En el 2 casillero evaluacin y entrega de resultados Bk U266
En el tem Lab:
En el 2 casillero
RP = Cuando el resultado del frotis sea positivo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Recada P D R U326
13541 Villa Mara M
80
del Triunfo 38 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R RP U266
A Resultados Bk
09354789 F
R R 3. P D R
El registro de RECADA siempre debe ir acompaado de la Evaluacin y Entrega de Resultados Bk ya que no existe recada sin
bacteriologa positiva
RECADA EXTRAPULMONAR
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Recada U326
En el 2 casillero evaluacin y entrega de resultados de cultivo Z111
En el tem Lab:
En el 1 casillero EXT para indicar que se trata de un paciente con TB Extrapulmonar
En el 2 casillero RP para indicar resultado positivo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
Para el registro de las recadas en ningn caso se deber repetir el diagnstico de TB, solo registrar la RECADA
ABANDONO RECUPERADO
Definicin Operacional: Paciente que reingresa al tratamiento luego de haber sido dado de alta como abandono de
regmenes con medicamentos de primera o segunda lnea.
Para el registro de los Abandonos Recuperados en ningn caso se deber repetir el diagnstico de TB
Para registrar los resultados negativos utilice Baciloscopa = U266 Cultivo = Z111
FRACASOS
Casos que fracasan a esquema con medicamentos de primera lnea
Definicin Operacional: Paciente ingresa a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado como fracaso teraputico de
un esquema con medicamentos de primera.
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Tuberculosis
N N P D R ATR U202
23854 San Juan de M Multidrogoresistente (TB MRD)
80
Miraflores 31
18 1 C C 2. Prueba de Sensibilidad P D R RP 87184
A
04829857 F
R R 3. P D R
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
ESTUDIO DE CONTACTOS
Definicin Operacional: Se denomina contacto es cualquier persona que tiene o ha tenido exposicin con un caso ndice
diagnostica de tuberculosis. En el estudio de contactos debe priorizarse pero no restringirse a las siguientes situaciones:
Contacto domiciliario: Persona que comparte o comparti el domicilio con el caso ndice
Contacto habitual: Persona que no vive en el domicilio del caso ndice pero que comparte o comparti en un espacio
cerrado, oficina, lugar de estudio, lugar de trabajo, etc., tambin se considera personas a personas cercanas como
enamorados, novios, etc.
CONTACTOS CENSADOS
Definicin Operacional: Son los contactos que estn registrados en la tarjeta de control de asistencia y administracin de
medicamentos.
Use un registro parta cada contacto y registre de la siguiente manera:
CONTACTOS EXAMINADOS
Definicin Operacional: Son los contactos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para el descarte de
tuberculosis: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina, baciloscopas (slo s el contacto es S.R.) y otros.
El registro obligatorio para registrar a los contactos examinados es como se describe el siguiente ejemplo pero adems se
pueden registrar otras actividades como el examen mdico general (Z000), Prueba de susceptibilidad de M. tuberculosis
PPD (87190), Reaccion Anormal a la Prueba con Tuberculina (R761), Examen Radiologico (Z016), etc.
N N 1. TB Pulmonar BK ( - ) P D R CE A162
24157 M
80
San Bartolo 26 2. Evaluacin y Entrega de
18 1 C C P D R 1 U266
A Resultados de Bk
07145147 F
R R 3. P D R
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R CE A150
24157 M
80
San Bartolo 26 2. Evaluacin y Entrega de
18 1 C C P D R 1 U266
A Resultados de Bk
07145147 F
R R 3. P D R
Este registro normalmente se realiza en pacientes que son tratados por la ESN de VIH-SIDA de donde obtendremos el dato
y la evaluacin de los resultados puede ser Western Blood (WBL) o Inmunofluorescencia (IFI)
PERSONAS CON VIH QUE RECIBEN TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI) Y TERAPIA PREVENTIVA CON
COTRIMOXAZOL (TPC)
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Terapia preventiva con Cotrimoxazol Z5181
o Terapia preventiva con Isoniacida Z5182
Las personas que inician tratamiento debern registrarse con 1 en el campo LAB y las continuadoras se dejar en blanco
N N 1. SIDA P D R B24X
14470 M
80 Lima
27
04 2 C C 2. Profilaxis con Isoniacida P D R 1 Z5182
A
41546921 F
R R 3. P D R
Las personas que inician tratamiento sern determinadas con 1 en el campo LAB y las continuadoras con el campo LAB
de 2 a 11 de acuerdo a indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento 12, se coloca TA
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
Este registro normalmente se realiza en pacientes que son tratados por la ESN de VIH-SIDA de donde obtendremos el dato
La coinfeccin TB VIH se puede dar en 2 circunstancias, la primera cuando el paciente que tiene VIH / SIDA
desarrolla TBC, a continuacin veremos el registro:
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
24514 M
80 Vitarte 31 2. Evaluacin y Entrega de
06 1 C C P D R 1 U266
A Resultados Bk
06548741 F
R R 3. Asociacin TBC VIH/SIDA P D R B200
Se registra la Asociacin TB - VIH/SIDA por primera y nica vez con tipo de diagnstico Definitivo D
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando el paciente es confirmado como Antes Tratado (Recada, Abandono Recuperado) y ya tiene confirmacin de
VIH/SIDA, en este caso el registro es como sigue:
En el tem Lab:
En el 2 casillero
o RP = Cuando el resultado del frotis sea positivo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Recada P D R U326
13541 Villa Mara M
80
del Triunfo 38 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R RP U266
A Resultados Bk
09354789 F
R R 3. Asociacin TBC VIH/SIDA P D R B200
Cuando el paciente siendo Antes Tratado (Recada, Abandono Recuperado) se le confirmacin de VIH/SIDA
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Recada U326
En el 2 casillero evaluacin y entrega de resultados Bk U266
En el tem Lab:
En el 2 casillero
o RP = Cuando el resultado del frotis sea positivo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Recada P D R U326
13541 Villa Mara M
80
del Triunfo 38
04 1 C C 2. Asociacin TBC VIH/SIDA P D R B200
A
09354789 F
R R 3. P D R
Se debe coordinar estrechamente con la ESN ITS VIH/SIDA para manejar de manera adecuada el registros de estos
pacientes y evitar la duplicidad.
En la confirmacin de caso:
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
24514 M
80 Vitarte 2. Evaluacin y Entrega de
31 C C P D R 1 U266
06 1 Resultados Bk
A
06548741 F 3. Tuberculosis que complica el
R R P D R O980
Embarazo
Solo se deber registrar la morbilidad como referencia despus de la confirmacin con tipo de diagnstico REPETIDO (R)
H.C. FINANC S
PERTE- DISTRITO DE ES SER CDIGO
D . E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB CIE /
A DE X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
IDENTIDAD TNICA A BLE CIO CPT
SALUD O
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Se debe realizar este registro en el establecimiento donde se presente un trabajador de salud con TB confirmada.
El registro del paciente ser registrado como se ha explicado en el desarrollo del manual en el establecimiento a donde
pertenece
COMORBILIDAD TB DIABETES
TB PULMONAR COMORBILIDAD TB/DIABETES:
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
24514 M
80 Vitarte
31 2. Evaluacin y Entrega de Resultados
06 1 C C P D R 1 U266
A Bk
06548741 F 3. Diabetes Mellitus, no especificada,
R R P D R E149
sin mencin de complicacin
Se debe registrar el diagnstico de Diabetes SIEMBRE con tipo de diagnstico R para no crear un caso nuevo
N N 1. Ictericia P D R R17X
14524 M
80 Pueblo Libre
36
11 1 C C 2. RAFA P D R Y411
A
05841774 F
R R 3. P D R
DERIVACIONES
DERIVACIN DE PACIENTES CON TBP FP
Se registra al paciente de la misma forma como se ha realizado la confirmacin del diagnstico
En el tem: Lab anote
En el 1 casillero (siempre en el diagnstico)
o DVR = Para indicar Derivacin Realizada. [USADA POR EL EESS QUE DERIVA AL PACIENTE]
o DVC = Para indicar Derivacin Confirmada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
En el 2 casillero el nmero de muestra analizada 1, 2... segn corresponda.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad debe hacerlo el personal de salud que administra y supervisa el tratamiento y SOLO SE REGISTRAR
AL INICIO, FIN Y CAMBIO DE ESQUEMA.
Para identificar los tipos de esquemas administrados utilizaremos la diferenciacin de la codificacin de la actividad y para
registrar la fase del tratamiento debemos utilizar la descripcin en el campo Lab de la siguiente manera:
Si el tratamiento es aplicado por un personal tcnico se debe omitir en el registro el diagnstico de Tuberculosis y solo se
debe registrar la actividad de ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO utilizando la codificacin segn corresponda.
FIN DE TRATAMIENTO
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de TA para indicar FIN DE TRATAMIENTO
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Administracin de
N N P D R TA U310
33254 M Tratamiento
80 La Victoria 31
18 1 C C 2. P D R TBC
A
07025481 F
R R 3. P D R
CAMBIO DE ESQUEMA
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero 1 que indica el INICIO del esquema nuevo
En el 2 casillero FS para indicar CAMBIO DE ESQUEMA
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Administracin de
N N P D R FS U3111
16458 M Tratamiento
80 Ate 31
18 1 C C 2. P D R TBC
A
05428967 F
R R 3. P D R
Para el registro de la Administracin de Tratamiento, independientemente de cul sea se debe registrar la fase de la
administracin.
ESQUEMA ESTANDARIZADO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 Administracin de Tratamiento U3112
ESQUEMA EMPRICO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Administracin de Tratamiento U3113
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Administracin de
N N P D R 1 U3113
17415 M Tratamiento
80 Comas
22
04 1 C C 2. P D R
A
08054214 F
R R 3. P D R
ENTREVISTA DE ENFERMERA
Definicin Operacional.- Es una de las actividades de la atencin integral e individualizada a la persona enferma de
tuberculosis y su familia, con fines de educacin, control y seguimiento.
Tiene como objetivos:
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio, importancia del tratamiento supervisado del
control mensual.
Contribuir a la adhesin del paciente al tratamiento mediante una buena comunicacin.
Indagar sobre antecedentes de tratamiento.
Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de contactos.
Identificar en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de consejera.
Realizar el censo de contactos y citarlos para el examen.
Identificar a los menores de 15 aos para la administracin de la Quimioprofilaxis.
EN LA ENTREVISTA SOCIAL
Definicin Operacional: Es el estudio sistemtico y detallado en que se establece una comunicacin entre el trabajador social y
el paciente, con el objetivo de conocer su problema, entorno familiar e identificar conductas de riesgo (alcoholismo, frmaco
dependencia, violencia familiar, entre otras.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O