REVISO REVIEW 1131

No para jovens bombados, sim para velhos

empinados: o discurso sobre anabolizantes e
sade em artigos da rea biomdica

No for stacked young bodybuilders, yes for

manthers: the biomedical discourse on anabolic
steroids and health

No a los jvenes cachas, s a los viejos

cachondos: el discurso sobre agentes anablicos y
salud en artculos biomdicos
Danielle Ribeiro de Moraes 1
Luis David Castiel 2
Ana Paula Pereira da Gama Alves Ribeiro 3

Abstract Resumo

1 Escola Politcnica de Sade
Joaquim Venncio, Fundao
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro,
Brasil.
2 Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz,
Rio de Janeiro, Brasil.
3 Instituto de Cincias
Humanas e Sociais,
Universidade Federal Rural
do Rio de Janeiro, Seropdica,
Brasil.
Correspondncia
D. R. Moraes
Laboratrio de Educao
Profissional em Ateno
Sade, Escola Politcnica de
Sade Joaquim Venncio,
Fundao Oswaldo Cruz.
Av. Brasil 4365, sala 311,
Rio de Janeiro, RJ
21040-900, Brasil.
danielle@fiocruz.br
The article addresses the use of anabolic an-
drogenic steroids (AAS), synthetic drugs whose
abuse has been characterized as a public health
problem, operated in the opposition between
medical and non-medical uses. A qualita- operado na contraposio entre usos mdi-
tive approach was used to analyze the text in
76 biomedical articles published from 2002 to
2012. The discourse shows a persistent ban on
non-medically regulated use of AAS by young
people, while the limits on clinically qualified
use appear to expand among older people, even
given the contradictions straining the argument
on the prevention of health risks. Moralizing
biopolitical stances appear, based on gender
distinctions or under the aegis of criminalizing
drug use.
Anabolic Agents; Health Risk; Review
Abordamos o discurso mdico sobre o uso dos
esteroides anabolizantes andrognicos (EAA),
drogas sintticas cujo abuso vem sendo caracte-
rizado como problema de sade pblica, sendo
cos e no-mdicos. Com base em abordagem
qualitativa, realizamos anlise de enunciaes
presentes em 76 artigos da rea biomdica en-
tre 2002 e 2012. Nesse discurso, permanece o
banimento, entre jovens, de usos de EAA no
regulados pela medicina, ao passo em que as
fronteiras do emprego clinicamente qualifica-
do parecem se expandir para pessoas idosas,
mesmo frente a contradies que tensionam o
argumento de preveno dos riscos sade. Per-
cebem-se marcaes biopolticas moralizantes,
seja via distines de gnero, seja sob o signo da
criminalizao do uso de drogas.

Anabolizantes; Risco Sanitrio; Reviso

http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00068914 Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015

1132 Moraes DR et al.
Introduo
O presente texto traz apontamentos sobre a per-
gunta: de que modo os riscos sade derivados
dos usos de esteroides anabolizantes androg-
nicos (EAA) esto configurados em resumos de
peridicos acadmicos da rea biomdica? Che-
gamos a essa pergunta a partir de achados de tra-
balhos anteriores 1,2,3, com os quais pretendemos
cotejar nossa anlise atual.
Os EAA so drogas sintticas, anlogas do
hormnio sexual masculino, a testosterona, e so
empregados com fins de aumento da fora e da
massa muscular. Tradicionalmente utilizados na
rea biomdica para reposio hormonal mascu-
lina (diante de castrao cirrgica ou traumti-
ca), suas demais indicaes mdico-clnicas obe-
decem a um rol anteriormente restrito de proble-
mas geralmente graves de sade (como exemplo,
em anemias severas, insuficincia pulmonar ou
cardaca, como adjuvantes de tratamentos da
AIDS e na quimioterapia para cnceres).
Recentemente, a gama de utilizao dos este-
roides tem sido ampliada. Essa ampliao acon-
tece tanto no rol de indicaes chanceladas pela
rea acadmica biomdica como mdicas ou podendo ainda participar de estratgias de su-
teraputicas quanto por pessoas que buscam
seus efeitos a fim de modificarem farmacologica-
mente seus corpos, visando a repercusses est-
ticas e/ou de performance, sem necessariamente
terem a orientao de um profissional de sade.
Em artigos da rea biomdica, esse ltimo tipo
de uso denominado no-mdico ou no te- o) at efeitos irreversveis das funes hepti-
raputico, e a ele so atribudos diversos riscos
sade, descritos seja na literatura especializada
da rea, seja em textos de polticas pblicas de
diferentes pases, ou mesmo em reportagens de
veculos miditicos.
No discurso mdico, presente em artigos es-
pecializados, os EAA aparecem como possveis
drogas de abuso 4,5,6,7,8. No Brasil, os anaboli-
zantes so considerados substncias psicoativas,
cujo aumento do consumo tem sido reportado
principalmente entre homens jovens 9, o que
vem sustentando o surgimento de estratgias
de enfrentamento e preveno do abuso dessas
substncias. O argumento central que autoriza
a delimitao de um problema para as polticas
pblicas de sade o reconhecimento de que
os anabolizantes, a exemplo de outras drogas,
quando usados indiscriminadamente, trazem
riscos sade de quem os utiliza, podendo tam-
bm conferir perigo a terceiros. Aos usurios de
EAA muitas vezes so atribudos comportamen-
tos autodestrutivos, que poderiam gerar agres-
ses a si e a outras pessoas 10.
De todo modo, esse suposto perigo integra
uma construo argumentativa, presente na lite-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
ratura analisada, que defende que o uso de dro-
gas psicoativas, na medida em que afetaria o es-
tado de conscincia, poderia levar pessoas em
uma relao direta a tornarem-se agressivas,
violentas e a cometerem delitos. Se, por um lado,
essa construo muitas vezes est fundamenta-
da em evidncias precrias 2,3, por outro, parece
remeter a ancoragens culturais em torno de um
consenso moral criminalizador que ronda o uso
de drogas em nossa sociedade 11,12.
As pessoas que lanam mo de EAA sem
orientao profissional buscam, em geral, por
melhora na disposio fsica e no desempenho
esportivo (para o que, quando em circuitos de
competio, d-se o nome de doping). Seja mo-
dificando o corpo em prol de alcanar postos de
trabalho 13, posio social ou uma imagem cor-
poral mais afeita ao ideal viril de masculinidade
hegemnica 14,15, o uso de EAA parece relacio-
nado ao que David Le Breton 16 descreve como
produo farmacolgica de si. Na anlise arguta
de Sabino & Luz 17 sobre o significado da dor f-
sica entre praticantes de bodybuilding, os ana-
bolizantes aparecem inseridos em mecanismos
culturais de demarcao de papis identitrios,
perao de sofrimento entre os membros do cir-
cuito estudado.
A esse uso no-teraputico (no lxico m-
dico) atribudo um rol de riscos sade hu-
mana, que variam desde alteraes de caracteres
sexuais secundrios (virilizao e/ou feminiza-
cas e cardaca, por exemplo 4. No obstante em
anlises anteriores se tenha notado um esforo
expressivo de caracterizao dos riscos relacio-
nados ao abuso de EAA, alguns autores, quando
revisam a literatura biomdica, apontam para a
falta de evidncias clnicas que possam sustentar
estratgias preventivas nos moldes de vertentes
da reduo de danos (ou minimizao dos riscos)
que no assumem, a priori, um pressuposto de
absteno e/ou de criminalizao.
Ainda que apoiem essa tendncia menos
proibicionista de aes voltadas ao uso inde-
vido de drogas, tais autores advogam que, para
darmos este passo no sentido do gerenciamento
individual de riscos relacionados aos esteroides
(e, portanto, circunscrever o uso no-mdico
em uma proposta de reduo de danos), ne-
cessrio preencher lacunas do conhecimento
cientfico acerca do problema. Essas lacunas
residiriam na exiguidade de dados sobre poss-
veis equivalncias dose-resposta que permitam
uma estratificao dos riscos. Portanto, seriam
ainda necessrios estudos de caracterizao de
motivaes, cenrios, frequncia e padres de
uso. Para esses autores, incentivar essa produo

cientfica seria agir sanitariamente por, alm de
no desconsiderar os riscos, compreender que as
futuras estratgias de controle devam se adequar
s configuraes sociais dos usurios 5,7,13.
Apesar do ensaio de um tom mais relativiza-
dor quanto s estratgias de enfrentamento des-
ta questo, notamos que, em geral, propunha-se
o banimento do uso no-mdico, geralmente
justificado por uma relao, naturalmente con-
ferida pelos autores, entre uso de drogas, mas-
culinidade, agressividade e violncia 3. Paralela-
mente, percebemos tambm que haveria outro
rol de indicaes recentes (que denominamos
emergentes), que ficariam mais prximas do uso
mdico. Tais indicaes seriam voltadas no prevention. A busca foi limitada ao perodo 2002-
mais ao tratamento de condies potencialmen-
te fatais, mas situadas no campo de ao da me-
dicina antienvelhecimento, em que proliferam
tecnologias de aprimoramento.
De acordo com Peter Conrad 18, o aprimora-
mento biomdico refere-se a qualquer interven-
o que vise a aumentar o desempenho fsico ou
mental. E, diferentemente da menopausa, o que
alguns chamam de andropausa ainda no uma
doena reconhecida a ponto de constar da 10 re-
viso da Classificao Internacional de Doenas
(CID-10). Desse modo, sua abordagem farmaco-
lgica pode ser considerada como um uso emer-
gente de EAA, em que anlogos da testosterona
so prescritos de modo a aumentar o vigor, a for-
a, delinear o corpo e, principalmente, melhorar
a performance sexual de homens idosos.
Assim, vimo-nos diante de duas tendncias:
a primeira, proibicionista do uso no-mdico,
ligando o uso de EAA por homens jovens a epis-
dios violentos, num desdobramento reduzido do
fenmeno social violncia ao fenmeno biolgi-
co da agressividade; a segunda, uma vertente de-
fensora do uso de EAA por homens idosos, que se
apresentava como uso mdico, apesar de no
se encaixar nas habituais indicaes clnicas.
Nossas observaes iniciais voltaram-se
possibilidade de tomar os textos mdicos, nome-
adamente os do gnero artigo cientfico, como
material de anlise. Tratar os artigos dessa forma
ainda uma experincia pouco usual, especial-
mente no campo da sade coletiva, em que as
formaes discursivas so mais estudadas com
base em textos miditicos. No entanto, esse um
exerccio desejvel e necessrio, quando foca a
literatura acadmica em geral 19,20. Especifica-
mente no campo da sade, o mesmo referen-
dado por outros autores, que indicam que esses
textos poderiam suscitar possveis formaes do
discurso mdico, em que transitam tacitamen-
te aspectos biopolticos contemporneos, como
processos de medicalizao e de distines de
gnero 21,22. Nesse sentido, este trabalho tem
O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SADE EM ARTIGOS DA REA BIOMDICA 1133
por objetivo identificar elementos discursivos,
mapeando o discurso sobre diferentes tipos de
usos de EAA, presente em artigos publicados em
peridicos cientficos, valendo-se de uma busca
sistemtica na base de recuperao de refern-
cias Scopus.
Materiais e mtodo
Entre maio e junho de 2013, foi realizada busca
sistemtica no banco online de recuperao de
referncias bibliogrficas Scopus, lanando-se
mo dos termos anabolic [AND] steroids [AND]
2012, s reas de cincias da sade e cincias so-
ciais e humanas, e aos campos de ttulo, resumo
e palavras-chave. A escolha dos termos de busca
foi informada por experincia anloga realizada
em artigo anterior 3, em que, utilizando-se ana-
bolic steroids em combinao com effects e ag-
gression, foi encontrado que o registro principal
da retrica dos trabalhos de peridicos se rela-
cionava com a viso negativa sobre o emprego
no-mdico de EAA.
No entanto, naquele momento da pesqui-
sa, alguns artigos apontavam para a existncia
de uma literatura que apoiaria novos usos cl-
nicos dos anabolizantes. Dessa feita, a escolha
atual objetivou recuperar artigos que tratassem
da interseo dos termos preveno e esteroides
anabolizantes, e que permitissem identificar
possveis artigos em que pudessem ser verifica-
dos esses efeitos emergentes positivos. Ainda
que, no jargo do campo da sade, o termo risco
seja muitas vezes relacionado preveno, este
no foi includo na busca, uma vez que a pala-
vra risco, quando atribuda a textos deste campo,
traz geralmente uma conotao negativa 23; aqui,
almejava-se justamente a ampliao da busca de
eventuais artigos que apresentassem possveis
registros positivos do uso de EAA. No mesmo
sentido, optamos por recorte cronolgico mais
recente que o do trabalho anterior, pois j havia
pistas de que o uso emergente poderia ser ob-
servado em textos mais novos.
O banco Scopus foi identificado como sen-
do uma base de robustez para o tema, pois alm
de englobar os mesmos peridicos da principal
base de indexao de artigos da rea biomdica,
o MEDLINE, abarca tambm uma ampla varie-
dade de publicaes de reas afeitas ao campo
da sade coletiva, tais como as cincias sociais e
humanas em sade. importante ressaltar que
se deseja, neste trabalho, investigar um ncleo
de publicaes que possui maior influncia na
produo discursiva mdica. Isso no significa
dizer da inexistncia de produes ou emisso
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
1134 Moraes DR et al.
do discurso mdico em outras fontes, seja em
outros indexadores ou mesmo em publicaes
no indexadas.
No entanto, para nossa anlise, importan-
te considerar que existe uma hierarquia entre
peridicos da rea biomdica, em que textos
publicados em revistas de suposta maior re-
percusso na rea so considerados com maior
atributo cientfico do que outros. No inco-
mum que esses veculos obtenham maiores
pontos em escores bibliomtricos e sejam con-
siderados como de maior autoridade no campo,
a despeito da discusso acalorada sobre a per-
tinncia do uso desses escores para avaliao
cientfica 24,25.
De todo modo, no se pode desprezar que,
em se tratando dos processos de trabalhos aca-
dmicos atuais, a informao de alguns peridi-
cos considerada de melhor qualidade do que a
de outras, o que pesa na orientao da deciso
mdica. Nesse caso, a base do MEDLINE am-
plamente utilizada pelos mdicos para recupera-
o de resumos, ainda que seja pobre em relao
ao acesso livre aos textos completos 26.
Alm disso, a capacidade crtica de busca,
escolha e leitura de artigos mdicos tem sido
objeto de expressiva literatura mdica, orienta-
da pelos critrios da medicina baseada em evi-
dncias: basicamente, todo bom peridico m-
dico dedica alguma seo educao mdica
pautada nas evidncias clnicas. Porm, no
raro que os prprios artigos sobre essa formao
crtica naturalizem a hierarquia dos peridicos
mdicos, e podemos tomar como exemplo dis-
to as contribuies de Al-Ateeg 27 e Eveillard &
Hannedouche 28. Na hierarquia das evidncias,
muitas vezes a qualidade do peridico se trans-
muta num critrio sobre o que deve (e o que no
deve) ser lido.
No presente trabalho, por meio dos critrios
de busca anteriormente citados, foi recuperado
um total de 80 referncias. Dessas, duas foram
excludas da anlise, uma vez que faziam refe-
rncia ao emprego de glicocorticoides (que, por
vezes, so igualmente nomeados de steroids na
lngua inglesa). Assim, ao final da busca, selecio-
namos 78 referncias, cujas informaes de in-
dexao relativas afiliao de autores e resumos
foram analisadas. Todos os resumos estavam
disponveis em lngua inglesa e foram impres-
sos. Foi realizada a leitura e verificao temtica,
tendo sido, neste trabalho, priorizada a anlise
dos resumos. Caso o resumo no apresentasse as
informaes necessrias anlise, partia-se re-
cuperao e leitura da verso na ntegra do texto,
seja por meio do acesso livre ao stio eletrnico
do prprio peridico, seja pelo Portal de Peri-
dicos (http://www.periodicos.capes.gov.br/) da
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de
Nvel Superior (Capes).
Por fim, podemos considerar que nossa
abordagem se aproximou da anlise do discurso,
procurando identificar as enunciaes sobre os
usos de EAA. Assim, buscou-se localizar possveis
marcaes do discurso mdico, que permitiriam
confrontar diferentes posicionamentos e mesmo
caracterizar diferentes gneros do discurso, bem
como verificar as problemticas ligadas enun-
ciao que so mobilizadas no interior deste dis-
curso 29. Para tanto, por exemplo, cotejou-se a
leitura das sees de introduo com as demais
sees dos trabalhos (metodologia, apresenta-
o de dados, discusso, resultados, introduo e
referncias), identificando-se possveis contradi-
es, ambivalncias e distines moralizadoras
nas enunciaes, buscando maior abrangncia
ao processo de localizao de rubricas biopol-
ticas silenciadas ou tcitas, conforme apontado
em nosso referencial terico 19,21,22.
Resultados
Sistematizao geral
A busca resultou na recuperao de 78 refern-
cias. Os documentos classificados pela base de
recuperao Scopus como artigos (42) e revi-
so (33) corresponderam quase totalidade das
referncias recuperadas (75/78). Foram localiza-
das duas referncias categorizadas como short
survey, que equivaleriam a sees, entre os peri-
dicos brasileiros, de nota de pesquisa ou artigo
de opinio. Foi ainda recuperada uma refern-
cia categorizada como conference paper, que
se refere a um documento-sntese de uma reu-
nio da Organizao Mundial da Sade (OMS)
sobre o emprego de EAA para o tratamento
da osteoporose.
Os resultados da verificao das enuncia-
es esto sumarizados na Tabela 1, em que se
descreve a tipificao dos registros nos quais
opera o contedo dos resumos dos trabalhos,
inicialmente classificado em registros positivos
ou negativos.
Conseguiu-se classificar dessa maneira 76
dentre as 78 referncias, e duas delas no ope-
ravam nesta classificao, ou seja, uma delas
parecia ambivalente ao uso, em que a retrica
ora se mostrava a favor, ora contrria ao uso,
frente anlise de riscos. Em outra, a sequncia
argumentativa do texto no deixava claro o po-
sicionamento dos autores a respeito dos riscos
sade relacionados ao consumo de anabolizan-
tes. Entre as 76 referncias classificadas em posi-
tivo ou negativo, 32 apresentavam uma retrica
 O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SADE EM ARTIGOS DA REA BIOMDICA 1135

Tabela 1 sexo masculino, sendo a eles destinada a discus-

so sobre estratgias preventivas. Por outro lado,
Tipificao dos registros em que opera o contedo
praticamente no h menes desse uso entre
dos resumos.
mulheres, como se a busca de um corpo forte e
de alto desempenho fosse uma marca distintiva-
Tipo do registro n mente masculina.
Considerado anteriormente uma lacuna no
Registro positivo do uso de EAA 32
desenvolvimento cientfico por alguns autores
Usos considerados mdicos 7 4,5,6,7, nos ltimos anos vm sendo publicados
Usos emergentes 25 artigos voltados a esclarecer os padres de uso
Registro negativo do uso de EAA 44 no-mdico de EAA. Por outra via, so ainda
Usos no-mdicos 43 comuns trabalhos que caracterizam possveis
Usos emergentes 1 riscos sade desse uso, de modo a servirem de
Ambos os registros 1 alerta sobre seus perigos. Podemos citar, entre
Inclassificvel 1 os riscos listados: colestase, que a reduo do
Total 78 fluxo da bile; risco cardiovascular aumentado;
e, caso haja compartilhamento de seringas (no
EAA: esteroides anabolizantes andrognicos.
caso de EAA administrados por via injetvel),
risco aumentado de doenas infecciosas trans-
mitidas por esta via, como a hepatite B e a infec-
o pelo HIV.
preponderantemente favorvel ao uso de EAA, Seguindo a argumentao sobre os perigos
ou seja, operavam em um registro positivo do dos anabolizantes, na anlise atual percebemos
uso de anabolizantes; de outro modo, 44 apre- uma relao estabelecida, na retrica do cor-
sentavam uma retrica preponderantemente pus, entre abuso de drogas e o emprego de EAA,
desfavorvel ao uso de EAA. localizando-os como drogas de abuso e apre-
Confirmando o que j havia sido encontra- sentando-os, inclusive, como possvel porta de
do anteriormente, dentre os registros positivos, entrada para outras drogas consideradas mais
sete caracterizavam e defendiam os usos con- pesadas. Na mesma direo criminalizadora,
siderados teraputicos, j consagrados pela um aspecto novo da anlise foi a recorrncia de
literatura biomdica, isto , reforavam seu em- meno ao doping. Antes o doping era apresen-
prego naquelas circunstncias em que habi- tado nos artigos como uma ameaa ao esporte
tual a indicao clnica dos EAA. Em outras 43 limpo, isto , era uma expresso que desvelava
referncias os argumentos eram contrrios aos uma problemtica da presena dos anaboliza-
usos no-mdicos, localizando-se entre os re- dos nos circuitos esportivos de competio. No
gistros negativos. Essa retrica desfavorvel ao entanto, alguns artigos sugerem que o aumen-
uso no-mdico compatvel com anlises to de performance que cerca o uso de EAA, sob
anteriores 2,3. o signo de competio desleal, consiste em um
Chama a ateno, no entanto, a existncia de mau exemplo exibido por atletas, e que pode
25 referncias cujo texto se apresenta em defesa influenciar o uso por no-atletas.
dos usos mais recentes de EAA, o que constituiu Essa demonizao do uso no-mdico
uma novidade da anlise atual, frente s obser- desdobra-se em ideias criativas para possveis
vaes citadas da literatura sobre o tema. Apenas propostas de interveno. Aqui, cabe um exem-
uma das referncias de registro negativo criticava plo: apesar de no termos realizado uma an-
a emergncia de novos usos clnicos para os este- lise cientomtrica, notvel que o artigo mais
roides anabolizantes, tais como a terapia de re- citado dentre os analisados Sjqvist et al. 30,
posio hormonal bioidntica e outros empre- de 2008, com 65 citaes na poca da pesquisa
gos de EAA da chamada medicina anti-aging, propunha a criminalizao da posse de EAA,
por exemplo. alm de reverberar a associao atvica entre
agressividade, violncia e masculinidade, con-
Enunciaes sobre os usos de EAA forme j apontado. Denote-se tambm que o
artigo em questo foi publicado em uma revista
A retrica de registro negativo de ampla divulgao na comunidade acadmi-
ca mdica (The Lancet), reconhecida por sua au-
Na mesma linha dos achados de estudos ante- toridade cientfica neste campo e, portanto, por
riores, tambm no material ora analisado o uso seu poder de formao de opinio no interior do
no-mdico de EAA apresentado como um ethos mdico.
problema que ocorre, sobretudo, entre jovens do

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015

1136 Moraes DR et al.
A retrica de registro positivo
Como comentado, no exame de artigos realizado
anteriormente, poucos eram os registros positi-
vos ligados ao uso de anabolizantes. Esses esta-
vam atrelados a usos emergentes, e muitas vezes
em carter ainda principiante, como no trata-
mento de queimaduras extensas e em casos de
politraumatismos, o que, poca, era justificado
pelo dito efeito regenerador dos EAA, como nos
apresenta Demling 31. Para essas indicaes cl-
nicas, no se percebia distino de gnero.
Entretanto, a partir do direcionamento da
busca atual, percebemos que, alm de a retri-
ca defensora dos usos emergentes ter se tornado
mais frequente, ela agora tambm se apresenta
com marcas distintivas de gnero. Ao verificar-
mos a Tabela 1, entre as recorrncias e observa-
es sobre os registros positivos do uso de EAA
(presentes em 32 dos 78 resumos e textos ana-
lisados) nota-se que houve predominncia de
menes aos usos emergentes (25), positivando
seu uso, com destaque para a discusso do uso
de anabolizantes andrognicos como adjuvantes
no tratamento da osteoporose em mulheres. Vale
ressaltar que, ainda que a maior parte dos auto-
res tenha apontado haver poucas evidncias cl-
nicas sobre a eficcia desses novos usos, vrios
deles o recomendam ainda assim, a fim de que
sejam produzidas tais evidncias.
A respeito dos usos emergentes em homens,
chama a ateno que os efeitos de aumento de
massa e de fora muscular sejam considerados
desejveis, uma vez que melhorariam (leia-se
retardariam) as repercusses do envelhecimen-
to. Para esses autores, isso seria o mesmo que
melhorar a qualidade de vida das pessoas em
processo de senescncia. O uso de hormnios
mencionado para mulheres e homens, mas
a nfase sobre a vantagem do uso de EAA em
homens se coloca, sobretudo, quando se trata
de fortalecer sua virilidade. Isso foi observado
mesmo em estudos que no se apresentavam
claramente sob o rtulo anti-aging ou, ainda,
que no mencionavam literalmente as terapias
antienvelhecimento.
Discusso
A anlise preliminar das enunciaes permitiu
identificar alternativas para a construo de um
corpus para a pesquisa em questo, orientando
possveis focos de direcionamento da anlise do
discurso mdico sobre os usos de anabolizantes.
Seguindo as orientaes de Iiguez 32, podemos
compreender o material examinado como re-
presentativo do discurso mdico e de suas for-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
maes discursivas, o que nos sinalizado pela
existncia de hierarquias e disputas entre enun-
ciaes e textos, ou mesmo pela autoridade de
classificar os usos de EAA (em chancelados ou
no; mais arriscados e menos arriscados; mas-
culinos e femininos etc.) por meio do estatuto
de verdade que conferido a estas enunciaes,
sobretudo (mas no somente) por um arcabouo
epidemiolgico-probabilstico. Tais caractersti-
cas, juntamente a seus efeitos discursivos, confi-
guram marcaes do discurso mdico 21,22.
Destacamos ainda, como parte da constru-
o do discurso sobre anabolizantes, assertivas
de contedo fortemente moral, que tacham o
uso de EAA como um mau exemplo. Isso vai ao
encontro da anlise de Mller 33, que descreveu
o processo de depreciao do doping, ocorrido
com o desenvolvimento do campo das cincias
do esporte, na medida em que esta passou a se
ancorar na retrica de evitao dos riscos sa-
de, sobretudo da medicina desportiva. Assim,
tambm de argumentos moralizantes e culpabi-
lizadores se vale o discurso mdico em torno dos
riscos (neste caso, de anabolizantes), conforme
j expuseram alguns autores a respeito de outros
tipos de riscos sade 23,34,35.
No discurso mdico sobre EAA, a ciso entre
os usos considerados mdicos e no-mdicos
uma constatao quase intuitiva, quando de
um primeiro olhar sobre o corpus. Parece tam-
bm que essa classificao suficientemente
estvel, em virtude do silncio de crticas sobre
o uso mdico, uma vez que no observamos
registros negativos a este respeito (Tabela 1).
curioso que, apesar do amplo desenvolvimento
de novos medicamentos nas ltimas dcadas,
no tenha havido expressivas mudanas nos pro-
tocolos teraputicos quando o assunto bom-
bar, por meio do uso de anabolizantes, pessoas
que enfrentam problemas graves de sade, aos
quais esto ligadas a quase totalidade de indica-
es clnicas consagradas.
Esse achado merece ainda maior aprofunda-
mento analtico. Por um lado, podemos conside-
rar, segundo Fleck 36, a perspectiva no-mdica
como uma protoideia. Ele acentua que no have-
ria uma produo espontnea de conceitos. Isso
se d porque novas pesquisas, em geral (mas no
sempre), partem de protoideias, que podem ter
origem em noes morais, religiosas, filosficas,
antes de assumir um estatuto cientfico. Claro
que protoideias so vagas e, portanto, seu enten-
dimento cientfico no pode ser considerado ver-
dadeiro ou falso. Mas, podem se tornar um ponto
de partida para a pesquisa.
Por outro lado, a ausncia de crticas sobre
os usos teraputicos remete discusso que faz
Bruno Latour 20, quando, tambm se utilizan-

do de exemplos do campo da sade, comenta
que, em se tratando da construo da retrica de
artigos cientficos, uma vez construdo um fato
(cientfico) consumado, este se torna uma caixa
preta. Se compararmos os usos mdicos a um
fato consumado latouriano, compreensvel que
no haja crticas a eles. De outro modo, por en-
quanto os usos emergentes operam menos no
sentido de cura para doenas, e mais no sentido
de tecnologias de aprimoramento 18, cujo uni-
verso teraputico no necessariamente voltado
a entes nosolgicos formalmente definidos. Isso
nos faz perguntar: se os usos emergentes pas-
sarem a configurar novas caixas pretas, haver
crticas a estes empregos emergentes de EAA
no futuro?
preciso lembrar que as caixas pretas so au-
toevidentes; os fatos consumados, naturalmente
cientficos (ou cientificamente naturais). Toda-
via, o discurso mdico sobre EAA contradit-
rio: um dos principais argumentos que sustenta
o banimento do uso no-mdico a ausncia dicamentoso de um transtorno j estabelecido.
de evidncias clnicas, portanto cientficas, que
garantam o emprego seguro destas substncias;
porm, no caso dos usos emergentes, a falta de
evidncias justamente o motor que impulsiona
seu apoio, j que, se os EAA nunca forem utili-
zados com este fim, jamais haver a produo
de evidncias clnicas. Porm, so os idosos, e
no os jovens, que esto autorizados a se valer
dessas tecnologias de aprimoramento. Isso, se
forem mantidos sob condies controladas, em
desenhos de estudos bem concebidos, que for-
neam os dados necessrios produo de uma
equao cientfica de riscos versus benefcios dncia de modos biopolticos de sociabilidade.
moral e clinicamente justificvel.
Alm disso, expusemos as distines de g-
nero que encontramos no discurso mdico sobre
os EAA. Em primeiro lugar, o uso no-mdico
aparece como um perigo para homens jovens, ao
passo em que o consumo entre mulheres silen-
ciado. Em segundo lugar, os registros positivos
dos usos emergentes miram os homens idosos,
sendo apresentados como elixires para a aura
negativa que ronda o processo de envelhecimen-
to. Assim, os anabolizantes serviriam como re-
dentores da virilidade perdida, sustentando uma
masculinidade em que a penetrao est ligada
performance de um corpo forte, musculoso e
heterossexual. No por acaso que diversas pro-
pagandas de grupos da medicina antienvelheci-
mento apresentam imagens de homens grisalhos
abraados a mulheres atraentes, muitas vezes
mais jovens.
No entanto, para as mulheres, o corpus anali-
sado no apresentou denotaes de uso na sade
sexual, mas os empregos emergentes apontam
os EAA como importantes na reparao da perda
O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SADE EM ARTIGOS DA REA BIOMDICA 1137
ssea pela osteoporose. Na esteira da medicali-
zao do corpo feminino, o uso de EAA no tra-
tamento adjuvante da osteoporose atua do mes-
mo modo que a terapia de reposio hormonal,
funcionando consoante as mesmas metforas
de uma suposta fragilidade feminina natural 37,
exacerbada pelo processo de senescncia. in-
teressante que, por intermdio dos critrios de
busca utilizados neste trabalho, no tenhamos
localizado o uso de andrgenos em mulheres,
j constante das modalidades de tratamento do
chamado transtorno de desejo sexual hipoativo
segundo o Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais (DSM) IV-RT ou, agora no-
meadamente designado a mulheres, o transtorno
sexual feminino de interesse/excitao, de acordo
com a quinta edio do DSM 38.
Suscitamos que, talvez, o uso de testosterona
em mulheres no aparea comumente relacio-
nado preveno (termo utilizado na busca),
mas possivelmente atrelado ao tratamento me-
J o uso de esteroides em homens idosos consis-
te em uma tecnologia de aprimoramento que os
mantm viris, alm de no oferecer os mesmos
perigos do uso em homens jovens que, no dis-
curso mdico, seriam naturalmente violentos,
sobretudo quando submetidos influncia dos
hormnios masculinos. Conforme aponta Celia
Roberts 39, esse redescobrimento da testostero-
na (e seus atuais anlogos sintticos) como men-
sageiros do sexo liga-se a uma configurao con-
tempornea de crise das masculinidades e da
ampliao da expectativa de vida, sob a ascen-
Consideraes finais
No discurso mdico sobre os usos de EAA, a ret-
rica dos textos examinados deixa clara as frontei-
ras demarcadas pelo biopoder e pela biopoltica,
que colocam a vida no centro de estratgias po-
lticas e que, seguindo a contribuio de Michel
Foucault 40,41,42, imprimem modos de disciplina-
mento individual, por um lado, e de controle re-
gulatrio da populao, por outro. Essas frontei-
ras possuem vrias formas de se apresentarem: a
demarcao abjeta 43 da construo farmacol-
gica de corpos masculinos jovens bombados,
uma vez que ela no foi chancelada pela biome-
dicina, ao menos por ora; o espraiamento de sen-
tidos do doping para alm do circuito desportivo,
que delineia tendncias de criminalizao.
De outro modo, os usos emergentes de EAA
ampliam os horizontes, para os idosos, dessa
mesma construo: seja para evitar que o corpo
feminino frgil se espatife em cacos, seja man-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015
1138 Moraes DR et al.

tendo um padro viril de corpos envelhecidos se-
xualmente empinados. Os empregos emergentes
tambm compem uma eficiente estratgia bio-
poltica, se consideramos que hoje a longevidade
transformou-se em um bem desejvel 44. Aqui,
importante mencionar que, embora as expres-
ses jovens bombados e velhos empinados
no tratem de categorias micas, elas intitulam
este trabalho por evocarem a perspectiva ideo-
lgica (e culpabilizadora e/ou moralizante) do
discurso sobre os riscos dos EAA, encontrada em
nosso corpus.
Esses achados mostram que a anlise de ar-
tigos da rea biomdica parece fornecer boas
pistas para o estudo do discurso mdico. Para
ns, eles podem ser considerados como dife-
rentes aspectos dos processos de medicalizao
da sociedade. No entanto, dada a especificidade
deste trabalho e tendo em vista a variedade de
acepes do termo medicalizao, conforme
as contribuies de Zorzanelli et al. 45, cabe-nos
sinalizar que os elementos discursivos identifica-
dos denotam principalmente a funo normati-
zadora da medicalizao.
Nesse sentido, as apropriaes do conceito
de risco, tendo como horizonte a classificao
dos usos de EAA em mdicos e no-mdicos,
servem de pilar para erigir suas fronteiras biopo-
lticas, que possuem como revestimento o argu-
mento moral de evitao dos riscos sade. E,
apesar de, no campo da sade, esse argumento
ser construdo cientificamente sob a forma de
evidncias clnicas, sua esperada neutralidade
enfraquece diante das contradies que cercam
as antigas e as recentes indicaes teraputicas
de EAA. Tais contradies desvelam possveis pa-
pis que os jogos de interesse desempenham na
rea acadmica e ajudam a desconstruir a cren-
a em um fazer cientfico que ainda seguiria a
ideia mertoniana de desinteresse como uma
das caractersticas das prticas do cientista, cuja
produo de objetos no se contamina por di-
menses polticas e ideolgicas.

Resumen Colaboradores

Nos acercamos al discurso mdico sobre el uso de este- D. R. Moraes, L. D. Castiel e A. P. P. G. A. Ribeiro contribu-
roides anablicos andrognicos (EAA), drogas sintti- ram igualmente no desenvolvimento do artigo.
cas, cuyo abuso se ha caracterizado como un problema
de salud pblica, que ha operado bajo una oposicin
entre sus usos mdico y no-mdico. Desde un enfo- Agradecimentos
que cualitativo, se realiz un anlisis de los enuncia-
dos en 76 artculos biomdicos, entre 2002 y 2012. Por Gostaramos de agradecer a valiosa contribuio que as
un lado, y entre los jvenes, prevalece un discurso ba- sugestes dos pareceristas trouxeram ao texto.
sado en la prohibicin de usos no mdicos de EAA; y
por otro lado, dirigindose a las personas de edad, las
fronteras de usos clnicos tienden a expandirse, inde-
pendientemente de las contradicciones que desestabi-
lizan argumentos de prevencin de riesgos para la sa-
lud. Percibimos marcas moralizantes biopolticas, ya
sea a travs de las distinciones de gnero, ya sea bajo
el signo de la criminalizacin del consumo de drogas.

Anabolizantes; Riesgo Sanitario; Revisin

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015


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