Causas ms comunes de accidentes en nios.

En la prctica clnica, la frecuencia de pacientes que presentan lesiones de

trauma dent alveolar es bastante alto, con una incidencia anual notificada de
entre el 1,5% y el 2,8% (1). Estas lesiones son comnmente relacionadas con
las cadas, o por accidentes relacionados con el deporte, estas lesiones
dentales son ms frecuentes en nios de entre 8 y 15 aos de edad. La
mayora de las lesiones dentales implican los dientes anteriores (1). Una de las
complicaciones ms frecuentes de este tipo de lesiones es la reabsorcin
radicular, la cual es fisiolgica en los dientes temporales, pero se considera
patolgica en la denticin permanente (1). Aunque los mecanismos exactos
responsables de la reabsorcin radicular no se entienden completamente (1),
los traumatismos dentales se consideran el principal factor predisponente
potencial. (1). Por ende este resumen se hace para dar informacin sobre las
causas mas comunes de accidentes en nios. Objetivo: Determinar la
importancia de la deteccin precoz de reabsorcin radicular en los casos de
traumatismos dentales, que implican tejido de sostn, teniendo en cuenta
factores tales como el tipo de lesin, la edad del paciente, y el perodo entre la
lesin dental y examen inicial. Materiales y Mtodos: Paciente femenina de 9
aos de edad, asiste a consulta odontolgica en compaa de su acudiente, sin
alerta sistmica, su motivo de consulta quiero que me quiten las bacterias de
mi boca, como antecedentes personales la paciente tuvo un accidente
traumtico, el cual dej como secuela: la prdida de visin del ojo derecho;
debido a la perdida de la visin en este ojo, a los 6 aos tuvo otro accidente
traumtico, como secuelas afect las estructuras de soporte generando
resorcin radicular de los dientes 11, 12, 21 y 22 y cicatriz queloide que
involucra tercio superior-medio e inferior de la cara; mencionadas secuelas
anteriormente afectan a la paciente psicolgicamente. Se realiza una
recopilacin de artculos publicados en las diferentes bases de datos:
Pubsmed, Scielo, Cochrane, DeCS, Nml, EBSCO, Publindex, Biomed,
Universidad El Bosque. Artculos basados en accidentes ms comunes en
nios, trauma dentoalveolar y reabsorcin radicular en la denticin permanente.
Resultados: El incremento de los accidentes se debe al desequilibrio que
existe en los avances tcnicos, el estilo de vida moderno y las medidas de
prevencin encaminadas a evitarlos. En los pases en va de desarrollo este
desequilibrio es ms evidente porque se introducen con rapidez nuevas
tecnologas que aumentan los riesgos, sin que se establezcan las medidas
preventivas para evitarlos. La mayora de lesiones y muertes por accidentes se
producen en el hogar, las calles, el colegio o los lugares de recreacin. La
OMS define un accidente como un acontecimiento fortuito, generalmente
desgraciado o daino, independientemente de la voluntad humana, provocada
por una fuerza externa que acta rpidamente y se manifiesta por la aparicin
de lesiones orgnicas o trastornos mentales.

Los accidentes o lesiones no intencionales representan un problema de salud

mundial y constituyen la primera causa de muerte de nios mayores de 1 ao y
adultos jvenes en casi todos los pases. Mientras ms pequeo es un nio
son ms frecuentes las lesiones dentro del hogar, tales como:
Cadas
quemaduras en la boca
quemaduras en manos por cable elctrico
ahogamiento por sumersin
amputacin de un dedo
asfixia

EPIDEMIOLOGA
En los accidentes se destacan 3 elementos bsicos: sujeto susceptible,
medioambiente fsico y humano favorable y agentes que lo provocan.
Los accidentes con desenlace mortal frecuentemente son:

Accidentes de trfico, ya sea como consecuencia de atropellos o de

colisin - Asfixias, bajo el agua o producida por objetos diversos (por
tragar elementos pequeos, bolsas de plstico, cordones en el cuello).
Cadas, particularmente desde ventanas o terrazas desprotegidas, as
como desde los rboles (40 % de frecuencia).
Intoxicaciones, sobre todo de productos de uso en el hogar (10 % de
frecuencia).

Las estadsticas tambin demuestran que es en sus casas donde nios de

hasta 4 aos de edad, sufren los accidentes en mayor medida. Actualmente,
los nios crecen rodeados de fuentes de peligro que hace unas dcadas no
existan (aparatos elctricos, automviles, entre otros) y con frecuencia pasan
muchos ratos solos o con escasa vigilancia. Es importante saber que del total
de accidentes en la infancia, 54 % ocurren en el hogar.

Estudios han demostrado que el factor etiolgico ms comn de la reabsorcin

radicular es el trauma dental. En un estudio que incluy 27pacientes, demostr
el (43%) trauma dental, seguido de lesiones de caries (25%).

La reabsorcin es una condicin asociada con un proceso fisiopatologico que

resulta en una prdida de la dentina, cemento, y / o el hueso . La reabsorcin
radicular puede ocurrir despus de varias lesiones, incluyendo mecnicos,
qumicos, o lesin trmica. En general, puede ser clasificado como interna o
resorcin radicular externa. Para un correcto diagnstico de estas lesiones las
se puede usar la tomografa cnica computarizada ,que permite un
diagnstico ms preciso de estas lesiones y as ofrecer un adecuado
tratamiento que permitan la conservacin de los dientes permanentes.

Se debe tener en cuenta en el tratamiento de eleccin:

1. ubicacin de los dientes
2. forma de la corona clnica y oclusin
3. ubicacin de la resorcin
4. presencia o no de perforaciones profundas y su amplitud
5. resistencia / debilidad del tejido duro de la raz restante
6. estado periodontal,
7. capacidad de realizar un tratamiento de restauracin.
Opciones de tratamiento:
1. seguimiento, en ausencia de signos y sntomas infecciosos.
2. Tratamiento de endodoncia, con tres opciones dependiendo de la ausencia o
presencia de perforacin de la pared radicular: completa obturacin del
conducto radicular con gutapercha en las lesiones no perforadas, conjunto
gutapercha en el conducto radicular y rellenos para la MTA el rea de la
perforacin.
3. llenado completo con un bioactivo el material (MTA o Biodentine) en apical
perforada lesiones localizadas en una longitud corta de raz.
4. Extraccin y sustitucin por implantes.
Conclusin: La reabsorcin radicular inflamatoria interna es una categora
particular de la enfermedad de la pulpa, que puede ser diagnosticado clnica y
radiogrficamente. Hoy el diagnstico de la resorcin radicular interna se
mejora significativamente por la obtencin de imgenes tridimensionales. Que
permiten plantear el adecuado plan de tratamiento buscando la conservacin
de los dientes.
Palabras Claves Trauma dentoalveolar, Accidentes ms comunes en nios,
Reabsorcin Radicular.

Referencias Bibliogrficas
1. M. K. Caliskan and M. Turkun, Prognosis of permanent teeth with internal
resorption: a clinical review, Dental Traumatology, vol. 13, no. 2, pp. 7581,
1997.

2. American Association of Endodontists, Glossary of endodontic terms, 2012.

3. C. Estrela, M. R. Bueno, A. H. G. de Alencar et al., Method to evaluate

inflammatory root resorption by using cone beam computed tomography,
Journal of Endodontics, vol. 35, no. 11, pp. 14911497, 2009.

4. E Nilsson, E Bonte,F Bayet, Review Article, Management of Internal Root

Resorption on Permanent Teeth, Hindawi Publishing Corporation,International
Journal of Dentistry, Volume 2013, Article ID 929486, 7 pages.

5. Boorum, M. K., & Andreasen, J. O. (1998). Sequelae of trauma to

primary maxillary incisors. I. Complications in the primary dentition.
Dental Traumatology, 14(1), 31-44.