Morfofisiologia Humana II Unidad IV Sistema Renal

Tema # 3 Histofisiologia del Sistema Urinario

Samuel Reyes UNEFM
1) Estructura microscpica del rin
El rin se va a componer, de una estructura microscpica denominada
Tbulo Urinfero, esta es la unidad funcional del rin, se compone de una
Nefrona y un tbulo colector cada uno con un origen embriolgico diferente,
el tbulo urinfero, es una estructura muy contorneada, se encarga de
modificar el liquido que pasa a travs de ella para formar la orina, los
tbulos urinferos por lo tanto formaran el parnquima renal, estos se
encuentran densamente empaquetados entre si. El estroma del rin se
representa por una escasa cantidad de tejido conjuntivo intersticial, con
vasos linfticos, sangre y nervios.
El tbulo urinfero, en toda su extensin es de naturaleza epitelial, y por lo tanto esta separado
del estroma por una lmina basal intermedia.

2) Las Nefronas
Las nefronas, son uno de los dos componentes del tbulo urinfero, la
Nefrona es una estructura muy contorneada, compuesta por dos segmentos,
un corpsculo, que no es mas que una madeja de capilares, rodeados por
una capsula, estos capilares reciben el nombre de glomrulos; y una porcin
tubular, que es la porcin de la Nefrona que va a conectar el corpsculo con
el tbulo colector, esta porcin tubular se compone de: tbulo proximal, asa
de Henle y tbulo distal. Las nefronas van a ser clasificadas dependiendo de
su ubicacin en el rin, existen dos tipos: 35
 Nefronas corticales: son las mas cortas, y son las que se encuentran en
mayor numero dentro del rin, representan un 75-85% del total de las
nefronas de un rin, su caracterstica principal es que las nefronas
corticales estn prcticamente en su totalidad en la corteza, a su vez
dependiendo el nivel en el que se encuentre en relacin a la superficie, se
dividen en superficiales y mediocorticales, ninguna penetra en un plano
profundo a la medula.
Nefronas yuxtamedulares: son mas largas, que las corticales, su
corpsculo renal se ubica en la corteza, pero el resto de sus componentes
se ubica en la medula.

Esta disposicin especial de las nefronas permite dividir la medula en una

zona externa, y una zona interna, la zona externa adems esta dividida en
una banda externa y una banda interna.
Los dos elementos que componen la Nefrona (corpsculo y porcin tubular)
cumplen funciones distintas, el corpsculo filtra la sangre, mientras que la
porcin tubular modifican el filtrado glomerular para producir la orina.
a) El corpsculo renal: es la porcin inicial de la Nefrona, no es mas que una
capsula endotelial (capsula de Bowman) que se integra con una madeja de
capilares (glomrulo), esto le da al corpsculo una apariencia dilatada,
similar al de una bolsa, entre la madeja de capilares y la capsula va a existir
un espacio llamado espacio urinario o de Bowman, el cual tiene un volumen
reducido debido a que la presencia de los capilares. Cada corpsculo renal
va a presentar las siguientes estructuras:
Polo Urinario
Polo Vascular (Arteriola aferente y eferente)
Capsula de Bowman (Hoja Parietal y Hoja Visceral)
Glomrulo

a.1) Polo Vascular: es a regin por donde entran y salen los vasos
sanguneos al corpsculo renal, aqu se van a encontrar la arteriola
glomerular aferente, y la arteriola glomerular eferente, ambas con
dimetros luminares iguales, pero la aferente con un dimetro general
mayor, la arteriola glomerular eferente le presenta una resistencia mayor a
la sangre, esto hace que las presiones de los lechos glomerulares sean
mayores a las de otros lechos capilares.
a.2) Capsula de Bowman: es la capsula que recubre todo el corpsculo
renal, ella se compone de:
-una hoja parietal; formada por clulas epiteliales escamosas simples, con
una lamina basal delgada y;
-una hoja visceral, formada por unas clulas epiteliales especializadas los podocitos que estn
en ntimo contacto con el glomrulo, esta capa presenta clulas modificadas debido a que esta
hoja desempea la funcin de filtracin. Los podocitos, son clulas muy grandes, que poseen
mltiples prolongaciones citoplasmticas, largas parecidas a tentculos, las prolongaciones
primarias o mayores, que siguen de cerca a los capilares mientras los rodean, (pero sin entrar en
contacto); y unas prolongaciones secundarias (pedicelos), que salen con abundancia de las
prolongaciones primarias, pero que solo se aprecian a travs de la microscopa electrnica, los
pedicelos son los que envuelven casi que totalmente a los capilares. Estas clulas poseen un
glococaliz bien desarrollado, entre los pedicelos adyacentes se observan interdigitaciones
llamadas hendiduras de filtracin estas hendiduras recubiertas por un diafragma de hendidura, y
que acta como una parte de la barrera de filtracin.
a.3) Glomrulo: es una madeja de capilares Fenestrados regados por la
arteria glomerular aferente, y drenados por la arteria glomerular eferente,
los glomrulos, se localizan en el interior de la capsula de Bowman,
cubiertos por los podocitos.
El componente de tejido conjuntivo de la arteria glomerular aferente no atraviesa la capsula de
Bowman, por este tejido aparecen unas clulas especializadas conocidas como clulas
mesagliales, estas clulas se ubican en dos grupos, las extraglomerulares, y las intraglomerules,
con ncleos grandes y de tincin muy fuerte, se pueden llegar a diferenciar en un microscopio
ptico, las clulas mesagliales realizan contraccin ya que poseen receptores para la
Angiotensina 2, le dan un soporte fsico al glomrulo, con capacidad fagocitica, y se contienen
en una matriz similar a una membrana basal conocida como matriz mesaglial laxa y producida
por las mismas clulas mesagliales.

Los poros de los capilares que forman el glomrulo son relativamente

grandes (de entre 70 y 90 nm), por tal motivo estos capilares actan solo
como una barrera para los elementos formes de la sangre, y
macromolculas con dimetro mayor al tamao de estos poros.
La lamina basal glomerular envuelve al glomrulo, esta lamina posee 3 capas, que solamente se
pueden apreciar mediante una microscopia electrnica: una lamina densa, obscura, con
abundante colgeno tipo IV con cadenas alfa especiales, que filtra macromolculas, rodeada por
otras dos capaz; las laminas raras, que contienen laminina, fibronectina, proteoglucanos
polianionicos (perlacano y agrina), estas laminas raras son dos una interna, ubicada entre el
endotelio capilar y la lamina densa, y una externa, ubicada entre la lamina densa y la capa
visceral de la capsula de Bowman
a.4) El polo urinario: es el que se encarga de drenar el filtrado glomerular
que se encuentra en el espacio de Bowman, se ubica entre el corpsculo
renal y el tbulo proximal. El punto de unin del tbulo proximal y la 38

capsula de Bowman, puede ser llamada cuello del tbulo proximal, aunque en el humano es
insignificante. En este punto los dos epitelios (el de a capsula y el del tbulo) se entremezclan
b) Porcin tubular de la Nefrona
Como ya se describi anteriormente, la Nefrona se compone de un
corpsculo que ya fue descrito y de una porcin tubular divida en varios
segmentos. Estos son:
Tbulo proximal
Asa de Henle
Tubo Distal

b.1) Tbulo proximal: es el tbulo encargado de drenar el corpsculo renal

desde el polo urinario, adems es la mayor parte del nefron, posee dos
segmentos:
-Porcin contorneada (tbulo contorneado proximal o pars convoluta):
localizada cerca de los corpsculos renales, presenta un epitelio cuboide
simple, y sus clulas presentan estructuras con bordes en cepillo
(microvellosidades), con una luz ms pequea que el de la pars recta,
debido a que su luz depender de la presin de liquido.
-Porcin recta (extremo descendente grueso del asa de Henle o pars recta): desciende desde los
rayos medulares dentro de la corteza, y despus en la medula para continuarse con el asa de
Henle, en la unin de la banda externa e interna. Posee un epitelio cuboide con clulas bajas
(varia entre bajas y altas).

Cada corte transversal de tbulo proximal se compone de alrededor de 10 a

20 clulas, pero como estas son muy grandes, solo se incluyen en el plano
de corte 6 u 8, el tbulo proximal puede dividirse en 3 porciones, en las
caractersticas ultrestructurales de sus clulas constituyentes:
S1: Representada por los dos primeros tercios de la parte contorneada,
son clulas con microvellosidades, agrupadas de manera densa, y con un
sistema de caveolas intermicrovellosas, conocidos como canalculos
apicales, este sistema es extenso durante la diuresis activa, por lo cual esto
sugiere que la porcin S1 acta en la resorcin de protenas durante la
depuracin tubular del ultrafiltrado glomerular.
 S2: Representada por el resto de la parte contorneada y una gran porcin
de la parte recta. Similares a la de la porcin S1 pero con menos
mitocondrias y canalculos apicales, con escasas microvellosidades y con
menor altura.
S3: Representada por el resto de la parte recta. Sus clulas son cuboides
bajas, carecen de canalculos y en extraas ocasiones se pueden apreciar
en ellas microvellosidades

El tbulo proximal, tiene como funcin principal la reabsorcin del 67-80% de Na+, Cl- y agua,
del ultrafiltrado glomerular, y se transporta al estroma de tejido conjuntivo por clulas del
tbulo proximal. Esto sucede gracias a la Bomba Na/K ATPasa; el Cl mantiene las cargas
elctricas; y el agua pasa por las protenas aquaporinas. Adems, toda la glucosa, aminocidos,
y protenas del ultrafiltrado glomerular, se reabsorben en el aparato endocitico vacuolar de las
clulas del tbulo proximal. Tambin esta porcin del tbulo elimina toxinas y frmacos que
deban salir rpido del cuerpo.

b.2) El asa de Henle: recibe el nombre de asa de Henle, la porcion en forma

de U de la nefrona, esta asa se compone de dos porciones gruesas
(descendente y ascendente), que forman parte de los tbulos proximal y
distal (respectivamente), y 3 partes delgadas (descendente, ascendente y el
asa propiamente dicha).
La parte recta del tbulo proximal, se continua con el extremo mas delgado
del asa de Henle, se constituye de un epitelio escamoso simple con
prolongaciones laterales, y su citoplasma se prolonga hacia la luz.
Segn Kuquet, El asa propiamente dicha es muy permeable al agua, y el
extremo delgado ascendente es moderadamente permeable al agua. Segn
Gartner, la porcion descendente es permeable al agua, y medianamente
permeable a la urea, cloro y otros iones. Y la porcion ascendente es solo
permeable al agua en gran medida.
El largo del asa de henle dependera del tipo de nefrona, en las corticales es
mas corto que las yuxtamedulares. En un microscopio optico, se asemejan a
un capilar en un corte transversal, aunque sus clulas son un poco mas
gruesas, y obviamente en su luz no deberian haber clulas hematologicas.
Existen 4 tipos de clulas distintas en la porcion delgada, gartner las clasifico de la siguiente
manera:
b.3) Tbulo distal: se compone de tres regiones que son parte recta
(extremo grueso ascendente del asa de Henle, macula densa y parte
contorneada.
-Extremo grueso ascendente del asa de Henle: tiene 9 a 10 mm de largo, se
une al extremo delgado ascendente en la unin de la banda interna con la
zona interna de la medula, y asciende en sentido recto a travs de la
medula para llegar a la corteza, se compone de clulas epiteliales
cuboidales bajas, con microvellosidades en forma de clavo, las clulas se
interdigital unas con otras, este segmento no es permeable al agua ni a la
urea, y sus clulas poseen bombas Na/Cl que participan en el transporte
activo de estos elementos desde la luz del tbulo. Estas clulas producen la
protena de Tamn-Horsfall, que impide la formacin de clculos renales.
-Macula densa: es la porcin del extremo grueso ascendente del asa de
Henle, que se localiza entre las arteriolas del polo vascular, cuando pasa
cerca del corpsculo renal, sus clulas son altas y estrechas, y sus ncleos
se encuentran cercanos entre si. Aqu el tbulo posee ms luz y es ms
grande.
-Parte contorneada distal: presenta segn Kuquet un tejido cuboidal plano
escamoso con microvellosidades segn Gartner, es tejido epitelial cubico
bajo plido, son mucho mas cortos en comparacin a los proximales, y estn
en menor proporcin rodeando los corpsculos renales (relacin 7:1), por lo
general ascienden un poco arriba de los corpsculos renales y desembocan
en la porcin del arco de los tbulos colectores.
Es tambin impermeable al agua y sus clulas poseen alta actividad ATP-asa de Na/K , en
presencia de la aldosterona estas clulas absorben el sodio restante, y en forma pasiva el cloruro,
desde la luz al parnquima, y secretan constantemente iones de hidrogeno y potasio hacia la luz,
por lo cual controlan la cantidad de potasio y la acides de la orina.
3) El Aparato Yuxtaglomerular
Consiste en la macula densa del tbulo distal, clulas yuxtaglomerulares de
la arteriola glomerular adyacente aferente (en ocasiones la eferente), y las
clulas mesagliales extraglomerulares (polkissen, clulas lacis o cojines
polares).
Debido a la estrechez de las clulas de la macula densa, en el microscopio
se aprecian como una mancha densa, en un microscopio electrnico se
aprecian microvellosidades, mitocondrias pquelas y un aparato del Golgi
localizado bajo el ncleo.
Las clulas yuxtaglomerulares, son clulas de msculo liso modificadas, que
se localizan en la tnica media de las arteriolas glomerulares aferentes, (en
ocasiones las eferentes), estn inervadas por fibras nerviosas simpticas. En
su interior presentan:
Grnulos de renina
Enzima convertidora de angiotensina (ECA/ACE)
Angiotensina I y II

En condiciones fisiolgicas normales las clulas que forman este aparato no

tienen lamina basal, y esto permite el contacto estrecho de las clulas de la
macula densa y el de las clulas yuxtaglomerulares.
Las clulas mesagliales extraglomerulares, ocupan el espacio limitado por la arteriola aferente,
la macula densa, la arteriola eferente y el polo vascular del corpsculo renal.

4) Tbulos Colectores
Estn ubicados entre los tbulos contorneados distales y las nefronas. Los
tbulos colectores se componen de un epitelio cuboide simple. (se
recomienda visualizar esto en el atlas difiore pagina 149)
Los tbulos contorneados distales de varias nefronas, se unen para forman
un tbulo conector corto, que desemboca en el tbulo colector propiamente
dicho, los mismos miden cerca de 20 mm de largo, y en ellos se identifican
3 regiones:
Corticales
Medulares
Papilares (de Bellini)

a) Corticales: se localizan en los rayos medulares, y se componen de dos

tipos de clulas cuboides, las principales o claras que estn en mayor
proporcin, con mltiples canales de aquaporina 2, sensibles a la hormona
antidiurtica, por completo permeable al agua y las intercalares u oscuras,
de estas ultimas hay 2 tipos las tipo a, que tienen bombas H+ ATPasa que
acidifican la orina y las tipo b que hacen lo contrario.
b) Medulares: tienen mayor calibre, ya que se forman por la unin de varios
tbulos corticales, los de la zona externa aun tienen apariencia de tbulos
corticales, ya que poseen ambos tipos de clulas (claras y oscuras) mientras
que los internos solo tienen las claras
c) Papilares: son muy grandes formados por la unin de los medulares,
tambin son llamados tbulos colectores de Bellini, estos son los que se
abren en el rea cribosa de la papila renal, para llevar la orina al cliz menor
del rin. Estos conductos solo tienen un recubrimiento nico de clulas
cilndricas altas, impermeables al agua pero con la presencia de la hormona
anti diurtica se hace permeable al agua y la urea.
Los tbulos colectores tienen por lo tanto 3 caractersticas principales:
Concentracin y trasporte de orina
Ser permeables al agua (relativo)
Dependen de la regulacin de la Hormona anti diurtica ADH
5) Intersticio renal
El intersticio renal es una cantidad muy escasa y dbil de tejido conjuntivo
laxo, que contiene tre tipos de clulas, fibroblastos, macrfagos y clulas
intersticiales, este tejido va penetrando al rgano en conjunto con los vasos,
el componente de tejido intersticial medular es mas abundante que el de la
corteza, las clulas intersticiales se ubican como peldaos de una escalera,
unas sobre otras, y se supone que ellas sintetizan medulipina I sustancia
que el hgado convierte en medulipina II que es un vasodilatador potente
que reduce la presin arterial.
6) Clices y Pelvis renal
Los clices reciben la orina de los tbulos de Bellini/Piramides de Malpighi,
entre las mismas y los clices hay un epitelio de transicin o urotelio,
formado por 2 a 3 capaz celulares, que actan como una barrera y separa la
orina del tejido conjuntivo intersticial subyacente, existe una lamina propia
de tejido conectivo colagenoso denso, y en un plano profundo existe una
tnica muscular formada por una capa de tejido muscular liso que impulsa
la orina a los clices mayores, las caractersticas histolgicas de los clices y
la pelvis renal son prcticamente las mismas.
7) Urter
Posee un dimetro luminal de 3-4 mm (3-6 segn Vernica), debido a su
dimetro solo soporta el paso de sales con otros elementos se descama, y
mide de 25 a 30 cm de largo. Se compone de tres capas, similares a las de
un vaso sanguneo, que sern mucosa, muscular y adventicia
a) La mucosa: Tiene un epitelio transicional que se compone de 3-5 capas celulares, al
tener forma cilndrica cuando esta vacio forma pliegues. Su lmina propia, es de tejido
conjuntivo denso irregular y fibroelastico, como siempre una lamina basal que separa la
lmina propia subyacente.
b) La muscular: se compone de dos capas nicas de msculo liso
inseparable, la disposicin de las capas es opuesta a la que se encuentra en
el sistema digestivo, ya que la externa es circular y la interna longitudinal.
Esto se corresponde a los 2/3 superiores del urter, pero en el tercio inferior
que el urter penetra en la vejiga urinaria, aparece una tercera capa
muscular cuyas fibras son longitudinales sobre la superficie de la capa
muscular presente, por lo tanto en la parte inferior del urter la disposicin
es longitudinal interna, circular media, longitudinal externa. Todas las capas
adems dispuestas en forma helicoidal, en las cuales la forma de la hlice
es variable.
c) La adventicia: o capa externa fibrosa, no es muy notable. En sus extremo proximal y distal se
funde con la capsula del rin y el tejido conjuntivo de la vejiga respectivamente. La orina no
desciende del urter solo por la gravedad, si no por la fuerza de la contraccin muscular de la
pared uretral, esta contraccin establece ondas que lleva la orina a la vejiga urinaria. En el sitio
en el que los urteres perforan la superficie posterior de la base de la vejiga, cuelga sobre cada
orificio uretral un colgajo de mucosa similar a una vlvula, que impide que la orina valla de la
vejiga a los urteres.

8) Vejiga Urinaria
La vejiga al igual que el resto de la porcin excretora posee una mucosa de
clulas epiteliales transicionales, formada por 5 a 6 capas celulares,
dispuesta en pliegues. Estas clulas forman pliegues pero cuando la vejiga
se distiende, desaparecen; durante la distencin las clulas grandes son
aplanadas. 46
La acomodacin de la forma de las clulas ocurre por una caracterstica
nica del plasmalema, del urotelio, que se integra como un mosaico de
regiones engrosadas y rgidas, conocidas como placas, entremezcladas con
regiones interplacas.
Cuando la vejiga esta vaca las regiones de placas se pliegan en contornos
angulares e irregulares, y desaparecen cuando se estira. Estas placas son
impermeables al agua y a sales, por lo cual sirven como barrera osmtica
entre la orina y la lamina propia subyacente.
La musculatura del trgono vesical, es lisa, debido a que este se origina de
los urteres.
La lamina propia de la mucosa, se subdivide en dos capas una superficial y
una profunda
La superficial: se compone de tejido conjuntivo denso irregular
colagenoso.
Profunda: de tejido conjuntivo laxo, colagenoso y elstico.

Esta lamina no posee glndulas, excepto la parte que rodea el orificio uretral
en las cuales hay glndulas mucosas.
La tnica muscular de la vejiga, representa lo que se conoce como esfnter
interno muscular, se forma de tres capas de musculo liso.
Longitudinal interna delgada
Circular media gruesa
Longitudinal delgada externa
9) Uretra
En el sitio en el que la uretra perfora el perineo, fibras de msculo
esqueltico forman el esfnter externo muscular, que rodea a la uretra. Y es
lo que permite controlar la miccin.
a) Femenina: mide 4-5 cm de largo y tiene 5-6 mm de dimetro. En
condiciones normales esta colapsada excepto en la miccin. posee un
epitelio transicional, cerca de la vejiga y un epitelio escamoso no 47
queratinizado, en el resto de su longitud entremezcladas entre el epitelio
hay placas de epitelio cilndrico pseudoestratificado.
Se dispone en pliegues a lo largo de la lamina propia, la cual es
fibroelastica. La uretra presenta en toda su extensin glndulas de Littre
que secretan moco claro
Posee una tnica muscular formada por una capa longitudinal interna, y una circular externa.

b) La masculina: mide de 10 a 15 cm de largo y presenta caractersticas

diferenciales en sus 3 porciones:
Prosttica 3-4cm: Epitelio transicional, en el cual desembocan conductos
pequeos de la prstata.
Membranosa 1-2cm: Epitelio cilndrico estratificado, entremezclado con
placas de epitelio cilndrico pseudoestratificado.
Esponjosa 15cm: Epitelio cilndrico estratificado. Entremezclado con placas
de epitelio cilndrico pseudoestratificado, y escamoso estratificado no
queratinizado, que tambin se encuentra en la fosa navicular.

La lamina propia, se compone de tejido conjuntivo fibroelastico laxo, con vasos y glndulas de
Littre