ElectivomencinGestinPblica

GestinEstratgicaenelSectorSalud
Profesor
AP.ClaudioCastillo
ElectivomencinGestinPblicaGestinEstratgicaenelSectorSalud

ClaseN11
PlanificacinSanitariaypriorizacinen
Salud
 Laplanificacin

Dndeestamos
ahora?
Anlisisdela
Situacin

Adndequeremos
Qu nuevos llegar?
problemastenemos? Prioridades,
ObjetivosyMetas

Feedback

Cmosabremos Cmoqueremos
quehemosllegado? llegarall?
Monitoreoy Organizaciny
Evaluacin Gestin

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
Modelodesaludpblicaparalaplanificacinyla
programacinsanitaria

DETERMINANTES
IDENTIFICACINDEL DELASALUD
PROBLEMADESALUD Incluidoslos
determinantessociales

INTERVENCION
Inclusolaaccinanivel
delacomunidad

Fuente:LaPlanificacinSanitariaPineault Daveluy
Planificacinapartirdenecesidadesensalud
POLITICA
PROMOCION
NECESIDADES
DETERMINANTES DETERMINANTES
ENDETERMINANTES

ESTADODESALUD
ESTADO
NECESIDADES DESEADODELA
DESALUD
DESALUD POBLACION
DELAPOBLACION
(objetivo)

SERVICIOS
PRODUCIDOS NECESIDADES SERVICIOS
YUTILIZADOS DESERVICIOS REQUERIDOS

RECURSOS RECURSOS
DISPONIBLES NECESIDADES REQUERIDOS
Fsicos DERECURSOS Fsicos
Humanos Humanos

Fuente:LaPlanificacinSanitariaPineault Daveluy
MetodologadePlanificacindeSalud

Enelcampodelasaludpblica,lasdecisionesrespectoalasolucindelosproblemas,hantomadoencuenta
clsicamentelamagnituddeellos;eldaoqueocasionan;larelacinentreelcostodelaaccinprogramaday
elcostodeldao;losrecursosexistentes,ylaactituddelacomunidad.

Enfuncindeestoselementosdejuicio,sehandeterminadoempricamentelasdiversasprioridadesdelos
problemasasignandolosrecursosnecesariosparalaejecucindelosprogramasyprocediendoasuulterior
evaluacin.

Estesistemadetomadedecisiones,fundamentadoenelbuensentidoyexperienciadelasautoridadesde
salud,puede,evidentemente,sermejoradoconlaintroduccindeelementosnumricos:quehaganms
objetivoeljuicioqueelsistemaclsicoleasignaalamagnituddelosproblemas;quedeterminen
detalladamenteelcostedelasacciones;quetomeencuentala,eficienciadeellas;quedeestablezcaun
pronsticodelasituacin.Sias seprocedefluye,finalmente,unplansuficientementeracionalparaser
defendidoconprobabilidadesdexitoantelasautoridadesdegobierno,evaluandoconprecisinloque
significa,entrminosdedeterioroomuerte,lanoadjudicacinderecursossuficientesalsectorsalud.

Igualmente,sipensamosensaludmsbienqueenenfermedad,hayquereconocerquelasinversionesen
otrossectorescomolavivienda,nutricin,saneamientoolascomunicacionestendrnefectossobreelsector
saladyunaadecuada,planificacindeber considerarelmontodeestasinversionesensectoresajenosal
nuestro,peroquecontribuyenaobtenerlosresultadosquesepersiguenenltimotrmino:laelevacinda
losnivelesdesaluddelapoblacin.

Fuente:http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/medinae/cap4/11.html
MetodologadePlanificacindeSalud

LametodologadeplanificacinquesehausadoenChileconfrecuenciarecibelosapelativosde
"matemtica"ode"OPSCENDES",parareferirlaasuorigenenlaOrganizacinPanamericanadela
SaludyelCentrodeDesarrollodeVenezuela,pasenqueseaplic enformaexperimental,conla
decisivacolaboracindealgunosmdicoschilenoscomoDurn,Pizzi ySaru.
Est centradaenlaprevencindemuertesy,porcierto,noeslanicautilizableexistiendootrasque,
ademsdelamuerte,consideranvariablesdesignificacincomolaprdidadeaosdecapacidad
productivaolacargadeenfermedadquesufrelacolectividad.
Elgradointermediodedesarrolloquerevelanlosdatoschilenos ylainexistenciadeunacobertura
nacionaldesistemasdeatencinmdicadeterminaronlaeleccindelaprevencindelasmuertes
comoelementofundamentaldejuicio.
Lametodologaconsidera5etapas:

Fuente:http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/medinae/cap4/11.html
MetodologadePlanificacindeSalud

Fuente:http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/medinae/cap4/11.html
MetodologadePlanificacindeSalud

1.1 Niveldesalud.
Mortalidad.
Demanda.
Egresoshospitalarios.
Consultasmdicas.
1.2 Factorescondicionantes.
Susceptibilidad.
Poblacin.
Gruposetarios.
Medionatural.
Mediosocialyeconmico.
PolticadeSalud.
Inventarioderecursos.
Distribucinenunidadese
instrumentos.
Asignacinalosdiversos
daos.
Eficiencia(costoefecto
observado).
Fuente:http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/medinae/cap4/11.html
Normalizacin.
 PlanificacinSanitaria

Anlisisdela
SituacinActual
Dndeestamos
ahora?
Anlisisdela
Situacin
Adnde
Qu nuevos queremos
problemas llegar?
tenemos? Prioridades,

Cambiosdemogrficos
Objetivosy
Metas
Feedback
Cmosabremos
quehemos
llegado?
Monitoreoy
Cmoqueremos
llegarall?
Organizaciny
Gestin
yepidemiolgicos
Evaluacin
Nuevasdemandas
Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
ElPERFILEPIDEMIOLGICO

Laelaboracindelperfilepidemiolgicoconsidera
eldesarrollodelossiguientescontenidos:

1. Factorescondicionantesdesalud;
2. Daoensalud;
3. Problemasdesaludprioritarios.

Fuente:Aguilera,Ximena;Concha,Marisol,Lineamientosmetodolgicosparalarealizacindeanlisisfuncionalesdelasredesdeserviciosdesalud,OPS
ElPERFILEPIDEMIOLGICO:
1.Factorescondicionantesdesalud

Fuente:Aguilera,Ximena;Concha,Marisol,Lineamientosmetodolgicosparalarealizacindeanlisisfuncionalesdelasredesdeserviciosdesalud,OPS
ElPERFILEPIDEMIOLGICO:
2.MedicindeldaoenSalud

Fuente:Aguilera,Ximena;Concha,Marisol,Lineamientosmetodolgicosparalarealizacindeanlisisfuncionalesdelasredesdeserviciosdesalud,OPS
Cambiosenperfildemogrficoyepidemiolgico

SituacindeSaludChile2010
MedicindeldaoenSalud

Adecuarlasmedicionesalnuevoperfil
EncuestadeCalidaddevida2000y2006
Encuestasdesalud:
EncuestaNacionaldeSalud2003y20082010
Encuestadecalidaddevidadelostrabajadores2008
Encuestasdesatisfaccinygastoensalud2005
Encuestasdefactoresderiesgo:
Tabaquismoenjvenes(2000,2003y2008)
Saludescolar(2003y2010)
Medicindedesigualdadesensalud

Diagnsticos
Regionales

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
ElPERFILEPIDEMIOLGICO:
3.ProblemasdeSaludPrioritarios

Porqu hayquepriorizar?
Recursosescasos
Demandacrecienteensalud
Mayoresexpectativas
Poblacinmsinformada
Conocedoradesusderechos
Desarrollotecnolgicosinlmites
Otorgamtodosistemticoyobjetivoala
tomadedecisiones
Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
Fuente:Aguilera,Ximena;Concha,Marisol,Lineamientosmetodolgicosparalarealizacindeanlisisfuncionalesdelasredesdeserviciosdesalud,OPS
 Qu espriorizar?

Seleccindelosservicios,programasoactividadesde
saludqueseproporcionarnprimero,conelobjetode
mejorarlosbeneficiosensaludyladistribucindelos
recursosensalud.
(Bobadilla,1996)

Dimensineconmica(justicia) Dimensinsocial(equidad)
Porenfoquederiesgosanitario Gruposvulnerables
Porresultadodeevaluacin Gruposminoritarios
Porcargadeenfermedad Pobrezaeindigencia

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
 MtodosdePriorizacindeProblemasdeSalud

MtodoHANLON/CENDE/OPS
1. Escalasimpledecuantificacin
2. Criteriosdeevaluacindelproblema
3. Seasignaunaponderacin(puntajerelativosegn
importancia)
4. Seasignapuntajeacadaproblema

FrmuladeclculoMtodoOPSCendes

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
Fuente:Aguilera,Ximena;Concha,Marisol,Lineamientosmetodolgicosparalarealizacindeanlisisfuncionalesdelasredesdeserviciosdesalud,OPS
 MtodosdePriorizacindeProblemasdeSalud

Criteriosdeevaluacindelproblema
Magnitudoextensindelproblema:
Gravedadoseveridaddelproblema
Tendencia
Capacidaddeevitarundao
Trascendencia

Indicadorescompuestos ndices:Ej.AVISA(cargadeenfermedad)
Criterioscuantitativos:
aosdevidaperdidospormuerteprematura
aosdevidaperdidosporladiscapacidadderivadadela
enfermedadysussecuelas
valorsocialdelasmuertesodeladiscapacidad
Criterioscualitativos:
ej. opinindelapoblacin

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
Nuevasdemandas

InstalacindeOIRSenhospitales,consultoriosySEREMIs
Mayorparticipacin

Cuentaspblicas
LeydeAutoridadSanitaria2004crea:
ciudadana Consejosconsultivosenhospitalesautogestionados
ConsejosconsultivosenlasSEREMIs
PresupuestosparticipativosenlosServiciosdesalud
HospitalAmigo
Leysobrederechosydeberesquetienenlaspersonasen
relacinconaccionesvinculadasasuatencindesalud
Inclusindecriteriosdepriorizacinsocial
Dilogosciudadanos

Serviciosdemayor Incorporacindetecnologadepuntaenelsistema
pblico.
calidadycosto El2007seincorporaron,entreotros,104
equiposderayosdigitales,3angigrafos,1
resonadornuclearmagntico,5scanners,29
clnicasdentalesmviles,152ambulancias
Accesoatratamientosdealtocosto:Triterapia
parapacientesconVIH/SIDA
AumentodelGastoenSalud
Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
MetodologadePlanificacindeSalud

Fuente:http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/medinae/cap4/11.html
MetodologadePlanificacindeSalud
PlanificacinSanitariaypriorizacinenSalud

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
ContextoDeterminantesysituacindesalud

Mejoradelasituacindesalud,pormayordesarrollosocialy
econmicoeimplementacindepolticasdesaludpblicadegran
impactopoblacional.
Bajocrecimientovegetativoyenvejecimientodelapoblacin.
Aumentodelasenfermedadescrnicascomoelcncer,las
enfermedadescardiovasculares,problemasdesaludmentaly
violencias.
Mayorpreocupacinporelbienestarynosoloporevitarlamuertey
discapacidad.
Desigualdadesendeterminantesydaoensalud.
Altoniveldeinsatisfaccinconelsistemadesalud,desdeelpuntode
vistadelaproteccinyoportunidaddeatencin.

Fuente:PresentacinAndreaGuerrero,JefaUnidaddeEstudiosyVENT,MINSAL
CasodeEstudio

Priorizacinparalas
GarantasExplcitasenSalud
enChile