1

HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA

USIA 2-5 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN
KARANGANYAR KABUPATEN KARANGANYAR

NASKAH PUBLIKASI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh:
FAHMI AFIF ALBONEH
J 50009 0033

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
NASKAH PUBLIKASI
 ABSTRAK
Fahmi Afif Alboneh. J500090033. 2012. Hubungan Status Gizi Dengan
Kejadian Diare Pada Balita Usia 2-5 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Karanganyar Kabupaten Karanganyar.

Latar belakang: Tiap tahunnya diare menjadi salah satu penyakit yang
menyebabkan malnutrisi dan mortalitas pada anak, sehingga menjadikan anak
mengalami gangguan tumbuh kembang. Secara global setiap tahunnya ada sekitar 2
miliar kasus diare dengan angka kematian 1,5 juta pertahun. Pada negara
berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-rata mengalami 3 episode
diare pertahun. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi
Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare
masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan
pendekatan cross-sectional untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan
kejadian diare pada balita usia 2-5 tahun. Jumlah sampel sebanyak 100 responden.
Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner diare, penimbangan berat badan,
dan pengukuran tinggi badan. Analisis data menggunakan Chi square.
Hasil: Status gizi pada balita dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu baik dan tidak baik.
Sebanyak 72 balita memiliki gizi baik, 58% dari balita yang memiliki gizi baik
menderita diare, dan 42% dari balita tersebut tidak diare. Balita dengan gizi tidak
baik sebanyak 28 balita, dimana sebanyak 36% menderita diare, dan 64% tidak
diare. Hasil analisis didapatkan nilai p = 0,042.
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian diare pada
balita usia 2-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Karanganyar
Kabupaten Karanganyar.

Kata kunci: Status Gizi, Diare Pada Balita

 ABSTRACT

Fahmi Afif Alboneh. J500090033. 2012. Correlation Between Nutritional Status

and Diarrhea Incident Among 2-5 Years Old Children in Work-are of Local
Government Clinic Karanganyar Regency of Karanganyar.
Background: Each year, diarrhea becomes one of disease causing malnutrition and
mortality for children. It caused growth and developmental disturbances among
children. Globally, there are 2 billions of diarrhea cases with mortality rate of 1.5
milion cases per year. In developing countries, children under 3 years old
experienced 3 diarrhea episodes per year. Based on household health survey,
mortality and health survey, it was found that diarrhea becomes a main cause of
young children mortalities in Indonesia.
Method: The research used observational-analytical method with cross sectional
approach in attempts of knowing correlation between malnutritional status and
diarrhea incidents among 2-5 years old children. Sample are 100 respondents. The
data collected by using diarrhea questionnaire, weight and height measurements.
Data of the research analyzed by using Chi square analysis.
Result: Nutritional status of the young children can be catagorized as good and
poor. There were 72 young childrens with good nutritional status, and 58% of them
experienced diarrhea, and 42% of them had no diarrhea. Young children with poor
nutritional status were 28, and 36% of them experienced diarrhea, and 64% of them
with no diarrhea. Result of analysis found p-value = 0.042.
Discussion: The research found no corelation between nutritional status and
diarrhea incidents among 2-5 years old children .

Kata kunci: Nutritional Status, Diarrhea of Young Children.

 PENDAHULUAN

Latar Belakang
Diare adalah penyebab kematian kedua pada anak dibawah 5 tahun. Secara
global setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus diare dengan angka kematian 1,5
juta pertahun. Pada negara berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-
rata mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya diare akan
menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga
diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak (WHO, 2009).
Salah satu langkah dalam pencapaian target Millenium Development Goals/
MDGs (Goal ke-4) adalah menurunkan kematian anak menjadi 2/3 bagian dari
tahun 1990 sampai pada 2015. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun
diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di
Indonesia. Penyebab utama kematian akibat diare adalah tata laksana yang tidak
tepat baik di rumah maupun di sarana kesehatan. Untuk menurunkan kematian
karena diare perlu tata laksana yang cepat dan tepat (Depkes RI, 2011).
Jumlah kasus diare di Jawa Tengah tahun 2007 yaitu sebanyak 625.022
penderita dengan Incidence Rate (IR) 1,93%, sedangkan jumlah kasus diare pada
balita yaitu sebanyak 269.483 penderita. Jumlah kasus diare setiap tahunnya rata-
rata di atas 40%, hal ini menunjukkan bahwa kasus diare masih tetap tinggi
dibandingkan golongan umur lainnya (Dinkes Jateng, 2007).
Data dari Dinas Kesehatan Karanganyar (2009-2011), angka kejadian diare di
Kabupaten Karanganyar cukup tinggi, dalam tiga tahun terakhir (2009-2011),
mengalami peningkatan, dimana pada tahun 2009 total kasus diare sebanyak 15.573,
dan pada tahun 2010 sebanyak 18.069, pada tahun 2011 terjadi peningkatan menjadi
20.331.
Tahun 2011 didapatkan Puskesmas Kecamatan Karanganyar mempunyai
angka kejadian tinggi yaitu sebesar 1570 di bandingkan puskesmas lain di daerah
Kabupaten Karanganyar (Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar, 2011).
Data pada tahun 2007 memperlihatkan empat juta balita di Indonesia
mengalami kekurangan gizi, 700 ribu di antaranya mengalami gizi buruk (Marimbi,
2010). Berdasarkan Profil Kesehatan Jawa Tengah tahun 2003, perkembangan
keadaan gizi masyarakat yang dapat dipantau berdasarkan hasil pencatatan dan
pelaporan program menunjukkan bahwa keadaan gizi masyarakat Jawa Tengah yang
tercermin dari hasil penimbangan balita pada tahun 2003 menunjukkan jumlah
balita yang ada 2.816.499 anak, dari jumlah tersebut yang datang ditimbang
posyandu sebanyak 1.993.448 anak dengan rincian yang naik berat badannya
sebanyak 1.575.486 anak atau 79,03% dan balita yang ada dibawah garis merah
(BGM) sebanyak 46.679 anak atau 2,34%. Data tersebut menunjukkan bahwa di
Jawa Tengah masih banyak balita yang status gizinya berada dibawah standar
(Dinkes Jateng, 2003).
Data status gizi balita di Kabupaten Karanganyar didapatkan status gizi lebih
sebanyak 320 balita, status gizi baik 50.934 balita, status gizi kurang 1.704 balita,
dan status gizi buruk sebanyak 172 balita (Dinas Kesehatan Kabupaten
Karanganyar, 2010).
Status gizi balita di Puskesmas Kecamatan Karanganyar didapatkan data
sebanyak 16 balita memiliki status gizi lebih, 3.925 dengan status gizi baik, 89 balita
dengan status gizi kurang dan sebanyak 41 balita memiliki status gizi buruk. Angka
status gizi buruk di Kabupaten Karanganyar tertinggi adalah di Puskesmas
Karanganyar sebesar 1.01%, diikuti Puskesmas Gondangrejo 0.60% (Dinas
Kesehatan Kabupaten Karanganyar, 2010).

TINJAUAN PUSTAKA
Status Gizi
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi. Dibedakan antara status gizi buruk, kurang, baik, dan lebih
(Almatsier, 2010).
Untuk menentukan status gizi seseorang atau kelompok populasi dilakukan
dengan interpretasi informasi dari beberapa metode penelitian status gizi yaitu:
a. Antropometri
1). Berat badan menurut umur (BB/U)
2). Tinggi badan menurut umur (TB/U)
3). Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)
b. Klinis
c. Biokimia
d. Biofisik

Diare
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih
dari 200 gram atau 200ml/24 jam. Definisi lain memakai kriteria frekuensi, yaitu
buang air besar encer lebih dari tiga kali per hari. Buang air besar encer tersebut
dapat / tanpa disertai lendir dan darah (Daldiyono, 2009).
Menurut Daldiyono (2009) Diare disebabkan oleh faktor infeksi, malabsorpsi
(gangguan penyerapan zat gizi), dan makanan.
Menurut Suraatmaja (2010), berdasarkan jenisnya diare dibagi empat yaitu:
a. Diare Akut
b. Diare kronik
c. Diare persisten
d. Diare dengan masalah lain
 Dalam Subagyo & Santoso (2010) menjelaskan tatalaksana pengobatan diare
pada balita yang baru didukung oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia, dengan
merujuk pada panduan WHO, yaitu:
a. Rehidrasi dengan oralit
b. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut
c. ASI dan makanan tetap diteruskan
d. Antibiotik selektif
e. Nasihat kepada orang tua

Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Diare

Hubungan status gizi dan kejadian diare menurut Brown, K.H. (2003),
kekurangan gizi dapat menyebabkan rentan terhadap infeksi karena dampak negatif
terjadi perubahan pada perlindungan yang diberikan oleh kulit dan selaput lendir
serta menginduksi perubahan fungsi kekebalan tubuh.
Menurut Brown, K.H. (2003), malnutrisi meningkatkan kejadian diare. Selain
itu dijelaskan juga ada hubungan antara indikator antropometri status gizi dengan
durasi penyakit diare. Pada malnutrisi terjadi peningkatan derajat keparahan
penyakit diare.
Hubungan antara gizi anak dan penyakit infeksi adalah hubungan dua arah,
yaitu penyakit yang sering dapat mengganggu status gizi dan status gizi yang buruk
dapat meningkatkan resiko infeksi. Pada penelitian menunjukkan bahwa efek
merugikan dari infeksi tertentu (misalnya diare) pada pertumbuhan dapat dikurangi
atau dihilangkan dengan memperbaiki gizi. Intervensi meningkatkan gizi menjadi
lebih baik dapat mencegah dan mengendalikan infeksi. Hal ini adalah cara yang
paling efektif untuk meningkatkan pertumbuhan anak (Dewey & Mayers, 2011).

METODE PENELITIAN
Desain penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan
(cross-sectional) (Taufiqurrahman, 2010).

Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Puskesmas Kecamatan Karanganyar Kabupaten
Karanganyar, pada bulan Agustus 2012.

Populasi Penelitian
Balita usia 2-5 tahun yang berada di wilayah Puskesmas Kecamatan
Karanganyar Kabupaten Karanganyar.
 Sampel dan Tekhnik Sampling
Sampel pada penelitian ini adalah anak balita usia 2-5 tahun yang bertempat
tinggal di wilayah Puskesmas Kecamatan Karanganyar Kabupaten Karanganyar.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan cara purposive
sampling.

Estimasi Besar Sampel

Jumlah sampel ditentukan dari variabel independen x (15 20 observasi)
(Murti, 2006). Dalam penelitian ini menerapkan 2 variabel yaitu status gizi dan
diare, sehingga jumlah sampel yang diperlukan adalah 2 x 15 = 30 responden. Akan
tetapi jumlah sampel yang ditentukan sebanyak 100 responden.

Kriteria Restriksi
1. Kriteria Inklusi
a. Balita usia 2-5 tahun.
b. Tinggal di Kecamatan Karanganyar Kabupaten Karanganyar
2. Kriteria eksklusi
a. Anak menderita kelainan kongenital atau cacat fisik
b. Subjek tidak bersedia berpartisipasi dalam penelitian

Definisi Operasional
1. Variabel independen: Status gizi
a. Definisi
Status gizi balita menurut antropometri pada anak balita yang
ditentukan dengan menggunakan Z - Skor.
b. Kategori:
1) Status gizi baik jika skor - 2 SD sampai 2 SD
2) Status gizi tidak baik jika skor > 2 SD atau < 2 SD
c. Alat ukur :
1) Timbangan (BB)
2) Microtoise (TB)
3) Kuesioner (Umur)
d. Skala : Nominal
2. Variable dependen : Kejadian diare pada balita
a. Definisi
 Diare yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali per hari. Buang air
besar encer tersebut dapat / tanpa disertai lendir dan darah.
b. Kategori
1) Terjadi diare dalam waktu 3 bulan terakhir
2) Tidak terjadi diare dalam waktu 3 bulan terakhir.
c. Skala : Nominal

Instrument Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah timbangan
dacin, microtoise dan kuesioner tentang diare.
1. Kuesioner : Untuk menilai kejadian diare pada balita
2. Timbangan dacin : Untuk mengukur berat badan
3. Microtoise : Untuk mengukur tinggi badan

Tekhnik Pengambilan Data

Data primer diambil dari pengisian kuesioner dan pengukuran status gizi
dengan mengukur berat badan dan tinggi badan subjek penelitian. Pengukuran status
gizi dibantu oleh petugas gizi di Puskesmas Kecamatan Karanganyar Kabupaten
Karanganyar.

Analisis data
Data tersebut diuji dengan teknik analisis uji chi-square. Seluruh data yang
diperoleh diolah dengan menggunakan program SPSS versi 19 for windows.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Balita
Distribusi Usia Balita
Umur (Tahun) Frekuensi Presentase %
2-2,5 56 56 %
2,6-3 24 24 %
3,1-3,5 10 10 %
3,6-4 9 9%
4,1-4,2 1 1%
Total 100 100 %
 Distribusi Jenis Kelamin Balita
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase %
Laki-laki 50 50 %
Perempuan 50 50 %
Total 100 100 %

Analisis Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Diare pada Balita

Analisis dengan menggunakan uji Chi square didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 2. Analisis Status Gizi BB/TB Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Kejadian Diare
Kelompok Diare Tidak diare Total P.Value
Status Gizi
N % N % N
Baik 42 58 30 42 72 0,042
Tidak baik 10 36 18 64 28

Tabel 3. Analisis Status Gizi BB/U Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Kejadian Diare
Kelompok Diare Tidak diare Total P.Value
BB/U
N % N % N
Baik 42 58 30 42 72 0,042
Tidak baik 10 36 18 64 28
Tabel 4. Analisis Status Gizi TB/U Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Kejadian Diare
Kelompok Diare Tidak diare Total P.Value
TB/U
N % N % N
Baik 44 58 32 42 76 0,036
Tidak baik 8 33 16 67 24

Table 5. Analisis Status Gizi Dengan Kejadian Diare

Kejadian Diare
Kelompok Diare Tidak diare Total P Value
Status Gizi
N % N % N
Baik 42 58 30 42 72 0,042
Tidak Baik 10 36 18 64 28
 Hasil analisis status gizi baik menurut BB/U, TB/U, BB/TB, dengan diare
dengan uji Chi Square didapatkan nilai p < 0,05, artinya secara statistik terdapat
hubungan yang bermakna, tetapi dari data kasar balita dengan status gizi tidak baik
lebih jarang menderita diare.

Pembahasan
Analisis data pada penelitian ini dilakukan dengan mengelompokkan status
gizi menjadi 2 yaitu status gizi baik dan status gizi tidak baik (status gizi kurang dan
status gizi lebih). Pada penelitian didapatkan dari 100 responden, umumnya balita
memiliki status gizi baik yaitu 71 balita (71%), dan balita yang memiliki gizi tidak
baik yaitu 29 balita (29%).
Sebanyak 58% dari balita yang memiliki gizi baik menderita diare, dan 42%
dari balita tersebut tidak diare. Balita dengan gizi tidak baik sebanyak 29 balita,
dimana sebanyak 38% menderita diare, dan 62% tidak diare. Pada balita dengan
status gizi tidak baik, prosentase angka kejadian diare sebesar 36%, angka ini lebih
kecil dari angka tidak diare sebanyak 64%, hal ini secara perhitungan didapatkan
data yang tidak bermakna, dimana pada status gizi tidak baik angka kejadian diare
lebih rendah daripada tidak diare, dan juga pada kelompok status gizi baik, angka
kejadian diare lebih tinggi daripada tidak diare.
Hasil penelitian ini dilakukan uji dengan menggunakan Chi square dengan
menggunakan SPSS versi 19 for windows dan didapatkan nilai p = 0,042, akan tetapi
secara perhitungan kasar tidak bermakna, ini dapat dikarenakan pengelompokan
status gizi hanya menjadi dua kelompok yaitu status gizi baik dan tidak baik. Pada
status gizi tidak baik terdiri dari status gizi lebih dan status gizi kurang. Menurut
Rahmawati (2008), semakin baik status gizi balita maka semakin besar peluang
tidak menderita ISPA dan penyakit infeksi. Zulkifli (2003) menambahkan, status
gizi kurang mempunyai peluang yang lebih besar untuk menderita diare, sedangkan
balita dengan status gizi baik mempunyai peluang yang lebih kecil untuk menderita
diare. Menurut Nuryanto (2012), status gizi baik umunya akan meningkatkan
resistensi tubuh terhadap penyakit-penyakit infeksi.
Penelitian ini sesuai dengan Hendarto & Musa (2002), balita dengan status gizi
baik lebih sering terkena penyakit infeksi jika dibandingkan dengan balita dengan
status gizi tidak baik. Menurut Zulkifli (2003) yang dikutip dari Santoso (2000),
didapatkan bahwa status gizi balita tidak mempunyai hubungan dengan kejadian
diare pada balita. Penelitian ini juga didukung oleh Primayani (2009), hasil
penelitian didapatkan tidak terdapat hubungan antara status gizi dengan lama rawat
inap pada pasien diare di RSUD Soe NTT. Menurut Hendarto & Musa (2002), tidak
terdapat hubungan antara status gizi dengan kekerapan sakit pada balita. Penelitian
ini juga sejalan dengan penelitian Sukmawati & Ayu (2010), hasil penelitian
didapatkan tidak terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA pada
balita. Akan tetapi penelitian ini tidak sesuai dengan Hamisah (2011), balita dengan
status gizi tidak baik lebih cenderung untuk terjadi diare 3.6 kali lebih tinggi
disbanding status gizi baik.
Menurut Palupi, Hadi, dan Soenarto (2009) yang dikutip dari Pudjiadi (2000),
anak umur 2-5 tahun merupakan konsumen aktif yang bias terpapar dari makanan
diluar rumah. Pada umur tersebut, anak-anak lebih suka makan jajanan mengikuti
jejak teman-temannya, padahal pengolahan dan penyajian makanan tersebut
kemungkinan kurang higienis yang berakibat pada kontaminasi makanan oleh
kuman yang dapat menyebabkan seorang anak menderita diare. Pendapat Achmadi
(2011), diare adalah penyakit yang berbasis lingkungan, yang umumnya diakibatkan
oleh mikroorganisme. Cara penularan diare melalui berbagai media yang kita kenal
seperti air dan pangan yang intinya adalah kondisi sanitasi dasar yang kurang baik.
Status gizi merupakan faktor resiko kejadian diare pada balita usia 0-24 bulan
(Erdan, 2005), sedangkan sampel pada penelitian ini diambil pada usia 2-5 tahun.
Selain itu menurut Subagyo & Santoso (2010) faktor diare yaitu faktor umur,
sebagian besar episode diare terjadi pada dua tahun pertama kehidupan. Insidensi
tertinggi terjadi pada kelompok umur 6-11 bulan pada saat diberikan makanan
pendamping ASI.
Data epidemiologi menunjukkan bahwa obesitas berhubungan dengan gejala
keluhan gangguan gastrointestinal (Ho & Spiegel, 2008). Menurut Aro et al (2005),
pasien obesitas lebih memungkinkan jumlah gula yang terserap lebih sedikit, yang
dapat meningkatkan diare osmotik. Ho & Spiegel (2008), melakukan analisis
terhadap 5 studi antara hubungan obesitas dengan gejala gastrointestinal kronis, dari
5 penelitian didapatkan 4 penelitian positif mengalami gejala diare dan 1 penelitian
negative. Gejala diare ini terjadi pada pasien-pasien irritable bowel syndrome (IBS).
Brown (2003) menyebutkan, kekurangan gizi dapat menyebabkan rentan
terhadap infeksi karena dampak negatif terjadi perubahan pada perlindungan yang
diberikan oleh kulit dan selaput lendir serta menginduksi perubahan fungsi
kekebalan tubuh. Harohalli & Dona (2009) menyatakan, pada malnutrisi terjadi
penurunan fungsi absorbsi usus yang meningkatkan kerentanan terhadap infeksi
enteral. Menurut Tarigan (2003) yang dikutip dari Depkes RI (1997), penyakit
infeksi yang sering pada anak-anak adalah diare dan infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA), diare dapat menyebabkan anak tidak mempunyai nafsu makan sehingga
terjadi kekurangan jumlah makanan dan minuman yang masuk ke dalam tubuh yang
dapat berakibat gizi kurang.
Tidak memberikan ASI eksklusif selama 4-6 bulan awal dari kehidupan
adalah merupakan faktor kejadian diare. Selain itu tidak memberikan ASI selama 2
tahun dapat meningkatkan insidensi dan lamanya diare (Simatupang, 2004). Pada
penelitian ini tidak diketahui apakah balita diberikan ASI eksklusif yang dilanjutkan
sampai 2 tahun atau tidak. Selain itu menurut Adisasmito (2007), diare juga
dipengaruhi oleh faktor imunisasi, sampel pada penelitian ini tidak diambil data
mengenai riwayat imunisasi balita. Menurut Adisasmito (2007), pemberian vitamin
A adalah faktor kejadian diare. Umumnya setiap balita di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Karanganyar mendapatkan vitamin A setiap 6 bulan sekali.
Kelemahan penelitian ini ada tiga hal yaitu, pertama adalah masih banyaknya
faktor perancu yang belum dikendalikan dalam penelitian, sehingga dapat terjadi
bias pada hasil penelitian. Faktor kedua yaitu, data diare yang diukur dalam tiga
bulan terakhir dapat saja terjadi bias recall terhadap riwayat sakit diare dalam tiga
bulan terakhir yang terjadi pada balita. Faktor ketiga kemungkinan terjadi human
error yang terjadi saat melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan dan
masih kurangnya jumlah sampel dalam penelitian serta pengambilan sampel yang
kurang merata, sehingga dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa secara statistik
bermakna dimana nilai p = 0,042 < 0,05, akan tetapi secara perhitungan kasar tidak
bermakna yaitu pada status gizi baik kejadian diare lebih tinggi daripada status gizi
tidak baik.

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan
Hasil penelitian 100 responden di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Karanganyar Kabupaten Karanganyar dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan
antara status gizi dengan kejadian diare pada balita usia 2-5 tahun.

Saran

1. Bagi ibu dan masyarakat untuk selalu menjaga kesehatan dan kebersihan
lingkungan serta balita sehingga terhindar dari berbagai penyakit.
2. Diharapkan adanya penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih
banyak dan meminimalisasi faktor-faktor bias.

DAFTAR PUSTAKA

Achmadi, U. F. (2011). Dasar-Dasar Penyakit Berbasis Lingkungan. Depok:

Rajawali Pers
Adisasmito, W. (2007). Faktor Risiko Diare Pada Bayi Dan Balita di Indonesia:
Systematic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat.
Makara Kesehatan vol. 11, no. 1, juni: 1-10.
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Aro, et al. (2005). Body Mass Index And Chronic Unexplained Gastrointestinal
Symptoms: an Adult Endoscopic Population Based Study. Obesitas and
Gastrointestinal Symptom. www.gutjnl.com Gut; 54: 1377-1383. doi:
10.1136/ gut.2004.057497
Brown, K.H., (2003). Diarrhea and Malnutiriton. American Society for Nutritional
Sciences. JN the Journal of Nutrition 0022-3166/03
Caulfield, L.E., et al. (2004). Undernutrition as an Underlying Cause of Child
Deaths Associated with Diarrhea, Pneumonia, Malaria, and Measles.
American Journal of Clinical Nutrition; 80 193-8
Corwin, E.J., (2008). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Daldiyono. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 1. Jakarta: FK UI
Depkes RI. (2004). Analisis Status Gizi Dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta
Depkes RI. (2011). Profil Kesehatan Indonesia 2011. Diunduh dari
http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_KESEHATAN_INDONES
IA_2011.pdf. Pada tanggal 10 april 2012.
Dewey, K.G., & Mayers, D.R. (2011). Early Child Growt: How Do Nutrition and
Infection Interact?. Maternal and Child Nutrition, Volume 7 Issue
Supplement s3, Article first published online: 19 SEP
Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar. (2009). Profil Dinas Kesehatan
Kabupaten Karanganyar. Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar.
Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar. (2010). Profil Dinas Kesehatan
Kabupaten Karanganyar. Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar.
Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar. (2011). Profil Dinas Kesehatan
Kabupaten Karanganyar. Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar.
Dinkes Jateng. (2003). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2003.
Diunduh dari:
http://www.depkes.go.id/downloads/profil/prov%20jateng%22003.pdf
Pada tanggal 10 april 2012.
Dinkes Jateng. (2007). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007.
Diunduh dari:
http://www.depkes.go.id/downloads/profil/prov%20jateng%202007.pdf
Pada tanggal 10 april 2012.
Erdan. (2005). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Diare Akut
Pada Usia 0-24 Bulan di Kabupaten Gunung Kidul. Universitas Gadjah
Mada. Tesis
Hadi, S. (2002). Gastroenterologi. Bandung: PT Alumni
Hamisah, I. (2011). Hubungan Status Gizi dan prefalensi Diare Akut Pada Anak
Usia di Bawah 5 Tahun di Kabupaten Klaten. Universitas Gadjah Mada.
Tesis
Hendarto, A. & Musa, D. A. (2002). Hubungan Status Gizi Dengan Kekerapan Sakit
Balita Penghuni Rumah Susun Kemayoran Jakarta-Pusat. Jurnal Sari
Pediatri, Vol. 4, No. 2, September: 88-97.
Ho, W. & Spiegel, B. M. R. (2008). The Relationship Between Obesity and
Functional Gastrointestinal Disorders: Caustion, Asociation, or Neither?
Journal Gastrointestinal and Hepatology. Volume 4, Issue 8, August
Moyo, S.J., et al. (2011). Age Specific Aetiological Agents of Diarrhoea in
Hospitalized Children Aged Less Than Five Years in Dar es Salam,
Tanzania. BMC Pediatric, 11:19.
Murti, B. (2006). Desain dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif dan
Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press
Nursalam. (2008). KONSEP DAN PENERAPAN METODOLOGI PENELITIAN
ILMU KEPERAWATAN, Edisi 2 Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen
Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Hal : 91 - 92.

Notoatmodjo, S. (2011). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nuryanto. (2012). Hubungan Status Gizi Terhadap Terjadinya Penyakit Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Balita. Jurnal Pembangunan
Manusia Vol. 6. No. 2.
Palupi, A., Hadi, H., & Soenarto, S.S. (2009). Status Gizi dan Hubungannya dengan
Kejadian Diare pada Anak Diare Akut di Ruang Rawat Inap RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta. Jurnal Gizi Klinik Indonesia Vol 6 No 1, Juli : 1-7.
Puskesmas Kecamatan Karanganyar. (2012). Laporan Bulanan Puskesmas
Kecamatan Karanganyar. Puskesmas Kecamatan Karanganyar.
Rahmawati, D. (2008). Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kejadian ISPA Pada
Balita di URJ Anak RSU Dr Soetomo Surabaya. Bulletin penelitian RSU
Dr Soetomo. Vol. 10. No. 3. Sept
Schmidt, et al. (2010). Weight-for-age Z-score as a Proxy Marker for Diarrhoea in
Epidemiological Studi. J Epidemiol Community Health. December;
64(12): 10741079.
Schmidt, W.P., Genser, B., Luby, S.P., & Chalabi, Z. (2011). Estimating the Effect
of Recurrent Infectious Diseases on Nutritional Status: Sampling
Frequency, Sample Size, and Bias. J Health Popul Nutr. August; 29(4):
317326.
Simatupang, M. (2004). Analisis Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Diare Pada Balita di Kota Sibolga Tahun 2003. Universitas
Sumatra Utara. Tesis
Soebagyo, B. (2008). Diare Akut Pada Anak. Surakarta: Universitas Sebelas Maret
Press
Subagyo & Santoso. (2010). Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi jilid 1. Jakarta:
Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Sukmawati & Ayu, S. D. (2010). Hubungan Status Gizi, Berat Badan Lahir (BBL),
Imunisasi Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada
 Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros.
Media Gizi Pangan Vol. X. Edisi 2. Juli - Desember
Sulistyoningsih, H., (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Supariasa, I.D.N., Bakri, B., & Fajar, B. (2012). Penilaan Status Gizi. Jakarta:
EGC.
Suraatmaja. (2010). Kapita Selekta Gastroenterologi Anak. Jakarta: Sagung Seto
Primayani, D. (2009). Status Gizi Pada Pasien Diare Akut di Ruang Rawat Inap
Anak RSUD Soe, Kabupaten Timor Tengah Selatan, NTT. Sari Pediatri,
Vol. 11. No. 2, Agustus.
Taufiqurrahman, M.A., (2010). Pengantar Metodologi Penelitian untuk Ilmu
Kesehatan. Surakarta: Lembaga Pengembangan Pendidikan (LPP) dan
UPT Penerbitan dan Percetakkan UNS (UNS Press).
Tirtawinata, T.C., (2006). Makanan Dalam Prespektif Al-Quran dan Ilmu Gizi.
Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Weisz, A., Meuli, G., Thakwalakwa, C., Trehan, I., Maleta, K., & Manary, M.,
(2011). The Duration and Diarrhea and Fever is Associated with Growth
Faltering in Rural Malawian Children Aged 6-8 Month. Noutrition
journal, 10:25
WHO. (2009). Diarrhoea. Available from : http://www.who.int/mediacentre
/factsheets/fs330/en/index.ht ml diakses pada tanggal 26 mei 2012
Wierzba, T.F., et al. (2001). The Interrelationship of malnutrition and Diarrhea in a
Periurban Area Outside Alexandria, Egypt. Jurnal of Pediatric
Gastroenterology and Nutrition 32: 189-196
Wilunda, C., & Panza, A., (2009). Factors Associated With Diarrhea Among
Children Less Than 5 Years Old In Thailand: A Secondary Analysis Of
Thailand Multiple Indicator Cluster Survey 2006. Journal Health Res, 23
(suppl): 17-22
Zulkifli. (2003). Analisis Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare
Untuk Menentukan Kebijakan Penanggulangan Diare di Wialayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Mutiara Kabupaten Pidie Tahun 2003. Universitas
Sumatra Utara. Tesis