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RESUMEN
Indice
MARCO TERICO
3. LA SIMULACIN 52
3.1. Definicin del concepto.
3.2. Deteccin de la simulacin.
a) Tipologas, sintomatologa y modelos explicativos de la simulacin.
b) Evaluacin clnico-forense vs. Evaluacin clnico-sanitaria.
c) Intervencin, instrumentos y protocolos para la deteccin de la simulacin en el
contexto legal.
3.3. Deteccin de la simulacin de la huella psquica en la evaluacin clnica.
5.1. Protocolo de evaluacin forense de la huella psquica de Arce y Faria (2007 a).
5.2. El Sistema de Evaluacin Global (SEG) de Arce y Faria (2007 b).
TRABAJO EMPRICO
1. INTRODUCCIN
1.1. Identificacin del caso.
1.2. Mandato judicial.
2. MTODO
2.1 Sistema de Evaluacin Global (SEG).
3. RESULTADOS
3.1. Estudio de la fiabilidad.
3.2. Estudio de la inteligencia.
3.3. Estudio clnico.
3.4. Estudio de las declaraciones.
4. CONCLUSIONES
ANEXOS
DESARROLLO TERICO
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 7
A finales de los aos cuarenta, Mendelsohn ampli el trmino victimologa a todo tipo
de vctimas; es decir, no slo a vctimas de los delitos, sino tambin a las vctimas de
catstrofes naturales y otras. Adems, tambin se centr en la relacin existente entre la
vctima y el agresor, dando entrada al concepto de pareja criminal, diferencindolo de aquel
expuesto por Sighele de pareja delincuente, sobre la base de la desigualdad de las relaciones
entre uno y otro (Gisbert, 2005; Landrove, 1998). Ambos autores compartieron el inters en
analizar las causas de la victimacin criminal y las eventuales responsabilidades de las
vctimas (Soria, 2006).
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 8
La obra de Von Henting The criminal and his victim se centra principalmente en las
causas del delito; en la importancia de la relacin entre el delincuente y la vctima; y
configura el concepto de pareja criminal formada por el delincuente y la vctima. Adems,
recoge la primera clasificacin de las vctimas, prestando atencin a los menores, mujeres,
ancianos, deficientes mentales, inmigrantes y a la actitud de la vctima frente al victimatario.
no llegan al sistema judicial; los motivos que llevan a las vctimas a denunciar que difieren de
la finalidad terica del sistema (v. gr., el castigo del culpable, la aplicacin de la pena); el
estilo de vida como factor de riesgo de victimacin; o la relacin previa entre vctima y
agresor (Ferreiro, 2005).
Soria (1993) destac tres aspectos que confluyeron en los aos 70 e impulsaron el
desarrollo de la nueva victimologa: la proliferacin de las encuestas de victimizacin, los
desarrollos paralelos en la victimologa y los movimientos sociales; fundamentalmente, el
movimiento feminista; en la proteccin de las vctimas-testigo; en el papel que desempea la
vctima dentro del acto delictivo; y en las consecuencias del mismo (Gisbert, 2005; Landrove,
1998). Desde esta perspectiva, el movimiento victimolgico ha provocado un replanteamiento
de la relacin entre el estado, el delincuente y la vctima; la irrupcin de nuevos cauces para
afrontar el delito, como pueden ser las intervenciones con la vctima; o, incluso, la
reformulacin de los objetivos del sistema penal (p.e. la mediacin penal) (Ferreiro, 2005;
Landrove, 1998). Adems, la moderna victimologa explicit como eje central la defensa de
los derechos de la vctima en el proceso penal, su asistencia y la prevencin victimolgica,
destacando, en estos ltimos aos, la intervencin y proteccin a las vctimas de violencia de
gnero.
exclusivamente, en aquella que sufre las consecuencias de delitos definidos recogidos en las
legislaciones penales, nacionales o internacionales; y, por otra, un posicionamiento derivado
de los postulados de Mendelsohn que enfoca la victimologa desde un campo ms amplio
comprendiendo cualquier tipo de victimacin causada por actos o tambin por otros
fenmenos (p.e., catstrofes naturales).
Adicionalmente, Ferreiro (2005), introdujo dos parmetros relevantes para la
elaboracin del concepto de vctima en el contexto penal. Primero, el elemento objetivo, desde
el que subraya la relevancia del delito para entender la existencia de las vctimas. Desde esta
perspectiva, el concepto de vctima est estrechamente vinculado al de tipificacin legal, esto
es, se es vctima porque se ha sido objeto de un delito en la legislacin nacional o bien
internacional. Dentro de este parmetro tambin recoge la necesidad de establecer cual es la
afectacin que el delito produce en el sujeto para que ste sea considerado vctima (p. e.,
fsica, psquica, econmica).
Segundo, el elemento subjetivo, que incluye a las personas o instituciones que son
susceptibles de ser vctimas del delito (p.e., las colectividades, las personas jurdicas, la
comunidad o el estado). Desde esta perspectiva se entiende no slo a la vctima directa sino
tambin a ciertas personas que no guardan con el delito una relacin convencional como
podra ser la vctima indirecta o los damnificados. En este contexto, nos inclinamos, mediados
por los propsitos de este trabajo, por un concepto de vctima basado en una aproximacin
mixta entre las ciencias jurdicas y la victimologa. As, entendemos por vctima aquella que
haya sido objeto de un delito tipificado en los tratados nacionales (espaol y gallego) o
internacionales y que haya sufrido un dao (en nuestro caso, psquico) como consecuencia
tanto de la accin directa (vctima directa) como indirecta (vctima indirecta o perjudicado)
(United Nations, 1988).
deficientes o ancianos, hacindose recomendable la actuacin del psiclogo forense para este
cometido (Arce y Faria, 2005a).
individuales, vctimas familiares (las ms propensas seala que son las mujeres, nios y
ancianos); vctimas colectivas, como los sujetos objeto de genocidios o actos terroristas; y las
vctimas sociales, categora en la que se encuentran los colectivos que el sistema convierte en
vctimas o en delincuentes, como podran ser las minoras tnicas o los discapacitados.
Landrove (1998), representante de la moderna victimologa, confeccion una
clasificacin como resultado de un compendio de investigaciones y clasificaciones anteriores.
As, convino en diferenciar entre vctimas no participantes, participantes, familiares,
colectivas, especialmente vulnerables, simblicas, y falsas vctimas. Con respecto a las
ltimas, Landrove discrimin entre la vctima simuladora, que engaa conscientemente con el
fin de obtener un beneficio secundario; y la vctima imaginaria, la que por razones
psicopatolgicas o inmadurez psquica cree haber sido vctima de un delito.
No se puede dejar a un lado que desde la Victimologa, an defendiendo a ultranza el
reconocimiento y consideracin de la vctimas en relacin al victimario, que se subraye la
existencia de ciertas personas que, a partir del engao y la simulacin de sintomatologa, se
valen de la victimacin para la obtencin de un beneficio secundario. (De esto nos
ocuparemos en el epgrafe dedicado a la simulacin). Esto cobra una especial relevancia si lo
trasladamos al contexto del Derecho Penal, y en concreto, al delito de agresin sexual objeto
de estudio en este trabajo, ya que como exprondemos en el apartado de la huella psquica del
delito, el dao asociado a la victimacin conlleva una serie de consecuencias muy relevantes.
Podemos afirmar que tcnicamente existe agresin sexual (que puede manifestarse de
mltiples formas) cuando se atenta, con violencia e intimidacin, contra la libertad sexual
de una persona.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 17
En todo caso, se consideran abusos sexuales no consentidos los que se ejerzan sobre
menores de 13 aos, sobre personas con trastorno mental o privadas de sentido.
Los delitos de abuso sexual se penalizan, en general, con prisin de 1 a 3 aos o multa de
18 a 24 meses.
Cuando el abuso sexual consista en acceso carnal por va vaginal, anal o bucal, o
introduccin de objetos por alguna de las dos primeras vas, el responsable ser castigado con
pena de prisin de 4 a 10 aos.
Por su parte, la persona que abuse sexualmente de otra mayor de 13 aos y menor de 16
aos utilizando el engao, ser castigada con una pena de prisin de 1 a 2 aos, o multa de 12
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 18
a 24 meses. Si el abuso consiste en acceso carnal por va vaginal, anal o bucal, o introduccin
de objetos por alguna de las dos primeras vas, la pena se elevar a prisin de 2 a 6 aos.
c) El acoso sexual
Comete un delito de acoso sexual aquella persona que, en el mbito de una relacin
laboral continuada, docente, o de prestacin de servicios habitual, solicita de otra favores de
naturaleza sexual para l mismo o para un tercero.
Para que exista el delito es necesario que con tal comportamiento provoque en la vctima
una situacin muy intimidatoria, hostil o humillante.
El delito de acoso sexual est castigado con pena de arresto de 6 a 12 fines de semana, o
multa de 3 a 6 meses.
La pena puede ser modificada dependiendo de las circunstancias en las que se haya
cometido el delito, as pueden darse alguna de las siguientes situaciones:
Incurre en este delito quien realice o haga realizar a otra persona actos de exhibicin
obscena ante menores de edad e incapaces.
e) La prostitucin y la corrupcin
-La prostitucin
Comete un delito de prostitucin la persona que induce a otra mayor de edad a ejercer
la prostitucin (mantener una relacin sexual a cambio de un precio) o a permanecer en
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 19
Las penas por el delito de prostitucin se impondrn, junto con las que en su caso
puedan corresponder por la comisin de los delitos de agresin o abuso sexual.
Estas penas se aplicarn junto con el castigo que, en su caso corresponda por las
agresiones o abusos sexuales cometidos contra el menor o incapaz prostituido.
La persona que posea material para realizar cualquiera de estas acciones, ser
castigada con 1 ao de prisin.
La persona que poseael material para realizar cualquiera de estas conductas ser
castigada con un ao de prisin y la que haga participar a un menor de edad o incapaz en un
comportamiento de naturaleza sexual que perjudique la evolucin o desarrollo de la
personalidad de ste, ser penado con prisin de 6 meses a 1 ao o multa de 6 a 12 meses.
En estos casos el Ministerio Fiscal iniciar las acciones legales pertinentes para privarle de
la patria potestad, tutela, guarda o acogimiento familiar que posea sobre el menor o incapaz.
La agresin sexual es una forma especial de delito violento altamente estresante, que
es vivenciado por la vctima con un miedo intenso a sufrir un grave dao fsico o incluso la
muerte, al que se aaden sensaciones de impotencia y desesperanza en cuanto a su
incapacidad para escapar o evitarlo.
De ello deriva un impacto psquico, cuyas repercusiones pueden manifestarse con
inmediatez al trauma, o bien de manera diferida en el tiempo, y que van a depender tanto
de las caractersticas del estresor como de determinados condicionantes preexistentes en la
vctima.
en funcin del tipo de conducta sexual que haya debido soportar. Habr que ver si la
imposicin violenta o intimidatoria de los comportamientos lbricos que dan contenido
al delito de violacin genera mayor lesin en la persona que los padece que la realizacin
forzada de conductas sexuales de otra ndole que quedan abarcados por la agresin sexual
de tipo bsico.
La escasez e imprecisin de los datos descritos impiden hacer una valoracin rigurosa de
la clasificacin que la ley penal contiene respecto del comportamiento sexual en su regulacin
de las agresiones sexuales. Quiz la confusin emprica sirva para cuestionar con cautela la
dramtica diferencia punitiva que separa a la violacin de la agresin sexual, que se apoya
exclusivamente en la naturaleza del comportamiento lbrico que da contenido a estas dos
infracciones. Ello resulta especialmente predicable de ciertas prcticas que recientemente han
pasado a ampliar el sentido sexual de la violacin, tales como la introduccin de objetos o
partes del cuerpo por la vagina y por el ano.
Otra de las decisiones legislativas que se pueden valorar a tenor de la evidencia emprica
tiene que ver con la distincin entre agresin y abuso sexual.
La agresin sexual supone al igual que el abuso, la realizacin de una prctica sexual sin
el consentimiento de la vctima. La diferencia entre estos dos tipos penales radica en el modo
a travs del cual se obtiene el sexo no consentido. En la agresin es la violencia y la
intimidacin. En el abuso se trata de cualquier otro medio comisivo que no suponga fuerza
fsica ni moral pero que permita un contacto sexual sin el consentimiento de la vctima. La
mayor gravedad de pena atribuida en sede legal a la agresin sexual supone que la violencia e
intimidacin constituyen los medios ms desvalorados para la obtencin de sexo no
consentido.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 23
Nuevamente la evidencia emprica en este sentido es escasa y confusa. Con todo, existen
estudios que demuestran que tcnicas distintas de la fuerza y la intimidacin como el abuso
por prevalimiento, pueden causar secuelas psquicas de equivalente gravedad a la que
provocan los medios violentos.
As pues, la valoracin que puede hacerse respecto de la distincin legal entre abuso
sexual y agresin sexual no puede ser contundente atendiendo a la evidencia emprica que
existe en este sentido sobre las secuelas psquicas que provocan uno y otro delito. Una vez
ms, la nica reflexin posible aconseja cuestionar, siempre con cautela, la rigidez de la
diferenciacin positiva.
TTULO VIII.
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUALES.
CAPTULO I.
DE LAS AGRESIONES SEXUALES.
Artculo 178.
El que atentare contra la libertad sexual de otra persona, con violencia o intimidacin ser
castigado como responsable de agresin sexual con la pena de prisin de uno a cuatro aos.
Artculo 179.
Cuando la agresin sexual consista en acceso carnal por va vaginal, anal o bucal, o
introduccin de miembros corporales u objetos por alguna de las dos primeras vas, el
responsable ser castigado como reo de violacin con la pena de prisin de seis a 12 aos.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 24
a) Cada vctima cuenta con unas habilidades especficas para hace frente al estrs, que
dependen de la historia previa, del apoyo social y del nivel de estabilidad emocional en el
momento de la agresin sexual.
Se puede predecir la gravedad del problema a largo plazo a partir de la intensidad inicial
del trastorno a los pocos das de la agresin. Es decir, cuanto ms intensa sea la reaccin de
las primeras horas y das tras la agresin, mayor es la probabilidad de que s cronifique el
problema.
Segn las caractersticas biogrficas/ demogrficas, las mujeres casadas y las mayores
tienen peor pronstico de recuperacin que las solteras y las nias y ms jvenes, quiz
porque estas ltimas cuentan con unas estrategias de afrontamiento ms eficaces. A su vez,
los trastornos psicopatolgicos previos depresin, ansiedad, etc.- y, en general, los
problemas graves de salud tienden a ensombrecer la recuperacin tras la agresin sexual y
pueden ser mayores predictores de depresin que la intensidad del trauma ocurrido.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 25
Por otra parte, las caractersticas especficas de la agresin sexual grado de violencia,
lesiones fsicas y presencia de armas no influyen en las reacciones de las vctimas a corto
plazo, pero sin embargo, las vctimas de agresiones especialmente crueles experimentan
mayores problemas de ajuste a largo plazo. Asimismo la consumacin del coito, junto con el
efecto sumatorio de las lesiones fsicas y de la percepcin de la muerte que ello conlleva,
puede ser un potente predictor del desarrollo del trastorno de estrs postraumtico. La
violacin consumada representa, en ltimo trmino, la percepcin de la una dominacin fsica
total y de una humillacin psicolgica extrema.
En suma, los resultados obtenidos hasta la fecha sobre factores predictivos no son
todava concluyentes. Es, sin embargo, una lnea de investigacin de gran inters, que est
directamente implicada con el tipo de asistencia individualizada requerido por cada vctima.
Tan slo la presencia de una respuesta intensa de estrs inmediatamente despus de la
agresin, una historia psiquitrica anterior, la ocurrencia de sucesos de vida estresantes y la
falta de apoyo social son factores significativos para predecir el desarrollo del cuadro clnico.
En relacin con el suceso, el predictor ms firme de la reaccin aguda de estrs es la presencia
de penetracin durante la agresin sexual.
Factores de vulnerabilidad:
Echeburra, (Echebura, 2003) describe, entre los predictores, un peor pronstico
para las mujeres casadas y las mayores en relacin a las solteras y jvenes, dando
tambin importancia a la existencia de trastornos psicopatolgicos previos -depresin,
ansiedad, etc.- coincidiendo con Brewin (Brewin, Andrews, y Gotlib, 1995), para
quien los antecedentes psiquitricos suponen, sin duda, uno de los predictivos de
mayor relevancia, como queda demostrado en todos los estudios realizados. As
mismo, el dao generado suele ser mayor en dependencia de factores asociados al
asalto sexual, como pueden ser: la consumacin del coito, que es considerada como el
predictor ms firme de la reaccin aguda de estrs (Echebura, 2003), la existencia de
otras violencias aadidas como la agresin sexual con robo (Kilpatrick , Saunders,
Amick-McMullan, Best, Veronen y Jesnick, 1989), o la provocacin de lesiones
fsicas con percepcin aadida de riesgo vital extremo. Otro de los factores de
vulnerabilidad que acta como predictor ms preciso es la historia previa de traumas
de la vctima (Gnzalez y Pardo, 2007).
Factores de resiliencia:
En contraposicin a los factores predictivos que favoreceran la aparicin de
alteraciones psicopatolgicas consecuentes a una agresin sexual, se halla el concepto
de Resiliencia, con el que se denomina a la capacidad del individuo de salir indemne
ante una situacin estresora. Entre estos factores protectores destacan a nivel
individual las altas habilidades verbales, la existencia de una figura de referencia o
apoyo y la capacidad de establecer pautas conductuales orientadas a la obtencin de
metas mediante la realizacin de planes concretos. Al margen de estos condicionantes
individuales, e incidiendo directamente en la resiliencia ante una agresin sexual, debe
considerarse que la identificacin de esta situacin traumtica por las estructuras
sociosanitarias, con establecimiento de intervenciones teraputicas tempranas, acta
como elemento protector (Nez, 2009).
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 27
2.1. Introduccin.
Resick, 1979). Toda esta amalgama de consecuencias est mediada por variables personales
del sujeto y por el tipo del delito (v. gr., Arce y Faria, 1995).
En la segunda etapa, la reorganizacin, que no excede de los tres meses, la vctima
trata de comprender lo que le ha ocurrido adaptndolo a su escala de valores. Los
sentimientos suelen ser ambivalentes pudiendo comenzar a evidenciar conductas de evitacin,
temor, llanto, irritabilidad, alteracin del sueo, dficit atencional y pensamientos
distorsionados (v. gr., todo el mundo quiere hacerme dao). Soria (2006) apunt que en un
70% de los casos estos sntomas son afrontados con efectividad por la vctima.
Por ltimo, se pasa a la etapa del establecimiento del trauma que se inicia a los tres
meses, pero que suele ser de inicio demorado. A las alteraciones psicolgicas citadas en la
segunda etapa se suman la tendencia a la introspeccin y el aislamiento, la prdida de
autoestima, de confianza en los dems, la angustia, los deseos de venganza o las reacciones
agresivas ante cualquier intento de ayuda.
Estas alteraciones psquicas pueden desembocar en trastornos mentales. Carrasco y
Maza (2005) recogieron del DSM-VI-TR (American Psychiatric Association, 2002) los
trastornos que con mayor frecuencia se catalogan como lesiones o secuelas psquicas
primarias o secundarias:
-Trastornos de ansiedad (crisis pnico, angustia, obsesiones, fobias, estrs agudo, trastorno
por estrs postraumtico)
-Trastornos del estado de nimo (episodios depresivos)
-Trastornos somatomorfos (somatizacin, conversin, dolor, hipocondra, dismorfobia)
-Trastornos disociativos (amnesia disociativa, trastorno de identidad)
-Trastornos adaptativos (ansiedad y depresin)
-Trastronos demenciales, amnsicos y cognitivos factor cognitivo del miedo, dara como
resultado pensamientos, imgenes o recuerdos recurrentes; y por ltimo, el factor conductual
llevara a comportamientos de huda e irritabilidad.
-Trastornos de abuso o dependencia de sustancias
-Trastornos de la conducta alimentaria
-Trastornos de la disfuncin sexual
Entre estos trastornos resaltamos el Trastorno de Estrs Postraumtico (a partir de
ahora TEP) por ser la huella psquica consistente inter-delitos y victimaciones y permitir dar
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 30
El DSM-IV-TR establece la especificacin entre TEP agudo 41, si los sntomas duran
menos de tres meses, crnico, si los sntomas duran tres meses o ms y de inicio demorado
cuando se inicia transcurridos, al menos, seis meses desde la vivencia del evento traumtico.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 32
Por su parte, la CIE-10 no diferencia entre trastorno agudo y crnico, pero s contempla el
inicio moderado. As, si desde el acontecimiento al comienzo de los sntomas ha transcurrido
mucho tiempo, la CIE- 10 aconseja el diagnstico de transformacin persistente de la
personalidad tras experiencia catastrfica (F62.0).
nuevos estudios epidemiolgicos de la poblacin general realizados con una mayor precisin
y con criterios de valoracin homogneos (Echebura, Corral, Zubizarreta y Sarasua, 1995).
An as se estima que alrededor de un 30% de la poblacin en general se ve expuesta
en su vida a algn acontecimiento que pueda desencadenar este trastorno, pero que slo entre
el 10% y el 20% lo desarrollan. Incluso en los eventos ms traumticos y devastadores, el
cuadro de un TEP no se desarrolla en ms del 50% de los expuestos (Simon, 1995). La
Nacional Comorbidity Survey (Kessler, Sonnega, Hughes y Nelson, 1995) inform que en la
poblacin normal un 60% de los hombres y un 50% de las mujeres han presenciado o
experimentado algn acontecimiento potencialmente traumtico (p.e., agresiones, accidentes,
violaciones, catstrofes naturales). Resultados semejantes se han obtenido en muestras no
clnicas por Mcfarlane y Girolamo (1996) y Norris (1992). Segn un informe oficial de la
Federacin Internacional de la Cruz Roja (1993), entre los aos 1967 y 1991 los desastres han
matado a ms de 7 millones de personas y han afectado de manera directa a 3.000 millones en
todo el mundo (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, 1993).
Parece, por tanto, que las situaciones que podemos denominar como traumticas son ms
frecuentes de lo que pensamos. Sin embargo, la probabilidad de desarrollar un TEP es
relativamente baja. Como consecuencia, muchos autores apuntaron que la mayora de las
personas expuestas a un trauma no desarrollarn la enfermedad (v. gr., Show, Stelleman,
Stelleman, Sommer y Sommer, 1998).
Esta peculiaridad ha llevado a que muchos estudios en torno al TEP se hayan
encaminado a la investigacin de las variables que median el impacto de la vivencia
traumtica sobre el individuo y que se dividen en dos tipos: exgenas y endgenas.
DSM-IV-TR). De hecho, esta es la recomendacin hecha por muchos expertos en el rea (p.e.,
Carrasco y Maza, 2005; Gisbert, 2005; Montgomery y Bech, 2000). Desde esta perspectiva, la
vivencia estresante, como hemos apuntado, ser tenida en cuenta desde una doble vertiente.
En primer lugar, atendiendo a su forma objetiva o exgena (su naturaleza), y, en segundo
lugar, a la subjetiva o endgena (la interpretacin que hace el sujeto). Esto explicara la razn
de por qu ante un mismo acontecimiento hay reacciones tan diferentes.
Atendiendo al cariz exgeno y objetivo del estresor, se ha considerado que ciertas
caractersticas de ste, como son su intensidad y frecuencia, aumentan la probabilidad de que
se desencadene un TEP. Por otro lado, se ha venido observando que hay ms posibilidades de
que se desarrolle un trauma por un evento provocado por el ser humano que por consecuencia
de un desastre natural (Breslau y Davis, 1992; Breslau, Davis, Andreski y Peterson, 1995). La
Figura 1 ilustra los acontecimientos que se han contemplado como ms susceptibles a
desarrollar TEP.
Adems, diferentes estudios han hallado que no existen estresantes universales. As, el TEP se
ha registrado en el 3,5% de los soldados de combate no heridos; en el 20-40% si han resultado
heridos y en un 50% si han sido hechos prisioneros (Kinzie, 1990). En conjunto, slo el 15%
de los veteranos del Vietnam cumplen los sntomas de un TEP. Kuch y Cox (1992)
informaron que, 40 aos despus, el 50% an manifiesta sintomatologa traumtica. En esta
lnea, parece que el acontecimiento estresante que implica un mayor desarrollo de un TEP es
la agresin sexual, estimndose ste entre el 50 y el 70% (Darles-Bornoz y Lpine, 1999;
Echebura, Corral, Zubizarreta y Sarasa, 1995; Pal, 1995). No obstante, no existe
homogeneidad epidemiolgica y otros estudios han arrojado probabilidades menores. Por
ejemplo, Edna Foa (1997), tras un repaso de las cifras de prevalencia, indic que el TEP
apareca en el 13% de las 14 millones de mujeres que han sido vctimas de agresin sexual y
en el 3.4% de las que han sido vctimas de abusos fsicos no sexuales.
A pesar de ello, la evidencia sugiere que hay una gran nmero de personas que ante
eventos extremos muestran una gran resistencia (Avia y Vzquez, 2006).
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 36
poseer una red efectiva de apoyo social. Por su parte, Victor E. Frankl (1964), psiquiatra y
superviviente del holocausto nazi, defini los factores que favorecan que un individuo se
mantuviera mentalmente sano en condiciones adversas. Entre ellos, destaca los mecanismos
de supervivencia interna, filosficos y espirituales; la dinmica intrapsquica; el sentido de la
propia vida; o el significado de la existencia.
En la Figura 2, elaborada originariamente por McFarlane y Girolamo (1996) y
adaptada posteriormente por Avia y Vzquez (2006), se recogen los factores endgenos y
exgenos que pueden influir en la aparicin de una reaccin traumtica tras vivenciar una
situacin negativa intensa.
Una vez establecida la relacin causal entre violencia sexual y disfuncin psquica, es
preciso determinar qu factores del propio incidente o de la vctima incrementan el riesgo y la
severidad de la misma.
Conducta sexual
La persona que ha sido objeto de violencia fsica extrema o de amenaza de muerte vive
el atentado sexual como un suceso inevitable. Tambin as lo concibe su contexto ms
cercano. Quiz la sensacin de miedo y fragilidad sea mayor en estos casos, pero al mismo
tiempo no suelen estar presentes ni el propio remordimiento, ni el rechazo o incomprensin de
los otros.
Existen, as mismo, estudios en los que no se aprecian diferencias dentro de las formas
violentas o intimidatorias en relacin con el riesgo y la severidad del trauma. Se llega a la
conclusin de que resulta indiferente golpear o atar a la vctima, que amenazarla de muerte.
No obstante, un estudio demostr que la presencia de armas supone un incremento de la
posibilidad y gravedad de las secuelas.
Por ltimo, en otro anlisis se aprecia una diferencia entre las formas violentas e
intimidatorias. El empleo de fuerza fsica resulta ms nocivo desde el punto de vista del
aumento de probabilidad y crudeza de la disfuncin psquica que pueda generar la agresin
sexual.
b) Variables de la vctima
La edad
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 40
Por otro lado, dentro de la poblacin adulta, el tener ms edad incrementa el riesgo de
padecer disfunciones psquicas as como la gravedad de las mismas. Existe abundante
evidencia emprica en este sentido.
Para algunos autores, el hecho de que a mayor edad de la vctima aumente el riesgo de
secuelas y la gravedad de las mismas se explica por la mayor dificultad con la que se
encuentra el sujeto de edad madura a la hora de rehacer su vida tras el incidente. La vctima
adulta suele haber alcanzado cierta estabilidad y dentro de esta estabilidad, en el contexto
mismo del entorno conseguido a lo largo de los aos, sucede el atentado sexual. Y es
precisamente en ese entorno, cuyo cambio la vctima concibe como difcil sino imposible,
donde la misma debe seguir desarrollando su existencia. Si el sujeto agredido pudiera tan slo
vislumbrar la posibilidad de alterar su contexto o incluso abandonarlo, sus problemas
adaptativos disminuiran.
Victimizacin previa
En varios estudios se demuestra que el hecho de haber sufrido una agresin sexual
incrementa el riesgo y la gravedad de las secuelas que un atentado futuro pudiera generar.
En el anlisis llevado a cabo por Koss y Harvey, (1991), se observ que el 80% de las mujeres
que haban sido violadas en varias ocasiones experiment algn tipo de disfuncin psquica
frente al 40% que contaban con un nico episodio de victimizacin. En este mismo sentido,
aunque con porcentajes distintos, se revela la evidencia emprica obtenida en otros estudios.
Por otro lado, (Kelly, 1988), sugiere que el riesgo y la severidad de lesin psquica
aumentan con independencia de cul sea la naturaleza de la victimizacin previa. En su
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 41
anlisis la autora alude a presencia de traumas previos sin especificar la identidad de los
mismos. Se entiende que la persona previamente victimizada tiene ya debilitados sus recursos
a la hora de enfrentarse a un nuevo evento traumtico, por lo que parte de una situacin de
mayor deterioro personal que el sujeto que se encara por primera vez a un atentado.
Victimizacin Secundaria:
Figura 2. Factores endgenos y exgenos que pueden influir en la aparicin de una reaccin
traumtica tras vivenciar una situacin negativa intensa.
Dentro de las disfunciones psquicas con mayor frecuencia observadas en los sujetos
sexualmente agredidos, se destacan el miedo, la depresin y la disfuncin sexual. A
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 43
Semejantes limitaciones fueron superadas entre otros, por dos estudios que incluyeron
grupo de control y mecanismos para detectar la existencia de causalidad espuria. En ambos
anlisis se observ que la incidencia del miedo en el grupo de mujeres violadas o agredidas
sexualmente era significativamente ms alto que en el de las no haban sufrido victimizacin.
As mismo se demostr que el miedo estaba causado por la agresin sexual, descartndose en
este sentido, factores espurios.
La incidencia del miedo entre los hombres que han sido vctimas de violacin o de
agresin sexual tambin es alta. El nmero de estudios que analizan la prevalencia y los
efectos de la victimizacin sexual masculina es muy inferior al de los que exploran tales
circunstancias entre la poblacin femenina. No obstante, la opinin mayoritaria considera que
aunque la mujer es con mayor frecuencia sujeto pasivo de atentados sexuales, el gnero de la
vctima no afecta a los efectos que provoca este tipo de victimizacin. Es decir que las
consecuencias que la violencia sexual acarrea no difieren demasiado entre hombres y mujeres.
En un estudio llevado a cabo sobre 22 hombres, 20 de los cuales haban sido objeto de
agresin sexual y violacin y dos haban padecido un abuso por prevalimiento, se detect
miedo en el 50% de la muestra. Estos resultados arrojan poca luz sobre la incidencia real del
miedo entre la poblacin masculina que ha padecido una agresin sexual, dado el pequeo
tamao de la muestra, la ausencia de grupo de control y la falta de tcnicas que permitiesen
valorar la posibilidad de causalidad espuria. No obstante, como se manifest en lneas
anteriores, la opinin mayoritaria considera que las secuelas de la violencia sexual, entre ellas
el miedo, no varan significativamente en funcin del gnero de la vctima.
El conjunto de los estudios analizados han medido la incidencia del temor en periodo
inmediatamente posterior al atentado sexual. Cabra preguntarse si esta secuela permanece en
el tiempo o bien desaparece transcurridos unos meses tras el episodio de violencia sexual.
Un anlisis llevado a cabo sobre vctimas de violacin y agresin sexual ocho aos
despus del incidente, revela la presencia de miedo en la muestra en una proporcin
significativamente superior a la observada en la poblacin general. Tales resultados sugieren
que el miedo, como efecto de la violencia sexual, tiende a constituirse en dolencia crnica.
tiene que ver segn algunos autores con la utilizacin de violencia que entraa la agresin
sexual. El empleo de fuerza fsica o verbal genera en la vctima una sensacin de prdida de
control y vulnerabilidad que da lugar al miedo.
b) Depresin
Otro de los efectos que con frecuencia se observan en las personas que han sido objeto
de violencia sexual es la depresin. Semejante trmino resulta excesivamente vago por lo que
sera preciso determinar qu debe entenderse por el mismo, lo cual resulta un tanto
complicado por las razones que seguidamente se exponen.
Los estudios que miden la incidencia de depresin en las vctimas de agresin sexual
no comparten un mismo concepto de esta condicin psquica. Algunos ni si quiera se basan en
criterios psiquitricos para determinar su existencia, considerando suficiente la presencia de
un mero sentimiento de tristeza y represin afectiva que haya tenido lugar tras el atentado
sexual, sin determinar el grado o la severidad de tales sntomas. No obstante, en la totalidad
de tales estudios se afirma que la depresin, cualquiera que fuese el concepto adoptado en
cada anlisis, afectaba de manera significativa a las vctimas de violacin y agresin sexual.
Existen no obstante, determinados estudios que con un mayor rigor han medido la
incidencia y severidad de sntomas depresivos en las vctimas de violencia sexual.
Tal es el caso del examen realizado por (Becker, Skinner, Abel, Axelrod y Treacy,
1984) en el que se valoraron los sntomas depresivos presentes en un grupo de 178 mujeres
vctimas de agresin sexual y violacin, comparando los resultados observados con un grupo
de control formado por 50 mujeres que nunca haban sufrido un atentado sexual.
puntuaciones determina el estado depresivo del sujeto con relacin a cuatro escalas de
gravedad.
As mismo se procedi a controlar las variables diferentes del atentado sexual que
pudieran haberse erigido en motivos espurios del cuadro depresivo. Una vez realizada esta
operacin se demostr la existencia de una relacin causal directa entre el episodio de
violencia sexual y el cuadro depresivo.
En el Phyladelphia Sexual Assault Study un 40.2% de las mujeres sin pareja estable
manifestaron un empeoramiento de su vida sexual consistente en la menor frecuencia con la
que mantenan relaciones sexuales, as como la menor satisfaccin que las mismas les
reportaban. Por su parte, el 46.6% de las mujeres casadas o con pareja estable expres
cambios en su sexualidad en el sentido apuntado.
reforma en 1999, donde adems de recoger el maltrato fsico, se hace mencin explcita al
maltrato psicolgico (Acale, 2000; Cano, 2000). Ahora bien, esto no ha ido acompaado de
una carga de prueba del dao psicolgico (Surez, 2005).
En la prctica forense la huella que se ha identificado como propia de un hecho
delictivo es el TEP (v. gr., ODonnell, Creamer, Bryant, Schnyder y Shalev, 2006) al
comprobarse sistemticamente que este trastorno est relacionado con situaciones traumticas
de muy diversa ndole, tales como agresiones sexuales (Echebura, Corral, Zubizarreta y
Sarasa, 1995), desastres naturales (Hodgkinson, Joseph, Yule y Williams, 1995), guerras
(Albuquerque, 1992), secuestros, tortura, accidentes (Blanchard y Hickling, 2004; Blanchard,
Hickling, Taylor y Loos, 1996; Bryant y Harvey, 1995; Taylor y Koch, 1995) o violencia de
gnero (Echebura y Corral, 2003; Niehoff, 2000). Adems, el TEP establece una fuerte
relacin de causalidad entre la situacin traumtica y la enfermedad que produce, aspecto que
no ocurre con otro trastorno psiquitrico (American Psychiatric Association, 2002;
Organizacin Mundial de la Salud, 1992; Simon, 1995). Efectivamente, el TEP es el nico
trastorno que se relaciona directamente con un acontecimiento traumtico especfico. Esto no
ocurre con ninguna otra enfermedad mental. Puede ser que muchas surjan a raz de
situaciones estresantes o de un estrs crnico. De hecho, el modelo de vulnerabilidad del
estrs ha sido aplicado a gran parte de las enfermedades que se conocen en la actualidad, pero,
en el TEP tiene que existir para el diagnstico un acontecimiento estresante que desencadene
el cuadro. Esto es, si no existe acontecimiento estresante no es factible tal diagnstico
(Calcedo, 2003). Adems, en el contexto legal es necesario establecer inequvocamente que el
dao psquico, sea ste lesin o secuela, es consecuencia del acto a juzgar y no deotra causa o
de la interaccin con otra causa. Con respecto a esto, entre los profesionales forenses, existe
controversia acerca de si otro diagnstico (p.e., depresin o ansiedad) pudiera tener o no valor
legal alguno como huella psquica cuando realmente no lo tiene (Arce, 2007). En el presente
trabajo se ha tomado el TEP como trastorno de referencia asociado a la victimacin en un
hecho delictivo (de agresin sexual, en este caso). Otros trastornos que tambin puedan
aparecer (v. gr., ansiedad, depresin) los tomaremos como comrbidos al TEP; es decir, sern
catalogados como huella secundaria o trastornos secundarios.
En el contexto mdico-legal, previamente a la evaluacin del TEP se ha de estudiar la
simulacin, sobresimulacin o disimulacin de sintomatologa. De facto, en EEUU, a raz de
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 49
incluir el TEP en el DSM-III, hubo una gran oleada de reclamaciones judiciales infundadas
por parte de los veteranos del Vietnam. A su vez, es imprescindible establecer el estado
previo a la vivencia estresante del evaluado. A la hora de la evaluacin se debe comprobar si
previamente a la ocurrencia del delito exista otro trastorno. En el caso de que existiera se
debe establecer si ste es primario (reactivo), o secundario, esto es, que ha surgido como
consecuencia de una reactivacin, agravamiento o puesta en marcha de otra patologa
preexistente de etiologa no traumtica (Carrasco y Maza, 2005). La Figura 3 se recoge un
esquema de decisin que el psiclogo forense debe seguir cuando est evaluando el TEP con
implicaciones forenses (Simon, 1995).
Adems, Simon (1995), propuso una serie de pautas a seguir a la hora de llevar a
acabo la evaluacin en el contexto jurdico:
a) Para el diagnstico del TEP y la valoracin de la intensidad del acontecimiento
traumtico el profesional se guiar por manuales diagnsticos oficiales, bibliografa
profesional e investigaciones realizadas hasta la fecha.
b) La necesidad de contar con una exhaustiva revisin de los antecedentes mdicos,
psiquitricos y psicolgicos del evaluado. El perito necesita descartar que previamente no
haba TEP.
c) La conveniencia de contar con otras fuentes de informacin adems del relato del
sujeto a evaluar.
d) La utilizacin de instrumentos estandarizados en la evaluacin del sujeto.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 50
3. LA SIMULACIN.
Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica y la defini como, la
produccin intencionada de sntomas fsicos o psicolgicos desproporcionados o falsos (pg.
825). A su vez, se requiere de la necesidad de una motivacin externa en este fingimiento, tal
como obtener un beneficio econmico o no cumplir una condena judicial. La simulacin
adems puede responder a objetivos muy evidentes y podra tener tambin un carcter
adaptativo, como puede ser el caso de un prisionero de guerra que finge una enfermedad.
Adems, apunt los indicadores ante los que sospechar simulacin: en el contexto
mdico-legal; cuando hay una alto grado de discrepancia entre los datos objetivos de la
exploracin mdica y lo manifestado por el sujeto; cuando hay falta de cooperacin en la
evaluacin o incumplimiento del tratamiento; y cuando el sujeto a evaluar presenta un
trastorno antisocial de la personalidad. Por su parte, la CIE-9- MC (Organizacin Mundial de
la Salud, 2008), incluy en los Apndices la categora de simulacin de enfermedad,
definindola como, un cuadro clnico en el que la caracterstica predominante es la
presentacin de una enfermedad fsica o psiquitrica fingida enormemente exagerada,
aparentemente bajo el control voluntario. Adems, diferenci la simulacin de la enfermedad
ficticia en cuanto la simulacin persigue una meta determinada y la enfermedad ficticia no. La
CIE-9-MC enumer entre otras metas, evitar el servicio militar o los deberes militares, evitar
el trabajo, obtener compensaciones econmicas, eludir un procedimiento penal y obtener
drogas.
b) Simulador sugestionable. Estos suelen ser individuos con una personalidad insegura
(v. gr., personalidades psicopticas sensitivas) que ante un estmulo estresante en el contexto
en el que se desenvuelven optan por acogerse a las ventajas que conlleva la simulacin de
sintomatologa de una enfermedad.
personalidades histricas en las que tienen control sobre la misma y simulan con el objeto de
destacar en una determinada situacin.
e) Simulador mitmano. El mitmano tiene gusto por mentir y engaar, ya que busca
la admiracin y el asombro de los dems. En sta, el simulador es ms probable que haga
alarde de haber padecido unos determinados sntomas, a que llegue a imitarlos.
g) Simulador emotivo. Este tipo de simulador suele encontrarse entre los militares de
guerra y, ms en concreto, entre los soldados con unos rasgos de personalidad caracterizados
por una alta timidez e impresionalidad.
h) Simulador profesional. Ejemplo de esta categora seran los vagabundos que hacen
de la simulacin una forma de vida explotando la caridad de las personas mediante la
simulacin de diferentes patologas.
b) Simulacin ofensiva. El individuo que simula tiene como objeto la venganza hacia un
sujeto, atribuyndole a ste su causa.
c) Simulacin exonerativa. Aquella que tiene como fin eludir, principalmente entre otras
obligaciones, el servicio militar.
d) Simulacin lucrativa. Como ejemplo de sta seala a los mendigos, que simulan
sintomatologa para explotar la caridad pblica.
e) Simulacin aduladora. Propia de los discpulos o cortesamos, que consiste en imitar los
defectos o dolencias de maestros y poderosos.
g) Simulacin afectiva. Normalmente est generada por razones egostas, aunque tambin
puede darse debido a motivaciones altruistas y sentimentales.
2. Atendiendo a la naturaleza del fraude clnico, Gisbert (2005), diferenci entre los
siguientes tipos de enfermedades simuladas:
g) Eximirse del servicio militar. Esta situacin era frecuente en nuestro pas cuando el
servicio militar era de carcter obligatorio, presuponiendo simulacin de enfermedades
relacionadas con la exclusin de prcticas militares que entraaban peligrosidad.
Por otro lado, conocer las caractersticas de los simuladores puede resultar muy til
para facilitar la evaluacin forense. En esta lnea, Aldea (1994), a partir de una revisin de la
literatura ha recopilado los rasgos que se observan ms frecuentemente entre los simuladores,
resultando el siguiente perfil del simulador:
d) Los ingresos hospitalarios del simulador se caracterizan por ser escasos y de baja
duracin. En ocasiones, pueden poner en peligro su vida al intentar simular una enfermedad
grave.
Resnick (1995), con respecto a la evaluacin en el mbito legal, hace las siguientes
recomendaciones:
Por ltimo, presenta un listado de criterios cuya presencia hara sospechar simulacin
al perito:
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 60
g) Respuestas evasivas.
Sobre los modelos explicativos de la simulacin, Rogers (1990, 1997a), destaca tres
procedimientos comportamentales del simulador. En primer lugar, el modelo patgeno. ste
considera al simulador como un enfermo cuya correspondencia en el DSM-IV-TR sera un
Trastorno Facticio. En segundo lugar, refiere el modelo criminalizador. Esta perspectiva,
sustentada por el contexto mdico legal y por la American Psychiatric Association (APA),
defiende una imagen peyorativa del simulador basado en el sujeto con un Trastorno
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 61
En tercer lugar, el modelo adaptativo que concibe al simulador como una persona que
ante una determinada situacin, en la que puede obtener un beneficio secundario o bien perder
una serie de intereses, decide simular una enfermedad.
Desde esta perspectiva se entiende que un sujeto que est en un contexto como el
judicial, el policial o el carcelario simular en mayor medida que otro que sea evaluado en un
contexto menos adverso, como una consulta clnica o un centro educativo. Berry y Butcher
(1998) refieron que el modelo adaptativo entiende que las quejas postraumticas pueden
sustentarse en la obtencin de una compensacin econmica. En lnea con esta propuesta,
Putnam y Millis (1994) han ampliado este
(2007), si bien es cierto que el perito psicolgico evala y diagnostica, esta actuacin no se
equipara a la realizada por un psiclogo clnico-sanitario ya que sus objetivos son diferentes.
ya que deberan acatar las medidas restrictivas que el juzgador tomara en relacin al rgimen
de visitas).
Por su parte, la evaluacin clnico-sanitaria guarda unos objetivos muy diferentes a los
forenses. Efectivamente, el clnico, al igual que el perito, evala y diagnostica, pero, el
objetivo ltimo de su intervencin est orientado a sanar al paciente (Vallejo, 2006). Por ello,
resulta balad que el clnico establezca una relacin causal entre la sintomatologa y el hecho
delictivo en s. As, de todas las hiptesis diagnsticas descritas con anterioridad (p. e.,
depresin, ansiedad, distimia), el psiclogo clnico tomar como diagnstico primario aquel
que sea ms relevante para su intervencin, independientemente de que est o no relacionado
con el hecho delictivo (Arce, 2007). De este modo, incluso cuando el clnico observe,
siguiendo con el ejemplo de la vctima de malos tratos, sintomatologa que se corresponda
con el TEP, puede considerar ms relevante para su intervencin la asociada con otro
trastorno, tipificando la sintomatologa traumtica de secundaria o comrbida.
Gisbert (1991) seal que, para llevar a cabo una correcta evaluacin en el mbito
legal, se debe de proceder con el sujeto como si se tratara de un autntico enfermo, estudiando
su estado mental y considerando las circunstancias que rodean al individuo, con el objeto de
saber si existe una motivacin en su conducta.
y cambios manifiestos cuando el sujeto simulador piensa que no se le est vigilando. Por esta
razn, es revelador estudiar la comunicacin gestual (v. gr., no es sencillo simular las
desconexin visual de un depresivo, siendo habitual que el simulador mire a escondidas el
efecto de su actuacin en el evaluador), la expresin verbal (i. e., en el caso de un psictico,
por ejemplo, sera preciso diferenciar el lenguaje incoherente que en ocasiones presenta, de la
jerga artificiosa del simulador), los movimientos (v. gr., la hiperquinesia caracterstica de los
manacos que en ocasiones es interpretada por los simuladores como una combinacin de
movimientos extraos) o los indicadores somticos (p. e., no resulta sencillo simular la
taquicardia o la disnea de los
En los casos en los que sospeche simulacin es muy apropiado proceder con una
observacin y registro conductual continuado, y, a poder ser, en contextos diferentes.
Asimismo, puede resultar esclarecedor el contraste de pruebas clnicas anteriores a la
evaluacin, en el caso de que stas existan, tales como informes psiquitricos, psicolgicos,
psicosociales u otra informacin relevante para determinar un diagnstico apropiado.
Tambin es preciso tener en cuenta que, en ocasiones, la simulacin prolongada de una
determinada patologa psiquitrica da lugar a la aparicin real de la misma (p.e., neurosis del
deseo). En estas situaciones normalmente la remisin del trastorno coincide con el fin de la
situacin que lo motiva.
Ante esta tesitura se han desarrollado protocolos que dan cabida al diagnstico y al
estudio de la simulacin. En concreto, Slocker (tomado de Gisbert, 2005) destaca cuatro tipos
de procedimientos a la hora de detectar simulacin: procedimientos morales, en los que el
profesional forense trata que el simulador desista de su empeo de engaar aludiendo a
razones de responsabilidad y compromiso con la sociedad; los procedimientos de sorpresa,
que consisten en que el evaluador intenta atrapar al simulador en un desliz, cuando ste
distrado cree no estar siendo evaluado; medios coercitivos, como el aislamiento, restricciones
en la dieta o el uso de procedimientos que incluyan dolor; y, por ltimo, los mtodos
peligrosos, tales como el hipnotismo, la anestesia o el narcoanlisis. Resulta obvio que los dos
ltimos procedimientos no son admisibles legal ni ticamente.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 66
En esta lnea, Arce (2007) apunt que en la prctica forense se utilizan los mismos
tipos de instrumentos que en la sanitaria: la observacin y el registro conductual; los
instrumentos psicomtricos y las entrevistas; pero la prctica e interpretacin es diferente en
el contexto legal.
miedo al supuesto agresor y que no lo puede ver ya que le tiene pnico, sin embargo, al
mismo tiempo se constata que la persona a evaluar acude regularmente a casa de ste) (Arce,
2007).
Con respecto a los instrumentos psicomtricos, Arce (2007) estipul que stos han de
cumplir cuatro requisitos para ser aplicados en la prctica forense.
En esta lnea, Heilbrun (1992), estableci las pautas para elegir una tcnica adecuada,
entre las psicomtricas, para evaluar en el mbito judicial. Primera, el manual del test debe
recoger todos los componentes explicativos de su aplicacin, esto es, la descripcin del
cuestionario, las propiedades psicomtricas, la baremacin y los procedimientos de
administracin y correccin. Segunda, el test debe estar adaptado y baremado para la
poblacin a la que se va aplicar. Tercera, el instrumento debe poder ser aplicado en el mbito
judicial; cuarta, su uso debe estar justificado, esto es, debe ser idneo para medir lo solicitado
por el juzgador.
Por otro lado, si bien es cierto que los cuestionarios aportan una primera impresin
diagnstica sobre el sujeto a evaluar, Arce (2007) advirti que los instrumentos psicomtricos
por s solos no resultan suficientes para realizar una evaluacin forense eficaz, alegando para
ello cuatro razones:
b) No hacen una clasificacin correcta de todos los simuladores (v. gr., Bagby, Buis y
Nicholson, 1995).
Ante esta circunstancia, para la evaluacin en el mbito legal es necesario que los
psiclogos forenses, adems de hacer uso de la observacin, del registro conductual y de
instrumentos psicomtricos, conduzcan entrevistas de corte clnico vlidas para el contexto
legal, aspecto que no resulta sencillo ya que la gran mayora de las entrevistas clnicas no
cumplen este requisito.
Para subsanar este dficit, Rogers (1997a) apunt tres medidas a tener en cuenta.
Primera, aadir a la entrevista clnica tradicional medidas estandarizadas de simulacin, como
instrumentos de exploracin o inventarios multiescala. Segunda, la obtencin de la
informacin por otra fuente adicional, por lo que considera necesario introducir preguntas de
carcter clnico en la entrevista tradicional. Tercera, plantearse qu motivaciones o incentivos
externos puede tener el sujeto evaluado para simular. Con estas premisas en mente, Rogers
(1997a) cre una entrevista estructurada con control de simulacin alternativa a la tradicional,
la Structured Interview of Reported Symptons (a partir de ahora SIRS).
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 69
Adems, aport una idea clave para la intervencin en el mbito forense: el control de
la simulacin no debe hacerse atendiendo a una sola medida, sino que es necesaria la
evaluacin multimtodo que integre la observacin y registro conductual, las entrevistas, los
test psicolgicos y la informacin obtenida por fuentes adyacentes. No obstante, a pesar de
que la SIRS supone una mejora con respecto a las entrevistas clnicas tradicionales, tampoco
resulta una entrevista apropiada para el mbito forense ya que su carcter estructurado facilita
el reconocimiento de sintomatologa y favorece la simulacin.
Ante esta tesitura, Arce y Faria (2001) han elaborado la Entrevista clnico-forense,
una entrevista clnica en formato de discurso libre que inhibe la tarea de reconocimiento de
sntomas en beneficio de otra de conocimiento de sntomas. La misma se expone en el
captulo siguiente.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 70
b) La segunda tcnica, el recuerdo libre, consiste en pedirle al testigo que narre todo lo
sucedido, absolutamente todo, incluyendo la informacin parcial e incluso detalles que
considere banales para la investigacin, porque stos pueden llevar a otros, asociados entre s
en la memoria, que sean relevantes.
Esta estrategia se presenta especialmente importante a la hora de combinar la
informacin de diferentes testigos. Adems, los pequeos detalles, en ciertos casos, pueden
producir buenas pistas.
Con estas dos instrucciones, recuperacin de la imagen mental de los hechos e
informar de todos los detalles accesibles, se obtiene una primera versin de lo sucedido. Esta
declaracin, por tanto, es de tipo narrativo, dejando al testigo hablar sin interrupciones ni
preguntas. Es preciso sealar que, en todo momento, ha de procurarse un ambiente propicio
para la concentracin del testigo, sin ruidos ni personas que lo distraigan, y es obvio que el
entrevistador ha de ganarse la confianza del testigo para que su declaracin sea lo ms sincera
y productiva posible.
c) La tercera tcnica, el cambio de perspectiva, trata de animar al testigo a que se
ponga en el lugar de la vctima, o de otro testigo del suceso, incluso del sospechoso, y que
informe de lo que vio o hubiera visto desde esa perspectiva, si estuviera ocupando el lugar de
esa persona. Esta tcnica se apoya en los estudios de Bower (1967), quien advirti que los
sujetos, al imaginarse los personajes de una historia, recordaban ms detalles propios de la
perspectiva del personaje con quien se haban identificado, que de otros personajes. De esta
manera se obtiene una segunda versin de la entrevista, desde una perspectiva diferente.
d) El ltimo componente es la instruccin que invita al recuerdo desde diferentes
puntos de partida, el recuerdo en orden inverso. En otras palabras, se pretende que el
individuo narre los hechos desde un orden diferente a como se desarrollaron (v. gr., desde el
final al principio, desde el medio, hacia atrs) con el objetivo de recuperar pequeos detalles
que puedan haberse perdido al hacer una narracin de los hechos siguiendo la secuencia
temporal que stos tuvieron. Esta tcnica intenta reducir los efectos que los conocimientos
previos, las expectativas y los esquemas producen en el recuerdo y, adems, puede ser
efectiva para elicitar detalles adicionales (Memon, Cronin, Eaves y Bull, 1993). No en vano,
como sealan Bower y Morrow (1990), tendemos a recordar el esquema o modelo mental que
nos formamos de un evento ms que el evento mismo.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 73
ha llevado a que se proponga, a fin de minimizar estas fuentes de error, la adopcin de una
estrategia de evaluacin multimtodo (p. e., Rogers, 1997). En este contexto, es donde tiene
cabida una entrevista de orden clnico que permita un diagnstico y sirva de contraste a los
datos obtenidos por otros mtodos.
As, hemos concretado lo que denominamos Entrevista Clnico-Forense. La entrevista,
llevada a cabo por un entrevistador entrenado y con conocimientos de psicopatologa, consiste
en pedir a los sujetos que relaten en un discurso narrativo libre los sntomas, conductas y
pensamientos que tienen en el momento presente en comparacin con el estado anterior al
delito (esto es, EEAG en el eje V del DSM-IV-TR). Si los sujetos no responden de motu
propio, les ser requerido por medio de preguntas abiertas, de acuerdo con el eje V del DSM-
IVTR (American Psychiatric Association, 2002), que informen igualmente sobre sus
relaciones familiares (EEGAR); relaciones sociales (EEASL) y relaciones laborales (EEASL).
Con este procedimiento, se solicita a los sujetos la ejecucin de una tarea de conocimiento de
los sntomas que padecen en tanto con las entrevistas estructuradas, semi-estructuradas,
listados de sntomas e instrumentos psicomtricos desempean una tarea de reconocimiento
de sntomas. Es por ello que la entrevista no es en formato de interrogatorio, sino no directiva
y orientada a la reinstauracin de contextos. O sea, seguimos el procedimiento de entrevista
abierta y en formato de discurso libre seguida de una reinstauracin de contextos. Este
procedimiento de entrevista se mostr fiable, vlido y productivo en la deteccin de
simulacin de un trastorno de estrs postraumtico ligado a una falsa agresin sexual e
intimidacin (Arce, Faria y Freire, 2002), violencia de gnero (Arce y otros, 2004),
accidente de trfico (Arce, Faria, Carballal y Novo, 2006) y de un trastorno mental no
imputable (Arce, Faria y Pampilln, 2002).
La obtencin de esta informacin clnica debe ser grabada y procederse al anlisis de
contenido de la misma. Las categoras de anlisis son los sntomas descritos en el DSM-IV-
TR. As, creamos un sistema categorial mutuamente excluyente, fiable y vlido, en lo que
Weick (1985) ha denominado sistemas de categoras metdicas.
Una vez construidas las hojas de registro se marcan los diferentes sntomas detectados.
Si bien la gran mayora de los sntomas, incluidos los ms adversos, pueden ser informados
directamente por los sujetos (Lewis y Saarni, 1993), algunos slo pueden observarse. En
consecuencia, la deteccin de las categoras responde a dos mtodos complementarios:
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 76
expresin directa del sujeto e inferencias de los codificadores tras analizar los protocolos. Por
ejemplo, el deterioro de memoria puede ser manifestado directamente por el sujeto o ser
inferido por el codificador tras la entrevista.
Por su parte, el SVA, Statement Validity Analysis (p. e., Steller, 1989), recoge las
siguientes categoras de evaluacin:
a) Caractersticas psicolgicas:
- Adecuacin del leguaje y conocimientos.
- Adecuacin del afecto.
- Susceptibilidad a la sugestin.
b) Caractersticas de la entrevista:
- Preguntas coercitivas, sugestivas o dirigidas.
- Adecuacin global de la entrevista.
c) Motivacin:
- Motivos del informe.
- Contexto del informe o declaracin original.
- Presiones para presentar un informe falso.
d) Cuestiones de la investigacin:
- Consistencia con las leyes de la naturaleza.
- Consistencia con otras declaraciones.
- Consistencia con otras pruebas.
Como sistema de evaluacin global de la declaracin proponen el mejor ajuste a una
de las siguientes categoras: creble, probablemente creble, indeterminado, probablemente
increble o increble.
- Referencia a detalles que exceden la capacidad del testigo (que van ms all de su
imaginacin o capacidad de comprensin).
- Referencia a experiencias subjetivas (sentimientos, emociones, pensamientos,
miedos).
- Mencin a imprevistos o complicaciones inesperadas.
- Correcciones espontneas, especificaciones y complementaciones durante la
declaracin.
- Autodesaprobacin (declaracin en contra de su inters).
Con todos estos criterios de decisin se procede a una evaluacin conjunta, en la que
los dos factores criterios generales y manifestaciones especiales de los criterios generales
ponderan positivamente hacia la veracidad, esto es, la presencia de estos criterios indica que
la declaracin es verdadera, pero su ausencia no implica que sea falsa. Por su parte, la
presencia de los criterios de validez los criterios de control y los criterios derivados de las
secuencias de declaraciones restaran valor de verdad a la declaracin. En todo caso, debe
tenerse presente que cada criterio tiene un peso limitado en la determinacin categrica
(verdadera vs. falsa) o del grado en que una declaracin representa algo vivido por el testigo.
Adems, prescribe el seguimiento de cuatro mximas en la determinacin de si la narracin
describe un evento real o no:
- La intensidad o grado de las manifestaciones en los diferentes criterios.
- El nmero de detalles de la narracin que se relacionan con un criterio (o ms).
- Las capacidades del declarante para informar (edad, inteligencia, sugestin).
- Las caractersticas del evento narrativo (p. e., complejidad, relevancia).
b) Contenidos especficos:
- Engranaje contextual (ubicacin de la narracin en un espacio y tiempo).
- Descripcin de interacciones (cadena de acciones entre el testigo y otros
actores).
- Reproduccin de conversaciones (rplica de conversaciones).
- Complicaciones inesperadas durante el incidente (por ejemplo, interrupcin
imprevista).
c) Peculiaridades del contenido:
- Detalles inusuales (detalles con baja probabilidad de ocurrencia).
- Detalles superfluos (detalles irrelevantes que no contribuyen
significativamente a los hechos).
- Incomprensin de detalles relatados con precisin (explicitacin de detalles
que el menor no comprende pero realmente s tienen sentido).
- Asociaciones externas relacionadas (inclusin de informacin externa a los
hechos en s pero relacionada con ellos, tal como en una agresin sexual
recordar conversaciones anteriores sobre este tema).
- Relatos del estado mental subjetivo (referencias a sentimientos, emociones o
cogniciones propias).
- Atribucin al estado mental del autor del delito (referencias al estado mental
del agresor y atribucin de motivos).
d) Contenidos referentes a la motivacin:
- Correcciones espontneas (correcciones espontneas o mejoras de la
declaracin).
- Admisin de falta de memoria (reconocimiento de lagunas de memoria).
- Plantear dudas sobre el propio testimonio.
- Auto-desaprobacin (actitud crtica sobre su propia conducta).
- Perdn al autor del delito (la declaracin de la vctima favorece al acusado, o
evitacin de ms acusaciones).
e) Elementos especficos de la agresin:
- Detalles caractersticos de la ofensa (descripciones que contradicen las
creencias habituales sobre el delito).
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 81
El Sistema de Evaluacin Global (SEG), desarrollado por Arce y Faria (2005b, 2006 y
2007b), surgi con el objeto de superar las limitaciones de la evaluacin emprica de la
redibilidad del testimonio en el contexto legal y con base en numerosos estudios de
laboratorio y de la prctica profesional. Asimismo, el protocolo de evaluacin psicolgico-
forense aportado por estos autores constituye una aproximacin multimtodo a la peritacin
psicolgica de la huella psquica y de la exactitud del testimonio. Adems, Arce y Faria
incluyen en el SEG ndices de control de simulacin de sintomatologa e ndices de validez y
de fiabilidad referidos al testimonio de los hechos denunciados.
El Sistema de Evaluacin Global (SEG) se estructura en torno a 9 tareas que se
describen y justifican brevemente a continuacin: obtencin de la declaracin, repeticin de la
declaracin, contraste de las declaraciones recabadas a lo largo del procedimiento judicial,
anlisis del contenido de las declaraciones, anlisis de la fiabilidad de las medidas, medida de
las secuelas clnicas del hecho traumtico, evaluacin de la declaracin de los actores
implicados, anlisis de la personalidad y capacidades de los actores implicados, y, finalmente,
implicaciones para la presentacin del informe. Las tareas a ejecutar estn mediadas por el
caso a evaluar (p. e., si en un caso no es posible la evaluacin del acusado, esa fase no se lleva
a cabo). Las fases en la versin ms completa del sistema son:
(hiptesis constructiva del olvido) y a la curva del olvido, estimamos el tiempo a transcurrir
entre entrevista y entrevista en superior a 1 semana (pero no mucho ms all). Los axiomas
que asumimos al respecto son tres.
Primero, como quiera que el acto delictivo constituye un evento vital estresante el
efecto del desuso ser menor (referido al testimonio tanto del denunciante como del
denunciado, y contiguo a los hechos).
Segundo, una teora de racionalidad por parte del mentiroso que se plasma en que la
mentira es planificada, aprendida y, por extensin, consistente en el tiempo con lo que no
estar mediada por interferencias e informacin postsuceso (hiptesis constructiva). Para esto,
es imprescindible obtener la primera declaracin en formato de discurso libre sin ningn
interrogatorio porque a travs de ste entrara informacin postsuceso que el sujeto
acomodara a la nueva reconstruccin. El interrogatorio slo procedera tras la obtencin en
discurso libre de la segunda declaracin.
Tercero, el sujeto que dice verdad narra imgenes con lo que la descripcin de los
hechos an siendo muy semejante, ser de construccin distinta al no responder a esquemas
episdicos. En suma y en formato de recuerdo libre, la declaracin verdadera ser menos
consistente y aunque el evento sea el mismo, la narracin ser significativamente distinta
tanto en su recuperacin como en el contenido (omisiones, elicitacin de eventos distintos a
los hechos pero relacionados con ellos, inconsistencia en informacin perifrica, recuperacin
de nueva informacin poco relevante para los hechos). Por su parte, el sujeto mentiroso narra
historias aprendidas con lo que las repetir bsicamente igual guiado por un esquema
episdico. Es importante tener presente que esta segunda declaracin siempre debe ser vista
desde la ptica de que no contribuya significativamente a una victimacin secundaria.
c) Contraste de las declaraciones recabadas en el proceso judicial. Asimismo, se
analizan, de acuerdo con el procedimiento de estudio de la validez del SRA y del SVA, las
otras declaraciones hechas a lo largo del proceso judicial (v. gr., sumario, diligencias). Ahora
bien, el valor de stas es relativo. Es preciso tener en mente que muchas de ellas son
transcripciones de lo que un testigo ha dicho con lo cual no reflejan fehacientemente lo
testificado. Adems, el tipo de interrogatorio puede haber mediatizado la respuesta. Al
respecto han de observarse, en lnea con el SVA, los efectos sobre la validez de la declaracin
de las caractersticas de la entrevista (tipo de preguntas formuladas y adecuacin de la
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 88
interna; carencia de consistencia externa con otras pruebas robustas o incontrovertibles, tal
como las periciales, recabadas en el proceso judicial; declaracin inconsistente con la anterior;
carencia de persistencia en las declaraciones, inconsistencia con las leyes cientficas y de la
naturaleza) y, en el caso de menores, indicios que limitan la validez (indicios de sugestin,
inadecuacin del afecto, inadecuacin del lenguaje y conocimientos). De resultar prueba no
vlida, se concluye que las declaraciones no constituyen prueba admisible o suficiente, y, de
ser vlida, se pasa al anlisis de la fiabilidad (consistencia con los criterios de realidad) de las
declaraciones.
Como listado categorial de referencia tomamos las categoras del CBCA. Este
procedimiento de anlisis, creado en principio para el testimonio de menores vctimas de
agresiones sexuales, es igualmente efectivo con adultos (Landry y Brigham, 1992; Zaparnuik,
Yuille y Taylor, 1995; Sprer, 1997; Vrij, Edward, Roberts y Bull, 1999), en secuencias de
medidas, y en otros casos diferentes a la agresin sexual (Porter y Yuille, 1996; Sprer, 1997;
Arce, Faria y Freire, 2002). En estos nuevos contextos obviamente no todas las categoras
son productivas. As, Landry y Brigham (1992) limitan el uso a 14 categoras con adultos
porque tres de ellas slo son aplicables a menores (incomprensin de detalles relatados con
precisin; perdn al autor del delito; y detalles caractersticos de la ofensa) mientras que otras
dos (elaboracin inestructurada y asociaciones externas relacionadas) no eran productivas.
Sin embargo, Arce, Faria y Freire, 2002 encuentran que la categora perdn al autor
del delito era productiva, en declaraciones de adultos, tanto en agresiones sexuales como en
amenazas, esto es, la productividad est sujeta a un efecto de contexto. En suma, en principio
deben considerarse todos los criterios en el anlisis porque la productividad depende del tipo
de caso, de las particularidades de la accin a examinar y del perfil sociodemogrfico del
entrevistado.
A su vez, la combinacin de los criterios del CBCA y RM es posible y efectiva, ya que
pueden sumar sus efectos (Sprer, 1997; Vrij y otros, 1999). En concreto, la combinacin de
ambos sistemas de evaluacin, resultando de aadir al CBCA los criterios informacin
perceptual y operaciones cognitivas del RM (Vrij, 2000), mejora ligeramente la fiabilidad del
sistema. Por tanto, procede a la inclusin de estos dos nuevos criterios a aadir a los del
CBCA. Este procedimiento se puede aplicar en medidas repetidas (vanse las hiptesis a
contrastar en el apartado repeticin de la obtencin de la declaracin).
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 90
Hickling; 2004, Echebura y Corral, 1998; Echebura, Corral, Zubizarreta y Sarasa, 1995).
Por ello, la medida del TEP es clave para la deteccin de la huella psicolgica. Especial
cuidado debe tenerse con las medidas indirectas del TEP (p. e., hipocondriasis, histeria,
depresin, ansiedad, distimia, aislamiento social, inadaptacin social), que pueden servir
como potenciadores del diagnstico del TEP pero no sustituirlo. Adems, es preciso descartar
otras causas al margen del acto delictivo. Por ejemplo, la unin de un proceso de separacin
con malos tratos, puede no permitir diferenciar cul es el origen del trastorno, dado que ambas
contingencias producen una huella psicolgica semejante. En todo caso, el perito ha de tener
en cuenta las siguientes mximas: no todos los actos delictivos producen un TEP en la
vctima; y la no presencia del TEP no implica que la agresin no haya ocurrido. Al mismo
tiempo, una vez identificada la huella psicolgica del dao psquico es preciso controlar que
sta no sea producto de una simulacin por lo que se sigue el protocolo anteriormente descrito
para la medida de la huella psquica con control de la simulacin.
g) Evaluacin de la declaracin de los actores implicados. Si bien en un principio
las tcnicas de anlisis de contenido de las declaraciones y la evaluacin del dao psquico
fueron creadas para la valoracin del testimonio del denunciante, el mismo procedimiento de
anlisis de contenido de las declaraciones tambin es susceptible de aplicacin al denunciado,
lo que permite llevar a cabo un estudio de las dos versiones. El procedimiento de justicia
inquisitorial, como es el nuestro, permite esta doble confrontacin, no as un sistema de
adversarios. Con este procedimiento obtendremos una estimacin de la validacin
convergente de los datos.
h) Anlisis de la personalidad y capacidades de los actores implicados. El estudio
de la personalidad de las partes puede ser de suma trascendencia para explicar bien la
denuncia, bien las claves explicativas de la agresin o cualquier enfermedad mental del
denunciado con implicaciones jurdicas relevantes, o sea, se somete a estudio, dado el caso, la
imputabilidad del encausado [en Arce, Faria y Pampilln (2002) puede verse como se lleva a
cabo el estudio de la imputabilidad]. Como quiera que la evaluacin clnica no es suficiente
en el contexto forense, se sigue el protocolo de evaluacin clnica con control de la
simulacin de Arce, Faria y Pampilln (2002). Por su parte, las capacidades cognitivas de
los actores se miden a travs de la Escala Wechsler correspondiente y como fuente de
contraste o para muestras con dificultades de lenguaje, mal escolarizadas o escolarizadas fuera
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 92
del territorio espaol, se toma el test de inteligencia no verbal TONI-2 (Brown, Sherbenou y
Johnsen, 1995). Lafiabilidad de esta ltima medida se coteja a travs de la correspondencia de
las respuestas con el gradiente de dificultad de las preguntas y la consistencia inter-medidas.
De la evaluacin de las capacidades cognitivas nos servimos para informar de la capacidad de
testimoniar y, en su caso, de sus efectos en la responsabilidad criminal.
i) Implicaciones para la presentacin del informe. El sistema de la credibilidad de
las declaraciones en 5 categoras de respuesta, tal y como se recoge en el SVA, no se ajusta a
los requerimientos de nuestro sistema de justicia. As, el TS exige la seguridad plena, no la
alta probabilidad (p. e., sentencia del TS de 29 de octubre de 1981, RA 3902). No obstante,
toda medida, y muy especialmente la psicolgica, est sujeta a error, por lo que debemos
reconocerlo, pero abstenindonos de establecer grados de certeza que, de acuerdo con las
consideraciones del TS, slo conllevan a una mayor confusin. De este modo, las categoras
ms ajustadas seran probablemente cierto, probablemente no-cierto y, en su caso,
indeterminado. Tngase presente tambin que el sistema es ms robusto en la identificacin
de la verdad que de la mentira. Asimismo, no es aconsejable que se haga una descripcin de
los hechos basada en frases, sino en acciones de conjunto, porque el procedimiento valida
hechos y no partes aisladas. Por ello, en ningn caso se recomienda identificar al agresor
porque el procedimiento no valida tal punto.
Evaluacin psicolgico-forense en casos de agresin sexual 93
DESARROLLO EMPRICO
ANEXO. Informe Pericial
Juzgado de Instruccin N --
-------- (----------)
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