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VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES
En la ciudad de Cabudare, a los veinticinco das del mes de Julio del dos mil
diecisiete (2017).
________________________
CI V-18.431.246
Declaracin de Autora
En la ciudad de Cabudare, a los veinticinco (25) das del mes de Julio del dos
mil diecisiete (2017).
Quisiera dedicarle esta tesis a todas aquellas personas que al leer estas palabras se
encuentran en el proceso de realizacin del trabajo especial de grado como escaln
final para lograr terminar su formacin, aprovecho este tiempo que has dedicado para
leer estas cortas lneas para decirte que entiendo por lo que estas pasando, y si yo lo
logre t tambin puedes lograrlo.
Te Falta Poco
Primero que nada agradezco a Dios por darme la vida para vivirla en este tiempo y
lugar nicos lleno de experiencias que yo se que solo yo tendr, por la familia que me
regalo que me dieron la formacin que ha sido la base de lo que soy actualmente y,
especialmente en este momento porque le dio las vueltas necesarias a mi vida para
que yo terminara por formarme en esta hermosa carrera que es la psicologa, conocer
a todas esas personas maravillosas con quien me encontr y compart en estos
inolvidables cinco aos de mi vida.
Y quiero darle especial gracias en este momento al Profesor Hernn Sarcos, puesto
si no hubiera sido por su gran apoyo y presin no estara en este momento dndoles
las gracias a tantas personas. Gracias Profe por acompaarme de manera tan
significativa en este proceso de la tesis!!
NDICE GENERAL
RESUMEN ................................................................................................................... v
INTRODUCCIN ...................................................................................................... 1
EL PROBLEMA ......................................................................................................... 3
Planteamiento del Problema ...................................................................................... 3
Objetivos de la Investigacin .................................................................................... 9
Justificacin ............................................................................................................. 10
Alcance .................................................................................................................... 12
i
Psicoterapia Gestalt en el mbito Organizacional ................................................... 49
Definicin de la Profesin de Enfermera ............................................................... 52
Bases Legales .......................................................................................................... 54
Sistema de Variables ............................................................................................... 57
Sistema de Hiptesis ............................................................................................... 60
REFERENCIAS ........................................................................................................ 86
ANEXOS .................................................................................................................... 89
A: CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI) .................. 90
B: TEST PSICODIAGNOSTICO GESTALTICO (TPG) ...................................... 93
C: SNTESIS CURRICULAR ................................................................................ 95
ii
LISTA DE CUADROS
Tabla Pp
iii
LISTA DE GRFICOS
Grafico Pp
1 Parte Pasiva y Activa del Ciclo de la Experiencia Gestltico. 41
iv
UNIVERSIDAD YACAMB
VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES
Lnea de Investigacin: Comportamiento social, programa de psicologa
organizacional
RESUMEN
La presente investigacin tuvo el fin de determinar la relacin entre el sndrome de
Agotamiento Psicolgico y los Bloqueos del ciclo de la experiencia gestltico en el
personal de enfermera que laboran en el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo de
Barquisimeto Estado Lara. Se enmarc en el paradigma positivista con un enfoque
cuantitativo, con diseo no experimental de campo, correlacional descriptiva y
transversal. La muestra evaluada estuvo conformada por 108 profesionales de la
enfermera. Los instrumentos utilizados para la recoleccin de datos fueron el
Maslach Burnout Inventory (MBI), y el Test Psicodiagnostico Gestltico (TPG).
Posterior a su recoleccin, los datos fueron ordenados en el programa Microsoft
Office Excel, para luego ser analizados en el Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) versin 23. Finalmente, los resultados obtenidos en la investigacin
fueron que, el Sndrome de agotamiento Psicolgico obtuvo un nivel bajo en las
dimensiones Agotamiento Emocional 11,57, Despersonalizacin 4,17 y Realizacin
Personal deteriorada 39,08, concluyndose que dicho personal de enfermera presenta
un Nivel Bajo del sndrome. As mismo, el personal evaluado solamente presento la
Fijacin como Bloqueo del Ciclo de la Experiencia, obteniendo una media de 4,2 que
corresponde a un Nivel de Ambivalente. Finalmente, no hubo una correlacin
significativa entre ambas variables, por tal motivo se afirma en la investigacin su
hiptesis nula. Se recomienda a la institucin realizar evaluaciones peridicas de
ambas variables en el personal de enfermera.
Descriptores: sndrome de agotamiento psicolgico, bloqueos del ciclo de la
experiencia gestltico, personal de enfermera.
v
INTRODUCCIN
1
El captulo I que corresponde con el problema, el cual est constituido por el
planteamiento del problema, los objetivos, la justificacin y los alcances de la
investigacin, siendo por ello el apartado donde se evidencia la realidad particular
que se presenta en el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo, los objetivo que se
propone que guan el desarrollo del trabajo, como tambin, la importancia de su
elaboracin y lo que se pretende lograr con la misma.
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CAPTULO I
EL PROBLEMA
Cabe destacar que, el trabajo es el camino por el cual las distintas personas logran
construir su vida y saciar sus necesidades bsicas, esto lo deja en claro Buzzetti
(2005) al explicar que a travs del trabajo las personas afirman su propia identidad,
tanto ante s mismas como ante quienes les rodean, siendo crucial para el ejercicio de
opciones personales, para el bienestar de la familia y para la estabilidad de la
sociedad (p. 7), vindose de este modo el trabajo es una actividad crucial no solo
para la vida de las personas en lo individual, sino para la sociedad en general.
Por esta razn se entiende que el trabajo influye en el bienestar del ser humano,
puesto que dependiendo de la forma particular que tenga la persona para
desenvolverse en el trabajo y, las circunstancias que experimente dentro del mismo,
se ver involucrado y modificados diferentes aspectos de su ser, como son su salud
fsica y psicolgica, su personalidad, los valores personales que le dan sentido a su
3
vida, los objetivos y sueos que cada quien tenga en mente, la forma de relacionarse
con las personas que le rodean, como tambin la manera misma de realizar su trabajo.
Entendindose con esto que el trabajo es un aspecto fundamental donde las personas
construyen su calidad de vida y que cualquier elemento o suceso negativo que ocurra
dentro de l repercutir en el bienestar general de los trabajadores.
En este sentido, cada contexto laboral cuenta con una serie de estresores
particulares que pueden incidir en los profesionales que desempean sus funciones,
sin embargo, son identificados entornos laborales que podran incidir de forma
significativa sobre los sujetos, como lo son los profesionales del rea de la salud,
puesto que ellos prestan servicios de atencin que se caracterizan por una constante
interaccin con los pacientes, contactando directamente con su sufrimiento, llegando
a vincular el estrs ocupacional como una vivencia diferente en lo que respecta a
otras reas de servicios.
As mismo Buzzetti (ob. cit.) destaca que, estos estresores ocupacionales pueden
hacer vulnerables a los profesionales a desarrollar las enfermedades de la
productividad, siendo estas todas aquellas patologas que son causadas por el estrs
generado en el trabajo, las cuales segn datos arrojados por este autor, representan el
50% de los permisos mdicos otorgados a los empleados en Europa. A su vez, estima
que las enfermedades de la productividad le generen gastos a Estados Unidos de
aproximadamente 200 millones de dlares anuales, mientras que Canad pudiera estar
teniendo perdidas aproximadas a los 20 millones de dlares Canadienses anuales por
causa del mismo motivo.
4
Con respecto a la actividad laboral en Latinoamrica presenta diversas
caractersticas que le identifican como un escenario complejo, el cual podra
comprometer el desenvolvimiento ptimo de los profesionales de la salud, al
presentar carencia de insumos mdicos, de recursos humanos capacitados,
inestabilidad laboral, difcil acceso a una seguridad social, as como un gran nmero
de casos de profesionales del mbito de la salud que disponen de ms de un trabajo
para poder satisfacer sus necesidades bsicas. De esta manera, se consideran los
citados elementos como factores asociados que pueden situar al profesional de la
salud en Latinoamrica como un profesional vulnerable a desarrollar enfermedades
ocupacionales, generando a mediano y largo plazo efectos que podran resultar en
altos costos econmicos en los pases de la regin.
Siguiendo con este mismo orden de ideas, Bianchi (citado en Grazziano y Ferraz
ob. cit.) destaca entre las diferentes profesiones que se desenvuelven en el mbito de
la salud al personal de enfermera que labora en hospitales pblicos, puesto que estn
relacionados con el cuidado de personas estando siempre presente el conflicto
vida/muerte, aliado a las dificultades econmicas y sociales de la categora y de la
sociedad (p.7). As que, el personal de enfermera que labora en un hospital pblico
se encuentra vulnerable a padecer estrs crnico, debido a las experiencias
particulares a la que se expone en dicho ambiente de trabajo.
5
signos y sntomas asociados al Sndrome de Agotamiento Psicolgico, el cual lo
define Maslach (citado en Buzzetti ob. cit.) como una actitud fra y despersonalizada
en la relacin con los dems y un sentimiento de inadecuacin a las tareas que se han
de desarrollar en el trabajo (p.15). A causa de este sndrome, el desenvolvimiento
laboral del personal de enfermera que labora en centros pblicos de Venezuela,
podra verse claramente deteriorado.
Desde esta perspectiva, el sndrome de agotamiento psicolgico es producto del
padecimiento de un estrs ocupacional crnico por un largo periodo de tiempo, el
cual posiblemente lo est desarrollando los profesionales de la enfermera que laboran
en centros de salud pblicos de Venezuela, como es el caso del Hospital Militar Dr.
Jos ngel lamo ubicado en Barquisimeto Estado Lara.
Un elemento a considerar ante la presencia de signos y sntomas asociados a
enfermedades ocupacionales lo es la capacidad de autorregularse, la cual es una
capacidad innata en el ser humano y se ha investigado desde las diferentes
perspectivas que tiene las ciencias de la salud, puesto que ha sido de sumo inters
para los cientficos estudiar como las personas logran adaptarse a las diferentes
vicisitudes que se encuentra en el transcurso de su vida, con el fin de entender como
en las personas surgen las diversas patologas y trastorno que deterioran la salud y la
calidad de vida en general de las personas, como es el caso del sndrome de
agotamiento psicolgico, que al comprender como se gesta y desarrolla se podr
concebir estrategias desde la psicologa que sirvan para su prevencin y tratamiento.
Por esta razn, Salazar (2011) expone que desde la psicologa la terapia gestalt
propone una teora que explica como ocurre el proceso de autorregulacin en el ser
humano, nombrando este planteamiento como el ciclo de la experiencia gestltico, en
el cual se explica que el proceso de autorregulacin se inicia cuando la persona pierde
su equilibrio homeosttico al surgirle una necesidad, luego toman conciencia de la
misma, posteriormente ordenan su mundo en su campo perceptual con el fin de
satisfacerla, y al lograrlo retorna nuevamente al equilibrio homeosttico hasta que
surja en el individuo otra necesidad.
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La psicoterapia gestalt al plantear la teora del ciclo de la experiencia gestltico,
brinda a los psiclogos las estrategias necesarias para estudiar como ocurre el proceso
de autorregulacin de cualquier patologa, como lo pudiera ser el sndrome de
agotamiento psicolgico que podra estar padeciendo el personal de enfermera,
puesto que en este modelo tambin se plantea una series de bloqueos que ocurren en
el proceso de autorregulacin que impiden la satisfaccin de las necesidades que
surgen en el individuo, limitando por esto su capacidad de adaptase al entorno donde
se desenvuelve.
Con respecto a esto, Ziker (citado por Stange y Lecona 2014) expone que estos
bloqueos se producen dentro del ciclo de la experiencia gestltico, siendo trabas que
impiden el proceso natural de autorregulacin del individuo ocasionando diversos
trastornos en l. Adems, este autor explica que cuando el ciclo de la experiencia
gestltico:
se presenta de manera fluida, la persona va cerrando ciclos, va cerrando Gestalt
y su vida fluye de manera agradable y armnica, dando como resultado la
asimilacin y el crecimiento. Cuando por diversas circunstancias este Ciclo se
interrumpe en alguna de las etapas o fases, se produce un bloqueo de la energa,
la Gestalt queda inconclusa surgiendo diversas perturbaciones (p.9).
Cabe sealar que, desde el enfoque de la psicoterapia Gestalt, el padecimiento de
sndrome de agotamiento psicolgico por parte del personal de enfermera puede ser
entendido como consecuencia de la presencia de bloqueos dentro del ciclo de la
experiencia gestltico, el cual impide el libre fluir de la energa de la persona,
obstaculizando de esta forma la resolucin del estrs a travs de la autorregulacin y,
por ende, la satisfaccin de la necesidad que est experimentando el profesional de la
enfermera, impidiendo a la vez su adaptacin en el entorno donde se desenvuelve.
7
En relacin a lo ltimo mencionado, el investigador del presente trabajo se
desenvolvi como interventor desde el mes de enero hasta abril del presente ao en el
departamento de psicologa del Hospital ya mencionado, y en el periodo que estuvo
en dicho centro de salud, noto como la directiva del instituto le solicitaba a los
psiclogos del departamento que dictase talleres al personal sobre la atencin
humanizada.
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Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Determinar la relacin entre el sndrome de Agotamiento Psicolgico y los Bloqueos
del ciclo de la experiencia gestltico en el personal de enfermera que laboran en el
Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo de Barquisimeto Estado Lara.
Objetivos Especficos:
1. Describir las caractersticas asociadas del sndrome de Agotamiento
Psicolgico en el personal de enfermera que labora en el Hospital Militar
Dr. Jos ngel lamo de Barquisimeto Estado Lara.
2. Identificar los Bloqueos del ciclo de la experiencia gestltico en el personal de
enfermera que labora en el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo de
Barquisimeto Estado Lara.
3. Establecer la relacin entre el sndrome de Agotamiento Psicolgico y los
Bloqueos del ciclo de experiencia gestltico en el personal de enfermera que
laboran en el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo de Barquisimeto
Estado Lara.
9
Justificacin
10
Cabe destacar, que el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo es una institucin
de salud que beneficia a una amplia parte de la poblacin de la regin, y este centro al
tener como fin prestar un servicio de alta calidad, busca siempre fomentar un
bienestar ocupacional a su personal. Por esta razn, la presente investigacin es de
gran utilidad al nivel organizacional para la mencionada institucin debido a que le
brinda una informacin veraz de su personal de enfermera, la cual le permitir
planificar prximas estrategias que contribuirn de mejor manera a la salud
ocupacional de este personal, lo cual repercutira en su productividad y la calidad de
servicio brindado a los pacientes que acude a dicha institucin.
Por su parte, en el mbito acadmico en la Universidad Yacamb se ha hecho
anteriormente diversas investigaciones del sndrome de agotamiento psicolgico en
diversas poblaciones. De esta forma, el presente trabajo contribuye al desarrollo de la
lnea de investigacin de dicha casa de estudio, que es el del comportamiento social,
como tambin, servir de base para prximo trabajo donde se pretenda investigar el
sndrome de agotamiento psicolgico y los bloqueos del ciclo de la experiencia
gestltico, aadiendo con esto ltimo una variable que anteriormente no ha sido
estudiada en la institucin.
11
Alcance
12
CAPITULO II
MARCO TERICO
Antecedentes
13
mismo disear, aplicar y evaluar la eficacia de un programa de prevencin del
consumo de alcohol, tabaco y marihuana en jvenes consumidores y no consumidores
desde la perspectiva de la psicoterapia gestalt.
En este mismo orden y direccin, la metodologa utilizada en este trabajo fue
basada en el paradigma cuantitativo siendo de tipo cuasi-experimental con
recoleccin de datos pre-test post-test a un nivel descriptivo, la poblacin estaba
conformada por 68 jvenes estudiantes de primero, tercero y quinto ao de
preparatoria, los cuales fueron divididos en tres grupo, siendo los primeros dos
experimentales, aplicndose en estos el programa de la investigacin, quedando el
tercer grupo de control. Asimismo, el grupo experimental numero uno estuvo
conformado por 26 jvenes, a su vez el grupo experimental numero dos se encontraba
constituido por 12 personas, y finalmente el grupo control estaba conformado por un
total de 30 estudiantes.
Cabe destacar que el programa de la intervencin estaba basado en la psicoterapia
gestalt con el fin de que los participantes tomaran conciencia de sus bloqueos del
ciclo de la experiencia y de los efectos negativos del consumo de sustancias, siendo
realizado el mismo en 12 sesiones en forma grupal de dos horas cada uno.
Posteriormente a la aplicacin del programa se procedi a constatar con las medias
obtenidas por los tres grupos, describindose las diferencias en la medicin de los
cambios en los bloqueos del ciclo de la experiencia y el consumo de sustancia. Los
instrumentos utilizados para la recoleccin de datos fue el test de perfil de consumo y
el test psicodiagnostico gestltico.
Con respecto a los resultados obtenidos al inicio de la investigacin, se encontr
que 67% de los jvenes haban consumido alcohol, tabaco o marihuana al menos una
vez en su vida, y que el 37% consuma en la actualidad. Adems, los bloqueos con
mayor dificultad fueron el de fijacin (3.31) siguindole el de introyeccin (2.59) y
deflexin (2.19). Ulteriormente a la aplicacin del programa los resultados arrojados
en el post-test demostraron que en el grupo experimental numero uno los cambios
significativos se evidenciaron en los bloqueos de fijacin (de 3.31 a 2.65),
siguindole el de confluencia (de 2.08 a 1.69); mientras que el grupo experimental
14
numero dos obtuvo cambios significativos con los bloqueos de retroflexin (de 2.25 a
1.92) y fijacin (de 3 a 2.67), y a su vez el grupo control evidencio un aumento en los
bloqueos de postergacin (de 1.87 a 2.23) y deflexin (de 1.87 a 2.10).
Tambin, en la investigacin se encontr que los participantes de los grupos
experimentales tomaron conciencia del consumo de sustancia, donde en el grupo
experimental numero uno se disminuyo el consumo de alcohol de 14 a 11 jvenes
consumidores, mientras que en el grupo experimental numero dos se mantuvieron sin
consumir alcohol nueve personas, en contraste del grupo control en el que se
incremento el nmero de personas que ingeran alcohol, pasando de 26 a 27.
De la misma forma a lo que se refiere al consumo de de tabaco, se evidencio que en el
grupo experimental numero uno no hubo cambio en el patrn de consumo, mientras
que en el grupo experimental numero dos aumento en uno la cantidad de personas
consumidoras, y a su vez en el grupo control se incremento de 16 a 18 personas. En
cuanto a la marihuana, no hubo cambio en los grupos experimentales, y en el grupo
control se incremento de cuatro a seis jvenes consumidores
Siguiendo lo anteriormente expuesto, este trabajo es relevante para la presente
investigacin debido a que revela la relacin existente entre bloqueos del ciclo de la
experiencia con las diferentes facetas de la vida de las personas, demostrando que los
bloqueos del ciclo de la experiencia presenta una correlacin significativa con otras
patologas. Adems que la investigacin evidencia la utilidad de un programa con
perspectiva de la psicoterapia gestalt logra disminuir los niveles de los bloqueos del
ciclo de la experiencia gestltico en un grupo de personas, resaltando con estos
resultados la utilidad de medir los bloqueos del ciclo de la experiencia en un grupo de
personas.
Continuando en el contexto internacional, Drut y Cisnero (2014), publican una
investigacin llamado Taller Gestltico para el desarrollar el potencial humano en
estudiantes en formacin docente, teniendo el objetivo fomentar el crecimiento
personal en los estudiantes que cursaban el sptimo semestre de educacin en ingles
de la Universidad Autnoma de Yucatn.
15
Asimismo, la investigacin estuvo enmarcada dentro de la categora pre-
experimental con aplicacin de pre-test y pos-test a un solo grupo de participantes.
Adems, el grupo de estudio estuvo constituido por 12 estudiantes, los cuales eran
seis hombre y seis mujeres, y el test aplicado durante la investigacin fue el Test
Psicodiagnostico Gestltico (TPG) de Salama. El taller aplicado al grupo tuvo una
duracin de 40 horas. Encontrndose constituido por un total de 20 sesiones de dos
horas cada uno de ellos.
Cabe destacar que, los resultaron arrojaron que las y los estudiantes desarrollaron
conciencia corporal, emocional, como tambin hubo una disminucin de los
introyectos y proyecciones presentados por los estudiantes. De esta misma forma, los
investigadores concluyeron que el taller tuvo efectos positivos en las y los
estudiantes, debido a que obtuvieron mayor capacidad para el afrontamiento de los
diferentes obstculos que presentaran en la labor docente, como tambin afirmaron
que, la aplicacin de formaciones que presenten esta modalidad ayuda en la transicin
de estudiante a docente.
16
como los bloqueos inciden en la experiencia de un grupo de personas y, al realizar
actividades que facilitaron la toma de conciencia de ellos logrando un crecimiento
personal, sirve de punto de comparacin con el personal de enfermera que se est
investigando.
17
cuales podran llegar a presentarse en un nivel considerable segn sean las
caractersticas que desempeen, por lo que resulta de inters indagar las
caractersticas en el personal de enfermera del Hospital Militar Dr. Jos ngel
lamo, el cual a nivel de personal, estructura y volumen de pacientes podra ubicar
en riesgo a su personal.
Cabe resaltar que, los datos mostraron que tanto mdicos como el personal de
enfermera la dimensin que mayor puntuaron fue el de agotamiento fsico,
obteniendo una media de 21,95; seguida esta por la dimensin que representa el
agotamiento emocional con una media de 21,10; y de esta manera, la dimensin
donde obtuvieron un menor puntaje fue el de agotamiento mental con una media de
18,03. Adems, los resultados obtenidos mostraron que el sndrome de burnout en
esta poblacin posea una media de 61,06, lo cual ubica a esta poblacin en un nivel
leve. Tambin, la investigacin demostr que los hombres presentaron niveles de
burnout ms elevado que las mujeres.
18
de sustento terico, a causa de que en ambos trabajos utilizan la misma variable que
es el sndrome de agotamiento psicolgico, como tambin, evalan el personal de
enfermera que laboran en Hospitales Militares, siendo este un factor importante a
destacar, puesto que revela la presencia de indicadores a nivel fsico y emocional que
resultan de inters indagar en un personal en el que su trabajo se encuentra
directamente asociado a las exigencias particulares que se rigen una estructura de
funcionamiento militar. Partiendo de lo anterior mencionado, los resultados que se
obtuvieron en la investigacin anteriormente mencionada sirvieron de gua para el
anlisis de los datos de este trabajo, destacando que en ambas investigaciones
realizadas al nivel Nacional el cansancio fsico fue una dimensin significativo en las
poblaciones evaluadas.
19
realizacin personal tuvo como resultado una media de 37,666 concluyendo que la
poblacin no presenta el sndrome de burnout. Adems, en la correlacin de Pearson
realizada entre ambas variable resulto negativa -0,463, lo cual significa que el clima
organizacional es inversamente proporcional al sndrome de burnout. La
investigadora concluyo que existe una relacin entre el sndrome de burnout y el
clima organizacional, dando importancia con ello en investigar sobre otras variables
que pudiera fomentar el clima organizacional en la institucin.
Siguiendo con este orden de ideas, este trabajo es relevante puesto que en ambas
investigaciones evala el sndrome de agotamiento psicolgico utilizando el mismo
instrumento, sirviendo de esta forma de gua metodolgica. Adems, al dar
conclusiones en como el clima organizacional repercute en el sndrome de
agotamiento psicolgico de una institucin y, resaltar la importancia de realizar
investigaciones que indaguen en que otros elementos influyen en estas variable,
ofrece una basa para estudiar como la presencia de bloqueos del ciclo de la
experiencia gestltico en relacin con el sndrome de agotamiento psicolgico que
pudiera estar padeciendo el personal de enfermera que labora en un Hospital Militar
Dr. Jos ngel lamo de Barquisimeto Estado Lara.
Para finalizar con los antecedentes, se procede a citar el trabajo realizado por
Marquina (2016) realizado en la Universidad Yacamb, que se titula Estrs Laboral
y Sndrome de Burnout en el personal de enfermera que labora en emergencia de
instituciones pblicas y privadas del Estado Lara, la cual tiene como objetivo
principal comparar los niveles de estrs laboral con el sndrome de burnout en el
personal de enfermera que laboran en los departamentos de emergencia de centros de
salud pblico y privado.
20
Unidad Quirrgica los Leones, que es el centro privado, mientras como ente pblico
fue tomada la informacin del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda.
Asimismo, los instrumentos utilizados para la recoleccin de datos fueron el
cuestionario de Estrs Laboral de la OIT-OMS y con el Maslach Burnout Inventory.
Siguiendo con este orden de ideas, esta investigacin es relevante para el presente
trabajo puesto que demuestra que el personal de enfermera, tanto de entes pblicos
como privados, estn expuestos a estresores laborales que afectan su desempeo en su
trabajo, repercutindole en el desarrollo del sndrome de burnout. Estos resultados
arrojados por el trabajo demuestra la importancia de seguir investigando la presencia
del sndrome de burnout en el personal de enfermera que laboren en otros centros de
salud del Estado Lara que pudieran servir de sustento cientfico para el abordaje de
dicho sndrome con el fin de prevenirlo y tratarlo.
Bases Tericas
Segn Sabino (ob. cit.) el fin de las bases tericas es dar a la investigacin un
sistema coordinado y coherente de conceptos y proposiciones que permitan abordar el
problema (p.59). En otras palabras, las bases tericas son el lugar donde se
21
fundamentan el trabajo investigativo de cualquier tipo, y sirve de soporte desde la
perspectiva terica que se asume para comprender diversos fenmenos o problemas
que se pretenden analizar, siendo til de esta manera para ayudar a responder las
interrogante y alcanzar los objetivos planteados en un proyecto cientfico.
En este sentido la estructura del basamento para la investigacin se encuentra
enmarcada primeramente en la teora del Sndrome de Agotamiento Psicolgico,
propuesta por Christina Maslach (1977) y citando autores claves como Camacaro
(2003), Buzzetti (2005), Grazziano y Ferraz (2010). Con respecto a la teora de los
Bloqueos del Ciclo de la Experiencia Gestltico, la cual fue actualizada por Salama
(2006) y se toma autores claves para su desarrollo como Descalzo y Moreno (2010),
Forbes (2011), Cabello (2014) y Sequera (2015). A continuacin se proceder a
detallar ambas variables de la investigacin.
El origen del sndrome se asocia al termino burnout que proviene del ingls,
siendo traducido al espaol con aproximaciones como quedar quemado o
consumido, (del ingls: Burn: quemar, Out: fuera) siendo una expresin que
significa que una cosa o una persona ya no posee energa, que dio lo que poda dar; se
averi o que fue usado hasta el final de su vida til (Grazziano y Ferraz ob. cit.).
22
En tal direccin, el sndrome de agotamiento psicolgico obtuvo relevancia a
travs de casos reportados en diversos pases en los cuales ocurra un deterioro de la
salud mental de las y los profesionales que laboraban dentro de distintos tipos de
organizaciones o instituciones cuyo fin es el de prestar servicios. De esta misma
forma Madriz (ob. cit.) explica que fue considerado para el ao de 1977 por Maslach,
en una convencin de la Asociacin Americana de Psicologa (APA por sus siglas en
ingles), como el deterioro funcional de los profesionales que laboran ofreciendo
servicios a otras personas, destacndose entre estos aquellos que trabajan en el rea
de la salud, puesto que su servicio se caracteriza por mantener un contacto directo y
prolongado con las personas que atiende. Este sndrome de agotamiento psicolgico
es producto de la exposicin por parte del profesional a un estrs crnico en el
ambiente laboral.
Tambin Madriz (ob.cit.) expone que este sndrome es entendido como la fase
final del estrs ocupacional, y aparece cuando las expectativas e ilusiones por parte
23
del profesional son muy diferentes a la realidad laboral con que se encuentra,
generando en la persona sentimientos de confusin, sensaciones de desgaste y una
autoimagen negativa de su vida profesional, lo cual afecta a su autoestima en general
y disminuyendo sus recursos psicolgicos con que enfrenta las diferentes vicisitudes
con que se encuentra en su vida diaria.
En el marco de los contextos laborales actuales, Faber (citado en Rincn ob. cit.)
seala que las competencias laborales de esta poca demanda una produccin cada
vez mayor en un menor tiempo y con una utilizacin menor de recursos materiales y
humanos como lo sea posible, lo cual podra estar asociado al desarrollo del sndrome
de agotamiento psicolgico. A partir de este hecho, este autor describe cuatro
variables significativas para explicar el origen y el progreso del agotamiento
psicolgico, las cuales son: 1) la exigencia de corresponder las demandas de los otros,
2) alta competitividad, 3) expectativas de lograr mayores ganancias y 4) sentimientos
de haber sido privado de algo que se logro.
Segn explica Madriz (ob. cit.) las principales caractersticas del sndrome de
agotamiento psicolgico se encuentran enfocadas por diversos investigadores en el
aspecto emocional debido a las dimensiones del test realizado por la psicloga
Christina Maslach, puesto que este es el principal instrumento que se utiliza al
momento de evaluar el sndrome. Sin embargo, se ha sealado tambin en los
profesionales que padecen el sndrome sntomas y signos con caractersticas
cognitivas, conductuales e inclusive somticas que repercuten no solamente en su
24
desenvolvimiento laboral, sino que tambin, en los diferentes aspectos de la vida
diaria de las personas, a pesar de que estos han sido menos estudiados por los
investigadores.
Con respecto al aspecto cognitivos, Grazziano y Ferraz (ob. cit.) explican que los
profesionales comienzan por padecer disonancia cognitiva entre sus expectativas
laborales con su situacin de trabajo real, ocasionando sentimientos de frustracin y
desesperanza. Tambin Martnez (ob. cit.) expone que ha encontrado que la
dimensin de la despersonalizacin es producida originalmente por la tendencia a una
excesiva autocritica negativa del profesional, que lo lleva a desvalorizarse, a tener
actitudes autosaboteadoras, y experimentar sentimientos de desconfianza hacia s
mismo. Adems, los profesionales tienden a tener problemas de atencin y
concentracin, como tambin de deterioro de la memoria.
25
Cabe destacar que estos autores sealan que el sndrome de agotamiento
psicolgico genera sntomas psicosomticos que repercute en la salud fsica de los
profesionales que lo padecen, entre los cuales se encuentra dolores de cabeza,
dolencias musculares, nauseas, hipertensin, ulceras, distorsiones del apetito,
dificultades para conciliar el sueo, fatiga crnica, desmayo o perdida de la
conciencia, y problemas gastrointestinales.
26
De esta misma forma, Ortega (citados en Madriz ob. cit.) explica que el
agotamiento emocional es producto de la falta de una adecuada red de apoyo por
parte de la gerencia de la organizacin que auxilie al profesional, lo que provoca que
se sientan frustrados, generando en estos mecanismos de defensa ante la agresin
psicolgica (p.18) para poder manejar las diferentes adversidades que suceden en la
institucin donde labora.
Por su parte, Maslach Y Jackson (citados en Madriz ob. cit.) explican que el
agotamiento emocional es causado porque el profesional se desenvuelve en un rol
laboral ambiguo, en el cual no tiene claro cules son sus funciones en la organizacin
donde trabaja, debido a que estas no se encuentra delimitadas. Por esta razn, estos
autores aseveran que el agotamiento emocional se presenta en mayor medida en
aquellos profesionales que son ms proactivos, colaboradores y dedicados a su
trabajo, de quienes los dems trabajadores se apoyan porque son los que siempre
estn dispuestos a ayudar y dar consejos, puesto que estos profesionales se encuentran
motivados por expectativas laborales muy elevadas, llegando a suponer estos autores
que existe una relacin entre involucramiento en actividades y agotamiento
emocional.
Despersonalizacin
Segn Madriz (ob. cit.) esta dimensin es conocida como donde se origina la
deshumanizacin en el profesional y, se desarrolla debido a que el profesional
encuentra que sus capacidades para responder y adaptarse a las demandas de su
contexto laboral han disminuido, producto de que las elevadas expectativas que tenia
no coincidieron con la realidad con que se encontr, generando en el trabajador y la
trabajadora sentimientos de ansiedad y tensin elevados, actitudes fras, cnicas e
inadecuadas con respecto a las actividades a realizar en su cargo laboral.
Adems, la despersonalizacin representa al conjunto de actitudes depresivas que
posee el profesional, que lo va llevando al aislamiento, siendo esta dimensin
entendida como la manera en la que el profesional logra afrontar el estrs crnico que
padece y as, protegerse del agotamiento emocional (Camacaro ob. cit.). Asimismo,
Aguayo (2013) aade que la persona experimenta sentimientos de desapego al
27
trabajo, como tambin, resalta que el profesional en su entorno laboral comienza a
tratar a las personas con quien interacta como si fuera objetos, a la vez que, se
muestra indiferente con la organizacin, por esta razn la persona tiende a tener
conflictos laborales.
Realizacin Personal
Expone Aguayo (ob. cit.) que el desarrollo de esta dimensin en el profesional
hace que este perciba a las peticiones de su trabajo como inalcanzables o, si lo
realizan, llegan a considerar que su desenvolvimiento en el mismo fue insuficiente y
que no llego a lograr con los objetivos propuesto, como tambin, al compararse con
sus compaeros de trabajo lo hace de manera peyorativa hacia s mismo, al creer que
estos hacen siempre un mejor trabajo, desvalorizando el esfuerzo realizado por s
mismo, siendo todo esto producto de una autocritica negativa, falta de confianza
hacia s mismo y de conductas de autosaboteo.
Tambin Camacaro (ob. cit.) explica que el profesional se siente insatisfecho por
los logros conseguidos hasta el momento, o incluso puede ocurrir lo contrario, que
producto de una paradjica respuesta a los sentimientos de insuficiencia el
profesional duplica sus esfuerzos, capacidades e intereses que utiliza para ejercer su
profesin de una manera inagotable. A su vez Madriz (ob. cit.) seala que el
profesional al llegar a este punto comienza a experimentar sensaciones y sentimientos
confusos de inadecuacin personal y laboral con el rol que desempea, que son
28
producto de una desilusin a partir de una determinada experiencia vivida en su
trabajo. Esta desilusin puede llegar a afectar a los valores personales que le
motivaba, vindose por esta razn posiblemente afectado su vocacin profesional.
En otras palabras, Buzzetti (ob. cit.) menciona que la persona percibe que no es
tan capaz como cuando realizaban su trabajo al comienzo. Tambin, la persona
experimenta sentimientos de falta de progreso, ineficacia, incrementa las sensaciones
de inadecuacin, y en cada nuevo proyecto emprendido lo percibe como abrumador.
Adems, en esta dimensin la persona manifiesta sentimientos de insuficiencia y de
baja autoestima.
29
psicolgico es considerado como un sndrome con caractersticas insidiosas que
tiende a agravarse con el tiempo, evidenciando en las fases finales una incapacidad
para el desempeo laboral por parte del que lo padece (Buzzetti ob. cit.). Acerca de
cmo ocurre el desarrollo del sndrome de agotamiento psicolgico, Buzzetti describe
su progreso en tres etapas:
Primera Etapa: al comienzo, las exigencias del trabajo percibidas por la persona
sobrepasan los recursos materiales y humanos que posee. A causa de esto, el
profesional tiende a realizar un sobreesfuerzo, lo cual se evidencia con signos de
ansiedad, irritabilidad, cansancio, as como disminucin de los objetivos laborales
propuesto al principio, reduccin de la responsabilidad por parte del profesional y
comienza a mermar el comportamiento altruista.
30
Finalmente en esta etapa, el profesional tiende al aislamiento, evadiendo la
interaccin con otros compaeros laborales y los jefes. Asimismo, la persona
comienza a volverse cada vez ms hostil, irritable y depresivo, teniendo un marcado
estado de nimo pesimista. Adems, en esta etapa el profesional experimenta
sntomas psicosomticos tales como tensin corporal, fatiga crnica, cefaleas,
lumbagos, sequedad en la boca y garganta, dificultad para digerir, estreimiento,
problemas en la piel, constipacin, dolores de pecho, hipertensin y tics nerviosos.
31
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar el sndrome de Agotamiento
Psicolgico
Estos factores son importantes, debido a que son las caractersticas particulares de
la interaccin que ocurre entre el cliente y el profesional que le presta sus servicios,
las cuales existen previamente a que se efectu la relacin debido a que provienen de
expectativas sociales y culturales que posee la profesin.
Cabe resaltar que, Aguayo (ob. cit.) explica que las profesiones que se caracterizan
por llevar una relacin directa con el cliente, de manera frecuente y prolongada, como
tambin, aquellas ocupaciones donde el cliente posee problemas crnicos, son
altamente vulnerable para desarrollar niveles altos del sndrome. A causa de esto, los
investigadores se han dedicado a evaluar a las personas que ejercen profesiones en la
que se ocupan en el rea de salud, como es la enfermera, puesto que en esta
profesin se renen varias de las caractersticas resaltadas como lo es la interaccin
directa y constante con los pacientes y, a la vez, ocurre en la relacin un
involucramiento con los problemas del paciente.
Adems, Buzzetti (ob. cit.) menciona que dentro de este contexto laboral se
evidencia una retroalimentacin casi inexistente, tanto del paciente como de la
institucin donde labora el profesional, y la escasa que recibe tiende a ser negativa.
Tambin, la interaccin con el paciente se vuelve en mayora de las ocasiones
agresiva, pasiva, dependiente o a la defensiva. Asimismo, en este tipo de profesiones
las personas tienden a creer que el que provee el servicio es el nico responsable del
bienestar futuro del paciente, siendo esto una carga que amenaza degastar al
profesional que ofrece el servicio.
32
Por ltimo, Buzzetti (ob. cit.) seala que en las ocasiones que el profesional que
provee el servicio y efecta un rol que posee sobre exigencia de responsabilidades, la
persona puede llegar a percibirse que no tiene las capacidades suficientes para lograr
los objetivos, o de desenvolverse de manera rpida para cumplir a tiempos con las
demandas del paciente o de los compaeros de trabajo, por lo que corren el riesgo de
padecer agotamiento emocional y tener conductas despersonalizadas.
De esta misma manera, Buzzetti (ob. cit.) seala que puede contribuir al desarrollo
del sndrome de agotamiento psicolgico la forma en que la administracin de la
organizacin lleve a cabo los incentivos y los castigos. Puesto que, las polticas
institucionales que no incentiven de forma adecuada el esfuerzo realizado por los
profesionales, y que solo se limiten a resaltar de la cotidianidad las fallas ocurridas a
travs de castigos, pondrn en mayor riesgos que las personas padezcan el sndrome
de agotamiento psicolgico.
Adems, segn Aguayo (ob. cit.) las organizaciones tienden a hacer responsable a
los profesionales por la aparicin del sndrome de agotamiento psicolgico dentro de
la institucin, lo que ocasiona que se incite a los profesionales a que busquen
soluciones individuales, como lo pudiera ser realizar psicoterapia o la renuncia del
trabajo. Inclusive, esta forma de entender el sndrome tambin es compartida por el
profesional, puesto que los trabajadores y trabajadoras se siente culpable por
presentar los sntomas caractersticos del sndrome de agotamiento psicolgico. Al
33
mismo tiempo, la mayora de los profesionales encargados del rea de la salud mental
enfocan el tratamiento de este sndrome de forma individual, y pocos son los que
toman un enfoque organizacional.
Cabe resaltar que, Maslach y Leiter (citados en Buzzetti ob. cit.) explican que es
importante evaluar el ambiente donde se desarrollar el sndrome de agotamiento
psicolgico, puesto que, la organizaciones que presentan fallas institucionales
predisponen a que los profesionales que se encargan de los procesos bsicos de la
institucin, a que desarrollen el sndrome, debido a que habitualmente carecen de
recursos, tiempo y energa necesario que les permitan cumplir con las demandas
bsicas de los clientes. Tambin, esta dinmica institucional genera inconvenientes
adicionales que incrementan la presin laboral. Asimismo, a esto ltimo es lo que
Maslach y Leiter (citados en Buzzetti ob. cit.) denominan efecto cascada, siendo
esto la poca capacidad de adaptarse que poseen aquellos empleados que se encuentran
al final de la cadena de servicio de una organizacin.
34
psicolgico. Adems, Zeller (citado en Buzzetti ob. cit.) expone que el uso de
tipologa de personalidad puede ser de utilidad para comprender de manera ms
amplia la ocurrencia del sndrome de agotamiento psicolgico al nivel individual,
puesto que facilita el anlisis de la relacin que ocurre entre las variables individuales
y ambientales. De esta manera, la personalidad neurtica se encuentra relacionada
con el agotamiento emocional elevado, mientras que la personalidad extravertida se
asocia negativamente con la despersonalizacin.
Psicoterapia Gestalt
35
Posteriormente explica Sequera (ob. cit.) que Perls al no lograr solventar las
disimilitudes que tena con Freud, se abre paso y desarrolla una nueva corriente al
publicar el primer libro de la Psicoterapia Gestalt en 1951 titulado Terapia Gestalt:
exitacin y crecimiento de la personalidad humana en conjunto con Paul Goodman y
Ralf Hefferline. En esta obra los autores asientan los fundamentos tericos de la
psicoterapia gestalt, y en el cual se demuestra que Perls no abandona del todo al
psicoanlisis, como muchas personas creen.
Siguiendo con este orden de ideas, Cabello (2013) explica que la psicoterapia
gestalt se fundamenta con un marco terico que es referencial, integrativo e
inclusivo (p.36), debido a que agarra teora de varios enfoques de la psicologa y de
la filosofa, integrndolos en un conjunto terico coherente, a la vez que mantienen
una metodologa cientfica, al estar enmarcado la psicoterapia gestalt en el mtodo
cientfico.
Este mismo autor menciona que los antecedentes tericos que toma la psicoterapia
gestalt para construir el propio son del psicoanlisis, como anteriormente se haba
mencionado, de la psicologa de la gestalt que estudia la percepcin siendo
influenciada especialmente por Wertheimer, Khler, Koffka, Lewin y Golstein, como
tambin de la corriente filosfica del existencialismo, de la fenomenologa, de
corrientes espirituales como son el budismo, el tao y el zen, y de corrientes
psicoteraputicas como el psicodrama y la psicoterapia de grupo.
De esta forma, Segn Cabello (ob. cit.) la metodologa de la psicoterapia gestalt
se centra en entender las vivencias del ser humano en el momento presente en su
totalidad, sin someterla a explicaciones que busquen descomponerlas en diversas
partes. El proceso teraputico indaga en cmo la persona organiza sus formas de
entender el mundo con los diferentes sucesos que le ocurre dentro de l, esto en
conjunto, con el rol que juega sus reacciones cognitivas, afectivas y
comportamentales en su manera particular de adaptarse al ambiente que le rodea.
Tambin, Salama (citado en Ramatta 2014) explica que la psicoterapia gestalt
resalta la toma de consciencia de lo que ocurre en el momento inmediato, se centra
en la importancia del darse cuenta, la observacin de la conducta en el aqu y ahora y
36
el estudio de la fenomenologa humana (p.30), con lo cual el autor busca explicar
que el objetivo de esta psicoterapia es aumentar la conciencia del sentir y de la
manera particular que la persona tiene de comportarse con lo que esta contactando en
su momento presente, logrndolo a travs de una observacin descriptiva de lo que
est experimentando en ese instante.
Finalmente, Sequera (ob. cit.) explica que la psicoterapia gestalt es un
acercamiento fenomenolgico clnico, donde se centra en la descripcin subjetiva
del sentimiento del cliente (darse cuenta) en cada caso particular y en la toma de
conciencia intersubjetiva de lo que est pasando entre l y el terapeuta (p.18), con lo
cual se destaca el proceso del ciclo de la experiencia gestltico y sus vicisitudes.
De esta misma forma, los autores antes mencionados destacan de las bases tericas
que fundamentan a la psicoterapia gestalt unos principios que son los principales
pilares que sostienen el enfoque gestltico, los cuales son necesario aclarar para poder
llegar a realizar y comprender cualquier investigacin que busque indagar en algn
aspectos de la vida del ser humano. Por esta razn, a continuacin se proceder a
detallar cules son estos principios.
Principios Gestlticos
Existen una gran variedad de conceptos de qu son los principios, los cuales se
diferencias con respecto al contexto en los que se enmarquen, y en este caso se
entienden como aquellos relacionados con la ciencia y no con los valores morales.
Asimismo, los principios en los cuales se basa la psicoterapia gestalt son los pilares
fundamentales donde se sostienen la teora elaborada por Fritz Perls y sus
colaboradores.
Latner (citado por Ramatta ob. cit.) explica que la psicoterapia gestalt se basa en la
naturaleza misma del ser humano, siendo los principios que sostienen su teora creado
por parte de Perls a partir de la observacin directa que hizo del libre funcionamiento
de la naturaleza, del cuerpo, y del comportamiento sano y espontaneo de las personas.
Los fundamentos tericos de la psicoterapia gestalt se encuentran organizados de tal
37
forma que se destacan los principios de la estructura y del funcionamiento biolgico
que se pueden observar en una conducta normal (p.31). A continuacin, se
comenzara a detallar aquellos principios de la psicoterapia gestalt que son de utilidad
para el desarrolle de la presente investigacin.
Holismo
El holismo es el principio por el cual la gestalt entiende al ser humano como un
todo unificado, donde la persona es un sistema en s mismo que interacta a la vez
con los otros sistemas que le rodea. Ramatta (ob. cit.) explica que los distintos
sistemas interactan entre s satisfaciendo necesidades, complementndose uno con
el otro, pues, todos dependen de todos para poder existir (p.33), es decir, que el ser
humano lograr sobrevivir porque est en constante relacin con el medio que le
rodea, puesto que si no lo hace no podr satisfacer sus necesidades.
Latner (citado en Ramatta ob. cit.) explica que la base principal de la psicoterapia
gestalt es el holismo, puesto que a travs de este concepto se entiende a la realidad,
entendiendo que en la naturaleza todo se encuentra unificado y es coherente. Este
autor tambin menciona que, al comprender al ser humano como un ser holstico se lo
percibe que esta integro y que se encuentra unificado con respecto al funcionamiento
de su organismo, sus emociones, cogniciones, su cultura y sus expresiones sociales.
Finalmente Salama (2008) explica que a travs del principio del holismo se logra
aprehender al humano como un ser que se encuentra consolidado, comprendindose
de esta forma que el todo es ms que la suma de sus diferentes partes que lo
componen, y que modificar una de estas, se modificara tambin el todo. El
psicoterapeuta gestltico comprende a la persona como un todo en relacin con otros
todos que lo engloban, por lo que es fcil suponer que el ser humano afecta y es
afectado por el ambiente (p.118).
Darse Cuenta
A travs de este principios se explica porque la psicoterapia gestalt hace tanto
nfasis en el aqu y el ahora, puesto que trata sobre la capacidad innata que posee el
ser humano de percibir lo que est ocurriendo dentro de l mismo y lo que est
sucediendo a su alrededor en el momento presente. Gracias a esta capacidad el ser
38
humano logra llevar a la conciencia todo aquello que est experimentando, sean estos
sensaciones, sentimientos, pensamientos de tal forma que no se limita a ser un
proceso intelectual, ni analtico, sino ms bien este es un proceso holstico (Ramatta
ob. cit)
Segn Stange y Lecona (ob. cit.) la capacidad del ser humano de darse cuenta le
brinda la oportunidad de vivir en el aqu y el ahora, tomar conciencia de lo que est
aconteciendo en su interior, percibir que est sucediendo cuando se relaciona con las
otras personas, como tambin de tomar conciencia del tipo de contacto que tiene con
la experiencia particular que est viviendo y poder responsabilizarse de la misma. De
esta forma, la persona puede tomar conciencia de que es lo que verdaderamente
necesita en su momento presente.
La psicoterapia gestalt le da suma importancia al darse cuenta debido a que es el
lugar donde se origina los conflictos del ser humano, puesto que la aceptacin o la no
aceptacin de una experiencia determinaran que la persona logre o no satisfacer la
necesidad que esta vivenciando en su aqu y ahora (Stange y Lecona ob. cit.).
Adems, Stevens (citado en Stange y Lecona ob. cit.) resalta que el ser humano puede
ejercitar su habilidad de darse cuenta para mejorarla a travs de tcnicas y estrategias
que la amplan y diversifica, las cuales la psicoterapia gestalt fomenta durante el
proceso teraputico.
Autorregulacin Organsmica
El principio de la autorregulacin organsmica, conocido en la medicina como
homeostasis, segn Ramatta (ob. cit.) es por el cual la psicoterapia gestalt explica
como los seres vivos mantienen su equilibrio, tanto interno como externo, bajo
diversas circunstancias. As que, la autorregulacin organsmica es entendido como
un proceso mediante el cual el ser humano logra saciar las necesidades que est
experimentando en su momento presente, y si el equilibrio se pierde por un tiempo
prolongado, la persona se enferma hasta tal punto que le puede causar su muerte.
Cabe resaltar que Wigozki (citado en Ramatta ob. cit.) seala que a travs del
principio de la autorregulacin organsmica la psicoterapia gestalt entiende que es la
salud, puesto que gracias al buen funcionamiento de este proceso el ser humano
39
consigue satisfacer sus necesidades, tanto fisiolgicas, psicolgicas como sociales; y
cuando este proceso falla genera una series de conflictos que van desde causarle a las
personas dificultades para su adaptacin y desenvolvimiento en su entorno, hasta
finalmente provocar su muerte.
La psicoterapia gestalt explica que el proceso de la autorregulacin organsmica se
desarrolla en los seres vivo como un ciclo psicofisiolgico, el cual transita a travs de
una serie de estados donde en la persona inicia con una serie de sensaciones
inconexas, pasa esta a ordenar su experiencia y darse cuenta que es lo que esta
vivenciando tomando conciencia que es una necesidad determinada, luego busca la
manera de poder saciarla en su momento presente, posteriormente con el contacto con
el satisfactor logra el equilibrio, el cual se mantiene hasta que surja nuevamente otra
sensacin que hace que se repita el ciclo nuevamente (Ramatta ob. cit.). Por esta
razn Salama (ob. cit.) llama al proceso de autorregulacin organsmica como la
sabidura del organismo (p.115)
Perls (citado en Cabello ob. cit.) explica que al finalizar el proceso autorregulacin
organsmica puede generar en la persona asuntos o gestales inconclusas, que al no
ser resueltos saldrn a la superficie de la personalidad creando conflictos (p.39),
estos pueden llegar a ser tanto interno como externo, donde se ve afectado su forma
de interactuar con el ambiente que le rodea, y dificultando la satisfaccin de sus
necesidades.
La psicoterapia gestalt nombra todas las fases del proceso de autorregulacin
organsmica como el ciclo de la experiencia, siendo este ms que un principio de la
gestalt, puesto que es uno de conceptos que le da forma y estructura a su teora, y
como lo seala Cabello (ob. cit.), entender este concepto es fundamental en la
psicoterapia gestalt porque permite orientar el trabajo teraputico, tanto de manera
personal como grupal. Por esta razn, a continuacin se proceder a detallar este
concepto.
40
El Ciclo de la Experiencia Gestltico
41
representar el ciclo de la experiencia gestltico a travs de un crculo, obteniendo con
esto una mejor exposicin de su teora, el cual es el siguiente:
42
Zona Externa: esta es la primera divisin de la parte activa del ciclo de la
experiencia, en donde la persona comienza a usar su energa para moverse y poder
relacionarse con su ambiente, esto con el fin de satisfacer las distintas necesidades
que le aquejan en ese momento.
Contino de Conciencia: es la ultima divisin de la parte activa del ciclo de la
experiencia y, representa la unin de las anteriores tres zonas de relacin. Asimismo,
involucra la energa que utiliza el individuo para lograr la interrelacin con el
ambiente que le rodea, tomando lo que le ha servido y desechando lo que no o todo
aquello que le puede ser toxico a su organismo. Adems, Salama (citado por Descalzo
y Moreno ob. cit.) expone estas cuatro zonas de relacin de la siguiente forma:
Otro punto dentro del ciclo de la experiencia son los que refieren a las distintas
fases por la que pasa la energa del individuo para satisfacer la necesidad, las cuales
Salama (citado por Descalzo & Moreno ob. cit.) las divide en ocho fases distintas y
las ordena de manera sistemtica, las cuales son:
1. Reposo: esta es la fase est ubicada dentro de la Zona Interna, y simboliza el
estado de equilibrio u homeostasis que se encuentra la persona antes de la
43
aparicin de una necesidad. Adems, Descalzo & Moreno (ob. cit.) explican
que La necesidad fisiolgica tiene el mismo valor que la psicolgica, por lo
que el inicio de esta fase est conectada a la necesidad emergente, sea sta
cual fuere (p.20). Tambin, esta fase implica el descansar, donde la persona
se encuentra abierta a satisfacer cualquier necesidad que aparezca en ese
momento.
2. Sensacin: Esta fase tambin forma parte de la Zona Interna, la cual
representa el momento donde la persona comienza a tomar consciencia de la
sensacin fsica que le causa la necesidad, aunque en esta fase todava no
logra identificar que es lo que est experimentando. Por consiguiente, en esta
fase es donde aparecen las primeras sensaciones, las cuales la persona
comienza a organizar en su interior.
3. Formacin de Figura: esta es la primera fase que compone la Zona de la
Fantasa, y en la cual la persona ntegra las distintas sensaciones que comenz
a experimentar en la anterior fase, logrando con esto, tomar consciencia y
distinguir la necesidad que est sintiendo en ese momento. Tambin, en esta
fase la persona es capaz de reconocer aquello que le es propio y que necesita
satisfacer y, al hacerlo, el individuo elige qu es lo que quiere, hacindose de
esta manera responsable de lo que eligi.
4. Movilizacin de la Energa: esta es la fase final dentro de la Zona de la
Fantasa, siendo el momento donde la energa se congrega con el fin de que la
persona pueda realizar aquello que necesita hacer para satisfacer la necesidad
emergente. Adems, la energa se potencia en la planificacin de diferentes
estrategias para llevar a cabo la accin.
5. Accin: Esta fase es la primera que compone la Zona Externa, que a su vez,
forma parte del rea activa del ciclo de la experiencia. Adems, a partir de ac
la persona comienza a usar su energa con el fin de relacionarse con el
ambiente que le rodea. As que, en esta fase es donde ocurre el acercamiento o
alejamiento por parte de la persona de aquello que le ayudara a satisfacer su
necesidad actual.
44
6. Pre-contacto: esta es la fase final de la Zona Externa, en la cual la persona
logra identificar el objeto con que requiere interactuara para satisfacer su
necesidad, y esto lo logra a travs de localizar dicho objeto para
posteriormente comenzar a dirigirse hacia l.
7. Contacto: esta fase representa la primera dentro del Continuo de Conciencia,
en la cual la persona finalmente estable un contacto con el objeto que saciara
su necesidad, experimentando a la vez una unin con el mismo. Adems, la
persona consigue placer por satisfacer su necesidad.
8. Pos-contacto: esta es la etapa que completa el Continuo de Conciencia, como
tambin, la fase final del ciclo de la experiencia, donde ocurre la
desenergetizacin de la persona, con el fin de volver a la fase de reposo
nuevamente, lo cual lo logra a travs de los procesos de asimilacin y de
alienacin de la experiencia que ocurren simultneamente dentro del Continuo
de Conciencia.
Cabe destacar que, al terminar las ocho fases del ciclo de la experiencia, y
habiendo logrado con l cerrar la gestalt que emergi, la persona alcanza nuevamente
la homeostasis o equilibrio momentneo, siendo este el punto de partida donde
comenzara otro ciclo gestltico. Ms sin embargo, puede ocurrir que la gestalt no se
cierre a causa de que la necesidad que emergi no fue completamente satisfecha, lo
cual puede haber sido por la interrupcin de la energa durante el ciclo de la
experiencia a causa de un Bloqueo producto de la neurosis, generando una gestalt
inconclusa en la persona.
Por lo que se refiere a la neurosis, segn Sequera, N. (ob. cit.) la define como una
afeccin en el sistema nervioso que provoca consecuencias en el manejo que una
persona tiene de sus emociones, lo cual la lleva a desarrollar una patologa que le
impide crear empata con el medio (p.33). De esta forma, la neurosis queda
establecida como la dificultad que tiene una persona para interactuar con el medio
45
que la rodea, lo cual ocasiona que tenga problemas para satisfacer sus distintas
necesidades, a causa de que la energa en la persona no fluye libremente, sino que se
estanca en alguna fase del ciclo de la experiencia.
Cabe destacar que, la psicoterapia gestalt caracteriza los sntomas de la neurosis
como el debilitamiento de la capacidad de la persona de percibirse corporalmente, la
dificulta para darse cuenta de sus necesidades o la confusin de las mismas, como
tambin, la incapacidad de lograr un contacto adecuado con su entorno que le permita
satisfacer sus necesidades. As mismo, la neurosis se entiende en la psicoterapia
gestalt como una estrategia que el individuo utiliza para protegerse de un mundo que
lo percibe como amenazante, y esto lo logra al bloquear el fluir de la energa en
alguna parte del ciclo de la experiencia.
Salama (citado en Cabello ob. cit.) define a los bloqueos del ciclo de la
experiencia gestltico como aquel mecanismo por medio del el cual la persona
tiende a interrumpir en forma frecuente el ciclo normal para la satisfaccin de sus
propias necesidades (p.42). Adems este mismo autor expone que, la psicoterapia
gestalt identifica un tipo de bloqueo que corresponde a cada una de las fases del ciclo
de la experiencia. Estos bloqueos son:
1. Retencin: este proceso emerge en la fase de Reposo, el cual se caracteriza
por la dificultad que tiene una persona en finalizar una situacin o
experiencia. De esta forma, las personas neurticas buscan de alguna manera
alargar las experiencias o situaciones, evitando a travs de este medio, la
sensacin de vaco o reposo que genera el ciclo natural de la experiencia.
2. Desensibilizacin: este bloqueo ocurre en la fase de Sensacin, y se
caracteriza por la dificulta que presenta la persona para experimentar la
sensacin que se origina en su cuerpo, como tambin, distorsin de lo que se
siente. Asimismo, este bloqueo ayuda a la persona a ignorar la sensacin
correspondiente a la necesidad que est emergiendo en su ciclo de la
experiencia.
3. Proyeccin: la proyeccin sucede en la fase de Formacin de Figura, y se
refiere a que la incapacidad que tiene la persona de identificar sus propias
46
necesidades o caractersticas, sino que en cambio, identifica estas mismas
cualidades en los otros. Tambin, este mecanismo involucra un rechazo de los
impulsos, necesidades, deseos y acciones, adjudicando aquello que le
corresponde, al exterior para no responsabilizarse por ello.
4. Introyeccin: este bloqueo del ciclo de la experiencia se ubica en la fase de
movilizacin de la energa, y consiste en apropiarse de aquellos conceptos,
patrones de conducta, reglas morales, valores y de todo aquel juicio pre-
establecido que se encuentre en el ambiente donde se desenvuelve la persona,
sin siquiera modificarlos para adaptarlos a la propia vida. Cabe destacar que,
la Introyeccin es el mecanismo que usa el individuo para evitar crear sus
propios juicios, elegir sus conductas y valores, logrando de esta forma no
hacerse responsable de sus acciones.
5. Retroflexin: este sucede durante la fase de Accin del ciclo de la
experiencia, y significa segn Descalzo & Moreno (ob. cit.) que los
individuos que utilizan este mecanismo, en lugar de usar su energa para
cambiar y manipular el ambiente a su favor, la usan contra ellos mismos; se
dividen y se vuelven sujeto y objeto (p.21). Cabe destacar que, la persona se
hace a si mismo lo que desea hacerle al otro, terminando por esta razn
hacindose dao a s mismos y, debido a esto, la psicoterapia gestalt considera
la retroflexin la causa de las enfermedades psicosomticas.
6. Deflexin: se produce en la fase de Pre-contacto y, ocasiona que la persona
falle al momento de enfocar su energa para satisfacer su necesidad, en
cambio, dirige su energa de manera dispersa, lo cual le genera que al
momento de contactar con el objeto que saciara su necesidad se sienta
insatisfecho. Asimismo, la deflexin le ayuda a la persona a enfriar el
contacto para evitar el posible dolor que le generara contactar de forma
directa.
7. Confluencia: este bloqueo aparece en la fase de Contacto, y en l la persona
queda indiferenciado con el objeto con que contacto, puesto que cree en ese
momento que su YO y el objeto son lo mismo. De esta forma, en la
47
confluencia la persona es incapaz de confrontar a aquello con que contacto,
teniendo por esta razn, dificultad para lograr un contacto que le permita
satisfacer su necesidad.
8. Fijacin: se origina en la fase de Pos-contacto, este bloque es la forma como
las personas queda enganchada a su experiencia, convirtindose de esta forma
en situaciones inconclusas. En efecto, las personas tienden a repetir las
mismas situaciones o experiencias con el fin de no afrontar el presente y
arriesgarse a lo desconocido, consiguiendo de esta forma las personas, la
seguridad de quedarse con lo viejo conocido.
Siguiendo con este orden de ideas, Salama (citado por Descalzo & Moreno ob.
cit.) en su teora elabora una grafica del ciclo de la experiencia, detallando en l todas
las fases con sus respectivos bloqueos, vindose reflejado en la siguiente ilustracin:
48
til para trabajar el desarrollo de las potencialidades del ser humano, tanto al nivel
individual como grupal. Con respecto al trabajo grupal, los investigadores han
planteado como el modelo de la psicoterapia gestalt posee una amplia trayectoria de
investigacin de los grupos de personas, resulta ser por esta razn una herramienta
beneficiosa para trabajar en el mbito organizacional, lo cual se desarrollara a
continuacin.
49
est sucediendo a su alrededor, por lo que el clima organizacional que se experimente
en una organizacin ser producto de la percepcin que posean los empleados de la
misma.
Forbes (ob. cit.) seala que a travs de la teora del ciclo de la experiencia
gestltico planteada que a travs de la psicoterapia gestalt se puede comprender como
se generan las percepciones que poseen los empleados de la organizacin donde
laboran, con el fin de elaborar estrategias que permitan mejorar el clima
organizacional, como tambin, para eliminar los bloqueos que impiden el buen
funcionamientos de las personas dentro de la organizacin. Este autor tambin seala
que comprender esta teora puede llegar a ser beneficioso, debido a que facilita la
comprensin de cmo ocurre el proceso de cambio y crear estrategias que fomente el
desarrollar del potencial de los trabajadores de la organizacin.
Adems, Forbes (ob. cit.) expone que un aspecto muy importante es tener en
cuenta que en la organizacin, el modelo no se trabaja a nivel clnico, sino como
herramienta de gestin ms general (p.2). Teniendo en cuenta lo anterior
mencionado, este autor plantea una variante del ciclo de la experiencia para ser
aplicado en las organizaciones, el cual se enfoca en como ocurre el crecimiento de la
persona durante su desenvolvimiento laboral, a la vez que se presta atencin al grupo
de empleados como sistema social. Este autor constituye su variante del ciclo de la
experiencia en cuatro etapas distintas, las cuales sern explicadas brevemente a
continuacin:
1. Identidad/Dependencia: se ubica entre el reposo y la formacin de figura del
ciclo de la experiencia original, donde en esta fase se considera que la
identidad del empleado depende de la forma de como este es percibido por el
resto de las personas que integran la organizacin.
2. Influencia y Contra-independencia: esta etapa se encuentra entre las fases de
formacin de figura y accin del ciclo de la experiencia original, donde se
considera que cada empleado de la organizacin es influenciado por los otros
empleados y por la organizacin misma, lo que ocasiona que algunas normas
50
que el empleado acata de forma rgida dentro de la institucin le limite en su
desenvolvimiento laboral.
3. Identidad e Interdependencia: esta etapa se ubica entre las fases de accin y
reposo, siendo el lugar donde se dispone el cierre de la experiencia laboral del
trabajador y se hace visible cuales sucesos experimentados por este no se han
resueltos todava.
4. Cierre: en esta etapa es donde se da la finalizacin concreta del trabajo
realizado, pudiendo ser este el cierre de un proyecto o una labor en especfico
realizado por el empleado dentro de su trabajo, y en el cual se termina de
resolver aquellos elementos o sucesos que haban quedado pendientes.
Tambin Forbes (ob. cit.) seala que la comprensin del ciclo de la experiencia
resulta beneficios para las organizaciones en general, puesto que ayuda a comprender
cuales son las variables que pudieran aparecer durante el proceso de cambio,
especialmente al identificar aquellas que pudieran impedir el avance de este. En las
mejores circunstancias, tanto los empleados como la organizacin en general,
progresan entre las etapas sin dificultad alguna, sin embargo, cuando ocurre un
bloqueo en alguna de las fases anteriormente explicadas, impidiendo su espontaneo
fluir, el psiclogo con conocimientos de la teora de la psicoterapia gestalt tendr la
capacidad de percatarse y, podr planificar aplicar una serie de estrategias en la
organizacin que le permita facilitar el cambio que esta necesita.
La aplicacin de este tipo de conocimiento resulta de gran utilidad para todo tipo
de organizaciones, como aquellas que trabajen ofreciendo el servicio de la salud, por
ejemplo los hospitales, puesto que al ser una institucin amplia y compleja, lograr
fomentar en ella un buen clima organizacional, como tambin, de una alta capacidad
para gestionar cambios de forma armnica y correcta dentro de la misma, repercutir
en la calidad de servicios que ofrezcan los distintos tipos de profesionales que laboran
dentro de la institucin a las personas que acuda para ser atendidos por ellos.
Dentro de los hospitales se encuentran laborando una amplia variedad de
profesionales que se encargan de diferentes tipos de trabajos para que la organizacin
pueda funcionar, estando los empleados divididos segn el tipo de profesin que
51
ejerzan dentro de la institucin, estn entre ellos el personal que labora como obrero,
otros que se encargan del rea administrativa y por los profesionales que brindan el
servicio de salud. Dentro de este ltimo grupo de profesionales se destaca al personal
de enfermera, debido al inters que tiene la presente investigacin de analizar a este
grupo ante las caractersticas mencionadas en el planeamiento de problema.
52
Del mismo modo, Sanchez (citado en Madriz ob. cit.), resume las funciones del
personal de enfermera de la siguiente manera:
1. Asegurar la ayuda integral a los pacientes, familiares y comunidad en general,
en lo que corresponde a la promocin de la salud desde sus distintos aspectos
como lo es en la prevencin, tratamiento, la rehabilitacin, en los cuidados
paliativos y a lo que respecta a la gestin de los cuidados del personal de
enfermera.
2. Brindar su pericia en lo que se refiere a los cuidados enmarcados en el trabajo
que se lleva en conjunto con un equipo multidisciplinario.
3. Instruir a los pacientes, familiares, la comunidad y al personal sanitario.
4. Poseer una perspectiva crtica en lo que refiere a la prctica e investigacin de
la enfermera en general.
Adems, Madriz (ob. cit.) explica que las personas que laboran en el rea de la
enfermera basan su trabajo en conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos,
con el fin de prestar un servicio de calidad a toda aquella persona que auxilien. As
mismo, el personal de enfermera al trabajar en el rea de la salud se ve expuesto
constantemente en circunstancias crticas, que exige de este profesional desempearse
de forma eficaz y eficientemente. Por ende, esta profesin se encuentra expuesta a
altos grados de estrs crnicos, que ocasionan que se sienta insatisfecho con su
trabajo, padezca de una baja autoestima, sean vulnerables a la depresin, llegando
incluso a sufrir de hipertensin o enfermedades coronarias (Grazziano & Ferraz ob.
cit.).
Siguiendo con este orden de ideas, Grazziano & Ferraz (ob. cit.) explican cuales
son los factores que ocasionan que el personal de enfermera sea un grupo vulnerable
al desarrollo y padecimiento del sndrome de agotamiento psicolgico:
1. Relacionados a la labor profesional: poca autonoma en el trabajo,
insatisfaccin con el mismo, trabajo rutinario como a la vez montono,
escasas oportunidades de desarrollo dentro de la profesin, bajos salarios.
2. Relacionados al ambiente de trabajo: sobrecarga laboral, escases de recursos
materias y humanos, presiones de tiempo.
53
3. Relacionados a las relaciones interpersonales: problemas con pacientes,
familiares, compaeros de trabajos y jefes.
4. Relacionados al servicio prestado: trabajar constantemente con el dolor,
sufrimiento y muerte; auxiliar a personas con enfermedades graves que no
tienen posibilidad de curarse; relacionarse con los sentimientos de los
enfermos y sus familiares.
5. Relacionados a la vida personal: trabajo en turnos, horarios rotativos,
rotacin de compaeros y privacin de sueo.
Teniendo en cuenta lo que se ha explicado anteriormente, el personal de
enfermera al llevar una labor fundamental en el servicio de salud tanto pblico como
privado, se ve expuesto constantemente a diferentes factores estresantes, que le
ocasionan un estrs crnico que lo hace vulnerable a desarrollar y padecer el
sndrome de agotamiento psicolgico, el cual puede entenderse desde la perspectiva
de la psicoterapia gestalt, como producto de un desajuste del ciclo de la experiencia
gestltico que hace que la persona no logre satisfaga sus necesidades, a causas de
conductas neurticas que le genera gstales inconclusas.
Bases Legales
Por lo que se refiere a las bases legales, Palella (citado en Mondejar 2016) explica
que son las normativas jurdicas que sustentan el estudio (p.35). Con respecto al
presente trabajo, se toma como fundamento legal para el mismo a la Constitucin de
la Republicar Bolivariana de Venezuela, la Ley Orgnica del trabajo, de los
Trabajadores y Trabajadoras (LOTT), la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) y el Cdigo de tica Profesional del
Psiclogo de Venezuela.
Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela
En cuanto a lo que se refiere a la Constitucin de la Republica Bolivariana de
Venezuela (1999), viene siendo la principal base legal que posee el pas, la cual sirve
de referencia o punto de partida para el resto de las leyes que posee el Estado
54
Venezolano, y por ende, es el lugar donde se encuentra representado los derechos
fundamentales de todas y todos las personas que habitan en el pas, resaltndose en el
presente trabajo los que se refieren a la salud, los cuales se ven reflejado en los
siguientes artculos:
Artculo 83 y 84: en estos artculos queda reflejado que la salud en Venezuela
es un derecho social fundamental, lo cual hace que el Estado se comprometa a
asegurarle a cada ciudadana y ciudadano una calidad de vida, a travs de
polticas pblicas que promuevan el bienestar colectivo, protejan y defiendan
su derecho de tener una vida saludable sin discriminacin alguna. Asimismo,
para lograr proteger la salud dentro de su territorio, el Estado Venezolano
gestionara la misma a travs de un sistema pblico nacional, caracterizado por
ser intersectorial, descentralizado y participativo, proporcionndole de esta
forma a las personas el derecho y deber de contribuir a la toma de decisiones
que se lleven a cabo en el mbito de la salud.
Ley Orgnica del trabajo, de los Trabajadores y Trabajadoras (LOTT)
En relacin al rea laboral, en Venezuela los derechos de las y los trabajadores y
trabajadoras quedan representados en la LOTT (2012), con el fin de poder brindarle a
todas las personas una seguridad laboral que les permita vivir de manera digna y sin
discriminacin de algn tipo, como tambin de, poseer derechos y deberes que les
permitan ser participes en la toma de decisiones en lo que respecta al trabajo, y poder
construir de esta manera el futuro que deseen. As mismo, lo anterior queda reflejado
en los artculos siguientes:
Artculo 26, 30 y 156: El estado Venezolano garantizara a todas las personas
el derecho y el deber, sin discriminacin alguna, de poder trabajar de tal forma
que sea capaza de mantener una vida digna, libre y respetable. Adems, el
Estado asegurar que el trabajo proporcione seguridad y la oportunidad de que
las personas desarrollen sus potencialidades, a la vez que fomente el
crecimiento y bienestar fsico, intelectual y moral de trabajadores y
trabajadoras, como tambin, brindarle la defensa a la vida, la salud y
seguridad laboral.
55
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT)
En la Republica Bolivariana de Venezuela adems de existir LOTT como recurso
legal con que los y las trabajadores y trabajadoras se resguarden su derecho al trabajo,
tambin se encuentra la LOPCYMAT que se encuentra enmarcada dentro de la Ley
de la Seguridad Social, que tiene el fin de asegurar la salud fsica y psicolgica de los
empleados, a travs del mejoramiento de la seguridad laboral, la prevencin de las
enfermedades ocupacionales, entre otras cosas. A continuacin se especificaran los
artculos en los cuales se fundamenta la presente investigacin:
Artculos 80, 81 y 82: las trabajadoras y los trabajadores tienen el derecho de
elaborar y tener un programa de seguridad y salud en su ambiente laboral que
les permitan evaluar e identificar los riesgos de ser vulnerables a padecer
cualquier enfermedad ocupacional, como lo pudiera ser el sndrome de
agotamiento psicolgico, tambin, vigilar y monitorear la propagacin del
mismo. Adems, el programa debe de poseer unas series de actividades con el
fin de resguardar la salud ocupacional de todos los empleados de la
institucin.
56
logrando brindar a las personas que fueron participe de dicha investigacin un
anonimato de sus respuestas.
Para finalizar con las bases legales, los artculos antes mencionados brindan un
fundamento en el marco legal Venezolano a la presente investigacin, quedando
constado de esta forma que se realizo siguiendo principios que fomentan el Estado
Venezolano, a la vez que, dicha investigacin demuestra estar en coherencia con los
derechos y deberes que busca desarrollar el Estado en sus ciudadanas y ciudadanos,
puesto que busca indagar en factores que pueden estar afectando la calidad de vida y
laboral del personal de enfermera que labora en el Hospital Militar Dr. Jos ngel
lamo.
Sistema de Variables
Definicin Conceptual
En relacin con las variables que se estn investigando, Arias (2006) explica que
son una caracterstica o cualidad; magnitud o cantidad, que puede sufrir cambios, y
que es objeto de anlisis, medicin, manipulacin o control en una investigacin (p.
53), debido a esto, en la presente investigacin se definen como variables al Sndrome
de Agotamiento Psicolgico, tomando como definicin la propuesta por Maslach y
Jackson (citados en Grazziano y Ferraz ob. cit.) como un sndrome que es producto
de un estrs crnico en el contexto laboral, que afecta al profesional en tres
dimensiones diferentes que son: Agotamiento Emocional, Despersonalizacin y
Realizacin Personal deteriorada.
Con respecto a los Bloqueos del ciclo de la experiencia gestaltico, se toma la
definicin dada por Salama (citado en Cabello ob. cit.) que es cuando la persona
tiende a interrumpir en forma frecuente el ciclo normal para la satisfaccin de sus
propias necesidades (p.42). A partir de estas conceptualizacin, se desarroll la
operacionalizacin de las variable
Definicin Operacional
57
Para la variable Sndrome de Agotamiento Psicolgico la definicin operacional
utilizada es la de Dvila y Romero (citados en Modejar ob. cit.). Asimismo, queda
establecido como indicadores los propuestos por estos mismo autores, siendo para
Agotamiento Emocional Vivencia de estar exhausto emocionalmente por las
demandas del trabajo (p.41), para la Despersonalizacin Grado en que cada uno
reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento relacional (p.41) y para la
Realizacin Personal deteriorada Sentimiento negativos de auto eficacia y
realizacin personal en el trabajo (p.41).
As pues, con lo que respecta a la definicin operacional de la variable Bloqueos
del Ciclo de la Experiencia Gestltico, se basa en las dimensiones Zona Interna, Zona
de la Fantasa, Zona Externa y el Continuo de Conciencia. Asimismo, estas
dimensiones se subdividen en las ocho fases que constituye el Ciclo de la Experiencia
Gestltico, dividindose cada dimensin en dos fases, distribuidas de la siguiente
forma, en la Zona Interna se encuentran las fases de Reposo y Sensacin, en la Zona
de la Fantasa estn las fases de Formacin de Figura y Movilizacin de la Energa, a
su vez en la Zona Externa se encuentran las fases de Accin y Pre-contacto, y
finalmente en el Continuo de Conciencia se localizan las dos ltimas fases del ciclo
de la experiencia gestltico que son el Contacto y Post-contacto.
Posteriormente, cada una de estas fases posee un Bloqueo, siendo para el Reposo
la Retencin, para la Sensacin la Desensibilizacin, en la Formacin de Figura esta
la Proyeccin, en la fase de Movilizacin de Energa la Introyeccin, en la Accin
esta la Retroflexin, en el Pre-contacto la Deflexin, seguida por la del Contacto
donde se encuentra la Confluencia y finalmente para el Post-contacto se localiza la
Fijacin.
58
Tabla 1: Sistema de Variables: Sndrome de Agotamiento Psicolgico y Bloqueos
del Ciclo de la Experiencia Gestltico.
59
Sistema de Hiptesis
60
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Naturaleza de la Investigacin
61
En conclusin, la naturaleza del presente trabajo se enmarca en el paradigma
positivista, con un enfoque cuantitativo, puesto que su objetivo es medir de manera
cuantitativa las caractersticas asociadas al sndrome de agotamiento psicolgico y los
bloqueos del ciclo de la experiencia gestltico en el personal de enfermera que labora
en el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo.
Diseo de la Investigacin
62
Tipo y Nivel de la Investigacin
Poblacin
63
la cual constituye una poblacin de 360 profesionales que se desenvuelven en la
mencionada institucin.
Muestra
64
trabajo se enmarca en la lnea de investigacin del comportamiento social el tipo de
instrumento a usar para la recoleccin de datos es el cuestionario que, segn
Hernndez, Fernndez y Baptista es un conjunto de preguntas respecto de una o ms
variables a medir (p.310). En particular, la presente investigacin se utiliz el
Cuestionario Maslach Burnout Inventery de la Dra. Christina Maslach y el Test
Psicodiagnostico Gestltico del Dr. Hctor Salama.
65
ubican entre 6 y 9, mientras que Alto son todas aquellas puntaciones por
encima de 9 puntos.
c) Realizacin Personal: la conforma un total de 8 tems, y sus puntuaciones son
para Bajo puntuaciones mayores de 39, Moderado son todas aquellos
valores entre 39 y 34, y para Alto son todas las puntuaciones menores de
34.
66
Tabla 2 Calificacin por reactivo de cada Bloqueo
Dimensin Bloqueo Pregunta Respuesta Esperada
1 16 37 NO NO
Retencin 28 9 SI SI
2 1 18 NO NO
Desensibilizacin 26 36 SI SI
3 19 39 NO NO
Proyeccin 29 8 SI SI
4 11 33 NO NO
Introyeccin 2 21 SI SI
5 4 27 NO NO
Retroflexin 38 17 SI SI
6 24 12 NO NO
Deflexin 34 3 SI SI
7 13 22 NO NO
Confluencia 6 31 SI SI
8 7 32 NO NO
Fijacin 23 14 SI SI
Salama (ob. cit.)
Otro punto es el anlisis de los niveles, los cuales se dividen segn el puntaje
obtenido, siendo estos los siguientes:
1. Desbloqueado: el puntaje es de 0 puntos y se refiere a que la fase del ciclo de
la experiencia no presenta bloqueo alguno, por lo que la energa fluye
libremente hacia la satisfaccin de la necesidad.
2. Funcional: equivale a 2 puntos, representado un bloqueo parcial de la fase,
donde la energa se encuentra disponible todava para la satisfaccin de la
necesidad.
3. Ambivalencia: el total de puntos obtenidos es de 4, implicando que la energa
se encuentra atascada entre dos fuerzas opuestas que poseen una misma
magnitud.
67
4. Disfuncional: alcanza el puntaje un valor de 6, presentando en este nivel un
flujo de energa para la satisfaccin de la necesidad es mnimo.
5. Bloqueado: en este nivel el puntaje alcanza el valor mximo que es de 8, y
representa que la energa ya no fluye y que el cambio es inexistente.
Validez
Confiabilidad
68
coherentes (p. 277). Es decir que, el nivel de confiabilidad de un instrumento es la
capacidad que este posee para poder medir de forma sucesiva la o las variables que
pretende evaluar, manteniendo siempre la consistencia de los resultados obtenidos.
Por ende, en todas las investigaciones es de suma importancia demostrar el grado de
confiabilidad que posee los instrumentos que se usaron para la recoleccin de los
datos de las variables.
En cuanto al cuestionario de Maslach Burnout Inventory, este posee una
confiabilidad de Alfa de Cronbach de 0,89 en las tres dimensiones que lo conforma,
lo cual demuestra ser un instrumento confiable para la medicin del sndrome de
Agotamiento Psicologico. Por otra parte, el Test Psicodiagnostico Gestltico (TPG)
arrojo una confiabilidad del 93%, con lo cual establece ser un instrumento confiable
para la medicin de los Bloqueos del Ciclo de la Experiencia Gestltico.
Por lo que se refiere al anlisis de los datos, toda la informacin que fue recopilada
a travs del cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) y del Test
Psicodiagnostico Gestltico (TPG), posteriormente se ordeno y clasifico en el
programa Microsoft Office Excel, para luego ser analizados en el Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS) versin 23. Asimismo, el anlisis efectuado se
fundamento en las estadsticas descriptivas, obteniendo a travs de este medios los
resultados representados en cuadros y grficos, con la finalidad de dar mayor
objetividad a la informacin obtenida.
69
CAPITULO IV
70
Grafico 4 Histograma de la dimensin Agotamiento Emocional
Los datos obtenidos reflejan puntuaciones bajas que hacen mencin a la ausencia
de signos y sntomas clnicamente significativos asociados al agotamiento emocional,
evidenciando el personal de enfermera herramientas afectivas para el
71
desenvolvimiento de sus actividades las cuales le permiten responder asertivamente.
Ello podra estar asociado a una logstica de trabajo donde se conservan los equipos
de enfermeros y enfermeras, generando entre ellos y el hospital una red de apoyo
adecuada, adems que, estos equipos de trabajos cumplen funciones en reas de
trabajo especficas con funciones definidas.
72
Grafico 5 Histograma de la dimensin de Despersonalizacin
73
podra estar asociado a los bajos valores presentados para esta dimensin, una
identificacin hacia la actividad que ejercen, destacando el sentido de pertenencia y la
vocacin de servicio.
Siguiendo con este orden de ideas, Madriz (2012) seala que la despersonalizacin
se origina debido a la disminucin en las capacidades para responder y adaptarse a las
demandas del contexto laboral. Sobre ello, Aguayo (2013) aade que la persona
experimenta sentimientos de desapego al trabajo, interactuando con las personas
como si fuesen objetos, a la vez que se muestra indiferente con la organizacin.
74
Grafico 6. Histograma de la dimensin de Realizacin Personal
75
En este sentido, el bajo nivel de deterioro de la realizacin personal resulta
cnsono con las dimensiones anteriores, sobre lo cual Madriz (2012) afirma que el
sndrome de agotamiento psicolgico es entendido como la fase final del estrs
ocupacional, y aparece cuando las expectativas e ilusiones por parte del profesional
son muy diferentes a la realidad laboral en la que se encuentra. En tal direccin, es
posible apreciar el consenso por parte del personal de enfermera, donde coinciden en
la presencia de un ambiente adecuado, en el que se sienten estimados por las personas
con quien interactan, sean estos jefes de departamento, compaeros e incluso
pacientes, lo que genera que el profesional conserve su vocacin profesional.
76
Grafico 7 Bloqueos del Ciclo de la Experiencia Gestltico
77
Deflexin poseen un nivel de Bloqueo Funcional que equivale a que las fases de
Movilizacin de Energa, Contacto y Pre-contacto se encuentran parcialmente
Bloqueadas, aunque todava hay energa suficiente como para satisfacer la necesidad
o adaptarse al ambiente. Finalmente, en lo que respecta a la Retroflexin, Retencin,
Proyeccin y Desensibilizacin se encuentran Desbloqueadas, lo cual significa que
las energa del personal de enfermera fluye sin inconveniente por las fases de
Accin, Reposo, Formacin de Figura y Sensacin.
Se puede observar que la mayor parte de los bloqueos del ciclo de la experiencia
del personal de enfermera se encuentra ubicado en la zona del Continuo de
Conciencia, la cual est constituido por las fases de Contacto y Post-contacto, lo que
indica que el personal de enfermera presenta conflicto al momento de cerrar ciclos en
su trabajo, dificultndoles desligarse de lo txico de alguna experiencias que haya
sido negativa durante su jornada laboral, como lo pudiera ser el sufrimiento o muerte
de algn paciente, conflictos interpersonales con los jefes de departamento,
compaeros o con las personas a quienes les prestan sus servicios. Podra asociarse
incluso la realidad social de alguno de los casos, que les sensibiliza y hace que quede
fijada la experiencia incluso despus de haber culminado la jornada.
78
Tabla 7 Correlacin de Pearson entre las variables Sndrome de Agotamiento Psicolgico y los Bloqueos del Ciclo de la
Experiencia Gestltico.
Desensibiliza
Retencin cin Proyeccin Introyecto Retroflexin Deflexin Confluencia Fijacin
Agotamiento Correlacin
Emocional ,058 -,193* ,121 -,056 ,153 ,100 -,52 -,021
de Pearson
Sig.
,552 ,046 ,211 ,564 ,113 ,302 ,590 ,833
(bilateral)
N 108 108 108 108 108 108 108 108
Despersonaliz Correlacin
acin ,111 -,032 ,076 -,096 ,206* -,084 -,140 -,15
de Pearson
Sig.
,254 ,742 ,433 ,323 ,032 ,387 ,148 ,874
(bilateral)
N 108 108 108 108 108 108 108 108
Realizacin Correlacin
Personal -,105 -,214* -,251** -,128 -,095 -,009 -,148 -,154
de Pearson
Sig.
,281 ,026 ,009 ,186 ,328 ,924 ,127 ,111
(bilateral)
N 108 108 108 108 108 108 108 108
79
En el cuadro 8, se muestran los resultados obtenidos de la correlacin de las
variables Sndrome de Agotamiento Psicolgico y los Bloqueos del Ciclo de la
Experiencia Gestltico, se evidencia que a travs del coeficiente de correlacin de
Pearson utilizado para la obtencin de los valores, los resultados demuestran un
coeficiente de correlacin Muy Dbil y con un bajo nivel de significancia en la
mayora de los casos, exceptuando las correlaciones entre la dimensin de
Realizacin Personal deteriorada y Proyeccin que obtuvo la mayor puntuacin en la
investigacin con una correlacin de Pearson negativa dbil de -0,251 y un nivel de
significancia de 0.009, sobre lo que se infiere que a medida que exista una mayor
Realizacin Personal en el profesional de la enfermera, menor ser la presencia de
Proyeccin, y viceversa.
Desde esta perspectiva, al existir un deterioro en la Realizacin Personal, mayor
ser la identificacin de sus propias necesidades a travs del otro, tendiendo el
profesional a compararse de manera peyorativa con sus compaeros, resultndosele
difcil reconocer su propio valor. Con respecto a esto ltimo, Aguayo (2013) explica
que el profesional al tener deteriorada la dimensin de Realizacin Personal tiende a
compararse con sus compaeros de manera peyorativa hacia s mismo, al creer que
estos hacen siempre un mejor trabajo, desvalorizando el esfuerzo realizado por s
mismo. Mientras que a su vez, Descalzo y Moreno (2010) explican que la Proyeccin
es la incapacidad que tiene la persona de identificar sus propias necesidades o
caractersticas, sino que en cambio, identifica estas mismas cualidades en los otros.
Otro resultado significativo es la de Despersonalizacin y Retroflexin que obtuvo
una correlacin positiva dbil de 0,206 con un nivel de significancia de 0,032, lo que
significa que a medida de mayor presencia de Despersonalizacin en el personal de
enfermera mayor ser la presencia del bloqueo de Retroflexin en el ciclo de la
experiencia de estas personas.
En efecto, lo anteriormente mencionado significa que las personas que presentan
signos y sntomas de despersonalizacin presentan problemas para contactar con su
entorno, dificultndosele de esta forma su satisfaccin de las necesidades y vindose
comprometido su capacidad para adaptarse a el ambiente donde se desenvuelve,
80
evidencindose esto en la tendencia a llevar una interaccin superficial con las
personas que le rodean y a desvalorarse como persona.
Lo anterior mencionado lo explica Camacaro (ob. cit.) al exponer que, la
despersonalizacin representa al conjunto de actitudes depresivas que posee el
profesional, que lo va llevando al aislamiento, siendo esta dimensin entendida como
la manera en la que el profesional logra afrontar el estrs crnico que padece y as,
protegerse del agotamiento emocional. Tambin Descalzo & Moreno (2010) explican
que los individuos que utilizan este mecanismo, en lugar de usar su energa para
cambiar y manipular el ambiente a su favor, la usan contra ellos mismos; se dividen y
se vuelven sujeto y objeto (p.21)
Otro resultado significativo obtenido en el trabajo es la de Realizacin Personal
deteriorada con Desensibilizacin que presento una correlacin negativa dbil de -
0.214 y un nivel de significancia de 0.026, lo que indica que a mayor sea la
puntuacin de Realizacin Personal deteriorada, que en base al baremo de correccin
indica la ausencia de signos y sntomas caractersticos de esta dimensin; menor ser
la presencia del Bloqueo de Desensibilizacin en el ciclo de la experiencia en el
profesional de enfermera y viceversa.
Es decir, a medida que el profesional de la enfermera se perciba a s mismo como
fracasado, tendera a no percibir lo que su cuerpo le demanda, bloqueando la toma de
conciencia de sus necesidades. Con respecto a esto Descalzo y Moreno (2010)
explican que el Bloqueo de Desensibilizacin ayuda a la persona a ignorar la
sensacin correspondiente a la necesidad que est emergiendo en su ciclo de la
experiencia; mientras que por su parte Camacaro (ob. cit.) explica que el profesional
al presentar una Realizacin Personal deteriorada tiende a sentirse insatisfecho por los
logros conseguidos hasta el momento.
Ahora, con lo que respecta a la relacin entre el Agotamiento Psicolgico y
Desensibilizacin que presentaron entre ella una correlacin negativa baja de -0.193,
con un nivel de significancia de 0.046, lo que significa que a mayor presencia de
Agotamiento psicolgico en el profesional menor ser el bloqueo de
Desensibilizacin en su ciclo de la experiencia y viceversa. En otras palabras, el
81
profesional de la enfermera al presentar el bloqueo de Desensibilizacin no podr
percibir las seales de su cuerpo que le indican su estado de agotamiento, y por el
contrario cuando la persona reconoce su agotamiento significa que su fase de
sensacin se encuentra desbloqueado.
Siguiendo con este mismo orden de ideas, Grazziano y Ferraz ob. (2010) explican
que el agotamiento psicolgico se caracteriza por la presencia de sntomas y signos de
desgaste y escases de energa, extenuacin fsica y afectiva en el profesional;
mientras que Descalzo y Moreno (2010) explican que el bloqueo de la
Desensibilizacin ocurre en la fase de Sensacin, y se caracteriza por la dificulta que
presenta la persona para experimentar la sensacin que se origina en su cuerpo.
Finalmente, los resultados arrojaron un total de 24 correlacione entre las variables
sndrome de agotamiento psicolgico y bloqueos del ciclo de la experiencia
gestltico, obtenindose en la presente investigacin solamente cuatro correlaciones
estadsticamente significativas, las cuales presentaron un nivel dbil de correlacin de
Pearson, planteando de esta forma que los datos obtenidos entre la correlacin de
ambas variables no cumplen con la significancia y nivel adecuados para establecer
que se acepta la hiptesis de la investigacin la cual determina que existe un
correlacin entre el Sndrome de Agotamiento Psicolgico y los Bloqueos del Ciclo
de la Experiencia Gestltico, por esta razn se asume la hiptesis nula estipulada en el
sistema de hiptesis.
82
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Una vez realizado el anlisis correspondiente de los datos obtenidos por parte del
personal de enfermera que labora en el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo de
Barquisimeto Estado Lara, y desarrollados los objetivos anteriormente planteados en
la presente investigacin, se procede a dar respuesta a las interrogantes propuestas por
el investigador:
83
dificultndoles desligarse de lo txico de alguna experiencias que haya sido negativa
durante su jornada laboral.
Recomendaciones
Para el Hospital Militar Dr. Jos ngel lamo de Barquisimeto Estado Lara:
84
Crear programa donde se reconozca por departamento la labor del personal de
enfermera, con el fin de seguir fomentando la motivacin laboral de las
enfermeras y los enfermeros
Realizar evaluaciones peridicas del sndrome de agotamiento psicolgico y
de los bloqueos del ciclo de la experiencia para prevenir a tiempo su
desarrollo en el personal de enfermera.
85
REFERENCIAS
86
http://www.cne.gob.ve/web/normativa_electoral/constitucion/titulo3.php#cap7
Consultado: 20 de Julio de 2017.
87
Martnez, A. (2010). El sndrome de burnout. Evolucin conceptual y estado actual
de la cuestin. La Rioja, Espaa: Revista de la Comunicacin Vivat
Academia.
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ANEXOS
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A: CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI)
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Cuestionario de Maslach Burnout Inventory
Seale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que siente los
enunciados.
0= Nunca 1= Pocas veces al ao 2= una vez al mes o menos
3= unas pocas veces al mes 4= una vez a la semana
5= pocas veces a la semana 6= todos los das
1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.
2. Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vaco.
3. Cuando me levanto por la maana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado.
4. Siento que puedo entender fcilmente a los clientes.
5. Siento que estoy tratando algunos clientes como si fueran objetos impersonales.
6. Siento que trabajar todo el da con la gente me cansa.
7. Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis clientes.
8. Siento que mi trabajo me est desgastando.
9. Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a travs de mi trabajo.
10. Siento que me he hecho ms duro con la gente.
11. Me preocupa que este trabajo me est endureciendo emocionalmente.
12. Me siento con mucha energa en mi trabajo.
13. Me siento frustrado en mi trabajo.
14. Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo.
15. Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis clientes.
16. Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa.
17. Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes.
18. Me siento estimado despus de haber trabajado ntimamente con mis clientes.
19. Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo.
20. Me siento como si estuviera al lmite de mis posibilidades.
21. Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada.
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22. Me parece que los clientes me culpan de alguno de sus problemas.
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B: TEST PSICODIAGNOSTICO GESTALTICO (TPG)
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Hoja de Respuestas
Instrucciones
A continuacin encontrar una serie de afirmaciones con respecto a un tema especfico que usted desee conocer de s mismo.
Tome en cuenta que se trata de un rasgo o actitud frecuente en usted o que se est manifestando en el momento presente
respecto a dicho tema y deber contestarlo marcando en la afirmacin un S o No.
No marque una misma afirmacin con S y No. Evite dejar sin contestar cualquier afirmacin
1. Yo soy insensible Si No
2. Soy feliz como soy Si No
3. Cuando algo me disgusta lo digo Si No
4. Me molesta que me vean llorar Si No
5. Soy emocional pero me aguanto Si No
6. Me desagrada hacer siempre lo mismo que los dems Si No
7. Me es imposible dejar de ser como soy Si No
8. Evito culpar a los dems si me siento mal Si No
9. Siempre termino lo que empiezo Si No
10. Me siento culpable si culpo a los dems Si No
11. Debo evitar mostrar mi enojo Si No
12. Me abstengo de discutir Si No
13. Hago lo que los dems quieren aunque me disguste Si No
14. Me disgusta pensar, sentir o hacer lo mismo mucho tiempo Si No
15. Me gusta aprender cosas nuevas Si No
16. Dejo las cosas para despus Si No
17. Expreso lo que me molesta Si No
18. Evito sentir Si No
19. Sera feliz si no fuera por los dems Si No
20. Soy constante en mi inconstancia Si No
21. Hago lo que quiero a pesar de que me dicen lo contrario Si No
22. Siempre estoy de acuerdo con los dems Si No
23. Soy capaz de dejar de tener una idea fija Si No
24. Evito enfrentar Si No
25. Me disgusta evitar lo inevitable Si No
26. Me gusta sentir Si No
27. Evito manifestar lo que me molesta Si No
28. Evito dejar para maana lo que puedo hacer hoy Si No
29. Me abstengo de culpar a los dems si fracaso Si No
30. A veces dejo las cosas para despus Si No
31. Me disgusta que me digan lo que tengo que hacer Si No
32. Me es imposible dejar de pensar en lo que ya pas Si No
33. Soy como me ensearon que debo ser Si No
34. Defiendo mis opiniones Si No
35. Debo hacer lo que los dems quieren Si No
36. Soy sensible Si No
37. Me desagrada terminar lo que empiezo Si No
38. Expreso lo que me disgusta Si No
39. Estara bien si no fuera por los dems Si No
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40. Me siento mal cuando me presionan Si No
C: SNTESIS CURRICULAR
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Sntesis Curricular
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