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CRONICAS: Son heridas que no han cicatrizado en 3 meses. Son aquellas que no han
pasado por el proceso ordenado que conduce a la integridad anatmica y funcional
satisfactoria o que evolucionaron por el proceso de reparacin sin producir resultados
anatmicos y funcionales adecuados.
CUIDADO LOCAL:
No usar la adrenalina en lesiones de los dedos de manos o pies, orejas, nariz o pene
por el riesgo de necrosis hstica causada por el espasmo de las arteriolas terminales de
estas estructuras.
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La irrigacin con Solucin Salina a alta presin es ms efectiva para el desbridamiento
completo del material extrao y el tejido no viable.
Si la lesin produjo un colgajo con viabilidad marginal de piel o tejido, debe cortarse o
revascularizarse antes de la reparacin o cierre de la herida.
Tener mucho cuidado al aproximar los bordes de la herida en especial en heridas que
cruzan el borde bermelln, la ceja o la lnea de implantacin del pelo.
En reas con prdida significativa de tejidos rotar los colgajos musculocutneos para
obtener una masa hstica que permita cerrar la herida.
ANTIBIOTICOS
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Sospecha de mltiples patgenos (contaminacin entrica) o alteracin del sistema
inmunitario (diabetes, enfermedad crnica, medicamentos): usar antibitico de amplio
espectro o varios agentes combinados.
VENDAJES
Propsitos:
TIPOS DE VENDAJES:
VENDAJES ABSORVENTES
VENDAJE NO ADHERENTE
Estn impregnados con parafina, jalea de petrleo o jalea hidrosoluble. Debe colocarse
un vendaje secundario sobre este para sellas sus bordes.
Solo deben usarse en heridas limpias, con exudacin mnima. Estos vendajes de
pelcula son permeables al vapor de agua y oxgeno, pero impermeables e inmunes a
los microbios.
Ayudan al retiro no traumtico del vendaje, el hidrogel posee un alto contenido de agua
y permite la evaporacin sin afectar la hidratacin.
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ALGINATOS
Derivan de las algas pardas y contienen cadenas largas de polisacridos con cidos
manurnico y glucurnico. Los alginatos se usan en heridas quirrgicas abiertas con
exudacin y lesiones crnicas de espesor total.
Las heridas con drenaje moderado de 3 a 5 ml al da, pueden cubrirse con una capa no
adherente primaria mas una capa secundaria absorbente y un vendaje oclusivo.
DISPOSITIVOS MECANICOS
REMPLAZOS CUTNEOS:
Los injertos de espesor total (componente drmico), aporta fuerza mecnica y resiste
mejor la contraccin de la herida, mejorando cosmticamente.
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Los injertos alognicos y xenognicos pueden experimentar rechazo y contener
patgenos.
SUSTITUTOS DE PIEL
El tratamiento con factores de crecimiento son tiles en ensayos con animales, sin
embargo, el la prctica clnica ha tenido poco xito.
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