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ZONAS CONTROLADAS EN

HOSPITALES

Rosa Pi
20 de Noviembre de 2008

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 1


ndice

1 DEFINICIONES
2 TIPOS DE ZONAS CONTROLADAS
3 NORMATIVAS APLICABLES
4 CUALIFICACIN:
EJEMPLO PRACTICO

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 2


1 Definiciones

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1-Definiciones

Definicin de Sala Limpia:


Limpia
Local en el que se controla la concentracin de
partculas contenidas en el aire y que adems su
construccin y utilizacin se realiza de forma que el
n de partculas introducidas o generadas y
existentes en el interior del local sea lo menor
posible, y en el que adems se puedan controlar
otros parmetros importantes como
temperatura, humedad y presin.

Sinnimos: Cleanroom, Sala estril, Sala


blanca, Sala asptica, etc..

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1-Definiciones

Sistema HVAC
(climatizacin y tratamiento de aire)

- Acondicionamiento (T, HR)


Central de - Ventilacin
Impulsin tratamiento (renovacin del aire)
de aire - Filtracin
(eliminacin de partculas)

Reciclado
Salas limpias

Extraccin Extractor

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1-Definiciones

Partcula:
Son partes slidas o lquidas, que se
controlan para la clasificacin de la
limpieza del aire. Los tamaos oscilan
entre 0,1 m (lmite inferior) y 5 m.

Contaminante:
Cualquier partcula, molecular o no, y
de caractersticas biolgicas o no, que
pueda afectar adversamente al
producto o proceso.

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1-Definiciones

Tipos de flujos:

El flujo de aire impulsado en las Cleanrooms puede


ser de dos tipos:
- Unidireccional (laminar): Las lneas del flujo
de aire son paralelas.
- Multidireccional (turbulento): Hay turbulencias
porque el aire fluye desordenadamente .

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2 Tipos de reas

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2- Tipos de reas

ZONAS DE ALTO RIESGO


Bloque quirrgico
Unidades de reanimacin
Zona Esterilizacin
Quirfanos partos
Unidades de cuidados intensivos
U.C.I. Peditrica
Farmacia (nutricin parenteral y Citostticos)
Unidades de quemados
Habitaciones de inmunodeprimidos
Habitaciones de infecciosos

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2- Tipos de reas

QUIRFANOS

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2- Tipos de reas

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2- Tipos de reas

FARMACIA

CITOSTATICOS

Extractor
Cabina seguridad
Biolgica PRE-SALA

Flujo Laminar Horizontal

PARENTERALES

Aire Exterior

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3 Normativas Aplicables

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3- Normativas Aplicables

Referencias normativas:

UNE EN ISO 14644: Salas limpias y


ambientes controlados relacionados.

UNE 100713-2005: Instalaciones de


acondicionamiento de aire en hospitales

ISO 14698: Control de la


biocontaminacin en salas limpias.

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3- Normativas Aplicables

Referencias normativas:
Recomanacions per la prevenci de les
infeccions quirrgiques Generalitat de
Catalunya.

UNE-ENV 1631-1997: Tecnologa de


salas limpias

NF S 90-351-2003: Salles propres dans


les tablissements de sant.

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3- Normativas Aplicables

Normativas
-La Norma UNE 100713: 2005: nos ofrece
informacin del diseo de las instalaciones.

-La Norma ISO 14644: nos ofrece


informacin de cmo efectuar los diferentes
ensayos (contaje de partculas, ensayo de
integridad de filtros, etc.)

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3- Normativas Aplicables

Normativas
-Las Recomenacions de la Generalitat
nos ofrecen criterios de aceptacin
funcionales muy vlidos.

- La Norma NF 90-351-2003 aporta la


importancia del proyecto previo a la
construccin (DQ), cualificacin de la
instalacin (IQ) y pruebas operacionales (OQ)

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4 Cualificacin
(ejemplo prctico)

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4- Cualificacin

Datos :
SALA SUPERFICIE VOLUMEN N FILTROS/
(m2) (m3) DIFUSORES
QUIRFANO 35 100,8 6 filtros

PREQUIRFANO 24 65 2 difusores

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4- Cualificacin

4 5 6

Quirfano-
X

3 2 1
D1

Pre-Quirfano

4 5 6
D2

Quirfano-Y

3 2 1

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4- Cualificacin

ENSAYOS A EFECTUAR :
- Clasificacin (Contaje de partculas)
- Caudal y Tasa de renovaciones/hora
- Integridad de filtros absolutos
- Medicin de la presin diferencial
- Medicin de la T y % de HR
- Nivel de ruido

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4- Cualificacin

1) Equipos
2) Metodologa
3) Criterios de aceptacin (C.A.)
4) Resultados
5) Inconvenientes

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4- Cualificacin

Contaje de partculas

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4- Cualificacin

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4- Cualificacin

Contaje de partculas:

Objetivo: Verificar la calidad ambiental de la


sala, de acuerdo con la concentracin de
partculas aerotransportadas.

Metodologa: Mediante un contador de


partculas. El nmero mnimo de puntos de
muestreo (N) depende de la superficie de la
sala (A). N=

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10 - Validacin / Cualificacin

Contaje de partculas:

Criterio de aceptacin: La nica Norma


que define los lmites de partculas es la
Norma ISO 14644-1.

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3- Normativas Aplicables

Concentracin particular ambiental


Determinada por la norma UNE-EN ISO
14644
Esta Norma es aplicable a todos los procesos y productos que
requieren un control del grado de contaminacin en el aire:
Industria aeroespacial
Microelectrnica
Farmacutica
Servicios
Servicios m
mdicos
dicos
Alimentacin

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10 - Validacin / Cualificacin

Contaje de partculas:

-N de puntos:
Prequirfano: 24 = 5 puntos
Quirfano: 35 = 6 puntos

-Distribucin puntos:
-distribuidos homogneamente en la sala, a la altura
de trabajo.
-no colados bajo filtro o difusor.
-con la boquilla tomamuestras en posicin vertical.

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4- Cualificacin

3 4 2 5 6 1

Quirfano-
X 4 5

3 2 1
D1

4 5 6

Pre-Quirfano 3

3 2 1

4 5 6
D2

2 1
Quirfano-Y

3 2 1

4 5 6

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4- Cualificacin

UNE-EN ISO 14644-1

N mximo de partculas por metro cbico


Clase
0,1 m 0,2 m 0,3 m 0,5 m 1 m 5 m
ISO
1 10 2 - - - -
2 100 24 10 4 - -
3 1.000 237 102 35 8 -
4 10.000 2.370 1.020 352 83 -
5 100.000 23.700 10.200 3.520 832 29
6 1.000.000 237.000 102.000 35.200 8.320 293
7 - - - 352.000 83.200 2.930
8 - - - 3.520.000 832.000 29.300
9 - - - 35.200.000 8.320.000 293.000

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4- Cualificacin

UNE-EN ISO 14644-1


(Clases ms utilizadas)

CLASIFICACIN DE SALAS: UNE-EN ISO 14644-1

N mximo de partculas (metro cbico)


Clase
0,5 m 5 m
ISO 5 3 520 29
ISO 6 35 200 293
ISO 7 352 000 2 930
ISO 8 3 520 000 29 300
ISO 9 35 200 000 293 000

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4- Cualificacin

Contaje de partculas:

En la Norma UNE 100713 no se especifica los


lmites de partculas.

En esta Norma se especifican dos clases de locales


segn la calidad del aire:

-Clase I: con exigencias muy elevadas


-Clase II: con exigencias habituales

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4- Cualificacin

Locales especificados en la Norma UNE 100713


-Clase I: - Quirfanos (con sus correspondientes
pasillos, almacn material estril, sala
de despertar)
- Paritorios
- Habitaciones de inmunodeprimidos
- Locales estriles de Farmacia
- Almacn de material estril (Zona
esterilizacin).
- Salas de exploracin (artroscopia,etc.)

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4- Cualificacin

Locales especificados en la Norma UNE 100713

-Clase II: - Pasillos zona de Partos


- Cuidados prematuros
- Cuidados enfermos infecciosos
- Rayos X,
- Etc.

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4- Cualificacin

Locales especificados en la Norma UNE 100713


Para poder cumplir con las exigencias mnimas se
recomiendan los siguientes sistemas de difusin
de aire en funcin del tipo de quirfano:

-Quirfano tipo A: sistemas de difusin por de


aire por flujo laminar

-Quirfano tipo B : sistemas de difusin por


mezcla de aire o flujo laminar

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4- Cualificacin

Locales especificados en la Norma UNE 100713

-Quirfano tipo A: Trasplante de rganos,


operaciones a corazn abierto, prtesis de
articulaciones.

-Quirfano tipo B : otros.

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4- Cualificacin

Recomanacions Generalitat

Tipos de quirfanos:
Clase A: quirfanos de alta tecnologa:
- trasplantes de corazn, pulmn y hgado
- ciruga cardiaca
- ciruga ortopdica con prtesis

Clase B : quirfanos convencionales y de


urgencias

Clase C : quirfanos de ciruga ambulatoria y


salas de partos.

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4- Cualificacin

Relacin entre ISO 14644-1 y


Recomanacions Generalitat

Recomanacions ISO 14644-1


Generalitat
Clase A ISO 5

Clase B ISO 7

Clase C ISO 8

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4- Cualificacin

Contaje de partculas
Resultados :

PARTCULAS/m3 PARTCULAS/m3
Clase
SALA de 0,5 m de 5,0 m
ISO

QUIRFANO 3.620,9 340,7 ISO 7

PRE-
25.649 3.011,8 ISO 8
QUIRFANO

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4- Cualificacin

Contaje de partculas
INCONVENIENTES:
Hasta hace poco no existan
especificaciones previas a la
construccin.
La Norma UNE 100713: 2005 no define
lmites de n de partculas, siendo
necesario acudir a otras Normas tcnicas.

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4- Cualificacin

Caudal y Tasa de
renovaciones/hora

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4- Cualificacin

ANEMMETROS

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4- Cualificacin

CAUDALMETRO

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4- Cualificacin

Caudal y tasa de renovaciones /hora:

Objetivo: Comprobar que se cumplen las condiciones


de diseo de la sala.
Metodologa: Mediante un anemmetro se determina
la velocidad media del aire en un filtro (Vm).
Teniendo en cuenta la seccin (S) se calcular el
caudal (Q) y conociendo el volumen de sala (V) se
podrn conocer las renovaciones (R).
Q = Vm x S
R=Q/V

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4- Cualificacin

4 5 6

Quirfano-
X

3 2 1
D1

Pre-Quirfano

4 5 6
D2

Quirfano-Y

3 2 1

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4- Cualificacin

Caudal y tasa de renovaciones /hora:


Criterio de aceptacin:
-Norma UNE 100713: para altas exigencias un
caudal mnimo de 2.400 m3/hora con un
mnimo de 20 movimientos /h (flujo turbulento).

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4- Cualificacin

Caudal y tasa de renovaciones /hora:


Criterio de aceptacin:

Recomanacions Generalitat
Tipo Movimientos/hora
Clase A Flujo unidireccional > 35
Clase A Flujo turbulento > 20
Clase B > 20
Clase C > 15

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 47


4- Cualificacin

Caudal:
Prequirfano:

N Q
Difusor (m3/h)

D-1 605

D-2 502

Q Total
1.107
(m3/h)

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4- Cualificacin

Quirfano:

N Dimensiones Vm S Q
V1 V2 V3
Filtro (mm) (m/s) (m2) (m3/h)

F-1 610 X 610 0,47 0,47 0,50 0,48 0,37 639,4

F-2 610 X 610 0,41 0,41 0,42 0,41 0,37 546,1

F-3 610 X 610 0,34 0,35 0,37 0,35 0,37 466,2

F-4 610 X 610 0,42 0,41 0,43 0,42 0,37 559,4

F-5 610 X 610 0,46 0,47 0,45 0,46 0,37 612,7

F-6 610 X 610 0,41 0,43 0,45 0,43 0,37 572,8

Q Total (m3/h) 3.396,6

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4- Cualificacin

Caudal y tasa de renovaciones /hora:


Resultados :

CAUDAL
VOLUMEN RENOV/
SALA (m3/h)
(m3) HORA

QUIRFANO 3.396,6 100,8 33,7

PRE-
1.107 65,0 17,0
QUIRFANO

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 50


4- Cualificacin

Caudal y tasa de renovaciones /hora:

INCONVENIENTES:
La Norma UNE 100713: 2005 no
tiene en cuenta el volumen del
quirfano.
No siempre es fcil medir la velocidad
(en caso de rejillas laterales).
No siempre se dispone de informacin
del climatizador.

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 51


4- Cualificacin

Integridad de filtros
absolutos

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4- Cualificacin

GENERADORES DE AEROSOL

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4- Cualificacin

DETECTOR DE AEROSOL

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4- Cualificacin

Prueba de integridad en filtros HEPA:


Objetivo: Se verifica que el filtro no est roto y est
bien ajustado en su marco de soporte
Metodologa: Se dispersa aerosol* aguas arriba del
filtro y se ajusta el fotmetro al 100%. Despus se
mide aguas abajo del filtro..
Criterio de aceptacin: La lectura del fotmetro aguas
abajo no deber superar al 0,01%.
* Se emplea, por ejemplo, aceite de parafina.
Se utiliz DOP (dioctilftalato), lo que dio nombre a este
test.

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 55


4- Cualificacin

En la UNE 100713: 2005, los niveles de


filtracin que se exigen como mnimos son:

-Clase I: se requiere tres niveles de filtracin:


-F5, F9 y H13
-Clase II: se requiere dos niveles de filtracin:
-F5 y F9.

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 56


4- Cualificacin

Recomanacions Generalitat

Tipo Etapas filtracin


Clase A G4 F9 H14(U15)
Clase B G4 F9 H14
Clase C G4 F9

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4- Cualificacin

Integridad de filtros:
Resultados :

PAPEL
SALA PERIFERIA VEREDICTO
FILTRANTE

QUIRFANO 0,01 % 0,01 % CONFORME

PRE-
NA NA NA
QUIRFANO

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 58


4- Cualificacin

Integridad de filtros:

INCONVENIENTES:
Dificultad en el acceso a los
climatizadores.
Mala estanqueidad entre la unin de
filtro con caja de filtracin (sobretodo
en filtros terminales).

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 59


4- Cualificacin

Presin diferencial

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4- Cualificacin

MANMETROS DIFERENCIALES

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 61


4- Cualificacin

Determinacin de la presin diferencial:


Objetivo: Comprobar la capacidad de la sala
para mantener el diferencial de presin
especificado.
Metodologa: Mediante un manmetro
diferencial por debajo de las puertas o con un
trazador de corrientes de aire.

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 62


4- Cualificacin

Determinacin de la presin diferencial:


Criterio de aceptacin:
-Norma UNE 100713: slo especifica
direccionalidades de flujo de aire de las salas
ms crticas hacia el exterior, no dando valores
numricos.

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 63


4- Cualificacin

Determinacin de la presin diferencial:


Criterio de aceptacin:

Recomanacions Generalitat

Valores de Presin diferencial

Clase A y B: > 10 Pa
Clase C: > 5 Pa

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 64


4- Cualificacin

Presin diferencial:
Resultados :

PRESIN
SALA RESPECTO
(Pa)

PREQUIRFANO exterior 8
QUIRFANO Prequirfano 10
QUIRFANO exterior 18

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 65


4- Cualificacin

4 5 6

Quirfano-
X

3 2 1
D1

Pre-Quirfano

4 5 6
D2

Quirfano-Y

3 2 1

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 66


4- Cualificacin

Determinacin de la presin diferencial:

INCONVENIENTES:
Niveles de sobrepresin bajos por el
sistema de puertas existente.
Quirfanos con varias puertas de
comunicacin poca sobrepresin.
Ausencia de SAS o Esclusas.

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 67


4- Cualificacin

Determinacin de la presin diferencial:

INCONVENIENTES:
La Norma UNE 100713:2005 es poco
estricta, slo especifica direccionalidades
de flujo de aire ( y slo para reas del
quirfano).
Falta de indicadores de Presin
diferencial (para tener la seguridad de
que se mantiene).

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 68


4- Cualificacin

T / %HR

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 69


4- Cualificacin

TERMOHIGRMETRO

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 70


4- Cualificacin

Determinacin de la T / HR:
Objetivo: Comprobar que se cumple la
condicin de diseo.
Metodologa: Mediante una sonda mixta de
temperatura y HR se efectan medidas cada 9
m2 a la altura de trabajo (1,20-1,50 m del
suelo).

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 71


4- Cualificacin

Determinacin de la T / HR:
Criterio de aceptacin:

UNE 100713: 2005

Sala T (C) % HR
Quirfanos 22-26 C 45-55 %
Paritorios
Locales estriles
Farmacia 24-26 C 45-55 %
Salas de
exploracin

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 72


4- Cualificacin

Determinacin de la T / HR:
Criterio de aceptacin:

Recomanacions Generalitat

Temperatura % Humedad
(C) relativa
21 3 C 50 10 %

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 73


4- Cualificacin

Determinacin de la T / % HR:
Resultados :

SALA T (C) % HR

QUIRFANO 21,8 28,4

PRE-
21,5 28,8
QUIRFANO

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 74


4- Cualificacin

Nivel sonoro

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 75


4- Cualificacin

SONMETRO

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 76


4- Cualificacin

Determinacin del nivel sonoro:


Objetivo: Comprobar que se cumple la
condicin de diseo.
Metodologa: Mediante un sonmetro se
efectan medidas cada 9 m2 a la altura de
trabajo (1,20-1,50 m del suelo).

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 77


4- Cualificacin

Determinacin del nivel sonoro:


Criterio de aceptacin:

UNE 100713: 2005

Sala Presin sonora dB(A)


Quirfanos 40
Paritorios 40
Sala despertar
Habitaciones 35
infecciosos

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 78


4- Cualificacin

Determinacin del nivel sonoro:

Criterio de aceptacin:
Recomanacions Generalitat

Nivel de sonoridad

< 40 dB(A)

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 79


4- Cualificacin

Determinacin del nivel sonoro:


Resultados :

SALA dB(A)

QUIRFANO 52,6

PREQUIRFANO 49,0

2008/RPJ ZONAS CONTROLADAS - 80


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