HEMOSTASIA E

COAGULAO SANGUNEA

Prof Ms. Carolina Garrido Zinn

 Hemostasia

Processo pelo qual o sangue se mantm

fluido e restrito aos vasos sanguneos.

Finalidade: evitar perdas sanguneas, bem

como a perda de fluidez do sangue.

Equilbrio:
Fatores localizados na parede dos vasos (clulas
endoteliais)
Elementos celulares circulantes (plaquetas)
Protenas plasmticas (fatores da coagulao e
anticoagulao)
 Equilbrio hemosttico

O processo de coagulao essencial

para a sobrevivncia. Entretanto,
contudo, todavia...
Essa resposta deve ser estritamente
controlada!!
 Equilbrio hemosttico

Mecanismos Mecanismos
Procoagulantes Anticoagulantes
 Equilbrio hemosttico

Hemorragia Trombose
 Componentes do sistema
hemosttico
Plaquetas

Vasos (endotlio)

Protenas da coagulao

Anticoagulantes naturais

Protenas do sistema fibrinoltico

 Plaquetas

Pequenos discos redondos

MO megacaricitos
Trombopoetina
No possuem ncleo e no podem se
reproduzir
 Plaquetas

Replicao endomittica sincrnica =

replicao do DNA sem haver diviso
nuclear ou citoplasmtica aumenta o
tamanho da clula
1 megacaricito = 1.000 a 5.000
plaquetas
Contagem normal: 150 a 400 mil
1/3 das plaquetas fica retido no bao
normal
 Plaquetas
Actina e miosina
Trombostenina (protena contrtil)
Resduos de RE e Golgi enzimas e clcio
Mitocndrias ATP e ADP
Prostaglandinas reaes vasculares e teciduais
Fator estabilizador da fibrina
Fator de crescimento (multiplicao cels endoteliais)
Grnulos (antagonista da heparina, fibrinognio,
vWF, fator de crescimento...)
Glicoprotenas (aderncia s ao endotlio lesado)
 Plaquetas

Glicoprotenas responsveis pela adeso

e agregao
GPIa = adeso ao colgeno
GPIb e GPIIb/IIIa = ligao ao fator de von
Willebrand (a cola que liga a plaqueta ao
endotlio), consequentemente ao endotlio
vascular e ligao plaqueta-plaqueta
Plaquetas ativadas
 Funes das plaquetas
Adeso (plaqueta-parede vascular)
Agregao (plaqueta-plaqueta)
Atividade secretria (liberao dos grnulos
estabilizao dos agregados e feedback positivo para
plaquetas)
Atividade pr-coagulante ativao da cascata pela
exposio do fator plaquetrio 3
Fator de crescimento PDGF estimula a
multiplicao de cls musculares lisas dos vasos,
acelerando a cicatrizao
 Mecanismos de hemostasia

Vasoconstrio

Formao do tampo plaquetrio

Formao do cogulo sanguneo

Crescimento final de tecido fibroso

 Fases da hemostasia

Hemostasia primria
Formao do tampo plaquetrio

Hemostasia secundria
Consolidao do tampo pela fibrina

Fibrinlise
limpeza quebra do cogulo
 Constrio vascular

Leso

Contrao do vaso
(reflexos nervosos, espasmo miognico local, fatores humorais
provenientes do tecido e das plaquetas)

Fluxo sanguneo
 Constrio vascular

Corte bem definido

Ruptura por esmagamento
 Formao do tampo plaquetrio

Ruptura pequena tampo plaquetrio

Contato com endotlio vascular lesado, fibras
de colgeno mudanas nas plaquetas!
Aumento de volume
Forma irregular com pseudpodos
Protenas contrteis contraem e liberam grnulos
de fatores ativos
Aderem ao colgeno e protena fator de Von
Willebrand
Secretam ADP e enzimas produzem tromboxano A2
ADP e tromboxano ativam mais plaquetas.
 Formao do cogulo sanguneo

Leso pequena = tampo plaquetrio

basta

Leso grande = tampo plaquetrio +

cogulo sanguneo
 Formao do cogulo sanguneo

15 a 20 seg =
traumatismo intenso
1 a 2 min =
traumatismo leve.
3 a 6 min = leso
mdia preenchida
toda ou as
extremidades pelo
menos
20 min a 1 hora=
retrao do cogulo,
ocluso do vaso
 Cogulo Sanguneo

Redes de fibrina dispostas em todas as

direes

Retm glbulos sanguneos, plaquetas e

plasma

Fibrina se adere superfcie lesada

tambm
Cogulo Sanguneo
 Mecanismo bioqumico de
coagulao sangunea

Anticoagulantes inibem a coagulao

(predomnio na corrente sangunea)

Pr-coagulantes promovem a
coagulao (ativados em caso de leso)
 Coagulao

Tampo plaquetrio frouxo

Cascata de fatores de coagulao

Ativador da protrombina

Protrombina Trombina

Fibrinognio Fibrina

Tampo plaquetrio firme e estvel (cogulo)
 Cascata de coagulao

Via extrnseca Via intrnseca

Comea com o Comea no prprio
traumatismo do vaso sangue
e tecidos Mais lenta
Mais rpida

Fatores de coagulao: enzimas proteolticas

na forma inativa. Quando convertidas a suas
formas ativadas desencadeiam a cascata de
coagulao .
Fatores de coagulao
 Via extrnseca

1. Liberao de fator tecidual

(tromboplastina tecidual)
2. FT + Fator VII + Ca++ ativam Fator X
em Fator Xa
3. Fator Xa + Fator V + Ca++ = formao
de complexo ativador da protrombina
 Via intrnseca

1. Traumatismo na parede do vaso e exposio

de colgeno
2. Ativao de Fator XII e liberao de
fosfolipdeos plaquetrios com fator
plaquetrio 3.
3. Fator XIIa + cininognio + calicrena = Fator
XIa
4. Fator XIa ativa Fator IX
5. Fator IXa + Fator VIII + fosfolipdios
plaquetrios+ fator plaquetrio 3 = Fator Xa
6. Fator Xa + Fator V + fosfolipdios plaquetrios
= formao complexo ativador da protrombina
 Papel do Ca++

Necessrio para promover ou acelerar a

maioria das reaes da coagulao.
Sem clcio no existe coagulao
 Converso da Protrombina em
Trombina

O fator limitante da velocidade de coagulao

a formao do ativador de protrombina.
 Protrombina

Sintetizada no fgado

Necessidade de vit. K

Hepatopatias e carncia de vit. K

nveis de protrombina tendncia
hemorrgica
 Converso do fibrinognio em fibrina
Formao do cogulo

Fibrinognio
Sintetizado no fgado hepatopatia
Peso molecular alto pouco estravasa para
lquidos intersticiais, apenas quando a
permeabilidade dos capilares aumenta
patologicamente
 Converso do fibrinognio em fibrina
Formao do cogulo

Trombina remove 4 peptdeos do fibrinognio

Monmero de fibrina

Polimerizao com outros monmeros

Formao do retculo do cogulo