Edad de gestacin o edad

gestacional
Axel Paredes V1, Jos Lattus O.1
1
Departamento de Obstetricia y Ginecologa Campus Oriente de Pealoln, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile. .
RESUMEN

Se revisan los mtodos utilizados para el clculo de la edad del embarazo o edad de
gestacin (EG) a travs de la historia de la obstetricia, concluyendo que la regla de Negele
(RdN) junto al examen ultrasnico, cuando est disponible, han evidenciado los mejores
resultados para evaluar el tiempo del embarazo en la prctica clnica actual.
PALABRAS CLAVE: Edad de gestacin, ltima menstruacin o periodo
menstrual, regla de Negele.

SUMMARY

This article reviews the different methods used for the calculation of the age of the
pregnancy or gestational age (EG) through the history of obstetrics, giving prominence to the
rule of Negele and the ultrasound examination, such as that, ultimately, have shown the
best results in clinical practice on a universal basis.
KEY WORDS: Gestational age; last menstrual period; Negele Rule.
INTRODUCCIN
La estimacin de la Edad Gestacional (EG) y la fecha probable de parto (FPP) son, sin
lugar a dudas, elementos relevantes para el estudio, manejo y control de la evolucin normal
y patolgica de un embarazo, tanto para el obstetra, como para el personal de salud
encargado del cuidado de este especial periodo de la vida de una mujer. El Tiempo de
Embarazo es, adems un motivo de preocupacin no slo de la embarazada sino tambin de
su entorno social.
Como sabemos, la evolucin del embarazo y su control, la definicin de patologas y en
especial el manejo de stas, dependen fundamentalmente de la EG. En efecto, existen
patologas relacionadas exclusivamente a la variable EG tales como aborto, parto prematuro
y embarazo de postrmino que conllevan conocidos riesgos de prdida reproductiva o
morbimortalidad perinatal. Por otro lado, el exacto conocimiento de este dato, permitir un
diagnstico adecuado y as aplicar los mtodos de vigilancia o tratamientos ms eficientes en
cada caso y obtener los mejores resultados; como por ejemplo, indicacin del registro basal
no estresante (RBNS), curvas de peso y variables fetales por ultrasonido aplicacin de
corticoterapia, manejo expectante o conservador, resolucin oportuna, etctera.
Tradicionalmente se ha llamado EG al tiempo transcurrido desde el primer da de fecha
de la ltima menstruacin (FUM) y el da del parto 1. En un ciclo menstrual de 28 das, la FUM
ocurrir 14 das antes de la ovulacin y 3 semanas antes de la implantacin del blastocisto 1.
Como la mayora de las mujeres conocen o recuerdan su FUM y no la ovulacin, aquella ha
sido el dato de referencia estndar para estimar el tiempo del parto. Sin embargo, la menor
exactitud en la FPP es atribuida a la inherente variacin biolgica del ciclo menstrual, de la
fertilizacin del ovocito e implantacin del huevo, que son diferentes tanto en distintas
mujeres como en los ciclos menstruales de una misma mujer (desviacin estndar promedio
de ms menos 2,5 das). Adicionalmente la inexactitud puede aumentar si los ciclos
menstruales son irregulares o variables en duracin, si ocurre spotting al tiempo de la
concepcin o si la mujer estuvo usando previamente hormonas con fines anticonceptivos al
embarazo programado o inesperado2.
Convencionalmente, la EG se expresa en semanas. Se denomina edad concepcional a
aquella determinada en casos de fertilizacin asistida (implantes embrionarios) que al
conocer exactamente el da de la implantacin, elimina los factores asociados a otros
mtodos de determinacin de la EG 1. En este caso se agregan 2 semanas a la FUM para
obtener una EG.
Adems de la FUM, el tamao uterino es tambin un elemento clnico utilizado para el
clculo de la EG. Para que estos elementos tengan utilidad prctica, el control prenatal debe
ser precoz y as evitar el olvido de informacin por parte de la embarazada y porque la
relacin volumen uterino/EG es adecuada siempre que el examen obsttrico se efecte antes
del quinto mes3.
 En niveles de atencin prenatal de baja complejidad y con embarazos de bajo riesgo, los
elementos clnicos ya enunciados, pueden ser suficientes para fijar la edad gestacional.
Idealmente a lo anterior podra incluirse el examen ultrasonogrfico, para as certificar la
edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad es mxima antes de las 20 semanas
debido a que su rango de error es menor a 14 das. La ultrasonografa despus de las 30
semanas de embarazo presenta un rango de error de 21 das, lo que hace a dicho mtodo ser
considerado como deficiente3.
El desconocimiento de la EG constituye en s, un factor de riesgo (Embarazo de Edad
Gestacional Dudosa). La interpretacin de marcadores bioqumicos, el momento de
interrumpir electivamente un embarazo, el diagnstico de anomalas del crecimiento fetal, la
sospecha precoz de una alteracin cromosmica fetal, la determinacin de la madurez
pulmonar fetal, son todos elementos dependientes de la seguridad con que se conoce la EG 3.
En consideracin a lo antes sealado se plantea el propsito de evaluar la evolucin
histrica de la FUM y su utilidad hoy en la estimacin de la EG.