INSUFICIENCIA

CARDIACA E HTA
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
CLASIFICACIN FUNCIONAL NYHA

Clase I: No limitacin de la actividad fsica. La actividad ordinaria no

ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones o disnea.

Clase II: Ligera limitacin de la actividad fsica. Confortables en

reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones
o disnea.

Clase III: Marcada limitacin de la actividad fsica. Confortables en

reposo. Actividad fsica menor que la ordinaria ocasiona
fatiga, palpitaciones o disnea.

Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin
discomfort. Los sntomas de insuficiencia cardaca pueden
estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier
actividad fsica, el discomfort aumenta.
ENALAPRIL
EFICACIA
Farmacodinamia: IECA. (-) cininasa II.
Farmacocintica: I: 15ev 1hvo. Max: 1h D: 6-24 h. F: 55% Mactivo
E. Comparativa: > Hidralazina, Isosorbide. Betabloqueadores.

SEGURIDAD
RAM: Cefalea, tos. Hipotensin, rash. Angioedema, hiperkaliemia.
Interacciones: Diurticos. AINES. Metamizol.
CI: Insuficiencia renal severa, hipovolemia. (C - D).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: Inicio: 2,5 mg c/12h. Hasta: 5-20 mg/dia. D. Mx: 40 mg/d
HTA: 10 mg/dia. 1,25 mg c/6h vev (no <5 min)
FUROSEMIDA
EFICACIA
Farmacodinamia: Simporte Na+K+2Cl. PGI2.
Farmacocintica: I: 5ev 20vo. Max: 2h D: 2-8 h. F: 70% ER:90%
E. Comparativa: >> hidroclorotiazida y espironolactona.

SEGURIDAD
RAM: Hipotensin ortosttica. Desequilibrio electroltico. Ototoxicidad.
Interacciones: Digoxina. Hipotensores. AINES. Aminoglucsidos.
CI: Insuficiencia heptica severa, anuria, deshidratacin. (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: Inicio: 20-40 mg(ev)80mg(vo) Luego: 20 mg/2h(ev)
20-40 mg/6-8h(vo). Dosis mxima: 600 mg/dia.
Nios: Inicio: 1-2 mg/kg. Luego 1(ev)-2(vo)mg/kg c/2 6 horas.
ESPIRONOLACTONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista aldosterona.
Farmacocintica: I: 1-2 d. Max:2-3 d D: 3d F: 90% Canrenona
E. Comparativa: < Furosemida. Hiperaldosteronismo.

SEGURIDAD
RAM: Hiperkaliemia. Intolerancia digestiva. Mastodinia.
Interacciones: Warfarina. IECA. Digoxina.
CI: Hiperpotasemia. Insuficiencia renal aguda. Anuria (C).

C/B: Bajo/Medio-Alto

DOSIS:
VO: Inicio: 25-200 mg/dia c/6-12 horas. Luego hasta 400 mg.
Nios: 1-3 mg/kg/dia c/6-12 horas.
DIGOXINA
EFICACIA
Farmacodinamia: (-) Na+K+ATPasa. Facilitacin vagal.
Farmacocintica: I: 30-2h. Max:1-3 h D: 6d F: 70% EE:0,8 ng ER
E. Comparativa: =Dobutamina. Morbilidad.

SEGURIDAD
RAM: Bradicardia. Intolerancia digestiva. Extrasstoles.
Interacciones: Diurticos. Antiarrtmicos. Verapamilo.
CI: Fibrilacin ventricular. Bloqueo A-V. IMA. (C).

C/B: Bajo/Medio-Alto

DOSIS:
VO: Digitalizacin: 0,75-1,25 mg/dia c/8 horas. Luego 1/3 dosis.
Nios: Digitalizacin: 30 ug/kg/da. Luego 1/3 dosis.
 BETABLOQUEADORES

CARDIOSELECTIVOS: Atenolol. Metoprolol. Bisoprolol. Acebutolol (ISA)

NO CARDIOSELECTIVOS: Propranolol. Sotalol. Pindolol (ISA)

Varones jvenes. renina, GC y FC. C. isqumica, ansiedad e hipertiroidismo

Bloqueo AV. Asma. Claudicacin. Sedacin. Impotencia. Metablicos.
CARVEDILOL
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista 1, 2 y 1, estabiliza, no ISA.
Farmacocintica: I: 30vo. Max: 1-2 h D: 10 h. F: 25% Exc: Biliar
E. Comparativa: Equivalente a Bisoprolol y Metoprolol.

SEGURIDAD
RAM: Hipotensin, mareo, bradicardia, edema.
Interacciones: Digoxina, verapamilo. Rifampicina.
CI: ICC severa, bloqueo cardaco. Asma. Insuficiencia heptica (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: 25 mg c/12h: 50 mg. D. Mx: 50 mg/d
CIFRAS META DE PRESIN ARTERIAL
FRMACO ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCIN
DOSIFICACION ANTIHIPERTENSIVA
ESTRATEGIAS DE PRESCRIPCIN