You are on page 1of 10

Anlise espacial dos casos Resumo

humanos de esquistossomose O objetivo deste trabalho foi descrever a


distribuio espacial da esquistossomose na
em uma comunidade comunidade horticultora de Natuba, Vitria

horticultora da Zona da Mata de de Santo Anto, Pernambuco. Foi conduzido


um inqurito parasitolgico, onde foi exa-
Pernambuco, Brasil minado o material fecal de 310 moradores
da comunidade. Os casos positivos para
Schistosoma mansoni foram georreferen-
ciados e includos no croqui da localidade,
Spatial analysis of schistosomiasis gerando os mapas de distribuio espacial
com estimadores de kernel. Os resultados
human cases in the horticultural apresentaram uma alta prevalncia para

community of Zona da Mata of esquistossomose, com 28,4% da populao


parasitada. Outros parasitos foram encon-
Pernambuco state, Brazil trados em 25,8% da populao. O uso das
ferramentas de geoprocessamento permi-
tiu mapear e compreender a distribuio
dos casos de esquistossomose no espao
ocupado pela comunidade, destacando
e relacionando locais de menor altitude
(passveis de alagamento), com uma maior
frequncia de casos humanos. Estudos
como este fornecem informaes para que
os servios de sade local possam intervir
e promover mudanas para que indivduos
residentes em reas com baixas condies
habitacionais minimizem sua exposio ao
risco de contrair a esquistossomose.

Palavras-chaves: Esquistossomose. Anlise


espacial. Epidemiologia. Sade Pblica.

Onicio Batista Leal NetoI


Thiago Yury Cavalcanti GalvoII
Fabrcio Andrade Martins EstevesIII
Ayla Maritcha Alves Silva GomesII
Elainne Christinne de Souza GomesI,III
Karina Conceio Gomes Machado de ArajoIV
Constana Simes BarbosaI
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes da Fundao Oswaldo Cruz (CPqAM-
I

FIOCRUZ/PE).
II
Associao Caruaruense de Ensino Superior (ASCES).
III
Centro Acadmico de Vitria (CAV-UFPE).
IV
Universidade Federal de Sergipe.

Correspondncia: Onicio Batista Leal Neto. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Servio de
Referncia em Esquistossomose. Av. Professor Moraes Rego s/n, Cidade Universitria, Recife, PE,
Brasil, CEP 50670-420. E-mail: onicio@cpqam.fiocruz.br

771 Rev Bras Epidemiol


2012; 15(4): 771-80
Abstract Introduo

The objective of this study was to describe O Brasil, pas em desenvolvimento,


the spatial distribution of schistosomiasis in apresenta problemas de sade pblica, de-
horticultural community of Natuba, district correntes da carncia de polticas voltadas
of Vitria de Santo Anto, Pernambuco para a promoo e educao em sade e do
state. It was conducted a parasitological baixo investimento em saneamento bsico
survey, examined the fecal material of 310 e ambiental, promovendo espaos pouco
community residents. The cases positive saudveis para populaes menos privile-
for Schistosoma mansoni were geocoded giadas. Neste contexto socioambiental, de-
and included in the computerized templa- terminadas patologias infecto-parasitrias
te of the community, generating maps of ainda se encontram bastante disseminadas
spatial distribution with kernel estimators. e com altas taxas de prevalncia1-6. Doenas
The results showed a high prevalence of endmicas como a esquistossomose man-
schistosomiasis, with 28.4% of the parasites. snica se manifestam de forma crnica
Other parasites were found in 25.8% of the nos indivduos parasitados em locais onde
population. The use of GIS tools to map a situao de sade uma manifestao
and understand the possible distribution dos ambientes insalubres7. Na abordagem
of cases of schistosomiasis in the space oc- espao-temporal os lugares possuem he-
cupied by the community highlighting and ranas histricas, sociais e polticas, assim
listing locations of lower elevation (able to a manuteno das doenas endmicas pode
flooding), with a higher frequency of human estar representada por prticas culturais de
cases. Studies like this provide information risco moldadas por um longo processo de
to the local health services, may intervene ausncia assistncia em sade8.
and bring about change for individuals Em busca da compreenso sobre a re-
living in areas with low housing conditions lao entre ambiente e sade, os estudos
to minimize their exposure to risk of con- que abordam o tema tm utilizado com
tracting schistosomiasis. sucesso as ferramentas do geoprocessa-
mento para analisar espacialmente os
Keywords: Schistosomiasis. Spatial analysis. agravos, procurando avaliar o impacto das
Epidemiology. Public Health. condies ambientais adversas e integri-
dade do indivduo no tempo e no espao9.
O geoprocessamento um conjunto de
tcnicas de coleta, exibio e tratamento
de informaes espacializadas, utilizado
sinergicamente com as ferramentas de
Sistemas de Informaes Geogrficas
(SIG) e Sistemas de Posicionamento Global
(GPS) para o desenvolvimento de modelos
adequados para a vigilncia, previso e
preveno de riscos das doenas10. O uso
de mapas tm se mostrado a melhor forma
de representao, pois d ao investigador
uma viso imediata e direta da distribuio
de um evento no espao. Alm disso, com o
uso de SIG, podem-se verificar com maior
facilidade eventuais associaes espaciais
entre eventos de sade e diferentes aspectos
do ambiente natural e construdo11.
A Organizao Mundial de Sade (OMS)

Rev Bras Epidemiol Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
2012; 15(4): 771-80
772 Leal Neto, O.B. et al.
ressalta a importncia da identificao dos quente e mido, com temperatura mdia
focos de transmisso de doenas em am- anual de 24,6C. A via de acesso principal
bientes de alta prevalncia e/ou incidncia a BR-232, rodovia de grande importncia
de parasitoses, gerando informaes para econmica para o estado de Pernambuco.
respaldar e justificar a implantao de As hortalias cultivadas pela comunidade
programas de educao em sade capazes so vendidas s margens da rodovia e ainda
de minimizar os riscos1,12,13. A pesquisa e distribudas para mercados de cidades cir-
identificao de potenciais focos de para- cunvizinhas, constituindo um dos maiores
sitoses so de extrema importncia para a polos de produo horticultora do Estado
sade pblica, uma vez que pode fornecer de Pernambuco. A populao dessa regio
informaes profilticas e educativas para est em contato dirio com as guas deste
combater as formas de transmisso e de- manancial, devido s atividades laborais e
senvolvimento desses agravos, principal- cotidianas, que alberga os caramujos veto-
mente em regies onde a esquistossomose res desta doena. Assim sendo, a maioria
historicamente endmica, a exemplo da destes indivduos esto expostos aos riscos
zona da mata de Pernambuco, tendo sido de adquirir a esquistossomose e perpetua-
pensadas diversas estratgias para seu rem seu ciclo.
controle, embora nenhum avano tenha O inqurito coproscpico foi amostral
sido suficientemente sustentvel para o seu cobrindo todo o territrio da comunidade.
controle14-17. O clculo da amostra mnima necessria
Este trabalho procurou descrever a para se obter resultados com significncia
ocorrncia das parasitoses na comunida- estatstica foi feito pelo EpiInfo 3.5.1, com
de de Natuba em Vitria de Santo Anto, 35% de prevalncia estimada e um erro
Pernambuco, relacionando faixa etria e mximo de 5% para esquistossomose na co-
atividade laboral. Procurou-se, particular- munidade, com base em estudo anterior15.
mente, avaliar a expresso da esquistosso- Foi estabelecido um nmero mnimo de
mose no local atravs da anlise espacial 284 pacientes para um grau de confiana
(distribuio espacial, estimador de Kernel de 95%. No intuito de garantir a confiabili-
e anlise de altimetria), uma vez que esta dade dos resultados e minimizar o risco de
localidade apresenta, h dcadas, um cen- vis por perdas amostrais, foram realizados
rio propcio para a instalao e manuteno exames coprolgicos em 310 moradores da
do ciclo biolgico do Schistosoma mansoni. comunidade.
O material coproscpico foi acondicio-
Material e mtodos nado em caixa trmica a 8C e transporta-
do para o laboratrio de Parasitologia da
Trata-se de um estudo do tipo anal- Associao Caruaruense de Ensino Superior
tico transversal, realizado entre os meses ASCES/FAAPE para processamento. Os
de outubro de 2008 a maro de 2009, na exames parasitolgicos de fezes foram rea-
comunidade de horticultores de Natuba, lizados por meio de 2 tcnicas, Hoffmann,
distrito do municpio de Vitria de Santo Pons & Janner19 e Kato-Katz20, para cada
Anto-PE, localizada na zona da mata do paciente. Os pacientes que apresentaram
estado de Pernambuco, a 45,1 quilmetros algum tipo de parasitose foram devidamen-
de Recife, com uma populao de 896 ha- te encaminhados para tratamento. Todos
bitantes8. A referida comunidade cortada os domiclios que apresentaram casos de
pelo rio Natuba, jusante poro sul da co- esquistossomose foram georreferenciados
munidade, bacia hidrogrfica do Tapacur, para a confeco dos mapas temticos e
cujas guas so utilizadas para a irrigao e analticos.
para suprir as atividades domsticas do co- Foi realizada uma pesquisa malacolgi-
tidiano, tais como lavagem de roupa e lazer ca elegendo as valas das hortas como o local
para a comunidade. O clima da localidade de maior exposio dos agricultores, uma

Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
Leal Neto, O.B. et al.
773 Rev Bras Epidemiol
2012; 15(4): 771-80
vez que ali foram constatados criadouros assim como o conhecimento prvio sobre
de Biomphalaria straminea. As coletas o evento estudado. Para a realizao da
foram realizadas por meio de pinas nas interpolao entre a varivel dependente
estaes de coleta demarcadas nas valas (caso) com a varivel geogrfica (altitude)
das hortas, onde todos os moluscos visveis foi utilizada a tcnica de Interpolao de
foram capturados. As estaes de coleta Kernel Polinomial 5 com barreiras, capaz de
foram georreferenciadas pelo Sistema de gerar gradientes cromticos de intensidade.
Posicionamento Global (GPS). Esta pesquisa foi registrada no Comit
Na identificao da altitude dos pon- de tica em Pesquisa da Associao
tos de alagamento, foi utilizado o recurso Caruaruense de Ensino Superior (CEP/
de altimetria do GPS plataforma Garmin, ASCES), aprovada com a carta ACP n155/08
modelo eTrex. Foram pontuados todos os CEP/ASCES. A participao voluntria dos
limites de alagamento, baseados na cons- moradores da regio horticultora includos
tatao visual dos pesquisadores de campo neste estudo foi ratificada por meio da as-
e no relato dos moradores da comunidade. sinatura de um Termo de Consentimento
Para a confeco do croqui da localidade, Livre e Esclarecido.
foi utilizada a metodologia descrita pela
Fundao Nacional de Sade (FUNASA)21, Resultados
de acordo com o guia de Reconhecimento
Geogrfico. Tcnicos do grupo percorreram Dos 310 indivduos analisados, 190
de forma sistemtica a comunidade reali- (61,3%) apresentaram pelo menos um
zando o delineamento digital da localidade. parasito, tendo sido o S.mansoni a espcie
Os dados foram transferidos do GPS para o mais frequente, ocorrendo em 28,4% da
computador e processados pelo software populao estudada (Tabela 1). A mdia da
GPS TrackMaker PRO para correo dos carga parasitria para S. mansoni nesses
polgonos no croqui e ajuste do espectro indivduos foi de 60,2 ovos por grama de
virtual gerado pelas trilhas. A malha hi- fezes (opg), variando de 24 a 408 opg.
drogrfica foi adquirida no Instituto de Foi constatado poliparasitismo em 25,8%
Tecnologia de Pernambuco (ITEP). Aps da populao estudada, onde 58,7% apre-
tratamento, os pontos, linhas e polgonos sentavam dois parasitas, 25% trs parasitas e
foram importados para o software ArcGIS 16% quatro parasitas. Entre os grupos etrios,
verso 10 (ESRI), onde foi realizada a anlise a faixa de idade compreendida entre 10-19
espacial. Os dados descritivos foram anali- e 20-29 anos foi a mais afetada, apresentan-
sados pelo pacote estatstico EpiInfo 3.5.1, do 29,6% de indivduos parasitados por S.
utilizando um p-valor de 0,05 com intervalo mansoni (Tabela 2). No foram observadas
de confiana de 95%. diferenas significativas entre a proporo
Para a anlise espacial e identificao de homens e mulheres infectados.
de padres de distribuio e densidade dos Na investigao malacolgica efetu-
casos foi adotado o estimador de Kernel, ada nas valas das hortas foram coletados
tcnica no-paramtrica que promove a 43 exemplares de caramujos da espcie
suavizao estatstica, gerando gradientes Biomphalaria straminea. Aps a exposio
cromticos com reas quentes na medida dos espcimes a uma fonte de luz artificial
em que concentra a densidade de casos (lmpada de 60 w) por 2 horas, no foi
em uma determinada rea. O nvel de gra- evidenciada a eliminao de cercrias de
diente controlado mediante a escolha de S. mansoni. Tambm foram detectados
um parmetro conhecido como largura outras espcies de moluscos nos locais de
da banda (neste estudo, 200 metros para captura como Melanoides tuberculatus e
os casos positivos), que indica a rea a ser Pomacea sp..
considerada no clculo e deve refletir a O croqui da localidade (Figura 1) mostra
escala geogrfica da hiptese de interesse, a distribuio das hortas e dos criadouros

Rev Bras Epidemiol Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
2012; 15(4): 771-80
774 Leal Neto, O.B. et al.
Tabela 1 - Prevalncia das parasitoses na populao estudada, Natuba, Vitria de Santo Anto,
PE.
Table 1 - Prevalence of parasites in the researched population, Natuba, Vitria de Santo Anto, PE,
Brazil.

Parasitas n %
Schistosoma mansoni 88 28.4
Entamoeba coli 61 19.7
Ancilostomdeos 56 18.0
Entamoeba histolytica/dispar 42 13.5
Giardia lamblia 37 11.9
Ascaris lumbricoides 10 3.2
Endolimax nana 10 3.2
Hymenolepis nana 6 1.9
Trichuris trichiura 4 1.3
Enterobius vermicularis 2 0.6
Outros 4 1.2

Tabela 2 - Percentual de infeco pelo S.mansoni por faixa etria, Natuba, Vitria de Santo
Anto, PE.
Table 2 - Infection percent of S. mansoni by age group, Natuba, Vitria de Santo Anto PE, Brazil.

Faixa etria Positividade (%)*


0a9 4.2 (n=1)
10 a 19 34.2 (n=25)
20 a 29 37.1 (n=26)
30 a 39 28.3 (n=17)
40 a 49 25.0 (n=10)
> 50 20.9 (n=9)
* Valores de p < 0,0321; 2 =12,2; gl = 5

de Biomphalaria. A Figura 2 demonstra de asperso carreiam e espalham os cara-


concentrao dos casos positivos para S. mujos vetores ao longo da plantao. Como
mansoni na comunidade. A Figura 3 apre- as hortas so irrigadas constantemente,
senta uma mapa de interpolao dos casos suas valas laterais esto sempre encharca-
com a altitude, sendo esta relacionada rea das de gua, formando criadouros artificiais
de inundao evidenciada na localidade. excelentes onde os moluscos encontram
alimento (resduos de alfaces) e se repro-
Discusso duzem em abundncia.
Desde 1998, Barbosa CS & Barbosa FS15
Em Natuba, o espao construdo pela j registravam os esgotamentos sanitrios
comunidade para prover seu subsdio eco- da maioria das residncias drenando para
nmico representado por vasta extenso o rio Natuba, o que promove contaminao
de hortas com valas de irrigao, sistema do meio ambiente aqutico, favorecendo o
que representa 75% da rea da localidade. estabelecimento e a manuteno do ciclo de
As hortas so irrigadas com gua extrada do parasitas como o S. mansoni. O presente tra-
rio por suco de bombas e as mangueiras balho constatou que as mesmas condies

Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
Leal Neto, O.B. et al.
775 Rev Bras Epidemiol
2012; 15(4): 771-80
Figura 1 - Mapa de distribuio espacial dos casos de esquistossomose em Natuba, Vitria de
Santo Anto, Pernambuco, Brasil.
Figure 1 - Spatial distribuition Schistosomiasis cases at Natuba, Vitria de Santo Anto,
Pernambuco, Brazil.

sanitrias e ambientais permanecem e necessrias e ideais para a sobrevivncia


modulam a atual paisagem epidemiolgica de B. straminea. Apesar de este molusco
local. ser considerado um mau hospedeiro bio-
O alagamento das valas onde so lgico para S. mansoni, como a exposio
cultivadas as hortalias cria as condies dos agricultores intensa e sistemtica, e

Rev Bras Epidemiol Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
2012; 15(4): 771-80
776 Leal Neto, O.B. et al.
Figura 2 - Mapa Estimador de Kernel segundo localizao dos casos humanos (A) e carga parasitria (B), Natuba, Vitria
de Santo Anto, Pernambuco, Brasil.
Figure 2 - Kernel estimator map, by location of human cases (A) and parasitary load (B), Natuba, Vitria de Santo Anto,
Pernambuco, Brazil.

devido sua atividade laboral, isso garante que promovem a manuteno dos casos de
a alta prevalncia e mantm a intensidade esquistossomose e garantindo a cronicidade
da infeco na comunidade. da doena na comunidade.
A ausncia de liberao em laboratrio A ocorrncia do maior nmero de casos
de cercrias nos caramujos coletados pode da doena nos adultos jovens pode est
ser explicada pela baixa suscetibilidade relacionada atividade laboral, uma vez
desta espcie vetora22. que esta faixa etria a mais produtiva
O estudo anterior realizado nesta lo- e, consequentemente, a mais exposta, o
calidade15 registrou 35,1% da populao que pode ser corroborado por outros estu-
parasitada pelo S. mansoni. Naquela ocasio dos23,24. Por outro lado, foi verificado que as
todos os casos receberam medicao tera- crianas em idade escolar (independente
putica especfica. A populao de Natuba do sexo) so as mais expostas a atividades
pode ser considerada estvel, uma vez que relacionadas ao uso da gua do rio para
tem a posse da terra h dcadas. E o fato de o lazer. O modelo de transmisso encon-
o presente trabalho ter diagnosticado uma trado em Natuba semelhante queles
prevalncia de 28,4% significa que o padro identificados em estudos que abordam a
epidemiolgico de contaminao ambiental eco-epidemiologia, onde a compreenso da
e infeco tambm se apresenta estvel, doena no pode ser dissociada da anlise
diante da constatao da manuteno das do espao no qual o indivduo se insere25. O
condies ambientais e laborais insalubres poliparasitismo apresentado neste trabalho

Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
Leal Neto, O.B. et al.
777 Rev Bras Epidemiol
2012; 15(4): 771-80
Figura 3 - Mapa de Interpolao de Kernel com o atributo de altimetria do terreno. Natuba,
Vitria de Santo Anto, Pernambuco, Brazil.
Figure 3 - Kernel interpolation map with altimetry attribute. Natuba, Vitria de Santo Anto,
Pernambuco, Brazil.

pode ser entendido de forma semelhante a O mapa temtico apresentado pela


estudos anteriores26-28, onde so observadas Figura 2 mostra que o maior nmero de in-
caractersticas de convivncia e rotina apre- divduos parasitados pelo S. mansoni reside
sentadas pelos indivduos residentes em na regio norte da localidade. Nesta regio
locais com precrias condies sanitrias. se localizam colees hdricas importantes,

Rev Bras Epidemiol Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
2012; 15(4): 771-80
778 Leal Neto, O.B. et al.
como potenciais criadouros naturais de possuem um componente ambiental de
Biomphalaria, apesar de os mesmos no grande importncia no entendimento de
terem sido ali encontrados. A localizao sua transmisso29,30.
das pessoas parasitadas prximas desses Os resultados deste trabalho indicam
riachos representa um cenrio favorvel que a transmisso da esquistossomose nes-
expanso da esquistossomose para este ta localidade se mantm ao longo dos anos
local e reas circunvizinhas, colocando em devido estrutura geogrfica e atividades
risco outra parcela da populao que a re- laborais da populao, associadas s pre-
side e que no constituda de agricultores. crias condies de saneamento. Diante do
A Figura 3 associa a distribuio dos ca- exposto, as intervenes para a interrupo
sos com a varivel geogrfica altitude, mos- do ciclo de transmisso deveriam ser base-
trando que as reas com menor altitude so adas nas melhorias sanitrias e ambientais,
as que concentram maior nmero de casos como saneamento bsico e drenagem de
porque esto mais suscetveis a alagamen- guas pluviais, dadas a inviabilidade e in-
tos pelo transbordamento do rio Natuba nos convenincia de se promover mudanas na
perodos chuvosos, propiciando o contato estrutura fsica e no modelo de trabalho da
dos indivduos com a gua e elevando o ris- comunidade, sem afetar a economia local
co de infeco para esquistossomose. Esse e perturbar a ordem social ali estabelecida.
evento, por ser sazonal e ocasional, deve
representar um impacto menos importante Agradecimentos: Secretaria de Sade
na transmisso da doena do que a exposi- de Vitria de Santo Anto, na pessoa de
o diria dos agricultores nos criadouros Francisco Santos, s agentes comunitrias
de moluscos vetores detectados nas hortas. de sade do Posto de Sade da Famlia de
De maneira geral, o uso de geotecno- Natuba e ao tcnico Valdeci Oliveira pela
logias para a construo de cenrios epi- contribuio nas atividades de campo.
demiolgicos se faz de grande valia para Conflito de Interesses: Todos os autores
doenas como a esquistossomose, que declaram no haver conflito de interesses.

Referncias

1. Carmo HE, Barreto ML. Esquistossomose mansnica no 6. Tavares-Dias M, Grandini AA. Prevalncia e aspectos
estado da Bahia, Brasil: Tendncias histrias e medidas epidemiolgicos de enteroparasitoses na populao de
de controle. Cad Sade Pblica 1994. 10(4): 425-39. So Jos da Bela Vista, So Paulo. Rev Soc Bras Med Trop
1999; 32(1): 63-5.
2. Ludwig KM, Frei F, Filho FA, Ribeiro-Paes JT. Correlao
entre condies de saneamento bsico e parasitoses 7. Souza MAA, Barbosa VS, Wanderlei TNG, Barbosa
intestinais na populao de Assis, Estado de So Paulo. CS. Criadouros de Biomphalaria, temporrios e
Rev Soc Bras Med Trop 1999; 32(5): 547-55. permanentes, em Jaboato dos Guararapes, PE. Rev Soc
Bras Med Trop 2008; 41(3): 252-6.
3. Machado ER, Santos DS, Costa-Cruz JM.
Enteroparasites and commensals among children in 8. Barcellos C et al: Organizao espacial, sade e
four peripheral disctricts of Uberlndia, State of Minas qualidade de vida: anlise espacial e uso de indicadores
Gerais. Rev Soc Bras Med Trop 2008; 41(6): 581-5. na avaliao de situaes de sade. Inf Epidemiol Sus
2002; 11(3).
4. Machado MT, Machado TMS, Yoshikae RM, Schimidt
ALA, Faria RCA, Paschoalotti MA et al. Ascariasis in the 9. Barcellos C, Bastos FI. Geoprocessamento, ambiente e
subdistrict of Cavacos, municipality of Alterosa(MG), sade: Uma unio possvel? Cad Sade Pblica 1996;
Brazil: Effect of mass treatmente with albendazole on the 12(3): 389-97.
intesity infection. Rev Inst Med Trop 1996; 38(4): 265-71.
10. Rodrigues M. Introduo ao geoprocessamento. In:
5. Rocha RS, Silva JG, Srgio VP, Caldeira RL, Firmo JOA, Simpsio Brasileiro de Geoprocessamento. So Paulo:
Carvalho OS et al. Avaliao da esquistossomose e Sagres Editora; 1990.
de outras parasitoses intestinais, em escolares do
municpio de Bambu, Minas Gerais, Brasil. Rev Soc Bras
Med Trop 2000; 33(5): 431-6.

Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
Leal Neto, O.B. et al.
779 Rev Bras Epidemiol
2012; 15(4): 771-80
11. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia 21. Fundao Nacional de Sade. Manual de
em Sade. Fundao Oswaldo Cruz. Sistemas de Reconhecimento Geogrfico da Fundao Nacional de
Informaes Geogrficas e Anlise Espacial na Sade Sade FUNASA; 1996.
Pblica. Ministrio da Sade, Fundao Oswaldo Cruz.
Braslia: Ministrio da Sade; 2007. 22. Kuntz ER. Effect of light and temperature on shedding of
Schistosoma mansoni cercarie. Naval Med Res Inst 1946;
12. Guerra EM, Vaz AJ, Toledo LAS, Ianoni AS, Quadros CMS, 7:16.
Dias RMDS et al. Infeces por helmintos e protozorios
intestinais em gestantes de primeira consulta atendidas 23. Martins Jr. DF, Barreto ML. Aspectos
em centros de sade da rede estadual no subdistrito macroepidemiolgicos da esquistossomose mansnica:
do Butant, municpio de So Paulo. Rev Inst Med Trop anlise da relao da irrigao no perfil espacial da
1991; 33(4): 303-8. endemia no estado da Bahia, Brasil. Cad Sade Pblica
2003. 19(2): 383-93.
13. Pordeus LC, Aguiar LR, Quinino LRM, Barbosa
CS. A ocorrncia das formas aguda e crnica da 24. Vasconcelos CH, Cardoso PCM, Quirino WC, Massara
esquistossomose mansnica no Brasil no perodo de CL, Amaral GL, Cordeiro R et al. Avaliao de medidas
1997 a 2006: uma reviso de literatura. Epidemiol Serv de controle da esquistossomose mansoni no municpio
Sade 2008; 17(3): 163-75. de Sabar, Minas Gerais, Brasil, 1980-2007. Cad Sade
Pblica 2009; 25: 997-1006.
14. Barbosa CS, Arajo KC, Antunes L, Favre T, Pieri OS.
Spatial distribution of Schistosomiasis foci on Itamarac 25. Ariza E et al. Eco-epidemiologa: El futuro posible de La
island, Pernambuco, Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz epidemiologia. Rev La Fac Nac Salud Publica 2004; 22(1):
2004; 99(1): 79-83. 139-45.

15. Barbosa CS, Barbosa FS. Padro epidemiolgico 26. Fontbonne A, Freese-de-Carvalho E, Acioli MD, S
da esquistossomose em comunidade de pequenos GA, Cesse EAP. Fatores de risco para poliparasitismo
produtores rurais de Pernambuco, Brasil. Cad Sade intestinal em uma comunidade indgena de
Pblica 1998; 14(1): 129-37. Pernambuco, Brasil. Cad Sade Pblica 2001; 17(2): 367-
73.
16. Carvalho EMF, Acioli MD, Branco MAF, Costa AM, Cesse
EAP, Andrade AG et al. Evoluo da esquistossomose 27. Agudelo-Lopez S, Gmez-Rodrguez L, Coronado X,
na zona da mata sul de Pernambuco. Epidemiologia Valencia-Gutierrez CA, Restrepo-Betancur LF, Galvis-
e situao atual: controle ou descontrole? Cad Sade Gmez LA et al. Prevalencia de Parasitosis Intestinales
Pblica 1998. 14(4): 787-95. Factores Asociados en un Corregimiento de la Costa
Atlntica Colombiana. Rev Salud Pblica 2008; 10(4):
17. Fontbonne A, Freese-de-Carvalho E, Acioli MB, S 663-64.
GA, Cesse EAP. Fatores de risco para poliparasitismo
intestinal em uma comunidade indgena de Pernamuco, 28. Santos SA & Merlini LS. Prevalncia de enteroparasitoses
Brasil. Cad Sade Pblica 2001; 17(2): 367-73. na populao do municpio de Maria Helena, Paran.
Cinc Sad Coletiva 2010; 15(3): 899-905.
18. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Censo 2010.
Disponvel em http://www.ibge.gov.br. [Acessado em 18 29. Xu B, Gong P, Biging G, Liang S, Seto E, Spear RC. Snail
de janeiro de 2011]. density prediction for schistosomiasis control using
Ikonos and Aster images. Photogramm Eng Rem Sens
19. Hoffman WA, Pons JA, Janer JL. Sedimentation 2004; 70 (1): 1285-94.
concentration method in schistosomiasis mansoni.
Puerto Rico. J Pub Health 1934; 9: 283-98. 30. Raso G, Vounatsou P, Singer BH, Goran EKN, Tanner M,
Utzinger J. An integrated approach for risk profiling and
20. Kato K, Miura M. Comparative examinations. Japan J spatial prediction of Schistosoma mansoni-hookworm
Parasitol 1954; 3: 35. coinfection. Proc Nat Acad Sci 2006; 103: 6934-9.

Recebido em: 09/08/11


Verso final apresentada em: 25/06/12
Aprovado em: 02/08/12

Rev Bras Epidemiol Anlise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco
2012; 15(4): 771-80
780 Leal Neto, O.B. et al.

You might also like