El sistema inmunolgico humano y las enfermedades infecciosas

The College of Physicians of Philadelphia

Las clulas plasmticas generan anticuerpos que pueden neutralizar a los
patgenos.

A todos los seres vivos pueden atacarlos agentes causantes de enfermedades.

Incluso las bacterias, tan pequeas que un milln de ellas cabran en la cabeza de
un alfiler, tienen sistemas de defensa contra las infecciones por virus. Este tipo de
proteccin se hace ms sofisticado conforme los organismos se hacen ms
complejos.

Los animales multicelulares tienen clulas o tejidos que enfrentan exclusivamente

la amenaza de infecciones. Algunas de estas respuestas son inmediatas, de tal
manera que un agente infeccioso pueda contenerse rpidamente; otras son ms
lentas, pero tambin ms especficas para el agente infeccioso. De manera
colectiva, a esta proteccin se les conoce como sistema inmunolgico. El
sistema inmunolgico humano es esencial para nuestra supervivencia en un
mundo lleno de microbios potencialmente peligrosos, y un deterioro grave, incluso
de una rama de este sistema, puede hacernos susceptibles a infecciones graves
que ponen en peligro la vida.
Inmunidad no especfica (innata)
El sistema inmunolgico humano tiene dos niveles de inmunidad: especfica y no
especfica. A travs de la inmunidad no especfica, tambin llamada inmunidad
innata, el cuerpo humano se protege en contra de cuerpos extraos que percibe
como nocivos. Se puede atacar a microbios tan pequeos como los virus y las
bacterias, al igual que a organismos ms grandes como los gusanos.
Colectivamente, a estos organismos se les llama patgenos cuando pueden
provocar enfermedades en el husped.

Todos los animales tienen defensas inmunolgicas innatas en contra de los

patgenos comunes; las primeras lneas de defensa incluyen barreras exteriores,
como la piel y las membranas mucosas. Cuando los patgenos penetran las
barreras exteriores, por ejemplo, a travs de un corte en la piel, o cuando son
inhalados y entran a los pulmones, pueden provocar daos serios.

Algunos glbulos blancos (fagocitos) combaten los patgenos que logran

atravesar las defensas exteriores; un fagocito envuelve a un patgeno, lo absorbe
y lo neutraliza.

Inmunidad especfica
Aunque los fagocitos saludables son vitales para la buena salud, no pueden
enfrentar ciertas amenazas infecciosas. La inmunidad especfica es un
complemento de la funcin de los fagocitos y otros elementos del sistema
inmunolgico innato.

En contraste con la inmunidad innata, la especfica permite una respuesta dirigida

en contra de un patgeno concreto; solamente los vertebrados tienen respuestas
inmunolgicas especficas.

Dos tipos de glbulos blancos, llamados linfocitos, son vitales para la respuesta
inmunolgica especfica. Los linfocitos se producen en la mdula espinal, y
maduran para convertirse en uno de diversos subtipos, los dos ms comunes son
las clulas T y las clulas B.

Un antgeno es un cuerpo extrao que provoca una respuesta de las clulas T y B.

El cuerpo humano tiene clulas B y T especficas para millones de antgenos
diferentes. Por lo general, pensamos que los antgenos son parte de los microbios,
pero pueden estar presentes en otros ambientes; por ejemplo, si una persona
recibi una transfusin de sangre que no coincida con su tipo de sangre, podra
activar reacciones de las clulas T y B.

Una manera til de imaginar las clulas B y T es la siguiente: las clulas B tienen
una propiedad esencial, pueden diferenciarse y madurar para convertirse en
clulas plasmticas que producen una protena, conocida como anticuerpo, que se
dirige especficamente a un antgeno en particular. No obstante, las clulas B por
s solas no son muy buenas para producir anticuerpos, y dependen de que las
clulas T generen una seal para comenzar el proceso de maduracin. Cuando
una clula B bien informada reconoce el antgeno contra el cual est codificado
para responder, se divide y produce muchas clulas plasmticas; entonces stas
 secretan grandes cantidades de anticuerpos, que combaten a los antgenos
especficos que circulan en la sangre.

Las clulas T se activan cuando un fagocito en particular, conocido como clula

presentadora de antgeno (APC, por sus siglas en ingls), muestra el antgeno
especfico de la clula T, sta combinada (en su mayora humana, pero que
exhibe un antgeno para la clula T) es un activador de los diversos elementos de
la respuesta inmunolgica determinada.

Un subtipo de clula T, conocida como clula T colaboradora, realiza diversas

funciones. Las clulas T colaboradoras liberan sustancias qumicas para:

Ayudar a que las clulas B se activen y dividan en clulas plasmticas

Llamar a los fagocitos para que destruyan los microbios

Activar las clulas T asesinas

Una vez activadas, las clulas T asesinas reconocen las clulas infectadas del
cuerpo y las destruyen.

Las clulas T reguladoras (tambin llamadas clulas T supresoras) ayudan a

controlar la respuesta inmunolgica; reconocen cuando se ha contenido una
amenaza y enven seales para detener el ataque.

rganos y tejidos
Las clulas que forman la respuesta inmunolgica especfica circulan en la sangre,
pero tambin se encuentran en diversos rganos. Dentro del rgano, los tejidos
inmunolgicos permiten que maduren las clulas inmunolgicas, atrapan
patgenos y brindan un lugar donde las clulas inmunolgicas pueden interactuar
entre s y establecer una respuesta determinada. Los rganos y tejidos
involucrados en el sistema inmunolgico incluyen al timo, la mdula sea, los
ndulos linfticos, el bazo, el apndice, las amgdalas y las placas de Peyer (en el
intestino delgado).

Infeccin y enfermedad
La infeccin surge cuando un patgeno invade las clulas del cuerpo y se
reproduce. Por lo general, la infeccin conducir a una respuesta inmunolgica, si
sta es rpida y eficaz, la infeccin quedar eliminada o contenida con tal rapidez
que no se producir la enfermedad.

Algunas veces la infeccin conduce a la enfermedad (aqu nos centraremos en la

enfermedad infecciosa y la definiremos como un estado de infeccin marcado por
sntomas, o por evidencia de la enfermedad). La enfermedad puede surgir cuando
la inmunidad es baja o est daada, cuando la virulencia del patgeno (su
capacidad de daar las clulas del husped) es alta, y cuando la cantidad de
patgenos en el cuerpo es muy grande.
 Dependiendo de la enfermedad infecciosa, los sntomas pueden variar
considerablemente. La fiebre es una respuesta usual a la infeccin: una
temperatura del cuerpo ms elevada puede intensificar la respuesta inmunolgica
y generar un ambiente hostil para los patgenos. La inflamacin ocasionada por
un aumento en el fluido del rea infectada es un signo de que los glbulos blancos
atacan y liberan sustancias que tienen que ver con la respuesta inmunolgica.

La vacunacin trabaja para estimular una respuesta inmunolgica especfica que

generar otras respuestas determinadas para que las clulas B y T acten contra
cierto patgeno. Despus de la vacunacin, o de la infeccin natural, las clulas
con memoria a largo plazo persisten en el cuerpo, y pueden conducir a respuestas
ms rpidas y eficaces en caso de que el cuerpo se encuentre de nuevo con el
patgeno.

La vacunacin trabaja para estimular una respuesta inmunolgica especfica que

generar clulas B y T con una memoria determinada para actuar contra cierto
patgeno. Estas clulas con memoria persisten en el cuerpo, y pueden conducir a
respuestas ms rpidas y eficaces en caso de que el cuerpo se encuentre de
nuevo con el patgeno.

Si desea ms informacin sobre la vacunacin, consulte la actividad: Cmo

funcionan las vacunas.
El sistema inmunitario es una red compleja de clulas, tejidos y rganos que funcionan en
equipo para defendernos de los grmenes. Ayuda a nuestros cuerpos a reconocer estos
"invasores" y a mantenerlos fuera de nuestro organismo y, si no puede, encontrarlos y
deshacerse de ellos.

Si nuestro sistema inmune no funciona bien, puede causar serios problemas. El resultado
puede ser enfermedades entre las que se incluyen:

Alergia y asma: respuestas inmunitaria a sustancias que en general no son dainas

Enfermedades por deficiencia inmunitaria: trastornos que se producen cuando falta uno o
varios de los componentes que forman el sistema inmunitario
Enfermedades autoinmunes: trastornos que causan que el sistema inmunitario ataque por
error a nuestras propias clulas y rganos.m
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
NIH: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas
Comience aqu
IDF Manual del paciente y la familia (Fundacin de Inmunodeficiencia) - PDF
Respuesta inmunitaria - EnciclopediaDisponible en ingls
Sistema inmunolgico (Fundacin Nemours)Disponible en ingls
Trastornos por inmunodeficiencia - EnciclopediaDisponible en ingls
 ltimas noticias
La falta de sueo podra cuadruplicar el riesgo de resfriados (01/09/2015, HealthDay)
Diagnsticos/Sntomas
Examen con nitroazul de tetrazolio - EnciclopediaDisponible en ingls
Inmunoelectroforesis en sangre - EnciclopediaDisponible en ingls
Inmunofijacin en sangre - EnciclopediaDisponible en ingls
Nefelometra cuantitativa - EnciclopediaDisponible en ingls
Prueba de aglutinacin en ltex - EnciclopediaDisponible en ingls
Recurrencia de infecciones puede indicar inmunodeficiencias (Academia Estadounidense
de Alergias, Asma e Inmunologa) - PDFDisponible en ingls
Ttulo de anticuerpos - EnciclopediaDisponible en ingls

Sistema inmune o inmunolgico

Nuestro cuerpo esta compuesto de distintos rganos, cada uno con funciones
especiales.
Por ejemplo, el corazn, las arterias y las
venas son parte del sistema cardiovascular
que tiene la funcin de bombear la sangre
a todo el cuerpo. El estmago, hgado,
pncreas e intestinos son parte del sistema
digestivo que tiene la funcin de digerir
alimentos, absorberlos en el cuerpo, y
transformarlos en energa. La nariz,
garganta y pulmones son parte del sistema
respiratorio que tiene la funcin de llevar
oxgeno a la sangre y al cuerpo.
Como estos rganos y sistemas, el
Sistema Inmunolgico tiene una variedad
de tejidos y rganos, cada uno contribuye
en alguna manera a las funciones
especializadas del Sistema Inmunolgico.

Funciones del Sistema Inmunolgico: Ubicacin del sistema inmune.

(ampliar imagen)
El Sistema Inmunolgico tiene 2 principales
funciones: 1) reconocer sustancias
(tambin llamadas antgenos) extraas al cuerpo y 2) reaccionar en contra de
ellas. Estas sustancias (o antgenos) pueden ser micro-organismos que causan
enfermedades infecciosas, rganos o tejidos transplantados de otro individuo, o
hasta tumores en nuestro cuerpo. El adecuado funcionamiento del Sistema
Inmunolgico provee proteccin contra enfermedades infecciosas, es responsable
de rechazar rganos transplantados, y puede proteger a una persona del cncer.
Una de las funciones ms importantes del Sistema Inmunolgico es la
proteccin contra enfermedades infecciosas.
El cuerpo est en constante reto por una gran variedad de micro-organismos
infecciosos como bacterias, virus y hongos. Estos micro-organismos
pueden provocar una variedad de infecciones, algunas relativamente
comunes y normalmente no muy serias, y otras menos comunes y ms
serias.
Por ejemplo, una persona en promedio tiene algunas infecciones de "gripe"
cada ao provocadas por una gran variedad de virus respiratorios. Otros
virus pueden provocar infecciones ms serias en el hgado (hepatitis) o
infecciones en el cerebro (encefalitis).
Las infecciones por bacterias ms comunes son entre otras, "streptococo"
en la garganta, infecciones de la piel (impetigo) e infecciones en el odo
(otitis). En algunas ocasiones una infeccin por una bacteria puede ser muy
seria como cuando afecta la cubierta del cerebro (meningitis) o cuando
afecta los huesos (osteomelitis).
Cualquiera que sea la infeccin, ya sea causada por una bacteria, virus u
hongo, si es relativamente inofensiva o relativamente seria, si es en la piel,
en la garganta, en los pulmones o en el cerebro, el Sistema Inmunolgico es
el responsable de defender a esta persona contra el micro-organismo
invasor.
Un Sistema Inmunolgico normal brinda la habilidad de matar al micro-
organismo invasor, limitar el rea afectada y por ltimo brindar la
recuperacin.
Un Sistema Inmunolgico anormal no puede matar a los micro-organismos. La
infeccin se puede distribuir y si no es tratado puede morir. Por lo tanto pacientes
con un Sistema Inmunolgico defectuoso comnmente son susceptibles a
infecciones y esto se convierte en su mayor problema.
En algunas personas las infecciones pueden ocurrir no muy seguido y sin
consecuencia. En otros, las infecciones pueden ser muy seguidas, y con
consecuencias, o provocadas por un micro-organismo inusual.

Localizacin del Sistema Inmunolgico

.

Como todas las partes del cuerpo tienen que estar protegidas contra micro-
organismos u otros materiales extraos, el Sistema Inmunolgico se encuentra y
tiene acceso en todas las partes del cuerpo. Sin embargo los componentes ms
importantes del Sistema Inmunolgico estn concentrados en la sangre, timo,
huesos, anginas, ganglios, mdula sea, baso, pulmones, hgado y los intestinos.
Cuando una infeccin empieza en un lugar que solamente tiene unos cuantos
componentes del Sistema Inmunolgico, como la piel, se mandan seales por el
cuerpo para llamar a grandes cantidades de clulas al sitio de la infeccin.

Componentes del Sistema Inmunolgico

.

El Sistema Inmunolgico est compuesto de distintos tipos de clulas y protenas.

Cada componente tiene una tarea especial enfocada a reconocer el material
extrao (antgenos) y/o reaccionar en contra de los materiales extraos. Algunos
componentes tienen como funcin nica y principal el reconocer el material
extrao. Otros componentes tienen la funcin principal de reaccionar contra el
material extrao. Y algunos otros componentes funcionan para ambos, reconocer
y reaccionar en contra de materiales extraos.
Como las funciones del Sistema Inmunolgico son tan importantes para sobrevivir,
existen mecanismos de respaldo. Si un componente del sistema faltara o no
funcionara correctamente, otro componente puede hacer por lo menos algunas de
sus funciones.
Los componentes del Sistema Inmunolgico son:
Linfocitos B
Linfocitos T
Fagocitos
Complemento
Linfocitos B: Son clulas especializadas del Sistema Inmunolgico (tambin
conocidas como clulas B) que tienen como funcin principal producir anticuerpos
(tambin llamados inmunoglobulinas o gamaglobulinas). Los linfocitos B se
desarrollan de clulas primitivas (clulas madre) en la mdula sea. Cuando
maduran, los linfocitos B se encuentran en la mdula sea, nodos linfticos, baso,
ciertas reas del intestino, y en menos extensin en el fluido sanguneo.
Cuando las clulas B se estimulan con un material extrao (antgenos), responden
madurando en otros tipos de clulas llamadas clulas plasmticas. Las clulas
plasmticas producen anticuerpos. Los anticuerpos encuentran su camino hacia
el fluido sanguneo, secreciones respiratorias, secreciones intestinales, y hasta en
las lgrimas.
Los anticuerpos son molculas de protena altamente especializadas. Para cada
antgeno existen anticuerpos moleculares con diseos especficos. Por lo tanto,
hay anticuerpos moleculares que embonan, como llave y chapa, al virus del polio,
otros que especficamente apuntan a la bacteria que causa la difteria, y otros que
son compatibles con el virus de paperas.
La variedad de anticuerpos moleculares es tan extensa que las clulas B tienen la
habilidad de producirlos contra virtualmente todos los micro-organismos en el
medio ambiente.
Cuando las molculas de los anticuerpos reconocen a los micro-organismos
extraos, se unen fsicamente al micro-organismo e inician una compleja cadena
de reacciones involucrando a otros componentes del Sistema Inmunolgico que
eventualmente destruyen al micro-organismo.
Los nombres qumicos para las protenas de los anticuerpos es inmunoglobulinas
o gamaglobulinas. As como los anticuerpos pueden cambiar de molcula a
molcula con respecto a el micro-organismo al que se unen, tambin pueden
variar con respecto a sus funciones especializadas en el cuerpo. Este tipo de
variacin en funcin especializada es determinada por la estructura qumica del
anticuerpo, que a su vez determina el tipo de anticuerpo (inmunoglobulina).
Hay 5 grandes clases de anticuerpos o gamaglobulinas:
Inmunoglobulinas G (IgG)
Inmunoglobulinas A (IgA)
Inmunoglobulinas M (IgM)
Inmunoglobulinas E (IgE)
Inmunoglobulinas D (IgD)
Cada clase de inmunoglobulina tiene una caracterstica qumica especial que le
brinda ciertas ventajas. Por ejemplo, los anticuerpos en la fraccin IgG se forman
en grandes cantidades y pueden viajar del fluido sanguneo a los tejidos. Estas
inmunoglobulinas (anticuerpos) son la nica clase que cruza la placenta y le pasa
inmunidad de la madre al recin nacido. Los anticuerpos en la fraccin IgA se
producen cerca de las membranas mucosas y llegan hasta secreciones como las
lgrimas, bilis, saliva, mucosa, donde protegen contra infecciones en el tracto
respiratorio y los intestinos.
Los anticuerpos de la clase IgM son los primeros anticuerpos que se forman en
respuesta a las infecciones y por lo tanto son importantes para proteger durante
los primeros das de una infeccin. Los anticuerpos en la clase IgE se encargan de
reacciones alrgicas. La funcin especializada de IgD todava no se entiende por
completo.
Los anticuerpos nos protegen contra las infecciones de distintas maneras. Por
ejemplo, algunos micro-organismos se tienen que pegar a clulas del cuerpo para
poder causar una infeccin, pero anticuerpos en la superficie pueden interferir con
la habilidad del micro-organismo de adherirse a la clula. Y adems, los
anticuerpos sujetados en la superficie de algn micro-organismo pueden activar a
un grupo de protenas llamadas el Sistema del Complemento que pueden matar
directamente a las bacterias y virus.
Bacterias cubiertas por anticuerpos tambin son mucho ms fciles de ingerir y
matar por los fagocitos, que las bacterias que no estn cubiertas por anticuerpos.
Todos estas acciones de los anticuerpos previenen que los micro-organismos
invadan tejidos del cuerpo donde pueden causar infecciones serias.
 Linfocitos T: Los linfocitos T (algunas veces
llamadas clulas T) son otro tipo de clulas
inmunolgicas. Los linfocitos T no producen
anticuerpos moleculares. Las funciones
especializadas de los linfocitos T son 1) atacar
directamente antgenos extraos como virus,
hongos, tejidos transplantados y 2) para actuar
como reguladores del Sistema Inmunolgico.
Los linfocitos T se desarrollan de clulas madre en
la mdula sea. Temprano en la vida del feto,
clulas inmaduras migran al timo, un rgano
especializado del Sistema Inmunolgico en el
Linfocito T pecho.
(ampliar imagen)
En el timo, los linfocitos inmaduros se desarrollan a
linfocitos T maduros ("T" por el Timo). El Timo es
esencial para este proceso, y los linfocitos T no se pueden desarrollar en el feto si
no tiene Timo. Linfocitos T maduros dejan el Timo y se van a otros organos del
Sistema Inmunolgico, como el baso, nodos linfticos, mdula sea y la sangre.
Cada linfocito T reacciona con un antgeno especfico, as como cada anticuerpo
reacciona con un antgeno especfico. De hecho, los linfocitos T tienen molculas
en la superficie que son como anticuerpos que reconocen antgenos.
La variedad de linfocitos T es tan grande que el cuerpo tiene linfocitos T que
pueden reaccionar contra virtualmente cualquier antgeno. Los linfocitos T tambin
varan con respecto a su funcin. Hay 1) linfocitos T destructores ("killer" o
"effector"), 2) linfocitos T de ayuda ("helper"), y 3) linfocitos T supresores
("suppressor"). Cada uno juega distintas partes en el Sistema Inmunolgico.
Los linfocitos T destructores son los linfocitos que destruyen al micro-organismo
invasor. Estos linfocitos T protegen al cuerpo de bacterias especificas y virus que
tienen la habilidad de sobrevivir y reproducirse en las clulas del cuerpo. Los
linfocitos T destructores tambin responden a tejidos extraos en el cuerpo, como
por ejemplo un hgado transplantado. Los linfocitos T destructores migran al sitio
de la infeccin o al tejido transplantado. Cuando llegan, los linfocitos T
destructores se fijan a su blanco y lo destruyen.
Los linfocitos T de ayuda, ayudan a los linfocitos B a producir anticuerpos y
ayudan a los linfocitos T destructores en el ataque a sustancias extraas. Los
linfocitos T de ayuda hacen mas efectiva la funcin de los linfocitos B, provocando
una mejor y mas rpida produccin de anticuerpos. Los linfocitos T de ayuda
tambin hacen mas efectiva la funcin de destruccin de los linfocitos T
destructores.
Por otra parte los linfocitos T supresores, suprimen o apagan a los linfocitos T de
ayuda. Sin esta supresin, el Sistema Inmunolgico seguira trabajando despus
de la infeccin. Juntos los linfocitos T de ayuda y supresores actuan como el
termostato de todo el sistema de linfocitos y los dejan prendidos el tiempo
suficiente - no mucho tiempo y no muy poco tiempo.
Fagocitos: Los fagocitos son clulas especializadas de el sistema inmunolgico
cuya funcin primaria es ingerir o matar micro-organismos. Estas clulas, como
otras en el sistema inmunolgico, se desarrollan de clulas madre en la mdula
osea. Cuando maduran, migran a todos los tejidos del cuerpo pero especialmente
en la sangre, baso, hgado, ndulos linfticos y pulmones.
Hay diferentes tipos de fagocitos. Leucocitos Polimorfonucleares (neutrfilos o
granulocitos) son comunmente localizados en la sangre y pueden migrar a sitios
de infeccin en minutos. Son estos fagocitos los que se incrementan en la sangre
durante una infeccin y es responsable en gran parte de las cuentas grandes en
las biometras hemticas.
Los fagocitos son tambin los que dejan el fluido
sanguneo y se acumula en los tejidos durante
las primeras horas de la infeccin y es
responsable de la formacin de pus. Los
monocitos son otro tipo de fagocitos en la
sangre. Tambin cubren las paredes de las
venas en rganos como el hgado y el baso.
Aqu actan para capturar micro-organismos que
pasan por la sangre. Cuando los monocitos
salen del fluido sanguneo y entran en los
tejidos, cambian de forma y tamao para
convertirse enmacrfagos.
Los fagocitos sirven distintas funciones crticas Macrfago en accin.
en el cuerpo contra infecciones. Tienen la (ampliar imagen)
habilidad de salir del fluido sanguneo y moverse
hacia los tejidos al sitio de la infeccin. Cuando llegan al sitio de la infeccin, se
comen al micro-organismo invasor. La ingestin de los micro-organismos es
mucho mas fcil cuanto estn cubiertos de anticuerpos o complemento o ambos.
Una vez que el fagocito se come al micro-organismo, inicia una serie de
reacciones qumicas dentro de la clula que resultan en la muerte del micro-
organismo.
Complemento: El sistema del complemento tiene 18 protenas que funcionan de
manera ordenada e integrada para ayudar en la defensa contra infecciones y
producen inflamacin. Algunas de las protenas del complemento las produce el
hgado, y otras las producen ciertos fagocitos, los macrfagos.
Para realizar sus funciones de proteccin, los componentes del complemento
deben convertirse de formas inactivas a formas activas. en algunos casos, los
micro-organismos primero tienen que combinarse con anticuerpos para poder
activar el complemento. En Otros casos los micro-organismos pueden activar el
complemento sin la ayuda de los anticuerpos.
Ya activado, el complemento puede realizar funciones de defensa contra
infecciones. Como mencionamos una de las protenas del complemento cubre a
los micro-organismos para que puedan ser ingeridas con mayor facilidad por los
fagocitos. Otros componentes del complemento mandan seales qumicas para
atraer fagocitos a los lugares de infeccin. Cuando todo el sistema se encuentra
en la superficie de algunos micro-organismos, puede romper la membrana de la
clula, y matarla.

Las 10 seales de Deficiencias Inmunolgicas Primarias:

1) Ocho o ms infecciones de odo distintas en un ao.
2) Dos o ms infecciones serias de sinusitis en un ao.
3) Dos o ms meses con antibiticos y con poco efecto.
4) Dos o ms neumonas en un ao.
5) Un nio que no sube de peso o que no crezca adecuadamente.
6) Abscesos recurrentes profundos en la piel o en otros rganos.
7) Infecciones por hongo en la boca o en la piel despus del ao de edad.
8) Que necesite antibiticos intravenosos para eliminar la infeccin.
9) Dos o ms infecciones graves como meningitis, osteomelitis, o sepsis.
10) Historia en la familia de deficiencias inmunolgicas primarias.