PEDIATRIA INTEGRADA: NEONATOLOGIA 2017

PEDIATRI A INTEGRADA:
NEONATOLOGI A
GUIA DE ATENCIN INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO Y RCP

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NEONATAL
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO
ESCUELA DE MEDICINA

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Contenido

Introduccin .. 2

Atencin inmediata del recin nacido

I. Definicin3
II. Objetivos3
III. Condiciones bsicas para la recepcin del RN..................................3
IV. Factores de Riesgo....4
V. Procedimientos de la atencin inmediata del RN...4
VI. Referencias bibliogrficas..6

Reanimacin Cardiopulmonar Neonatal

I. Problema priorizado..7
II. Prctica Educativa................................7
III. Competencias a fortalecer .................................7
IV. Programacin por Competencias.....................................7
V. Contenidos de la prctica ...............................8
VI. Desarrollo del RCP:
Anticipacin, criterios para RCP, pasos iniciales................................8
Evaluacin, VPP...............................9
Intubacin ET.10
Masaje cardiaco..............................11
Medicamentos en RCP.12
VII. Fluxograma de RCP neonatal.............................13
VIII. Evaluacin.............................14
IX. Referencias bibliogrficas.................................16

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INTRODUCCION

La Neonatologa significa conocimiento del recin nacido. En los ltimos aos la neonatologa
ha crecido mucho para ser ahora una subespecialidad muy importante de la pediatra. La
neonatologa abarca el estudio no solamente del neonato en estado crtico o prematuro, sino
una parte muy importante es el cuidado del recin nacido sano. Ya que en todos los
establecimientos de salud es fundamental que sus profesionales estn preparados para brindar
la atencin inmediata a un recin nacido, evaluarlo y conocer todos los aspectos normales para
diagnosticarlo como sano; tambin debe saber cmo actuar cuando requiera realizarle la
reanimacin cardiorrespiratoria.
El objetivo principal de esta prctica clnica es preparar al estudiante para afrontar en su
actividad diaria como mdico, una adecuada atencin inmediata del recin nacido normal y
realizar una reanimacin cardiopulmonar oportuna.
Esta gua pretende ser un instrumento que ayudar al alumno a organizar sus estudios y
prctica. Debe ser revisada previamente para poder desarrollar las tareas y lecturas sugeridas.
Las siguientes son normas importantes para las prcticas en los laboratorios de los
simuladores:
1.- Asistir correctamente uniformado (mandil blanco), limpio y con su documento de
identificacin.
2.- Evitar traer mochilas muy pesadas o con artculos innecesarios.
3.- Llevar guantes descartables
4.- Ingresar slo con lpiz, los celulares deben mantenerse apagados.
5.- Ser puntual.
6.- Saludar siempre con respeto.
7.- Mantener siempre un comportamiento adecuado.
8.- Estudiar y desarrollar la capacidad de compartir informacin valiosa con los compaeros en
los trabajos grupales y ser capaz de realizar estudio auto dirigido buscando profundizar sus
conocimientos.

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ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

I. DEFINICIN
Actividades realizadas con la finalidad de facilitar la adaptacin del recin nacido (RN) a
la vida extrauterina.

II. OBJETIVOS
a. Brindar al RN las condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a la vida
extrauterina.
b. Deteccin y manejo de situaciones que pongan en riesgo la vida del RN.
c. Suministro de apoyo vital en los casos que lo requieran (reanimacin).
d. Permitir la temprana interaccin afectiva entre la madre y el hijo.

III. CONDICIONES BASICAS PARA LA RECEPCION DEL RN

1. Personal entrenado para la asistencia de los nacimientos
Deben ser capaces de:
Identificar factores de riesgo perinatales.
Promover la inmediata interaccin afectiva de la madre con su hijo.
Favorecer la regulacin trmica.
Diagnosticar precozmente enfermedades y/o trastornos en el RN.
Realizar maniobras de reanimacin.
Solicitar ayuda en caso necesario.

2. Ambiente adecuado: Temperatura ambiental apropiada, buenas condiciones de

higiene y asepsia, libre de hacinamiento y libre circulacin.

3. Recursos materiales mnimos:

Mesa de recepcin.
Cuna con fuente de calor radiante.
Sbanas: 3
Bombilla de hule (pera de goma) para aspiracin, N 5 6.
Fuente de oxgeno
Bolsa para ventilacin asistida neonatal, 500 ml, tipo autoinflable con reservorio
para administrar oxgeno al 100%.
Mascarilla para neonatos.
Aspirador elctrico.
Sonda nasogstrica N 6 y 8.
Sondas para aspiracin N 6, 8 y 10.
Estetoscopio neonatal.
Laringoscopio con hojas rectas N 0 y N 1
Tubos endotraqueales: N 2.5, 3 y 3.5.
Medicamentos: vitamina K, suero fisiolgico, adrenalina, tetraciclina oftlmica,
jeringa de tuberculina, jeringa de 20 cm., alcohol al 70%, gasas, algodn,
esparadrapo, guantes.

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Cinta mtrica, de material no elstico, con aproximacin en milmetros, clamp o
ltex para cordn umbilical, tallmetro, balanza, brazalete, carnet para control de
CRED.
Tampn para pelmatoscopia.

IV. FACTORES DE RIESGO

Problemas maternos:
- Enfermedad de la madre (respiratoria, cardiaca, renal)
- Infeccin (VHB, VHC, VIH)
- Consumo de frmacos o drogas
- Madre adolescente o aosa
- Historia de esterilidad y abortos previos

Problemas durante el embarazo:

- Maternos: HTA ligada al embarazo, diabetes gestacional, tabaquismo, portadora de
Estreptococo agalactiae.
- Fetales: Prematuridad, postmadurez, retraso del crecimiento intrauterino, macrosoma,
fetos mltiples, anomalas congnitas detectadas prenatalmente.
- Que afectan al lquido amnitico: Oligoamnios e hidramnios, rotura prolongada de
membranas.

Problemas que acontecen intraparto:

- Placentarios: Desprendimiento precoz de la placenta normalmente inserta, placenta
previa (sangrante o no).
- Prolapso de cordn.
- Distocias por presentacin anormal o parto instrumentado.
- Fiebre materna, lquido amnitico maloliente, lquido amnitico meconial.

V. PROCEDIMIENTOS
Realizar con anticipacin una adecuada distribucin de las tareas entre los miembros
del Equipo de Neonatologa y una adecuada coordinacin con el Equipo de Obstetricia.
Iniciar el llenado de la HC neonatal al ingreso de la gestante.

FASE DE PREPARACIN
1. Asegurar que la temperatura de la Sala de Partos y de evaluacin del recin nacido sea
de 24 a 28 C.
2. Poner a funcionar la Cuna radiante; dejando tres lados libres.
3. Calentar las sabanas para la recepcin del nio.
4. Revisar las conexiones del aspirador elctrico.
5. Revisar la fuente de oxgeno, bolsa de ventilacin neonatal con reservorio de Oxgeno,
con mascarilla de tamao apropiado: N 0 para pretrmino y N 1 para trmino.
6. Revisar que estn disponibles los dems materiales para la atencin y reanimacin.

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PASOS A SEGUIR DURANTE LA RECEPCION DEL RN

1. Ubicacin de las personas encargadas de la recepcin teniendo en cuenta la forma de

presentacin del feto.

2. Al momento de la expulsin, observar las caractersticas del lquido amnitico. Si fuera

meconial y el recin nacido es vigoroso, usando una bombilla de hule, aspirar
primero la boca y luego las fosas nasales si fuera necesario. Si el lquido es meconial
y el recin nacido no es vigoroso, pasarlo al calentador radiante y realizar los Pasos
iniciales del RCP. Posterior a ello, si el beb no respira o su frecuencia cardaca es
menor de 100, se proceder con la VPP. NO SE RECOMIENDA INTUBACIN DE
RUTINA PARA LA SUCCIN TRAQUEAL, SALVO EL REANIMADOR TENGA
DESTREZA PARA DICHO PROCEDIMIENTO.

3. Una vez expulsado el nio, recibirlo en una sbana tibia y colocarlo en la mesa de
recepcin o sobre el vientre de la madre; y hacer simultneamente:

a. Ligadura de cordn: En los recin nacidos a trmino y prematuros vigorosos debe

retrasarse el pinzamiento del cordn umbilical por al menos 60 segundos, ligar a 2 -
3 cm de la piel. Si el recin nacido necesita reanimacin y la circulacin placentaria
est intacta, se debe realizar los pasos iniciales de la RCP y pinzar el cordn a los
30 segundos. Si la circulacin placentaria no est intacta (DPP, placenta previa,
ruptura de cordn, etc) se debe pinzar el cordn inmediatamente despus del
nacimiento. De la misma forma se actuar en los casos de enfermedad hemoltica
por incompatibilidad RH o administracin de medicamentos depresores a la madre.

b. Evaluacin del esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca (FC) y color:

En caso de esfuerzo respiratorio dbil o FC < 100 x, estimular con el secado o
frotar planta de pies y dorso; de no mejorar, proceder a reanimar segn protocolo
de reanimacin.

c. Continuar con el secado y cambiar de sbana.

d. Valoracin del APGAR al minuto 1 y minuto 5 postnatal (ANEXO 01). En los casos
de depresin severa sin adecuada recuperacin del APGAR al minuto 5, continuar
la valoracin c/ 5 minutos hasta el minuto 20.

4. Si el RN estuviera vigoroso, colocarlo en el seno de la madre para el contacto piel a

piel, por un tiempo no menor a 45 minutos si las condiciones de la madre y el neonato
lo permiten, lo ideal es 60 minutos. Se iniciar la lactancia materna.

5. Posterior a la fase de contacto, se evaluar al RN y consistir en:

Completar la identificacin del RN, anotando sus datos en la historia y el brazalete

respectivo, as como la pelmatoscopa.
Valoracin de la edad gestacional por el test de Capurro, calificndosele como:
o Pretrmino: edad gestacional < de 37 semanas.

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o A trmino: edad gestacional de 37 a 41 semanas.
o Post trmino: edad gestacional >= de 42 semanas.

Somatometra: peso, talla y permetro ceflico; luego se har la calificacin

tomando como referencia las tablas del CLAP.
Se buscarn signos de alarma como: Cianosis generalizada, quejidos, apnea,
hipotermia, distres respiratorio.
Evaluar la permeabilidad del ano al momento de tomar la temperatura rectal.
Realizar medidas de profilaxis:
Aplicar alcohol al 70 %, en la superficie de seccin del mun umbilical,
cubrindosele luego con gasa estril. Verificar que haya 2 arterias y 1 vena.
Profilaxis ocular con tetraciclina al 1%, ungento oftlmico.
Profilaxis de enfermedad hemorrgica del RN:
Vitamina K 1mg para RN >= 2500 g; 0.5 mg para < 2500 grs.

6. Redactar las indicaciones para el cuidado del RN en alojamiento conjunto.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Atencin inmediata del recin nacido. Publicacin Cientfica del CLAP N 1253, 1992:
Pg. 1- 44.
2. Neonatal News by Jacinto Hernandez. Spring 1988. Vol N 1 Denver Colorado. The
Newly Born: Care in the transitional Period. Pag. I-V.
3. Ceriani J. Garbagnati C. Castillo L, Beltrn M. Asistencia del recin nacido en sala de
partos. Asfixia perinatal-reanimacin-normas de Enfermera. En Ceriani J. Neonatologa
Practica 4ed. Ed. Medica Panamericana, Buenos Aires, 2009; Pg. 67-80.
4. Christensson K, Cabrera T. Separation distress edl in the human neonate in the absence
of matemal body confact. Acta Pediatrica. 1995, 84: 468-73.
5. Atencin Inmediata del neonato: Extrado de Norma tcnica de Salud para la atencin
integral de salud neonatal. RMN N 828 2013 MINSA 2015; Pg. 1- 29.
6. COMISION DE IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO DE LA AEP
Recomendaciones para la identificacin del recin nacido. An Esp Pediatr 1999; 51:
512-513.
7. Wyckoff M, Aziz K; Escobedo M; Kapadia V, Kattwinkel J; Perlman J et al. Neonatal
Resuscitation 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015; 132(suppl
2):S543S560.
8. Manual de Reanimacin neonatal. Academia Americana de Pediatra y Academia
Americana del Corazn. 7ed 2015.

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REANIMACIN CARDIOPULMONAR NEONATAL (RCP)

I. PROBLEMA PRIORIZADO

La temtica de Reanimacin cardiopulmonar neonatal es de naturaleza terico prctica;

est diseado para que el participante reconozca los factores de riesgo maternos, a los
recin nacidos que requieren una reanimacin cardiopulmonar y tendr las competencias
para realizar una reanimacin exitosa, estabilizacin y transporte evitando mayor morbi-
mortalidad.

II. PRACTICA EDUCATIVA

Prctica con maniques para fortalecer las habilidades clnicas en reanimacin

cardiopulmonar neonatal

III. COMPETENCIAS A FORTALECER

Valora la importancia de conocer el RCP neonatal

Fortalecer habilidades para iniciar y seguir los pasos del RCP neonatal segn la
7ma edicin de la Academia Americana de Pediatra.

IV. PROGRAMACION POR COMPETENCIAS

TEMA COMPETENCIAS INDICADORES DE

CONCEPTUALES ACTUDINALES PROCEDIMENTAL LOGROS
MINIMOS
Factores de Identiifica los Describe los Obtiene una nota
riesgo materno factores de procedimientos aprobatoria del
riesgo maternos que se realizan en manual de RCP
REANIMACION para requerir la reanimacin neonatal
CARDIOPULMO Criterios de RCP. neonatal
NAR NEONATAL reanimacin Prepara los Ejecuta
materiales e Pone en prctica correctamente la
insumos los juegos de roles aplicacin del
necesarios. en la ejecucin del fluxograma de
Identifica los fluxograma de RCP neonatal, en
pasos de la RCP neonatal. respuesta al caso
Pasos de la reanimacin clnico propuesto.
reanimacin cardiopulmonar.
cardiopulmonar
neonatal

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V. CONTENIDOS DE LA PRACTICA

A. REANIMACION CARDIOPULMONAR NEONATAL

- Anlisis de los factores de riesgo maternos
- Identificacin de criterios para decidir reanimacin en el recin nacido
- Aplicacin del fluxograma de reanimacin cardiopulmonar
- Metodologa de mejora del desempeo del profesional basada en la ejecucin de la
reanimacin neonatal exitosa, Elementos conceptuales, metodolgicos e
instrumentales.
o Factores de riesgo materno
o Preparacin de materiales y equipos
o Criterios para decidir reanimacin neonatal
o Pasos Iniciales de la reanimacin
o Ventilacin a presin positiva, medidas correctivas de la ventilacin
o Intubacin endotraqueal
o Masaje cardiaco y ventilacin a presin positiva
o Uso de medicamentos en la reanimacin neonatal
o Aplicacin del fluxograma de reanimacin en casos clnicos.

VI. DESARROLLO DE LOS TEMAS

1. Anticipacin
Identificar factores de riesgo materno
Evala el riesgo perinatal (el estudiante realiza las 4 preguntas bsicas)
Tiempo de gestacin?
Lquido claro?
Cuntos bebs?
Factores de riesgo adicionales?

Trabajo en equipo
Identifica al lder
Delega tareas
Preparacin de materiales y equipos
Arma el equipo de reanimacin.
Realiza verificacin del equipo

2. Criterios para decidir reanimacin neonatal

Todos los recin nacidos requieren una evaluacin inicial rpida. Pregunte:
Nacido a trmino?
Tiene buen tono?
Respira o llora?
Si la respuesta a cualquiera de las 3 preguntas es NO, el recin nacido debe ser llevado
al calentador radiante para los pasos iniciales de la atencin del recin nacido.

3. Pasos iniciales
- Los 5 pasos iniciales incluyen lo siguiente:
o Proporcionar calor
o Colocar la cabeza y el cuello en posicin

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o Eliminar secreciones de las vas areas si fuera necesario
o Secar y estimular.

- Evitar succin enrgica y profunda de la faringe posterior.

- Despus de completar los pasos iniciales las decisiones posteriores se basan en la
evaluacin del esfuerzo respiratorio y la frecuencia cardaca.
- El uso continuado de la estimulacin tctil en un recin nacido apneico desperdicia
tiempo valioso. Comience la ventilacin a presin positiva (VPP) si el beb no ha
respondido a los pasos iniciales.
- Utilice oxmetro de pulso y la tabla de saturacin de oxgeno objetivo como gua
para su terapia de oxgeno cuando se anticipa una reanimacin, para confirmar su
percepcin de cianosis central persistente, si administra oxgeno suplementario o si
requiere VPP. La evaluacin visual de cianosis no es confiable.
- Un recin nacido que respire aire ambiente puede tardar ms de 10 minutos en
alcanzar saturaciones de oxgeno mayores a 90%.
- El oxgeno a flujo libre no puede administrarse con confianza con una mscara
conectada a una bolsa autoinflable.
- El oxgeno a flujo libre no es eficaz si el recin nacido no respira.
- La CPAP puede ser de til si el beb est respirando y la frecuencia cardaca es
mayor de 100 lpm pero respira con dificultad o la saturacin de oxgeno permanece
por debajo del objetivo.
- Si hay lquido meconial y el beb se muestra vigoroso, succione la boca y la nariz
con una pera de goma.
- Si el beb no est vigoroso, realice los pasos iniciales. No se recomienda la
intubacin de rutina para la succin traqueal.

4. Evaluacin
Verifica el esfuerzo respiratorio
Verifica la frecuencia cardaca
Para determinar la frecuencia cardaca, escuche con un estetoscopio, cuente el nmero
de latidos en 6 segundos y multiplique el nmero de latidos por 10.
Palpacin en base de cordn, mtodo menos exacto.
Si la frecuencia cardaca no se puede determinar con un estetoscopio y el beb no se
muestra vigoroso, utilice un monitor electrnico como un oxmetro de pulso o un monitor
cardaco electrnico (ECG)

5. Ventilacin a presin positiva, medidas correctivas de la ventilacin VPP

- Si despus de completar los pasos iniciales el beb no respira o tiene respiracin
entrecortada o si la frecuencia cardaca es menor de 100 lpm, indique VPP.
- Cuando se indique VPP, debe comenzar dentro del primer minuto a partir del parto.
- Se puede indicar en el beb que respira y tiene frecuencia cardaca mayor a 100
lpm pero la saturacin de oxgeno no se puede mantener dentro del rango objetivo
a flujo libre o CPAP.
- El paso ms importante y ms eficaz de todos en el RCP de un RN comprometido
es la ventilacin de los pulmones.
- Dispositivos para ventilar los pulmones:
o Bolsa autoinflable
o Bolsas infladas por flujo
o Reanimador con pieza en T.

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- Se necesitan al menos 02 profesionales calificados.
- La cabeza debe estar en posicin de olfateo.
- Es esencial lograr el sellado hermtico entre la mscara y la cara del beb.
- Durante la VPP, la concentracin de oxgeno inicial para los RN mayor o igual a 35
semanas es de 21%.
- La frecuencia de ventilacin es de 40 a 60 respiraciones por minuto.
- La presin de ventilacin inicial es de 20 a 25 cm H2O.
- El indicador ms importante de una VPP exitosa es el aumento de la frecuencia
cardaca.
- Verifique la frecuencia cardaca despus de los primeros 15 segundos de VPP.
- Si la frecuencia cardaca no aumenta dentro de los 15 segundos de VPP, verifique
los movimientos del pecho.

Pasos correctivos de ventilacin

- Si la frecuencia cardaca no aumenta dentro de los 15 segundos de VPP, y no
observa movimientos del pecho, comience los pasos correctivos de ventilacin.
- Los 6 pasos correctivos son:
o M: Mscara: ajstela
o R: Reubicacin de la cabeza
___________________________
o S: succin en boca y nariz
o O: Boca abierta
___________________________
o P: Presin: aumntela (incrementos de 5 a 10 cmH2O) hasta un mximo de
40 cmH2O
___________________________
o A: Alterne a otra va area (tubo endotraqueal o mscara larngea)

- Vuelva a verificar la frecuencia cardaca despus de 30 segundos de VPP que

insufla los pulmones.
o Si la frecuencia cardaca es al menos 100 lpm, continuar la VPP 40 a 60
resp. /minuto hasta que se inicie el esfuerzo espontneo.
o Si la frecuencia cardaca es al menos 60 a 99 lpm:
Reevaluar la ventilacin.
Pasos correctivos si fuera necesario.
Ajuste la concentracin de oxgeno segn lo indique el oxmetro de
pulso.
o Si la frecuencia cardaca es menor de 60 lpm:
Reevaluar la ventilacin.
Pasos correctivos de ventilacin si fuera necesario.
Introducir una va area alterna.
Oxgeno al 100% y compresiones torcicas.

6. Intubacin endotraqueal
- Indicaciones:
o Si la VPP con una mscara facial no da como resultado una mejora clnica.
o Si la VPP dura ms de algunos minutos.
o Si se necesitan compresiones torcicas.
o En circunstancias especiales:
Estabilizacin de RN con hernia diafragmtica sospechada.
Administracin de surfactante
Succin directa de la trquea si la va area est obstruida por
secreciones espesas.

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- Debe haber una persona capacitada para intubar en el hospital.

- Los equipos necesarios para intubacin deben prepararse antes del parto.
- El tamao adecuado del tubo endotraqueal se estima a partir del peso o edad
gestacional.
- La hoja de laringoscopio correcta para un beb es:
o RN a trmino: N 1
o RN prematuro: N 0
o RN muy prematuros N 00 (opcional)
- Lo ideal es que el procedimiento de intubacin se complete es 30 segundos.
- El beb debe estar colocado con la cabeza en lnea media, cuello ligeramente
extendido y el cuerpo recto.
- Los mtodos primarios de confirmacin de la colocacin del tubo endotraqueal son:
o CO2 exhalado
o Aumento de frecuencia cardaca
o Sonidos respiratorios audibles e iguales cerca de las dos axilas durante la
VPP.
o Movimientos simtricos del pecho con cada respiracin.
o Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estmago.
- La profundidad de la insercin (cm) de un tubo endotraqueal puede estimarse:
o Distancia desde el tabique nasal al trago de la oreja + 1 cm.
o Peso + 6 cm
o Edad gestacional.

7. Masaje cardiaco
- Indicaciones
- Frecuencia cardaca menos a 60 lpm a pesar de 30 segundos de VPP que insufla
los pulmones. El beb debe estar intubado y con oxgeno al 100%.
- El que realiza las compresiones se coloca a la cabecera de la cama. Esto
proporciona espacio para la insercin del catter venoso y causa menos fatiga al
que realiza las compresiones.
- Se emplea la tcnica de los pulgares. Coloque sus pulgares sobre el esternn, en el
centro, justo debajo de la lnea imaginaria que une los pezones del beb. Rodee el
torso con ambas manos. Sostenga la espalda con los dedos.
- Utilice presin hacia abajo: un tercio del dimetro anteroposterior del trax.
- La frecuencia de compresiones es de 90 compresiones por minuto y la frecuencia
de ventilaciones de 30 por minuto. Relacin 3:1. Esto equivale a 3 compresiones y
1 ventilacin cada 2 segundos. Total 120 eventos por minuto.
- Para lograr la frecuencia correcta, use el ritmo: uno- y- dos-y-tres-y ventila-y...
- Despus de 60 segundos de compresiones torcicas y ventilacin, evale
frecuencia cardaca.
o Si la FC es de 60 lpm o ms suspenda el masaje cardaco y contine con
VPP a 40 a 60 resp. /min.
o Si la FC menor a 60 lpm, indique medicamentos.

8. Uso de medicamentos en la reanimacin neonatal

- La adrenalina se indica si la frecuencia cardaca est por debajo de60 lpm luego de:
o 60 segundos de compresiones torcicas coordinadas con VPP efectiva.
usando oxgeno al 100%.
- No se indica adrenalina antes de haber establecido una ventilacin que insufle los
pulmones eficazmente.
- Recomendaciones de la adrenalina

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o Concentracin: 1:10 000 (0.1 mg/ml)
o Va:
Intravenosa (preferida)
Se puede acceder a la circulacin venosa central usando un catter venoso
umbilical.
o Preparacin:
Jeringa de 1 ml (etiquetar)
o Dosis:
Intravenosa (preferida): 0.1 a 0.3 ml/kg. Se puede repetir cada 3 a 5
min.
Endotraqueal 0.5 a 1 ml/kg.
o Velocidad: lo ms rpido posible.
- Se indica un expansor de volumen si el beb no responde a los pasos de
reanimacin Y hay signos de choque o antecedente de prdida de sangre aguda.
o Solucin: Solucin salina normal (NaCl al 0.9%) o sangre tipo O Rh
negativo.
o Va: Intravenosa o intrasea.
o Preparacin: Volumen en una jeringa de 30 a 60 ml (etiquetada)
o Dosis: 10 ml/kg
o Administracin: Durante 5 a 10 min.
- Ausencia frecuencia cardaca luego de 10 min de reanimacin, es razonable
detener los esfuerzos de reanimacin; sin embargo los esfuerzos de continuar o
detener debe ser individualizada.

VII. Fluxograma de RCP neonatal

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VIII.Evaluacin
Se aplicar lista de cotejos

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IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Manual de Reanimacin neonatal. Academia Americana de Pediatra y Academia Americana del
Corazn. 7ed 2015.

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