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TITULO
MDICO CIRUJANO
Asesor-.
IQUITOS PERU
2010
INDICE DE CONTENIDO
NDICE DE GRFICOS.......................................................................................................................... v
RESUMEN .................................................................................................................................................. ix
IV.-OBJETIVOS.......................................................................................................................................... 4
i
7.2.- Seleccin del rea o mbito de estudio. ..................................................................................... 17
8.3.- Signos y sntomas mas frecuentes en las personas que se automedican, que residen en la
zona de Bagazn. Iquitos Per, 2011. .............................................................................................. 34
9.2.- Signos y sntomas mas frecuentes en las personas que se automedican, residentes en la
zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011 ............................................................................................... 45
XIII.- ANEXOS......................................................................................................................................... 51
ii
NDICE DE TABLAS
iii
Tabla 17: Lugar de adquisicin de medicamentos de los automedicadores que residen en la zona
de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.............................................................................................................. 38
Tabla 18: Antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos de uso frecuente en las personas que se
automedican que residen en la zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011. ............................................. 39
Tabla 19: Antibiticos de uso frecuente en las personas que se automedican que residen en la
zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011. ................................................................................................... 40
Tabla 20: Presencia de reacciones adversas por medicamentos, en personas que se automedican
que residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011. ............................................................... 41
iv
NDICE DE GRFICOS
v
Grfico 17: Lugar de adquisicin de medicamentos de los automedicadores que residen en la
zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011. ................................................................................................... 38
Grfico 18: Antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos de uso frecuente en las personas que se
automedican que residen en la zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011. ............................................. 39
Grfico 19: Antibiticos de uso frecuente en las personas que se automedican que residen en la
zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011. ................................................................................................... 40
Grfico 20: Presencia de reacciones adversas por medicamentos, en personas que se automedican
que residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011. ............................................................... 41
vi
DEDICATORIA
ya que a ellos debo todo lo que soy y son mi gua y fortaleza para el
vii
AGRADECIMIENTOS
viii
RESUMEN
ix
I.- TITULO: FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AUTOMEDICACIN EN LOS
POBLADORES DE LA ZONA DE BAGAZN, IQUITOS PER. DURANTE EL
AO 2011.
Frente a la enfermedad, las personas toman diferentes actitudes para obtener alivio de la misma,
siendo la automedicacin una de las principales formas de obtenerlas. La automedicacin, que es
la conducta por el cual las personas consumen medicamentos sin la debida prescripcin mdica
(3,19,20,21), es una practica poco comn en los pases desarrollados y muy frecuente de los pases
no desarrollados o tambin llamados del Tercer Mundo como el nuestro, una de las probables
causas seria la falta de recursos econmicos para acceder a un sistema de salud, situacin que
actualmente est cambiando con el seguro integral de salud, tambin porque probablemente no
existe una cultura de acudir al mdico para aliviar los problemas de salud que padecen las
personas, por lo contrario, la mayora se dejar llevar de la opinin de vecinos, familiares o con
mayor frecuencia de los consejos del dependiente farmacutico (1,17,22,25).
Entre los aspectos negativos de la automedicacin se destacan los riesgos de efectos adversos,
prolongacin y agravamiento de la enfermedad (10,22,23), frmaco resistencia (10,23),
intoxicaciones, mayor gasto de dinero(23), frustracin de no obtener alivio inmediato,
exacerbacin de otras patologas, aparicin de otras patologas, como la gastritis en caso de
consumo prolongado de antiinflamatorios no esteroideos, entre otros(10)
Este problema se ha convertido en la primera causa de muerte accidental entre las personas de 45
a 54 aos en los Estados Unidos, sobrepasando el nmero de muertes por accidente de trfico
(23,27). Los datos a nivel nacional tambin muestran que casi 7 millones de estadounidenses
abusaron de medicamentos recetados en el 2007 ms que de todas las sustancias ilegales juntas.
El uso de tranquilizantes se incremento en un 321% de 1995 al 2005.Por tal razn el congreso
nacional propuso en agosto del 2008 como el Mes nacional de la conciencia sobre el abuso de
medicamentos (27).
1
hospitalarios y ocasion cerca de 45,000 muertes en el ao 2007(21,23).
Nebot y Llauger (1992), publicaron a partir del anlisis de 52,753 registros de demanda de
antibiticos con o sin receta sealados por 1,788 farmacuticos en 971 farmacias de todo el pas,
que las personas de 25 a 44 aos son las que ms se automedican. El principio activo ms
solicitado para auto medicarse es la amoxicilina que alcanza el 50% (21).
2
III.- JUSTIFICACIN.
La automedicacin es en general una conducta presente en todas las sociedades (23), y distintos
factores contribuyen a que sta sea ms o menos extendida (23). La disponibilidad de
medicamentos que no exigen receta mdica, la falta de tiempo y el hecho de que todo el
mundo parece saber cmo tratar sus dolencias, est llevando al aumento del fenmeno de la
automedicacin (18,23). Por otro lado, los trabajadores de las farmacias y boticas en el afn de
aumentar sus ventas aconsejan sin ningn control y sin tener conocimiento de la medicacin
recomendada por ellos. La mayora de estos trabajadores guiados por su propia experiencia de
conocer medicamentos prescritos anteriormente por un medico; no se conoce si la poblacin es
conciente de este hecho, ni tampoco de las consecuencias de esta prctica.
Los resultados servirn para evaluar esta problemtica de salud relacionada con el consumo de
medicamentos y describir que aspectos podran influenciar en el incremento o disminucin de la
incidencia y la prevalencia de la enfermedad y as disminuir la incidencia y prevalencia de
automedicacin, disminuir la frecuencia de efectos adversos por mala dosificacin y as prestar un
mejor servicio de salud, dirigido a quienes ms lo necesitan.
3
IV.-OBJETIVOS
4
V.- MARCO TERICO.
1997. French C. en una encuesta telefnica a asegurados en el IPSS de Lima en personas de todas
las edades encontr una frecuencia de automedicacin del 43,89% (8).
2001. Lomeli, et. al, en un estudio realizado en Mxico se encontr un resultado destacable en el
cual el 80% de los productos expendidos en farmacias eran por automedicacin. (15)
2005. En un estudio descriptivo, retroprospectivo y transversal realizado por Tello y Yovera, (25)
cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la proporcin de la automedicacin y al
nivel de conocimientos de sus complicaciones en la poblacin mayores de 18 aos del distrito de
Chiclayo durante marzo del 2005. La muestra de estudio fue 371 personas mayores de 18 aos de
los distintos estratos socioeconmicos del distrito de Chiclayo. Se concluy que la proporcin
actual de la automedicacin en la poblacin estudiada es de 44% y la mayor parte de los
estudiados tienen un nivel de conocimiento medio.
2009. Boggio y col (4), en su estudio Automedicacin en el Adulto Mayor, realizada en la Casa de
Atencin Integral al Adulto Mayor en la ciudad de Valencia Estado Carabobo en abril de 2009,
evaluaron la automedicacin en el adulto mayor. Los resultados concluyen que el 70% de los
adultos mayores estn comprendidos en las edades de 66 a 70 y de 76 y ms aos
respectivamente. El 55% son de sexo femenino y el 55% viven con sus hijos. El 40% de los
adultos mayores se automedican. Un 25% se automedica para inducir el sueo y en un 5%
efectos de exceso de sueo. En un 25% toman protectores gstricos, analgsicos y
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antiinflamatorios. Teniendo efectos como diarrea y estreimiento en un 20% y 5%;
enrojecimiento de la piel en un 5%. Se supone que puede haber dependencia fsica y psicolgica.
Y la frecuencia de automedicacin es cada 24 horas en un 15%. Los medicamentos ms
consumidos son: Omeprazol en un 15% e Ibuprofeno en un 10%
La cultura de nuestra poblacin ha llegado al nivel de obedecer lo que dice la propaganda medica
o farmacolgica, un ejemplo de ello es que todo el mundo pide antalgina para el dolor de
muelas o ibuprofeno para el dolor de cabeza, sin dar importancia a los antecedentes de la
enfermedad, ni a los sntomas asociados, y sobre todo la causa, pasando por alto la evaluacin del
profesional mdico y solo acudiendo a l cuando los sntomas se agravan.
5.2.1.- Definiciones.
Son muchos los factores que influyen en este tipo de conducta, destacando los factores sociales
como la presin de grupo o de nuestros propios familiares que nos ofrecen una alternativa para la
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solucin de nuestros problemas de salud basados en experiencia propia (3). Tambin influye el
bajo nivel de instruccin de personas especialmente de los padres de familia, los cuales ignoran
por completo el riesgo que implica la automedicacin (2).
Dentro de los factores econmicos que influyen en la automedicacin destacan el desempleo, las
malas condiciones de trabajo y de vida de la mayora de la poblacin y sobre todo el bajo ingreso
econmico familiar que no les permite acceder a los servicios de salud lo cual se traduce en la
falta de prescripcin por un profesional capacitado (6).
Dentro de los factores culturales que influyen en la automedicacin, podemos mencionar: el bajo
nivel educativo(3), contrario a ellos tenemos tambin personas que conocen el concepto y el
peligro de la automedicacin y a pesar de ello lo siguen haciendo, probablemente porque les es
mas cmodo automedicarse que pasar consulta medica; tenemos la falta de acceso y escasa
disponibilidad de informacin lo que permite a las empresas farmacuticas difundir informacin
meditica sesgada (televisin, paneles publicitarios) que incita a la poblacin al consumo de
frmacos supuestamente muy seguros, esto adems se ana a la deficiente cultura mdica con la
que contamos(6), tambin podemos incluir la influencia de personas que refieren tener
conocimientos de medicina (tcnicos sanitarios, dependientes de farmacia).
Los mecanismos de accin de los antibiticos para combatir una infeccin son variados, as por
ejemplo tenemos: las penicilinas, ejercen su accin inhibiendo la sntesis de mucopptidos en la
pared celular bacteriana durante la multiplicacin de los microorganismos; los aminoglucsidos
inhiben la sntesis de las protenas bacterianas y se utilizan fundamentalmente en el tratamiento
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de las infecciones causadas por microorganismos gramnegativos; los macrlidos inhiben la
sntesis proteica de las bacterias durante su multiplicacin sin actuar sobre la sntesis de los cidos
nucleicos, las tetraciclinas tienen un efecto bacteriosttico al inhibir la sntesis de protenas
bacterianas al fijarse a la subunidad ribosomal 30S; las cefalosporinas inhiben la sntesis de la
pared celular bacteriana. El cloranfenicol, antibitico de amplio espectro derivado inicialmente de
Streptomyces venezuelae, inhibe la sntesis proteica bacteriana impidiendo la transferencia de
aminocidos activados desde el ARN soluble hasta los ribosomas, las quinolonas producen un
efecto bactericida inhibiendo la sntesis de ADN, mediante la inhibicin de la enzima ADN-
girasa.
Si bien es cierto que las penicilinas poseen menor toxicidad de todos los antibiticos, su gran
utilizacin hace que la aparicin de reacciones adversas sea relativamente frecuente; dentro de
stas destacan reacciones de hipersensibilidad: reaccin anafilctica, edema angioneurtico, fiebre
medicamentosa, erupciones cutneas, la enfermedad del suero, nefritis intersticial y trastornos
hemticos. As mismo existen reacciones cruzadas por la cual las personas alrgicas a un tipo de
penicilina pueden serlo tambin a Cefalosporinas e Imipenen (1). Las quinolonas pueden originar
molestias gastrointestinales como nauseas, vmitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal y
alteraciones hematolgicas como leucopenia, eosinofilia o trombocitopenia, en ocasiones
incrementan las cifras de transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina. Los aminoglucsidos
producen toxicidad acstica, renal y bloqueo neuromuscular, tambin pueden producir reacciones
de hipersensibilidad; los macrlidos se caracterizan por su escasa toxicidad, siendo uno de los
frmacos mas seguros, en algunas ocasiones puede aparecer dolor abdominal por su efecto
estimulante en la motilidad gastrointestinal, tambin se ha descrito la aparicin de reacciones
alrgicas que desaparecen al suspender el tratamiento, muy raramente pueden producir colestasis
heptica con el estolato de Eritromicina despus de 10 das de tratamiento; el tratamiento con
tetraciclinas puede causar irritacin gastrointestinal, fotosensibilidad, toxicidad renal y
hepatotoxicidad, y su administracin durante la segunda mitad del embarazo, en los lactantes o
antes de la edad de 12 aos puede ocasionar una decoloracin permanente de los dientes.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), son compuestos usados para el tratamiento de las
enfermedades reumticas, tambin poseen efectos antipirticos y como analgsicos, pero sus
8
propiedades antiinflamatorias los hacen de mayor utilidad en el manejo de los trastornos en los
que el dolor se relaciona con la intensidad del proceso inflamatorio; dentro de las complicaciones
que se presentan por el uso inadecuado de los medicamentos, se ha relacionado con una mayor
de incidencia de lceras gstrica y duodenales, por inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas
I2 y E2, as mismo prolongan el tiempo de sangra por disminucin de la produccin del
tromboxano-A2 al producir acetilacin irreversible y bloqueo de la ciclooxigenasa en las
plaquetas, prolongan el tiempo de gestacin y de hemorragia posparto por disminucin de las
prostaglandinas E y F y se conoce que las mezclas analgsicas pueden ocasionar cuadros de
nefritis intersticial (6, 9, 12), tambin podemos mencionar nefrotoxicidad para todos los AINEs,
as como hepatotoxicidad; la nefrotoxicidad se debe al menos en parte a la interferencia con la
autorregulacin del flujo sanguneo renal, que es modulado por las prostaglandinas.
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Existen otra serie de medicamentos que igualmente no se justifica su uso como el de
mutivitamnicos y tnicos tan solicitado por las madres para tratar la desnutricin e hiporexia de
sus hijos ya que no han demostrado una eficacia relevante (19,27).
As, existen los denominados medicamentos de venta libre, que deben ser utilizados por tiempo
limitado y temporal para el control de sntomas de frecuente presentacin; sin embargo, se
convierten en medicamentos de uso prolongado, sin acudir a una evaluacin mdica que permita
determinar el origen de la enfermedad.
El marco legal se encuentra definido en la Ley general de salud No. 26842 capitulo 3, las
normativas anteriores a la ley ha significado el incremento del nmero de medicamentos
registrados en el pas que de 8643 productos en 1990 (26), ha pasado a 11407 productos
registrados a diciembre de 1996 (19), esperndose que la tendencia siga en aumento.
Los productos registrados, segn el Art. 68 de la misma ley lo clasifica para su expendio en:
De venta con presentacin de receta especial numerada que slo pueden ser expedidos en
farmacias y boticas.
De venta bajo receta mdica que slo puede ser expendidos en farmacias y boticas.
De venta sin receta mdica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas.
De venta sin receta mdica que pueden ser comercializados en establecimientos no
farmacuticos.
Segn el Art. 8 del Reglamento para el registro, control y vigilancia sanitaria de productos
farmacuticos y afines, los expedientes de los productos que solicitan registro sanitario de
productos que no se encuentren en las farmacopeas, formularios o textos oficiales de referencia,
son derivados al Comit Especializado del Ministerio de Salud (CEMIS) para que emita en un
plazo de 60 das hbiles, la opinin tcnica correspondiente, en relacin a la eficacia y seguridad
del producto.
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5.2.5.- Consecuencias de la Automedicacin podemos mencionar:
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VI.- VARIABLES
6.1.- Dependientes:
Automedicacin
6.2.- Independientes:
Factores socio-econmicos
Factores culturales
Medicador intermediario.
Participacin de seguro medico.
Forma de adquisicin de frmacos.
Sntomas motivos de automedicacin.
Conocimiento de la enfermedad subyacente.
Conocimiento sobre los frmacos adquiridos.
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6.3.- Operacionalizacin de variables
Escala de
Variable Definicin operacional Instrumento
Medicin.
Edad Tiempo expresado en aos, transcurrido desde el Ordinal a. 18-29
nacimiento hasta el momento del estudio. b. 30-44
c. 45-60
d. 60 a ms
Sexo Es la diferencia biolgica entre hombre y mujer Nominal a. Masculino
registrada en el momento de la recoleccin de datos. b. Femenino
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Escala de
Variable Definicin operacional Instrumento
Medicin.
Ocupacin Prctica a la que se dedica una persona a cambio de Nominal a. Desocupado
una remuneracin econmica o no. b. Ocupado
c. Jubilado/Pensionista
d. Ama de casa
e. Estudiante
Nivel Socio econmico Se considera las condiciones de vida y el ingreso Ordinal a. Muy Bajo: ingreso mensual promedio menor o
econmico de la familia. Este se considerara segn igual a 500 nuevos soles.
ingreso mensual familiar.* b. Bajo: ingreso promedios entre 501 y 999 nuevos
soles.
*Basada en la clasificacin del INEI. c. Medio: Nivel de ingreso comprendidos entre
1,000 a 4,999 nuevos soles.
d. Alto: Ingreso mensual de 5,000 nuevos soles a
ms.
Tipo de Seguro Considera la afiliacin del participante a un seguro Nominal a. Ninguno
Medico. medico b. EsSalud
c. SIS
c. Clnica Privada
d. FFAA y policiales
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Escala de
Variable Definicin operacional Instrumento
Medicin.
Adquisicin de la Compra del medicamento con o sin receta antigua o Nominal a. Con receta medica
Medicina no, firmada por medico tratante b. Sin receta medica
Persona sugiere Considera persona que Nominal a. Enfermera
medicamento indica y/o sugiere b. Tcnico de salud
teraputica farmacolgica, c. Dependiente de farmacia
segn sntomas presentes d. Familiar
e. Vecino y/o conocido
f. Publicidad.
Lugar de Considera procedencia del Nominal a. Botica y/o farmacia
adquisicin del Medicamento b. Bodega
medicamento c. Mercado
d. Otros.
a. Gastrointestinales (especificar)
Considera los sntomas
Sntomas mas b. Respiratorios (especificar)
por los cuales el Nominal
frecuentes c. Dolores Diversos (especificar)
participante se automedica
d. Generales (especificar)
Conocimiento de los Considera criterios mnimos del participante sobre los Nominal a. Desconozco los efectos teraputicos
b. Por concurrencia frecuente y explicacin del mdico.
efectos teraputicos del efectos teraputicos del medicamento suministrado
c. Por indicacin que trae la receta.
medicamento
d. Revisin de libros de medicina.
e. Otros. (especificar):
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Escala de
Variable Definicin operacional Instrumento
Medicin.
Conocimiento de los Considera criterios mnimos del participante sobre los Nominal a. Desconozco los efectos indeseables
b. Por concurrencia frecuente y explicacin del mdico.
efectos indeseables del efectos adversos del medicamento suministrado
c. Por indicacin que trae la receta.
medicamento
d. Revisin de libros de medicina.
e. Otros (especificar)
Considera un concepto cercano al expuesto en el
Concepto de Mixta Segn respuesta
marco terico
Automedicacin
Considera criterios
Peligro de la cercanos a los expuestos Mixta Segn respuesta
automedicacin en el marco terico
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VII.- METODOLOGA
Transversal, porque estudia simultneamente las causas y los efectos de la automedicacin en los
pobladores de la zona de Bagazn en un momento determinado.
7.3.1.- Poblacin.
La poblacin estar constituida por todos los habitantes del Barrio de Bagazn (1684 habitantes)
7.3.2.- Muestra
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k: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos. El nivel de confianza
indica la probabilidad de que los resultados de nuestra investigacin sean ciertos: un 95,5 % de
confianza es lo mismo que decir que nos podemos equivocar con una probabilidad del 4,5%.
Los valores k ms utilizados y sus niveles de confianza son
e: es el error muestral deseado. El error muestral es la diferencia que puede haber entre el
resultado que obtenemos preguntando a una muestra de la poblacin y el que obtendramos si
preguntramos al total de ella.
*segn diversos estudios (14, 15, 16, 17), se indica que la prevalencia de automedicacin oscila entre el 40% y 50%
7.3.3.- Muestreo
Se enumerara las casas de la zona de Bagazn y se sortearan las casas a encuestar mediante la
constante que resulta de dividir el nmero total de casas entre las casas a encuestar, la constante
segn este clculo es 2.
18
El nmero de encuestados segn la frmula para muestra es: 313
Con esos datos se preceder a aplicar la encuesta en iniciando a partir de la casa numero 1
pasando a la casa 3, luego a la 5 y as sucesivamente hasta completar los 313 encuestados; se
aplicar una encuesta por cada casa, en caso de que no se encuentre personas en la casa sorteada,
se proceder a aplicar la encuesta en la casa de la derecha, si en caso no se encuentre alguna
persona en dicha casa, se aplicar la encuesta a la casa de la izquierda de la casa que originalmente
haba sido sorteada. En la casa encuestada si hay mas de una persona encuestada, se sortear loa
persona a encuestar.
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esto esta incluido en el instrumento de recoleccin de datos la cual esta estructurada en 2 partes:
Datos generales del participante, Datos sobre la automedicacin en el momento del estudio.
Por ser un estudio no experimental no s atentar contra ningn articulado de los derechos
humanos. La informacin captada solo se utilizar para el estudio.
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VIII.- RESULTADOS
Automedicacin
17.81%
0.77%
Se automedica
No se automedica
No encuestado
81.41%
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Tabla 2: Prevalencia de automedicacin en los pobladores que residen en la zona de Bagazn,
Iquitos Per, 2011.
Automedicacin
Si No
4%
96%
22
8.2.- Caractersticas socioculturales y econmicas de las personas que se automedican,
que residen en la zona de Bagazn. Iquitos Per, 2011.
Tabla 3: Personas que se automedican, segn edad, residentes en la zona de Bagazn, Iquitos
Per, 2011.
Grfico 3: Personas que se automedican, segn edad, residentes en la zona de Bagazn, Iquitos
Per, 2011.
75 a 84 85 a mas
aos, 6.67% aos, 1.00%
65 a 74 18 a 24
aos, 5.00% aos, 24.00%
18 a 24 aos
55 a 64
25 a 34 aos
aos, 12.00%
35 a 44 aos
45 a 54 aos
55 a 64 aos
65 a 74 aos
75 a 84 aos
45 a 54 25 a 34 85 a mas aos
aos, 12.00% aos, 19.33%
35 a 44
aos, 20.00%
23
que tienen entre 35 a 44 aos (20.00%) y en tercer lugar se encuentras las personas que
tienen entre 25 a 34 aos (19.00%), tambin observamos que la edad esta asociado
significativamente (p=0.016)
Tabla 4: Personas que se automedican, segn sexo, residentes en la zona de Bagazn, Iquitos
Per, 2011.
Grfico 4: Personas que se automedican, segn sexo, residentes en la zona de Bagazn, Iquitos
Per, 2011.
Sexo
32.67%
Masculino
Femenino
67.33%
24
Tabla 5: Personas que se automedican, segn grado de instruccin, residentes en la zona de
Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Grado de Instruccin
60.00% 52.33%
50.00%
40.00% 32.00%
30.00%
20.00% 15.00%
10.00%
0.67%
0.00%
No instruido Primaria Secundaria Tecnica o
superior
25
Tabla 6: Personas que se automedican, segn ocupacin, residentes en la zona de Bagazn,
Iquitos Per, 2011.
Ocupacin
45.00% 42.00%
40.00%
33.33%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00% 12.00%
10.33%
10.00%
2.33%
5.00%
0.00%
Desocupado Jubilado o Estudiante Ama de casa Ocupado
pensionista
INTERPRETACIN: Observamos que las personas con ocupacin son las que se
automedican con mas frecuencia (42.00%), seguido de las amas de casa (33.33%). No se
encontr asociacin estadstica significativa (p=0.544)
26
Tabla 7: Personas que se automedican, segn Ingreso econmico familiar, residentes en la zona
de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Grfico 7: Personas que se automedican, segn Ingreso econmico familiar, residentes en la zona
de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
27
Tabla 8: Personas que se automedican, segn afiliacin a seguro mdico, residentes en la zona de
Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Grfico 8: Personas que se automedican, segn Afiliacin a seguro mdico, residentes en la zona
de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Seguro Mdico
38.33%
40.00%
35.00% 30.33%
30.00% 26.67%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
3.00%
5.00% 1.67%
0.00%
FFAA y Clinica privada Ninguno EsSalud SIS
policiales
28
Tabla 9: Personas que se automedican, segn Grado de satisfaccin del seguro mdico,
residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Grfico 9: Personas que se automedican, segn Grado de satisfaccin del seguro mdico,
residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
29
Tabla 10: Conocimiento del concepto de automedicacin en residentes en la zona de Bagazn,
Iquitos Per, 2011.
24.67%
Si
No
75.33%
30
Tabla 11: Conocimiento del peligro de la automedicacin en residentes en la zona de Bagazn,
Iquitos Per, 2011.
35.67%
Si
No
64.33%
31
Tabla 12: Nivel de conocimiento de los efectos teraputicos de los frmacos que adquieren los
residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Grfico 12: Nivel de conocimiento de los efectos teraputicos de los frmacos que adquieren los
residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
32
Tabla 13: Nivel de conocimiento de los efectos indeseables (adversos) de los frmacos que
adquieren los residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Grfico 13: Nivel de conocimiento de los efectos indeseables (adversos) de los frmacos que
adquieren los residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
60.00%
52.00%
50.00%
40.00% 33.33%
30.00%
20.00% 14.67%
10.00%
0.00% 0.00%
0.00%
Ninguno Bajo Medio Alto Otros
33
8.3.- Signos y sntomas mas frecuentes en las personas que se automedican, que residen
en la zona de Bagazn. Iquitos Per, 2011.
34
Grfico 14: Signos y sntomas ms frecuentes causantes de automedicacin, en personas que
residen en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
Cefalea 39.00%
Fiebre 24.00%
Carraspera 12.33%
Diarrea 11.33%
Artralgia 11.00%
Odontalgia 8.67%
Clicos 8.33%
Acidez 1.67%
Flatulencias 0.33%
Otros 11.00%
35
8.4.- Caractersticas de la automedicacin en personas que residen en la zona de
Bagazn. Iquitos Per, 2011.
42.00%
Sin receta
Con receta anterior
58.00%
36
Tabla 16: Persona que sugiere o indica medicamento (medicador intermediario) a
automedicadores que residen en la zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.
40.00%
35.00%
30.33%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
15.00%
9.00%
10.00%
2.67%
5.00%
0.00%
Tecnico de Dependiente Familiar Vecino o Iniciativa
salud de farmacia conocido propia
37
Tabla 17: Lugar de adquisicin de medicamentos de los automedicadores que residen en la zona
de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.
38
Tabla 18: Antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos de uso frecuente en las personas que se
automedican que residen en la zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.
Grfico 18: Antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos de uso frecuente en las personas que se
automedican que residen en la zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.
Naproxeno 48.67%
Ibuprofeno 36.00%
Diclofenaco 23.67%
Paracetamol 20.00%
Dipirona 3.00%
0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 50.00%
39
Tabla 19: Antibiticos de uso frecuente en las personas que se automedican que residen en la
zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.
Grfico 19: Antibiticos de uso frecuente en las personas que se automedican que residen en la
zona de Bagazn, Iquitos - Per, 2011.
Amoxicilina 27.67%
Cloramfenicol 3.33%
Tetraciclina 1.67%
Otros 7.67%
40
Tabla 20: Presencia de reacciones adversas por medicamentos, en personas que se automedican
que residentes en la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011.
76.33%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
18.67%
20.00%
0.00%
Nunca Una vez Dos veces Mas de 2 veces
41
IX.- DISCUSIN
Observamos en nuestro estudio que el 95.85% de los encuestados que residen en el barrio de
Bagazn se automedica, esto difiere totalmente con los resultados publicados por Lpez R (1990),
donde refiere que la prevalencia en cuatro ciudades peruanas es de 58%, Nebot y cols. (1992),
refiere una prevalencia en Lima del 42%; French et al (1997), obtuvo resultados similares,
encontrando una frecuencia de 43.89%, Montalvo obtuvo una prevalencia de 39.78%en la ciudad
de Chiclayo Per en 1999. Muoz Espilez muestra una prevalencia del 69% en el 2007 en
Mxico. Yamaguchi refiere una prevalencia de 83% en la ciudad de Cuzco. Estas variaciones en la
prevalencia probablemente se deba a la presencia de una cultura de autocuidado, donde las
personas prefieren acudir al medico antes que arriesgar su salud. Tambin pueden intervenir
factores econmicos, ya que en las ciudades de la costa hay mayor poder adquisitivo y mejor
cobertura medica.
Con respecto al rango de edad mas frecuente en personas que se automedican, residentes en la
zona de Bagazn es del los 18 a 24 aos (24.00%), seguido por los que tienen de 35 a 44 aos
(20.00%), estando la edad menor de 44 aos asociado significativamente (p=0.016) a la
automedicacin. Esto concuerda con los resultados de Abreu D. quien refiere que los Adultos
son los que se automedican con mayor frecuencia (47.9%), seguido por los Adultos Mayores
(26.2%); Nuestros resultados tambin concuerdan con Tello Yovera, de 18 a 28 aos (38.70%),
ngeles y cols. refieren tambin que el grupo de 25 a 44 aos es el que mas se automedica.
Yamaguchi refiere los rangos de edad predominantes son los de 25 a 29 aos y los de 40 a 44. La
explicacin de esta situacin podra deberse a que la edades comprendidas entre los 18 y 24 aos
estn todava estudiando una carrera tcnica o universitaria y no cuentan con un seguro ni la
estabilidad econmica para solventar gastos mdicos, siendo mas fcil el acceso a una farmacia y
sin perdida de tiempo. Por el contrario las personas de 35 a 44 aos podran tener acceso a un
seguro medico, pero estos no lo cubriran en su totalidad. Tambin puede deberse a que la
mayora podra estar subempleado y no tendra acceso a un seguro medico adecuado para cubrir
sus necesidades y las de su familia.
42
El sexo femenino es que presenta mayor frecuencia de automedicacin (67.33%), concordando
con Tello Yovera (65.60%), Abreu (68.7) y ngeles (64.90%). Yamaguchi, no concuerda con
nosotros, ya que segn sus resultados el sexo predominante es el masculino (54.00%). Esto
podra deberse a que la mujer es la que tiene mayor sentido de autocuidado y practicidad, por lo
que le resulta conveniente acudir a una farmacia o botica y solicitar alivio inmediato al
dependiente farmacutico.
En nuestro estudio la educacin secundaria (52.33%) es mas frecuente en las personas que se
automedica residentes en la zona de Bagazn, seguido de la educacin tcnica o superior
(32.00%), ngeles y cols. refiere que la educacin primaria es la de mas frecuente automedicacin
(33.9%), Tello Yovera concuerda con nuestros resultados (Secundaria, 51.6%); Muoz Espilez
refiere que el 39.2% de sus encuestados tienen nivel primario, seguido de los universitarios
37.4%. no se encontr que haya una asociacin entre el nivel educativo y la presencia de
automedicacin; pero observamos que el sexo pudiera estar relacionado debido a que las mujeres
al optar el papel de esposa y madre no necesitan seguir ms estudios.
Observamos que las personas con ocupacin son las que se automedican con mas frecuencia
(42.00%), seguido de las amas de casa (33.33%), pero no esta asociada significativamente
(p=0.544), esto concuerda con lo expuesto por Yamaguchi quien refiere que el 46% estn
Ocupados. Mientras Muoz Espilez describe que el 64.8% estn activos laboralmente. Esto se
podra explicar debido al poco tiempo que tienen las personas para cuidar de su salud, al igual de
la practicidad de las amas de casa de acudir a la farmacia.
El ingreso econmico familiar bajo (501 a 999 soles) es el mas frecuente (38.33%), seguido por el
ingreso econmico muy bajo (0 a 500 soles) (34.00%), la automedicacin esta asociado
significativamente (p=0.003) a los ingreso econmicos familiares bajo y muy bajo. Tello Yovera
refiere lo contrario, donde el ingreso menor de 500 soles es el mas frecuente (58.3%), mientras
que el ingreso entre 500 y 1000 soles tuvo una frecuencia de 32.5%. esto probablemente se deba
a la impresin que tienen las personas que les resulta mas econmico acudir a la farmacia y
solicitar un frmaco que acudir a un centro de salud y pagar por una consulta y posteriormente
obtener la misma medicina que hubiera logrado sin receta mdica.
Las personas que se automedican tiene SIS (38.33%), seguido por las personas que tiene EsSalud
(30.33%), el 26.67% de las personas que se automedican no cuentan con seguro medico, lo cual
43
no esta asociado significativamente (p=0.497), no encontramos ningn trabajo que incluya la
afiliacin a un seguro medico dentro de sus factores asociados a automedicacin. Como ya
dijimos, aparentemente les resulta ms conveniente acudir a la farmacia y dejan el uso del seguro
mdico para situaciones de mayor gravedad.
El 75.33% de las personas que se automedican saben lo que es automedicarse, y esta asociado
significativamente (p=0.000); Tello Yovera obtuvo resultados similares donde el 25.3% de los
encuestados tenan un nivel bajo de conocimientos sobre automedicacin. Abreu refiere que
antes de una intervencin de educacin teraputica el 99.6 de sus encuestados se automedicaba,
despus de la intervencin solo el 7.1% de los participantes del estudio se volvi a automedicar.
Esto probablemente demuestra que las personas que s automedican saben realmente lo que
hacen y tienen un concepto diferente de autocuidado. Otra posible causa sea una relativa
autosuficiencia al momento de resolver sus problemas de salud.
44
52.00% de las personas que se automedican, no presentan ningn conocimiento sobre los efectos
indeseables (adversos) de los frmacos que adquieren, seguido de personas que presentan un
nivel bajo de conocimiento (33.33%) sobre los efectos indeseables (adversos) de los frmacos que
adquieren, y no estn asociados significativamente (p=0.268).Son muy pocas las personas que
tienen un conocimiento cientfico de los efectos teraputicos o de los efectos nocivos de los
frmacos, pero posiblemente por intuicin y por experiencia propia o ajena les es valido para el
alivio de sus problemas de salud. No encontramos ningn trabajo que incluya el conocimiento
sobre los efectos indeseables de la automedicacin dentro de sus factores asociados a
automedicacin.
9.2.- Signos y sntomas mas frecuentes en las personas que se automedican, residentes en
la zona de Bagazn, Iquitos Per, 2011
En nuestro estudio los sntomas o signos mas frecuentes causantes de automedicacin en los
residentes de la zona de Bagazn son: sntomas catarrales (39.67%), cefalea (39.00%), fiebre
(24.00%), carraspera (12.33%), diarrea (11.33%) y artralgia (11.00%). Yamaguchi refiere que los
sntomas mas frecuentes de automedicacin fueron los del aparato respiratorio (30.00%) y
digestivos (11.00%), Muoz Espilez, refiere que fueron Cefalea (27.3%), Sntomas catarrales
(14.2%) y dolor de garganta (12.1%), Boggio en su estudio aplicado sobre Adultos mayores,
refiere que las causas de automedicacin en ese grupo etario es para la induccin del sueo
(25.00%), proteccin gstrica, analgsicos y antiinflamatorios (25.00%). Abreu refiere como
principales causas de automedicacin el decaimiento (22.60%), Estrs (14.50%), Dolores
(13.70%), Catarro (12.90%). Por lo tanto los sntomas respiratorios y gastrointestinales son que
mayormente son causantes de automedicacin, adems los frmacos para aliviar los sntomas son
los de ms fcil acceso de la poblacin incluso sin receta mdica.
45
Nosotros encontramos que el personal no medico que sugiere el medicamento mas
frecuentemente a los automedicadores de la zona de Bagazn es el dependiente de la farmacia
(30.33%), seguido de algn familiar (15.00%). Yamaguchi refiere el 17% para el farmacutico,
Muoz Espilez refiere 29.9% por criterio propio, 24.9% por anterior prescripcin medica y 15%
por indicacin farmacutica. Araoz en su investigacin de Automedicacin en Estudiantes de
Medicina de 5to ao encontr que el 76.71% se automedic por conocimiento propio, 10.96%
por el farmacutico y 10.96% por amigos o familiares. Tello Yovera, refiere al farmacutico o
dependiente (50.92%), seguido del familiar (22.7%). ngeles refiere al Farmacutico (59.7%), y al
medico de centro de salud (30.6%). Nosotros tenemos como principal indicador mismo
automedicador (43.00%).
Dentro del grupo de los frmacos de uso frecuente en los automedicadores de la zona de
Bagazn, tenemos: Naproxeno (48.67%), seguido del Ibuprofeno (36.00%) y Diclofenaco
(23.67%), la Amoxicilina (27.67%), Boggio refiere el Omeprazol (15%), Ibuprofeno (10%) en los
adultos mayores; Araoz refiere AINEs 41.98%, Antibiticos 16.41%. Badilla et al refiere la
Eritromicina 27.7%, seguido de la ampicilina 26.1%. ngeles refiere a los antibiticos 21.59% y a
los analgsicos 15.30%, seguido de los antigripales 11.51%
El 76.33% de los automedicadores que residen en la zona de Bagazn, nunca han presentado una
reaccin adversa, y el 18.67% presento al menos una reaccin adversa a los medicamentos que
consume. Boggio refiere diarrea y estreimiento en un 20% y 5%, rash 5%. Araoz refiere
presencia de efectos adversos en 20.28%, siendo estos gastritis 44.82%, diarrea 37.93%,
nauseas/vmitos 27.58%, alergias/rash 20.68. Muoz Espilez refiere que el 5.2% de las personas
que se automedican sufrieron algn efecto adverso.
46
X.- CONCLUSIONES.
47
XI.- RECOMENDACIONES
Hacer cumplir los reglamentos o leyes que prohben la venta de frmacos en las farmacias sin
receta medica actualizada y sin evaluacin previa de un medico.
Intervencin de Colegio Mdico del Per y del Colegio Qumico Farmacutico, en la supervisin
del expendio de medicinas en boticas y farmacias, para disminuir el elevado consumo de
medicamentos, sin la debida prescripcin mdica.
Incentivar a los profesionales de la salud y a los estudiantes de todas las reas de la salud a travs
de sus profesores, la propagacin de una cultura mdica en las zonas donde residen y as
contribuir a disminuir la falta de informacin sobres diferentes problemas de salud, incluida la
automedicacin.
48
XII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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49
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Casas, Apart 477 Cuzco
28. World Health Organization. Por una estrategia nacional que garantice medicamentos seguros
y su uso apropiado. Geneva 2007
50
XIII.- ANEXOS
ENCUESTA
1.- Edad
2.- Sexo - Masculino
- Femenino
3.- Grado de Instruccin - No instruido
- Primaria
- Secundaria
- Tcnico Superior
4.- Estado Civil: - Soltero(a)
- Casado(a)
- Viudo(a)
- Divorciado(a)
- Conviviente
5.- Ocupacin - Desocupado
- Ocupado
- Jubilado y/o pensionista
- Ama de casa
- Estudiante
6 - Ingreso econmico familiar - Muy bajo (S/. 0.00 a S/. 500.00)
- Bajo (S/. 501.00 a S/. 999.00)
- Medio (S/. 1000.00 a S/. 4999.00)
- Alto (mayor de S/. 5000.00
7.- Cuenta con algn tipo de Seguro Medico - Ninguno
- EsSalud
- SIS
- Clnica Privada
- FFAA y Policiales
8.- Grado de satisfaccin de los servicios de salud utilizado - Muy Bueno
- Bueno
- Regular
- Malo
51
II.- DATOS GENERALES SOBRE LA MEDICACIN.
52
- Mebendazol
- Sulfadiazina
- Azitromicina
- Bactrn
- Cloranfenicol
- Ceftriaxona
- Cloroquina
- Primaquina
- Enterosediv
- Eritromicina
- Otros
7.- Conocimiento de los efectos teraputicos de los frmacos que adquieren
- Desconozco los efectos teraputicos (Ninguno)
- Por concurrencia frecuente y explicacin del mdico.(Bajo)
- Por indicacin que trae la receta. (Medio)
- Revisin de Libros de Medicina (Alto)
- Otros. (especificar):
8.- Conocimiento de los efectos indeseables de los frmacos que adquieren
- Desconozco los efectos teraputicos (Ninguno)
- Por concurrencia frecuente y explicacin del mdico.(Bajo)
- Por indicacin que trae la receta. (Medio)
- Revisin de Libros de Medicina (Alto)
- Otros. (especificar):
9.- Ha sufrido alguna reaccin por consumo de algn - Nunca
medicamento - Una vez
- Dos veces
- Mas de 02 veces
10.- Conoce el concepto de automedicarse - Si
- No
R:
53
13.2.- Ubicacin del Barrio de Bagazn en la Ciudad de Iquitos, Distrito de Beln.
Barrio de Bagazn
54