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HOSPITAL GENERAL DE TOMELLOSO Servicio de Farmacia

GUA DE ACTUACIN PARA EL MANEJO DE ANTDOTOS

ACTUACIN INMEDIATA
UBICACIN Y STOCK
PRESENTACIN P. ACTIVO INDICACIN DOSIFICACIN OBSERVACIONES
MNIMO

Va IV: Dosis de carga 1 ml/kg en 50 ml de G5 en 60 min. Monitorizacin de la


Dosis de mantenimiento 0,1 ml/kg/h (para no bebedores) y 0,2 concentracin sangunea de
ml/kg/h (para bebedores crnicos) en G5. (1) Opciones: etanol (1-1,2 g/L). Primera
* Preparar solucin al 10% (5 amp en 500 ml G5%) y determinacin a la hora de haber
administrar 1ml/kg/h (no bebedores) o 2ml/kg/h (bebedores) de terminado la dosis de carga y
dicha solucin. despus cada 4-6 horas. BMtest
* Calcular necesidades para 6 h y aadir a 500 ml de G5. c/3h.
ALCOHOL ABSOLUTO 10 U OMNICELL UEE Es conveniente la administracin
Etilenglicol En caso de hemodilisis se recomienda doblar la velocidad de simultnea de
100% amp 10 ml ETANOL infusin. (1)
10 U OMNICELL URG - cido folnico o folinato clcico:
Metanol
(FM) Administrar por va central (soluciones muy 20 U FARMACIA (ANT) 50mg IV/ 4h (en 100 ml de G5%),
hiperosmolares). En caso de va perifrica preparar una durante 24 horas, ya que parecer
solucin isoosmolar de etanol, con una concentracin del 10%. prevenir las secuelas oculares, en
Oral: Se puede usar whisky (40) o alcohol de 96. Diluir con intox. metanol.
agua para conseguir una concentracin de etanol del 20% o - Piridoxina (B6) 100mg IV/ 6h y
menos, para evitar la irritacin gstrica. Se desaconseja la tiamina (B1) 100mg IM/ 12h, ya
utilizacin de la va oral por la frecuente intolerancia digestiva que la mayora de estos pacientes
de los intoxicados por metanol o etilenglicol. (1) son alcohlicos crnicos.
Dosis inicial: bolo de 1-3 mg en adultos y 0.02 mg/kg en nios
IV. Si persisten los signos de broncoespasmo y la bradicardia a
Organofosforados los 3-5 min. doblar dosis y continuar cada 3-5 min hasta Tambin se puede administrar va
20 U OMNICELL UEE
(fosfatos inorgnicos) y alcanzar atropinizacin. En casos graves pueden ser IM, aunque es preferible IV rpida.
ATROPINA 1 mg amp 1 20 U OMNICELL URG
ATROPINA carbamatos necesarias dosis mayores de 50 mg/da. La inyeccin lenta puede causar
ml Mantener atropinizacin mediante perfusin, iniciando con 10- 20 U OMNICELL QX descenso paradjico del ritmo
Sndrome colinrgico.
20% de la dosis de carga/h, controlando regularmente que se 20 U FARMACIA (ANT) cardaco.
Anticolinestersicos
consigue el efecto deseado sin toxicidad (delirio, hipertermia e
leo) (6,8)
Dosis de 1-2 mg/Kg IV diluida en 100 ml de G5 a pasar en
Precaucin: no utilizar en nios
AZUL DE METILENO 1% unos 15 minutos, con lo que se suele corregir la MHb en 30-60 6 U OMNICELL UEE muy pequeos y en caso de
AZUL DE M-hemoglobinemia aguda minutos. Si fuese necesario se puede repetir la dosis en 45-60
amp. 10 ml 6 U OMNICELL QX dficit de G-6P-deshidrogenasa
METILENO txica min.
ya que puede inducir anemia
(10 mg/ml) FM No debe superarse la dosis de 7 mg/Kg, ya que a estas dosis 20 U FARMACIA (ANT)
hemoltica.
puede actuar como oxidante y producir MHb. (3,6)
Nebulizacin de 3 ml de bicarbonato + 7 ml de agua No aadir broncodilatadores en la
Inhalacin de cloro bidestilada. (6) 10 U OMNICELL UEE cazoleta.
BICARBONATO SDICO BICARBONATO 10 U OMNICELL URG
IV: 50-100 mEq en 1h. (6)
1M (1 mEq/ml) 10 ml SDICO 10 U OMNICELL QX Riesgo de alcalosis respiratoria,
Antidepresivos tricclicos 20 U FARMACIA (A.G.) hipopotasemia e hipernatremia.

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Se reserva slo para casos graves con compromiso respiratorio
de origen neurgeno. (6) Efectos secundarios:
El vial contiene 750 U/ml de antitoxina A, 500 U/ml de hipersensibilidad, anafilaxia,
BOTULISM- ANTITOXIN antitoxina B y 50 U/ml de antitoxina E. enfermedad del suero
SUERO HOSPITAL GENERAL
100 mg proteina /ml 250 Botulismo Dosis: Administrar inicialmente 250 ml lentamente controlando (especialmente si reciben >4
ANTIBOTULINICO al paciente, y continuar con otros 250 ml si el control es DE CIUDAD REAL viales). Realizar test de
ml (X)(*)
adecuado. Segn el grado de control clnico se pueden sensibilidad cutnea previamente.
administrar 250 ml adicionales a las 4-6 horas. Si alergia a Inmunoglobulinas (4)
Administrar tan pronto como sea posible. (2)
Sonda del nmero 18 (bocal rojo).
V.O. o sonda nasogstrica: 50 g emulsionados en 200 ml de
Lavar la sonda con agua despus
CARBN ULTRA agua templada (aadir agua hasta la raya azul del envase y 4 U OMNICELL UEE
del carbn. Puede inducir vmitos.
CARBN Diversos txicos orales agitar, como se reduce el volumen completar con ms agua
ADSORBENTE LAINCO 4 U OMNICELL URG (5)
ACTIVADO ADSORCIN DE TXICOS hasta el nivel). En nios 1 g/kg. Una vez preparada la suspensin
50 g Se puede repetir cada 4h en intoxicaciones por frmacos que 4 U FARMACIA (ANT)
administrar inmediatamente o
sufren circulacin enteroheptica. (2,7)
guardar en nevera max. 72 h.
Dosis inicial: 5 g en adultos y 70 mg/Kg en nios (mx. 5g).
Reconstituir con 100ml de SF, usando el dispositivo de Para mezclar la solucin
transferencia estril suministrado. Administrar cada vial en 15 balancear e invertir el vial durante
Cianuro minutos. 30 segundos, no agitar para evitar
CYANOKIT HIDROXICOBALAMI
Dosis posterior: dependiendo de la gravedad de la 1 U FARMACIA (ANT) la formacin de espuma. Utilizar el
2,5 g vial C/2 NA Inhalacin humos intoxicacin y de la respuesta clnica puede administrarse una equipo de perfusin intravenosa
segunda dosis (igual a la inicial). La velocidad de perfusin proporcionado en el kit que
para la segunda dosis oscila entre 15 min (inestables) y las 2 contiene filtro.
horas. D. max. 10 g. (2)
En adultos se administran bolus IV de 0'25 mg en 60 segundos,
con intervalos de 1 minuto, hasta un mximo de 8 (2mg) y/o la Indicacin: diagnstico
obtencin de una respuesta clnica satisfactoria (obtencin de diferencial del coma de causa no
respuesta verbal y/o Glasgow > 12). La ausencia de respuesta conocida, y cuando hay sospecha
tras 2 mg descarta razonablemente la intoxicacin pura por clnica razonable de intoxicacin
BZD. Excepcionalmente, algunos intoxicados muy graves moderada o grave (pacientes en
pueden llegar a necesitar ms bolus, pero en ningn caso y por coma, con ausencia de respuesta
ningn motivo deben sobrepasarse los 20 (5 mg). verbal y/o Glasgow < 12)
Si el paciente se reseda, se administrar uno o ms bolus de
flumazenilo hasta obtener la respuesta deseada y se iniciar Administrar lentamente en
entonces una perfusin continua (2 mg en 500 mL de SF o G5 pacientes tratados con altas dosis
a pasar en unas 4 horas); la velocidad de esta infusin, as de BZD o de forma prolongada las
FLUMAZENILO como la conveniencia de repetir la perfusin, se regular en 10 U OMNICELL UEE semanas precedentes por riesgo
funcin de las necesidades del paciente. La perfusin de sntomas de privacin.
1 mg amp 10 ml 10 U OMNICELL URG
FLUMAZENILO Benzodiazepinas (BZD) continua de flumazenilo est justificada si el paciente tiene Precauciones: en caso de riesgo
0,5 mg amp 5 ml un Glasgow < 12 y si haba respondido previamente a los 5 U OMNICELL QX de convulsiones (ej asociacin
(0,1 mg/ml) bolus. La perfusin suele mantenerse entre 8 y 12 h, aunque si 20 U FARMACIA (A.G.) con cocana, anfetaminas o
la BZD es de vida media larga (diazepam, clorazepato tricclicos, lesiones cerebrales,
dipotsico) o si el paciente es mayor (> 60 aos), aumenta la pacientes epilpticos, alteracin
necesidad de prolongar la perfusin. Se puede mantener este heptica previa), ya que las
tratamiento durante ms de 24 horas si el enfermo lo precisa. benzodiacepinas ejercen un
Las dosis en nios son de 10 mcg/kg (max. 0,2 mg) IV en 15 efecto anticomicial. No se
segundos. Si el nivel deseado de conciencia no se obtiene recomienda en pacientes
despus de pasados 45 segundos ms, se pueden administrar epilpticos en tratamiento de larga
nuevas inyecciones a intervalos de 60 segundos (hasta un duracin con BZD.
mximo de 4). Dosis mxima total de 0,05 mg/Kg 1 mg (la Efectos secundarios:
dosis que sea menor). (2,7) convulsiones, arritmias, vmitos,
Si dosis repetidas no mejoran significativamente el estado de ansiedad y agitacin
conciencia y la funcin respiratoria, sospechar otra etiologa (2).

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IV: Dosis de carga de 150 mg/kg en 200 ml de G5, en 60 min.
Dosis de mantenimiento 50 mg/kg diluido en 500ml G5 en
infusin de 4 h. Posteriormente 100 mg/kg en 1000ml de G5 El carbn activado puede
durante 16 horas. disminuir su absorcin,
Continuar con infusin de 150mg/kg/24h en 500ml G5 si el abstenerse o aumentar la dosis de
FLUMIL ANTDOTO 20% paciente est en situacin de hepatitis txica con insuficiencia 6 U OMNICELL UEE carga a 235 mg/Kg.
10 ml N-ACETILCISTENA Paracetamol hepatocelular. 6 U OMNICELL URG
(200 mg/ml) Oral (Pauta de 72h): Dosis de carga de 140 mg/kg. 10 U FARMACIA (ANT) Puede interrumpirse la
Dosis de mantenimiento 70 mg/kg c/4h (17 dosis). administracin cuando los niveles
Disolver en 3 partes de zumo de fruta por cada parte de hemticos de paracetamol sean
antdoto en disolucin al 20%. Para sonda nasogstrica diluir inferiores a 200mcg/ml.
en SF o agua. Si el paciente vomita en el plazo de 1h desde
una dosis debe repetirse sta. (3-6)
En el tratamiento de las manifestaciones cardacas de la
sobredosis por betabloqueantes (bradicardia severa o
hipotensin con repercusin sobre la perfusin orgnica): Dosis
de carga 0.05 mg/kg I.V. en 1-2 min. Se espera la respuesta Tambin se puede administrar va
durante 5-10 min (nunca mas de 15-30 min). Mx 10 mg en el IM y SC.
adulto. Se puede continuar con perfusin continua 2.5 mg/h 5 U FRIGORIFICO URG Diluir el polvo liofilizado con el
GLUCAGON.GEN Betabloqueantes
GLUCAGON (max. 10 mg/h) diluido en G5%. 1 U FRIGORIFICO UEE contenido de la jeringa con
HYPOKIT jer. 1mg (*) Hipoglucemias graves Hipoglucemia grave como alternativa a la glucosa parenteral disolvente (1 mg (1UI)/ ml). Para
5 U FARMACIA (FRIGO)
si hay prdida de conciencia y si no es posible la administracin diluir grandes cantidades emplear
de glucosa oral: 1 mg en adultos y nios >20 kg y 0.5 mg en API.
nios <20kg. Se puede administrar dosis adicional si no hay
respuesta a los 15 min., si bien debera administrarse glucosa
IV. (3,5-7)
En caso de sospecha o intoxicacin/sobredosis conocida de Tambin se puede administrar va
opiceos: 0,4-2 mg, segn la gravedad, IV en adultos y 0.01 IM o SC.
mg/kg en nios cada 2-3 min hasta respuesta adecuada Precaucin: en pacientes que han
(recuperacin de la conciencia, respiracin). Si tras 10 mg no 10 U OMNICELL UEE recibido dosis altas de opiceos o
NALOXONA 0,4 mg amp. se observa respuesta sospechar otra causa. 10 U OMNICELL URG con dependencia fsica a opiceos
NALOXONA Opioides La semivida de eliminacin es corta y su efecto antagonista puede aparecer sndrome de
1 ml 10 U OMNICELL QX
transitorio por lo que pueden ser necesarias dosis adicionales o 20 U FARMACIA (ANT) abstinencia agudo (agitacin y
instaurar perfusin continua (5 amp en 500 ml G5% (4 g/ml)) convulsiones) si la reversin es
adecuando el ritmo de infusin a la situacin del paciente (ritmo demasiado rpida por lo que se
inicial 0.4 mg/h). (2,3) recomienda escalonar dosis.

5 U OMNICELL UEE
Administracin IV de 0.1-0.2 ml/kg hasta 10 ml/dosis y repetir si
SUPLECAL amp 10 ml GLUCONATO Fluoruros. 5 U OMNICELL URG Contraindicaciones:
es preciso. Repetir, si precisa, a los 15 minutos, hasta un
(0.46 mEq/ml) CLCICO Oxalatos mximo total de de 40 ml en 1 hora. (6,7) 5 U OMNICELL QX Ca inico>1.5mmol/L.
5 U FARMACIA (A.G.)

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ANTES DE 1 HORA
UBICACIN Y STOCK
PRESENTACION P. ACTIVO INDICACIN DOSIFICACIN OBSERVACIONES
MNIMO
Dosis de carga 30 mg/kg en 20 min, seguido de perfusin de 8 Utilidad discutible si han pasado
mg/kg/h. En adultos se suele administrar 2 g como dosis de ms de 36 horas. Administrar
CONTRATHION 2% carga seguido de 500 mg/h. Continuar el tratamiento hasta asociado a atropina.
Anticolinestersicos recuperacin (12h tras la suspensin de la atropina o una vez Contraindicado en intoxicacin por
200 mg vial + 10 ml 10 U OMNICELL UEE
PRALIDOXIMA Organofosforados (fosfatos que la butilcolinesterasa empieza a aumentar) (7,8) carbamatos.
SF Si no hay sntomas gastrointestinales severos se puede 20 U FARMACIA (ANT)
orgnicos)
(20 mg/ml) (X) administrar 1-3 g V.O. cada 5 h. (2,3) Se puede administrar via IV en
caso de urgencia, IM, SC o va
Reconstituir cada vial con 10 ml de disolvente (SF). oral en caso contrario.
Va IV: Dosis inicial 1 mg/kg IV, repetir si es necesario hasta
respuesta o dosis acumulada de 10 mg/kg. Posteriormente 4-8
mg/kg/da en 3-4 dosis diarias
Transferir el volumen a bolsa
Como profilaxis en pacientes susceptibles: 2,5 mg/Kg IV,
vaca estril de plstico. Proteger
administrados en 1h, 75-90 min antes de la anestesia,. Se
DANTROLEN 20 mg Hipertermia maligna de la luz.
pueden administrar dosis adicionales durante la intervencin si
24 U OMNICELL QX Hidratar.
vial (X) DANTROLENO (tratamiento y profilaxis en aparecen sntomas.
No mezclar con sales de calcio, ni
Reconstituir cada vial con 60 ml de disolvente (API). 24 U FARMACIA (ANT)
pacientes susceptibles) administrar junto a antagonistas
Va oral: prevencin de recurrencias de 4-8mg/kg/da dividida en
del calcio. Monitorizar parmetros
4 dosis durante los 3 das posteriores a la crisis; prevencin de
hepticos. Evitar extravasacin.
una crisis en pacientes de riesgo 4-8mg/kg/da en 3 4 dosis
durante 1 2 das antes de la ciruga, ltima dosis administrada
3 4 horas antes de la ciruga con un poco de agua (2,3)
Despus de la aspiracin y del lavado de estmago, pueden
dejarse 5-10 g de Deferoxamina para evitar la absorcin del
hierro no absorbido.
Para eliminar el hierro ya absorbido, debe administrarse por va
IM o IV. La posologa y la va de administracin dependen
fundamentalmente de la gravedad de la intoxicacin, Mantener una diuresis adecuada
(concentraciones sricas de hierro y capacidad total de fijarlo, que garantice la excrecin del
que se controlarn regularmente), tambin se debe tener en complejo de hierro (FO). En caso
cuenta la cantidad total de hierro ingerido y la que persiste en el de oliguria o de anuria puede ser
tracto gastrointestinal. necesario recurrir a la dilisis
-Paciente normotenso: una sola dosis IM de 2 g para los peritoneal o a la hemodilisis.
Hierro. adultos y 1 g para los nios.
DESFERIN 500 mg DEFEROXAMI - Paciente hipotenso: se recomienda la va IV. La velocidad 5 U OMNICELL UEE La inyeccin IV rpida puede
vial NA mxima de administracin es de 15 mg/kg/h, que se reducir al 20 U FARMACIA (ANT) producir hipotensin, taquicardia,
cabo de 4-6 h de manera que la dosis intravenosa total no eritema y urticaria.
supere los 80 mg/kg en 24 horas. El tratamiento deber
continuarse hasta que las concentraciones sricas sean En ocasiones, ha causado
inferiores a la capacidad total de fijacin del hierro. neurotoxicidad visual y auditiva
Reconstituir con 5 ml de API. Diluir en 500 ml de SF0,9%. (2) de carcter reversible.

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Metanol 50 mg en 100 ml de G5% cada 4h durante 24h. (1,6)
El cido flico parece prevenir las
FOLINATO CLCICO FOLINATO
Si se conoce la dosis de MTX ingerida administrar dosis 10 U FARMACIA (ANT) secuelas oculares en la
50 mg vial (*) CLCICO equivalente o mayor de folinato (IV/oral c/6h). (7) intoxicacin por metanol.
Metrotexato Si se desconoce dar 50 mg/m2/6h IV hasta alcanzar niveles <
0,1 mcg/L (2-3 das). (6)
Pacientes sin tratamiento previo con ACO: 10-20 mg en adultos
y 250 mcg/kg nios, IV lenta o VO dependiendo de que haya o Determinar INR al menos cada
no sangrado activo. Mantener hasta que el tiempo de 10 U OMNICELL UEE 24h en pacientes con tratamiento
Anlogos de vitamina K protombina se normalice. anticoagulante previo.
KONAKION amp 10 U OMNICELL URG
VITAMINA K (anticoagulantes (ACO), Pacientes con tratamiento anticoagulante previo: si no hay El tratamiento con vitamina K
10 mg/ml sangrado se administrarn 2,5 mg (si INR 5-9) 5 mg (si INR 10 U OMNICELL QX puede ser necesario durante
rodenticidas)
>9) VO. En caso de hemorragia se administrar plasma fresco 20 U FARMACIA (A.G.) semanas o meses. Es preferible la
y vitamina K 1 mg IV lento, aumentando dosis posteriores en va oral a la IV (anafilaxia)
funcin de los controles. (6,7)
Dosis funcin del tiempo transcurrido: Neutraliza parcialmente el efecto
<30 min: 1 mg de sulfato de protamina (1 ml) neutraliza 100 de las HBPM (1mg enoxaparina
U.I. de heparina. 100 UI anti-Xa de dalteparina o
PROTAMINA 50 mg
PROTAMINA HEPARINA >30 min: 0,5 mg de protamina por cada 100 U.I. de heparina. 10 U FARMACIA (FRIG) tinzaparina/ 1mg protamina).
vial 5 ml (*) Se administra por va IV lenta (10 min) o en infusin IV (G5%) Tras la administracin es
No administrar ms de 50 mg (5 ml) de sulfato de protamina en frecuente sensacin de calor,
una sola dosis. (2,6) rubor e hipotensin.

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INDEPENDIENTES DEL TIEMPO


UBICACIN Y STOCK
PRESENTACION P. ACTIVO INDICACIN DOSIFICACIN OBSERVACIONES
MNIMO
Reservar para casos severos con sntomas que amenacen Puede provocar bradicardias e
la vida (convulsiones incontrolables, coma con depresin hipotensin por lo que se
ANTICOLINRGICOS aconseja control de constantes y
(Atropina respiratoria o hipertensin grave). Monitorizar estrechamente al
paciente. monitorizacin ECG. Aunque es
Antidepresivos tricclicos excepcional, la fisostigmina puede
Dosis: 2 mg en bolo IV lento (5 min). Repetir cada 10 min
ANTICHOLIUM 2 mg FISOSTIGMIN Antipsicticos hasta obtener respuesta, max. 10 mg. Una vez obtenida desencadenar un broncoespasmo
7 U FARMACIA (ANT) y provocar convulsiones. (6)
amp 5 ml (X) A (ESERINA) Antihistamnicos respuesta como la semivida de la fisostigmina es corta, el
Antiparkinsonianos cuadro anticolinrgico puede recidivar al cabo de 30-60 min, Precauciones: Dosis altas o
Datura stramonium por lo que se administrarn nuevos bolos (preferible por el velocidad rpida producen
trastornos de la conduccin
Atropa belladona) riesgo de toxicidad colinrgica) y/o se instaurar una perfusin
cardiaca, que se antagonizan con
continua de unos 2 mg/h aproximadamente. (4-6)
atropina.
Es irritante y puede producir
Son tributarios de tratamiento pacientes sintomticos y/o con tromboflebitis por lo que se debe
EDTA plumbemias > 40 mcg/dl. El tratamiento ir precedido de una administrar en infusin lenta (1h).
CALCIUM EDETATE nica dosis IM de 3 mg/kg de dimercaprol (BAL). Riesgo de inducir lesin tubular
(calcium
DE SODIUM 5% amp Intox. Plomo Adultos: 0,5-1g/12h IV diluido en 250 ml de SF G5%, a pasar 10 U FARMACIA (ANT) por liberacin de Pb, mantener un
edetate de lentamente, durante 5 das. La misma pauta puede repetirse al flujo renal alto antes y despus
10 ml (50 mg/ml) (X)
sodium) cabo de 7 das. (2) del tratamiento. Monitorizar la
Nios: 60-80 mg/kg/da 1000 mg/m2/da, en 2 tomas. (5,7) funcin renal y disminuir la pauta
si se detecta insuficiencia renal.
Efectos adversos: Alteraciones
1-2 g/da en adultos y 20-25 mg/kg/da en nios y ancianos, en gastrointestinales (anorexia,
varias tomas antes de las comidas, durante 1-2 meses. Tomar nuseas y vmitos) lceras
con el estmago vaco. (4,5,7) El tratamiento se continua orales, estomatitis y prdida del
durante unas 2 semanas y se suspende, para evaluar los 5 U OMNICELL UEE gusto. Exantemas cutneos
CUPRIPEN 50 mg y Intox. Metales Pesados
PENICILAMINA posibles efectos secundarios y la eficacia quelante medida a 5 U OMNICELL URG transitorio y al inicio del
250 mg comp (Cobre, Plomo, Mercurio) travs de la excrecin urinaria del metal. Si la tolerancia es tratamiento. Trombopenia.
20 U FARMACIA (ANT)
buena y la eficacia quelante alta, el tratamiento se repite Proteinuria.
dejando una semana de pausa, y as sucesivamente. (6) No es un antdoto de primera
lnea para los casos graves,
buena opcin como coadyuvante
SLO VIA INTRAMUSCULAR
Dosis: 3 mg/Kg, IM profunda, cada 4h los dos primeros das, La administracin IM es dolorosa.
cada 6 horas el tercer da y cada 12h los siguientes 10 das. Precaucin en IR e IH. Efectos
En caso de nefritis mercurial aguda, en ausencia de anuria, las adversos: nuseas, vmitos,
DIMERCAPROL 200 BAL Intox. Arsnico, Mercurio y dosis sern de 5 mg/kg con la misma pauta de administracin. cefalea, quemazn peribucal (muy
mg amp 2 ml (Dimercapto- sales de oro En el saturnismo se utiliza una sola dosis (3mg/Kg) unas 4 10 U FARMACIA (ANT) caracterstica), taquicardia,
(100 mg/ml) (X) propanol) Intoxicacin grave por plomo horas antes de iniciar el tratamiento quelante con EDTA. hipertensin.
Alcalinizar la orina para prevenir la disociacin del complejo Puede producir anemia hemoltica
dimercaprol-metal, que puede lesionar el rin. en pacientes con deficiencia de G-
Dosis de prueba (50 mg) para ver la sensibilidad individual. 6-PD.
(2,7)

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