SEMINARIO 4: FISIOLOGIA PLACENTARIA

1.- ENUMERE LAS FUNCIONES DE LA PLACENTA Y MENCIONE LAS GENERALIDADES DE CADA UNA.
Metabolismo, transporte de gases y nutrientes y secrecin endocrina La placenta es un rgano que establece la separacin
mecnica entre dos compartimientos maternos y fetal. Y que interviene en forma decisiva en la nutricin del feto, as como
regulacin de su crecimiento y de su metabolismo. Por consiguiente es un rgano esencial durante el embarazo y a lo largo
de los 9 meses es el pulmn, el intestino y el rin del feto.Funciones:

*Regulacin del intercambio materno fetal:

a) barrera placentaria: La barrera b) transferencia placentaria: una de las principales funciones es

placentaria est compuesta por
estructuras que separan la sangre
materna de la fetal y su composicin
vara a lo largo del curso del
embarazo. El grosor va a depender
de la capacidad invasora del
trofoblasto y la capacidad que
tengan los tejidos maternos para
frenar dicha invasin. La barrera
placentaria adems de separar la
circulacin sangunea materna y
fetal, controla la transferencia
placentaria, acta como una berrera
permitindome el paso de ciertas
molculas e impidindome el paso
de otras.
transferir oxigeno y una gran variedad de principios nutritivos de la
madre al feto y al contario, transportar anhdrido carbnico y otros
productos del metabolismo desde el feto a la madre. El rea de
intercambio materna aumenta seis veces a lo largo del embarazo.
Este intercambio de gases se realiza a travs de una difusin
simple, el feto de termino extrae de 20 a 30 ml de oxigeno por
minuto de la circulacin materna; por ello si hay una interrupcin
del suministro de oxigeno por un corto periodo de tiempo puede
resultar fatal para el feto.
El intercambio de elementos nutritivos y electrolitos como los
aminocidos, acido grasos libres, hidratos de carbono y vitamina es
rpido y aumenta a lo largo del embarazo. Para que se pueda dar
estos intercambios meternos fetales debe existir una serie de
mecanismos porque no todas las sustancias y nutrientes se
transmiten de igual manera: difusin simple, difusin facilitada,
transporte activo, pinocitosis.

c) Funcin respiratoria: La placenta Funcin endocrina:

se constituye en el primer pulmn
fetal, aunque su capacidad en este
sentido es menor que la de este
rgano. El ndice de difusin de
gases por unidad de peso es de un
20% respecto al pulmn. Entre la
placenta y el pulmn hay ciertas
diferencias, los intercambios de la
placenta se producen entre dos fases
liquidas (sangre materna de la
cmara hematica y sangre de los
capilares vellositarios) mientras que
el pulmn dichos intercambios
ocurren entre una fase liquida y una
gaseosa.
La placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas
polipeptidicas y las hormonas esteroideas. Entre las hormonas
polipeptidicas las mas importante son la gonodotropina corionica
humana que la madre elimina por la orina y la lactato placentario
humano la cual se encuentra en el plasma sanguneo. Entre las
esteroides tenemos las progesterona.
funcin inmunolgica:
Proteccin de feto ante el sistema inmune de la madre, as como
tambin frente a fluctuaciones peligrosas de la presin sangunea de
la madre.
2.- DESCRIBA EL MODELO HEMODINMICO DE LA CIRCULACIN PLACENTARIA. MUESTRE UN DIBUJO
REPRESENTATIVO DE LA ESTRUCTURA PLACENTARIA Y LOS ELEMENTOS A CONSIDERAR EN LA CIRCULACIN
PLACENTARIA.
CIRCULACIN MATERNOPLACENTARIAEsta se
inicia en el momento en que las arterias espirales del
tero atraviesan el espacio penetran en el espacio
intervelloso. A partir de este momento estas arterias
se denominan uteroplacentarias las cuales inyectan
en forma de chorro, la sangre oxigenada proveniente
de la madre al espacio intervelloso, dicha presin con
la q es inyectada la sangre a la cmara hemtica
alcanza la placa corionica y posteriormente realizada
la transferencia sale atraves de las venas situadas en
los tabiques intercotiledneos.
La presin media en las arterias uteroplacentarias es
de 70mmhg , presin que disminuye a 40mmhg y
10mmhg (durante la sstole y la distole
respectivamente) en el espacio intervelloso, y de
8mmhg en las venas uteroplacentarias. Todas estas
diferencias de presiones que la sangre baen los
espacios intervellosos y que drene por el sistema
venoso.
CIRCULACION FETOPLACENTARIALa sangre del feto llega a
la placenta a travs de las arterias umbilicales, las cuales
inmediatamente despus de su entrada en la placa corionicas se
ramifican, la atraviesan y penetran en las vellosidades de primer
orden, de las cuales salen ramos par el segundo orden y de estas
hacia los troncos del tercer orden.
En el cotiledn fetal hay que distinguir dos sistemas capilares. Uno
verdadero que es el sistema capilar velloso, responsable del
metabolismo materno fetal, y un red para vascular, la cual es una
autentica araa capilar, que en los troncos de las vellosidades se
sitan alrededor de las arterias y las venas, y forma una red de
pequeas anastomosis la cual a su vez se relaciona con el sistema
capilar velloso. Esta red para vascular funciona como un
cortocircuito extravelloso que evita la sobrecarga de los capilares de
las vellosidades.
La presin media en las arterias umbilicales es de 55mmhg, presin
que disminuye a 35mmhg en los capilares de las vellosidades y a
30mmhg en la vena umbilical. Estas diferencias de presin
contribuyen a que la sangre fetal penetre en la placenta por las
arterias y salga por la vena umbilical.
3.- EXPLIQUE LA FUNCIN RESPIRATORIA DE LA PLACENTA. PUNTUALICE LOS DETALLES MS
IMPORTANTES Y CARACTERSTICOS DE LA PLACENTA Y DEL TRANSPORTE DE LOS GASES, O2 Y CO2.
UTILICE ESQUEMAS, DIBUJOS O GRFICOS PARA MEJORAR LA COMPRENSIN DEL TEMA. (1 ALUMNO)

La placenta se constituye en el primer pulmn fetal , aunque su capacidad en este sentido es menor que la de este rgano. El
ndice de difusin de gases por unidad de peso es de un 20% respecto al pulmn. Entre la placenta y el pulmn hay ciertas
diferencias, los intercambios de la placenta se producen entre dos fases liquidas(sangre materna de la cmara hematica y
sangre de los capilares vellositarios) mientras que el pulmn dichos intercambios ocurren entre una fase liquida y una
gaseosa.

Oxigeno CO2 Sangre fetal

Pasa mediante difusin simple Va unido a la Hb, libre y Hb fetal: tiene mayor afinidad por el O2
en forma de bicarbonato
Se difunde a travs de la placenta el O2disuelto en el Mayor concentracin de Hb en los
plasma que esta en equilibrio con el que va unido a Es 20 veces mas difusible hemates fetales
la hemoglobina . esto es regido por la curva de que el 02
disociacin de la Hb efecto bohr La sangre fetal tiene ciertas
Efecto HALDANE caractersticas que la diferencian de la
La sangre que penetra en el espacio intervelloso materna y q favorecen a la captacin del
tiene una presin de oxgeno superior a la que existe el anhdrido carbnico oxigeno que le llega desde la madre:
en la sangre de los capilares vellositarios, por lo que pasa 20 veces ms
hay un gradiente de presin parcial de oxigeno. A rpidamente a travs de la 1)la concentracin de Hb en los
medida que el oxigeno disuelto en el plasma pasa membrana placentaria que eritrocitos fetales es mayor que en la
desde el lado materno hacia el lado fetal, la Hb va el oxigeno y lo hace en su sangre materna. La hemoglobina fetal
liberando dicho gas para as mantener la diferencia forma gaseosa . La es de 17g/100ml, mientras la materna
de presin liberacin de anhdrido desciende a 11g/100ml.
carbnico por la Hb fetal
la sangre materna transfiere oxigeno a la sangre fetal en la placenta se ve 2)la Hb tiene mayor afinidad por el
de los capilares vellositarios, al tiempo que el feto le favorecida por la oxigeno que la Hb de los hemates
traspasa anhdrido carbnico y otros captacin simultanea de maternos. La curva de disociacin de
metabolitos,que originan un descenso transitorio del oxigeno (efecto haldane). oxigeno en la sangre materna esta
valor de pH en el lecho de sangre materno. Este Por otra parte la desviada hacia la derecha, mientras que
descenso produce un desplazamiento de su curva de combinacin de Hb fetal la sangre fetal hay un desplazamiento
disociacin a la derecha, con lo que asegura el paso con el oxigeno cede el hacia la izquierda
de oxigeno hacia el feto. En la sangre fetal, a medida anhdrido carbnico sin
que se liberan metanolitos cidos, hay una elevacin que se altere la pCO2 en
del pH y un desplazamiento de su curva de la sangre fetal.
disociacin hacia la izquierda. La velocidad del paso
de oxigeno desde la madre al feto esta en relacin
con la mayor o menor separacin entre las curvas de
disociacin de oxigeno de la madre y el feto.
Sntesis en la placenta de hormonas esteroideas

Hormona Origen Concentracin srica Accin fisiolgica

Cambios y modificaciones cervicales:

mayor vascularizacin, aumento de la
secrecin de moco, inhibicin acuosa .
Aumenta de manera
Influencia definida soble la
constante en el embarazo
contractilidad blobueando su
1) Placenta 2da mitad desde fines del 3er mes hasta conduccin.
gestacional las 37 semanas (150 ng/ml).
Despus, se observa un Desarrollo de las mamas y su actividad
2) Cuerpo amarillo descenso y a continuacin funcional, en accin sinrgico con los
una curva plana hasta el parto estrgenos. Necesario para el
(105 ng/ml) crecimiento de los conductos y la
proliferacin del estroma, acta sobre
primario e induce la proliferacin
Progesterona lobuloalveolar.

Ingravidez : ovarios
Influye en el aumento de la
vascularizacin uterina, en el
crecimiento y desarrollo de la
musculatura uterina, en la inhibicin
Aumenta en forma notable gravdica de la esfera genital (cuello,
despus del 3er mes hasta la vagina), en el relajamiento del tono
fecha del parto , en que se muscular de las vas urinarias de
observa la mxima excrecin , tambin influyen en la
concentracin. retencin hdrica gestacional.

Embarazo: feto y placenta Determinan un incremento en la

concentracin actomiosina y de ATP en
las clulas del musculo uterino y
desarrollan el potencial de membrana
en la cel miometrial lo q aumenta la
capacidad de contraccin.

De esta manera una adecuada

concentracin de estrgena preparto
tiene importancia en los fenmenos
Estrgeno dinmicos del parto
5.- MENCIONE LOS MECANISMOS DE INTERCAMBIO MATERNO FETALES, SEALANDO, EN CADA UNO,
LOS ELEMENTOS QUE LOS UTILIZAN. INDIQUE LOS DATOS DE VALOR PRCTICO, DE EJEMPLOS.
ELABORE CUADRO RESUMEN (1 ALUMNO

Difusion simple AGUA, SODIO, POTASIO, CLORO

tratan de igualar la concentracin de las sustancias a uno y a otro lado de la membrana, la

velocidad de transferencia est en funcin al tamao molecular y la hidrosolubilidad. Utilizado
por los gases (O2 y CO2) agua, y algunos electrolitos.. El mecanismo de transmisin del agua
est regulado por la diferencia de la presin osmtica entre la sangre de la materna y la sangre
fetal. El aumento de dicha presin en uno u otro lado del membrana determina la atraccin del
agua en uno u otro sentido.En condiciones fisiolgicas la cantidad de agua transferida desde la
madre al feto en un hora es de 100ml a las 14 semanas de gestacin, de 3500ml a las 33 semanas
y de 1580ml a las 40La permeabilidad placentaria a los electrolitos depende de la presin
osmtica a ambos lados de la membrana, el sodio pasa fcilmente, aunque su grado de transporte
cinco veces menos que la del agua. El potasio y el cloro tienen el mismo comportamiento que el
cloro. A diferencia del yodo, hierro, calcio, cobre y fosforo que se dan por transporte activo.

Difusion facilitada Glucosa el mecanismo igual al anterior. Utilizado por la glucosa la cual es el principal sustrato del
metabolismo energtico fetal. rganos como el cerebro y el corazn del feto solo utilizan la
glucosa como fuente de energa, la concentracin de glucosa en el feto es inferior a la de la madre
de ah que su flujo neto se realice a favor de un gradiente, por lo q no requiere un gasto energtico.
La gran polaridad de la molcula hace que sea de paso lento y por ello interviene un transportador.
La glicemia en el feto no solo depende de la transferencia sino tambin de la utilizacin de la
glucosa por los tejidos.

Difusion lenta Esteroides, lpidos

Transporte activo yodo, hierro y calcio , Cobre, fosforo, aminocidos, tiamina, piridoxina, vit B12, riboflavina, Vit C
Vit A (previa transformacin en caroteno) Vit D, E, K (en escasa cantidad) el cual va en contra de
un gradiente, por lo cual necesita de un gasto energtico y esta mediado por transportadores en la
placenta . Utilizado por algunos cationes, vitaminas y aminocidos. El feto utiliza los aminocidos
fundamentalmente para sintetizar protenas y tambin contribuye a su metabolismo energtico.

Pinocitosis Anticuerpos IgG absorcin de gotitas microscpicas del plasma materno del espacio intervelloso
por las clulas de la membrana placentaria, utilizado por anticuerpos igG

Paso directo de para que se de este mecanismo debe existir fisuras en la membrana placentaria para que as puedan
soluciones de atravesar elementos corpusculares como los hemates.
continuidad de
la membrana
placentaria