Taller N 4

Integrantes:
Pamela Caniulln
Felipe Mendoza
Macarena Salgado
Joselyn Venegas

Profesora: Marcela Carrasco

Psicopatologa y Psicofarmacologa
Infanto Juvenil
Taller N 4

7. En relacin al DSM-IV refirase

1. A. Antecedentes histricos

El DSM-IV nace del DSM-III, cuya finalidad fue el poder categorizar una clasificacin de
trastornos mentales con el fin de llegar a un consenso entre Psiquiatras y Psiclogos. El
DSM-IV est compuesto por trece grupos de trabajo, en los cuales cada uno se dedico a
una seccin especfica del manual, cada grupo estuvo constituido de cinco o mas miembros
y cuyas opiniones fueron analizadas entre cincuenta y cien consejeros, los grupos
informaban a un comit elaborador que contaba con veintisiete miembros, se utilizo este
mtodo para que la participacin de gente experta fuese mayor. Histricamente el llevar a
cabo el manual fue la necesidad de recoger datos de tipo estadstico. Intervinieron varias
instituciones en su desarrollo desde la APA, hasta el ejrcito a travs de la Veterans
Administration. El DSM IV se benefici demasiado de los avances investigativos hechos en
sus antecesores (III y III-R). El comit elaborador del DSM IV efectu un proceso emprico en
tres niveles:

1- Revisin sistemtica en literatura: A fin de proporcionar informacin amplia y no

sesgada y asegurar que DSM IV contenga la mejor literatura clnica y de investigacin
disponible
2- Re-anlisis de datos
3- Estudios de campo
Cuando la literatura revelaba ausencia de pruebas en la resolucin de un tema
cualquiera, se haca uso muy a menudo de dos recursos adicionales; re-anlisis de
datos y estudios de campo.

La documentacin ha sido la base de la realizacin de DSM IV, se cre adems el

DSM IV SOURCEBOOK (5 volmenes) proporcionando un registro amplio y conveniente,
tanto clnico como investigativo, para las diversas conclusiones a las que han llegado los
grupos de trabajo y comit elaborador. DSM IV a pesar de proporciona una clasificacin
de trastornos mentales, se admite que no existe una definicin que especifique
adecuadamente los lmites del concepto trastorno mental. La definicin de trastorno
mental es la misma del III, III-R y IV. Cualquiera sea su causa debe considerarse la
manifestacin individual de una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica. Dos
aos antes que saliera el DSM IV el comit elaborador distribuy el llamado DSM IV
Options Books, que era una resumen de las propuestas alternativas que se pensaban
introducir en el manual y se solicitaban opiniones y datos adicionales para su posterior
deliberacin. La mayor innovacin del DSM IV reside en el proceso sistemtico y explcito
mediante el cual se elabor, est basado en observacin emprica.
1. B. Relacin con la CIE 10

La relacin entre el DSM-IV y El CIE-10 es complementaria ya que su relacin fue

realizada en estrecha relacin con las personas que realizaron ambos manuales por lo
que existe una influencia en ambas partes. Esto puede observarse en sus cdigos que
son totalmente compatibles. Estas consultas entre autores de los manuales han sido
tiles a la hora de aumentar congruencia y reducir diferencias poco significativas.

1. b. Mejoras en relacin a las versiones anteriores DSM-III Y DSM-III R.

En relacin a la mejoras de la versiones anteriores del DSM-III Y DSM-III-R, estas

fueron realizadas con el fin de poder clasificar a quienes no pertenecan a ninguno de los
trastornos y criterios existentes en el manual de ese entonces, por lo tanto concluyeron
que era importante incluir a grupos de individuos que no podan ser diagnosticados
segn el DSM-III-R, los cuales en el mejor de los casos, solo podan ser clasificados en la
categora de no especificado, fue por esto que fueron incluidos nuevos cdigos, con el
fin de mejorar la cobertura del sistema.

1. c. Uso

Se utiliza para clasificar los trastornos mentales y lograr establecer un diagnstico

para poder guiar un tratamiento, esto en conjunto trabajo de un juicio clnico de cada
caso. Es de uso clnico, educacional y de investigacin. DSM IV es una clasificacin
categorial. Es el modo habitual de organizar y transmitir informacin. El clnico que
maneje el DSM IV debe considerar que es muy probable que las personas con el mismo
diagnstico sean heterogneas. El reconocimiento de la heterogeneidad incluye una
serie de criterios poli-ticos, en los cuales solo se necesita presentar unos pocos
sntomas de la amplia lista general (ejemplo, del diagnstico de trastorno lmite de la
personalidad, requiere slo 5 de los 9 rasgos definitorios)
Desde el punto de vista FORENSE, la mayora de las situaciones de diagnstico clnico
de un trastorno mental segn DSM IV no basta para establecer la existencia a nivel legal
de un trastorno, discapacidad, enfermedad o defecto mental, se requiere informacin
adicional para ello.
Respecto a la cultura un mdico que no est familiarizado con matices culturales de
un individuo puede, de manera incorrecta, diagnosticar como psicopatolgica
variaciones normales del comportamiento, de las creencias y experiencias que son
habituales en esa cultura. El DSM IV consta con 3 tipos de informacin que estn
relacionadas con la cultura; 1) una discusin sobre las variantes culturales, 2) descripcin
de los sndromes relacionados con la cultura no incluidos en el DSM IV y 3) directrices
diseadas para ayudar al clnico a evaluar y documentar de manera sistemtica el
impacto del contexto cultural del individuo. Hay pruebas de que sntomas y cursos de un
gran nmero de trastornos estn influidos por la etnia y cultura.
En un marco general cabe mencionar que su uso en la eleccin de un tratamiento
solo es el primer paso de una evaluacin completa, por lo que no es un fin en s mismo,
sino que un medio para.
1. d. Los cdigos de diagnstico.

La utilizacin de los cdigos de diagnostico es fundamental para la recopilacin de

informacin medica, adems de facilitar la recogida de datos, recuperacin y
compilacin de informacin estadstica. Con frecuencia estos cdigos se utilizan para
facilitar la comunicacin de datos diagnsticos a terceras partes interesadas, como
instituciones gubernamentales, aseguradoras privadas y la OMS. Las especificaciones
permiten definir subgrupos ms homogneos cuyos individuos comparten ciertas
caractersticas. El sistema CIE 10 ha permitido codificar gran parte de los subtipos y
especificaciones del DSM IV (no as la versin EEUU)
Respecto a los cdigos de diagnstico en la versin espaola la mayora de los
trastornos poseen dos dgitos ya que en Europa se utiliza el sistema de clasificacin de la
CIE 10 y en EEUU se utiliza el del CIE 9 MC (modificacin clnica). La codificacin de
diagnstico facilita la recogida de datos y la recuperacin y compilacin de informacin
estadstica.

1. e. Explique que significa: en DSM-IV: F70.9 [317] (no solo del nombre del trastorno)

DSM-IV F70.9: Retraso mental leve, [317] considera CI entre 50-55.

El retraso mental leve considera al sujeto como una persona que posee un desarrollo
motriz y cognoscitivo ms lento pero con adecuado desarrollo social y ambiental puede
desarrollarse de mejor manera.

1. f. Explique que significa en DSM-V: 296.89 (F31.81) (no slo del nombre del trastorno)

DSM-V 296.89 (F31.81) Trastorno Bipolar 2

Para que se pueda hacer un diagnostico de Trastorno Bipolar 2 se requiere que se
cumplan los criterios asociados a episodios Hipomaniacos y Depresin mayor. La mayora
de los pacientes diagnosticados con Trastorno Bipolar presentan depresin mayor, esto
es por que se produce cambios impredecibles y fluctuantes en su estado de nimo. Los
criterios seran:

a. Presencia (o historia) de uno o ms episodios depresivos mayores

b. Presencia (o historia) de al menos un episodio hipomanaco.
c. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social/laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
d. Los sntomas afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizo-afectivo y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizo-freniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado.
 8. Codifique lo siguiente para DSM-IV Cdigos

2.a. Trastorno del lenguaje expresivo F80.1

2.b. Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad F90.0
2.c. Trastorno de la Tourette F95.2
2.d. Trastorno Autista F84.0

9. Codifique lo siguiente para DSM-V Cdigos

3.a Discapacidad intelectual grave F79

3.b Trastorno dficit atencin con hiperactividad, presentacin F90.2
combinada
3.c. Trastorno de Gilles de la Tourette F95.2
3.d. Trastorno del Aspecto Autista F84.0

10. Cules son los desafos para hacer abordaje dimensional del diagnstico?

Las carencias de diagnstico estn en las reas tales como los trastornos de la conducta
alimentaria, los trastornos de la personalidad y los trastornos del espectro autista. Los
estudios de factores de riesgo tanto genticos como ambientales, estudio de gemelos,
estudio de la trasmisin familiar o anlisis moleculares, plantean tambin dudas sobre la
estructura categrica de sistemas del DSM-V.

11. Nombre alguna diferencia de procedimiento para la confeccin del DSM-IV y DSM-V.

La diferencia ms relevante en la confeccin entre el DSM-IV y el DSM-V, que se

puede apreciar es que en el DSM-IV se basaron en ampliar el rango de los trastornos
mentales en los individuos que en el DSM-III no eran considerados, a diferencia del DSM-
V buscaron conservar su lugar como clasificacin de referencia de los trastornos
mentales enfocndose en la reflexin y deliberacin para evaluar los criterios de cada
diagnostico y complementarlos.
12. Que es el WHODAS?

Es un cuestionario que evala la discapacidad, lesiones, problemas mentales o

emocionales y problemas relacionados con el uso de alcohol y drogas.

Los tems que este instrumento evala:

1- Capacidad para moverse a su alrededor

2- Cuidado Personal
3- Relacionarse con otras personas
4- Actividades de la vida diaria
5- Trabajo y actividades escolares
6- Participacin en sociedad