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SOLICITA: Acogerse a la Regularizacin de licencia de uso de agua para uso

agrario

SEOR DIRECTOR DE LA AUTORIDAD LOCAL DE AGUA AYACUCHO

S.D.

Yo,...
(Nombres y Apellidos)
Identificado con ... N..; con domicilio en..
(DNI Carnet extranjera)
(Calle; Jr; Av.
Mz. Lt. /Comunidad C/Centro Poblado-Anexo/ distrito/ provincia/departamento); en representacin de .
..., con RUC N.
(nombre de la empresa, organizacin o similar)

Me presento y expongo:

Que de conformidad con la Ley de Recursos Hdricos y su Reglamento y modificatoria en concordancia con la Decreto
Supremo N 007-2015-MINAGRI, a usted indico que actualmente que actualmente estamos haciendo uso de agua con
fines agrarios, proveniente de la quebrada PaccoriHuaycco, desde hace ms de cinco aos anteriores a la entrada en
vigencia de la Ley de Recursos Hdricos, de manera pblica, directa y pacfica sin contar con la respectiva licencia de
uso de agua, ubicada en el distrito de Santo Toms de Pata, provincia de Angaraes departamento de Huancavelica.

Por lo expuesto, manifestamos a usted que es de nuestro inters acogernos a la regularizacin de licencia de uso de
agua, sealad en el Decreto Supremo N 007-2015-MINAGRI, para lo cual cumplo con adjuntar lo siguiente:

Marcar
Descripcin con
Folio
chec si
presenta
1 Copia de DNI de los solicitantes.
2 Certificado de posesin de los predios.
3 Declaracin Jurada sobre el uso del recurso hdrico
4 Memoria Descriptiva.
5 Compromiso de pago por derecho de verificacin tcnica de campo.

Por lo expuesto, agradecer a usted se sirva acceder a lo solicitado.

Ayacucho, .de.del 2015.

..
(Firma)
Nombres y Apellidos: .
DNI N ...
Telfono.
DECLARACION JURADA SOBRE EL USO DEL RECURSO HIDRICO

Yo,...
(Nombres y Apellidos)
Identificado con ... N..; con domicilio en..
(DNI Carnet extranjera)
(Calle; Jr; Av.
Mz. Lt. /Comunidad C/Centro Poblado-Anexo/ distrito/ provincia/departamento);

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que nosotros los solicitante, venimos haciendo uso del agua con fines agrarios, proveniente de la quebrada
PaccoriHuaycco, de manera pblica, pacfica y continua, durante ms de cinco aos anteriores a la entrada en vigencia
de la Ley de Recursos Hdricos, prcticamente desde nuestros ancestros.

La presente declaracin se realiza a efectos de acceder a la Regularizacin de Licencia de Uso de Agua que viene
ejecutando la Autoridad Nacional del Agua, en el marco del Decreto Supremo N 007-2015-MINAGRI.

Ayacucho, .de.del 2015.

..
(Firma)
Nombres y Apellidos: .
DNI N ...
Telfono.