TEMAS SELECTOS DE INTERVENCIN CONDUCTUAL

TCNICAS COGNITIVO
CONDUCTUAL

Karla Cristina Razn Hernndez

MXICO, D.F. A 12 DE JUNIO DE 2017

INDICE

Introduccin... 3

Terapia Cognitivo Conductual...4

Historia..4

Definicin.9

Objetivos....11

Terapia de Resolucin de Problemas....12

Definicin...12

Descripcin...12

Relajacin Muscular...16

Definicin..16

Descripcin...16

Registro de pensamientos ...20

Definicin..20

Descripcin21

Conclusiones....22

Referencias..23

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Introduccin

La terapia cognitivo conductual es considerada actualmente con aquella aplicacin

clnica de la ciencia de la psicologa, que se fundamenta en principios y
procedimientos validados empricamente, pues la Terapia de Conducta hace su
aparicin en el escenario de los tratamientos psicolgicos, como alternativa radical
al modelo psicoanaltico (Guadalupe, 2006). As mismo, las tcnicas de
modificacin y terapia de conducta surgen como base en las teoras del
aprendizaje, una alternativa a las interpretaciones y tratamientos tradicionales de
la conducta anormal (Fernndez et al., 2012). Posteriormente, estas tcnicas se
han desarrollado y diversificado enormemente en un breve espacio de tiempo,
entre ellas se encuentra la terapia de resolucin de problemas, la relajacin
muscular, el registro de pensamientos entre otros (Cruz, 1984). Por lo que se hace
necesario conocer y comprender dichas tcnicas, con el fin de ponerlas en
prctica, como una alternativa de modificacin de conducta en el organismo; pues
la terapia cognitivo conductual es uno de los enfoques principales que se ha
aplicado y valorado como un medio, de impactar positivamente en este tipo de
problemas; ya que sta capacita a las personas en una serie de habilidades que
les ayuda a hacerles frente a su ambiente de manera adaptativa.

3
Terapia Cognitivo Conductual

Historia

En relacin con la historia, desde los momentos iniciales, ya hace

aproximadamente cinco dcadas, en que la terapia cognitivo conductual se
adhiere fuertemente a los principios y teoras del aprendizaje, pues una larga y
compleja evolucin se ha dado a esta disciplina, habindose ampliado su terica
ms all de las teoras del condicionamiento, para pasar a la explicacin de un
comportamiento humano factores y modelos procedentes de otros mbitos de la
psicologa (Fernndez, Garca, & Crespo, 2012). La modificacin y terapia de
conducta como movimiento formal surgi a finales de los aos cincuenta y
principios de los sesenta en Sudfrica, Inglaterra y Estados Unidos. En Sudfrica,
el desarrollo de la terapia de conducta se debi fundamentalmente a la obra
de Wolpe (1958) y de sus colaboradores Rachman y Lazarus En Inglaterra, la
modificacin de conducta empez a desarrollarse en el Maudsley Hospital de
Londres gracias al trabajo de Eysenck y Shapiro de acuerdo con Cruz, (1984).
Pues se hace mencin que, desde los aos sesenta, la aplicacin de la terapia de
conducta en ese hospital aumento notablemente con la llegada de Gelder, Marks y
Rachman (Fernndez et al., 2012).

En Estados Unidos, antes de que la modificacin de conducta llegara a ser un

campo de estudio especfico, ya se haban aplicado algunas tcnicas
conductuales; de entre los numerosos precedentes que podemos citar como los
ms destacados los trabajos de Watson y Rayner (1920). Sin embargo, la mayor
contribucin al desarrollo de la modificacin de conducta en Estados Unidos fue la
aplicacin sistemtica del condicionamiento operante a conductas humanas
relevantes, desde el punto de vista clnico citado por (Martin & Pear, 1998).
Adems, histricamente Skinner, Solomon y Lindley fueron los primeros en utilizar
el trmino behavior therapy, aunque los hicieron en manuscritos de escasa
difusin; el trmino se popularizo, de hecho, a partir de publicaciones inglesas
como las editadas por Eysenck en 1960 y la primera revista sobre el tema:

4
Behaviour Research and Therapy fundada en 1963 por Eysenck y Rachman
(Guadalupe, 2006).

Las tcnicas de modificacin y terapia de conducta surgieron de las teoras del

aprendizaje como una alternativa a las interpretaciones y tratamientos
tradicionales de la conducta anormal (Fernndez et al., 2012). Posteriormente,
estas tcnicas se han desarrollado y diversificado enormemente en un breve
espacio de tiempo; pues en los sesenta, la terapia de conducta se
defina como un conjunto de tcnicas teraputicas basadas en la psicologa del
aprendizaje. As, Eysenck (1964) deca que la terapia de conducta era el intento
de modificar positivamente la emocin y la conducta humanas, segn las leyes de
la moderna teora del aprendizaje de acuerdo con (Guadalupe, 2006). Por lo que
la Terapia de Conducta (TC) hace su aparicin en el escenario de los tratamientos
psicolgicos a mediados de los aos cincuenta del siglo pasado, como alternativa
radical a las psicoterapias imperantes de la poca, posicionndose especialmente
frente al modelo psicoanaltico (Cruz, 1984). La TC parte de la idea de que toda la
conducta adaptada y desadaptada es aprendida y puede modificarse mediante los
principios del aprendizaje. De esta forma los terapeutas de conducta empezaron a
centrarse en la conducta observable y el ambiente en el que se produce y
desarrollaron para este anlisis el proceso de evaluacin conductual, alternativa
tambin radical a los sistemas diagnsticos tradicionales, y concibieron la terapia
como una empresa emprica y fundamentada en la metodologa experimental
propia de la investigacin cientfica (lvarez, 2006).

El producto final de la evolucin es una especialidad hasta cierto punto difcil de

definir conceptualmente, que est unificada en cuanto al objetivo (la deteccin y
cambio de conductas, pensamientos, respuestas emocionales desadaptadas, pero
que difiere en el nfasis terico que las distintas aproximaciones cognitivo
conductuales asignan al condicionamiento clsico y al operante, a la mediacin de
factores cognitivos, y al papel de variables biolgicas (Martin & Pear, 1998). y que
las diferencias actuales entre los distintos acercamientos considerados cognitivos

5
conductuales son incluso epistemolgicas al coger concepciones sustancialmente
diferentes de la realidad y la psicopatologa (Rojas & Tobn, 2000).

Por su parte Rojas & Tobn, (2000), menciona que, en la dcada de los aos
cincuenta surgi la terapia de conducta como una forma de aplicar los principios
del conductismo a la resolucin de problemas de comportamiento; esto se inicia
cuando Skinner comienza a abordar problemas complejos mediante la aplicacin
de los principios del aprendizaje, y algunos de sus discpulos emplean tales
principios en el anlisis y la modificacin de conductas en contextos institucionales
(lvarez, 2006).

En 1950, Dollard y Miller abordaron el aprendizaje de las conductas

disfuncionales, algo descuidado hasta el momento, teniendo como base los
principios del condicionamiento. A partir de esto, conceptuaron la terapia de
conducta como un procedimiento dirigido a la modificacin de conductas y al
aprendizaje de conductas ms adaptativas (Ramallo & Navia, 1994). Esto se hace
siguiendo la teora sobre el comportamiento, construida hasta el momento, e
investigando los efectos de la terapia a travs de estudios experimentales: pues lo
anterior, fue complementado con el desarrollo de la tcnica de la desensibilizacin
sistemtica para el tratamiento de trastornos de ansiedad por parte de Wolpe en el
ao de 1958 (Fernndez et al., 2012). La tcnica de desensibilizacin sistemtica
se estableci a partir de varios principios del aprendizaje, como fueron el
reforzamiento, el contracondicionamiento, la extincin y la generalizacin.
(Ramallo & Navia, 1994). De tal forma que, a medida que van surgiendo en la
psicologa conductual modelos mediacionales, la terapia de conducta poco a poco
comienza a tener en cuenta los aspectos cognitivos, denominados eventos
privados, en contraposicin a la conducta que es algo de carcter pblico; la
consideracin de tales eventos privados comienza a establecerse debido a las
crticas al esquema de estmulo-respuesta y a la imposibilidad de explicar
completamente el lenguaje empleando de forma exclusiva el condicionamiento
Mahoney, 1974, citado lvarez, (2006).

6
De forma progresiva, muchos terapeutas conductuales se fueron percatando a
travs del ejercicio profesional en la clnica y en la investigacin, que las variables
cognitivas eran importantes en la evaluacin y la intervencin clnica (Goldfried,
1996) y por eso las fueron incorporando de forma paulatina en el proceso
teraputico. El desarrollo progresivo de los modelos mediacionales en la
psicologa conductual y la constatacin de la eficacia de los procedimientos de
modificacin de conducta basados en la consideracin de los eventos internos
(procesos cognitivos), hizo que muchos psiclogos conductuales comenzaran a
ampliar el panorama de su quehacer, incluyendo la modificacin en la cognicin
(lvarez, 2006).

Unos continuaron con la terapia conductual, incorporando dentro de esta la

modificacin cognitiva; y otros, en cambio, desarrollaron nuevas terapias
enfocadas en lo cognitivo, surgiendo as varios modelos de terapia cognitiva, pues
en los ltimos aos, en la terapia de conducta ha surgido el contextualismo, en el
cual adquiere gran importancia la conducta verbal de acuerdo con Ruiz & Stallard,
(2007). Adems del contexto cotidiano, comienza a tenerse en cuenta el contexto
de la sesin clnica, en el que se reflejan los problemas a partir de la interaccin
del consultante con el terapeuta. Para ello se considera el lenguaje que se da en
la sesin como una conducta, teniendo en cuenta el contexto en su totalidad, el
cual incluye el repertorio de la persona, la historia de acciones similares, el tiempo
y el lugar, las reacciones de otras personas, el ambiente, lo gentico y lo biolgico
(Rojas & Tobn, 2000). Sin embargo, todas las posibles causas de la conducta se
restringen a factores ambientales (contingencias) como explicacin Vzquez, 2003
citado por Guadalupe, (2006). Esto se hace siguiendo la teora sobre el
comportamiento, construida hasta el momento, e investigando los efectos de la
terapia a travs de estudios experimentales. Esto fue complementado con el
desarrollo de la tcnica de la desensibilizacin sistemtica para el tratamiento de
trastornos de ansiedad por parte de Wolpe en el ao de 1958. Esta tcnica se
estableci a partir de varios principios del aprendizaje, como fueron el
reforzamiento, el contracondicionamiento, la extincin y la generalizacin referido
por (lvarez, 2006).

7
A medida que van surgiendo en la psicologa conductual modelos mediacionales,
la terapia de conducta poco a poco comienza a tener en cuenta los aspectos
cognitivos, denominados eventos privados, en contraposicin a la conducta que es
algo de carcter pblico. La consideracin de tales eventos privados comienza a
establecerse debido a las crticas al esquema de estmulo-respuesta y a la
imposibilidad de explicar completamente el lenguaje empleando de forma
exclusiva el condicionamiento (Mahoney, 1974). De forma progresiva, muchos
terapeutas conductuales se fueron percatando a travs del ejercicio profesional en
la clnica y en la investigacin, que las variables cognitivas eran importantes en la
evaluacin y la intervencin clnica y por eso las fueron incorporando de forma
paulatina en el proceso teraputico (Rojas & Tobn, 2000). Lo anterior tambin
influy el desarrollo progresivo de las tcnicas de autocontrol de la conducta; pues
un aporte esencial en esta rea fue realizado por Cautela, 1966, citado Ramallo &
Navia, (1994), investigador que desarroll la sensibilizacin encubierta, la cual
consiste en ensearle a una persona a automodificar sus hbitos arraigados no
adaptativos asociando las conductas placenteras con estmulos imaginarios
desagradables. De esta forma, el hbito que se pretende modificar deja de evocar
imgenes agradables y empieza a asociarse con algo desagradable, que causa
repulsin. Se llama encubierta porque todo gira en la mente de la persona. En este
sentido, se autoaplican las tcnicas del refuerzo y del castigo en eventos internos
que tienen efectos en los eventos externos (Fernndez et al., 2012).

Por lo que, Ramallo & Navia, (1994) menciona que, el anlisis y modificacin de
conducta se fue haciendo popular con personas internas en hospitales, centros de
reclusin, escuelas, centros psiquitricos, centros para discapacitados, lugares en
los cuales era posible controlar estmulos y consecuencias ambientales para
moldear la conducta. Los logros se miden por cambios en las conductas ms que
por autoinformes; de esta manera, la terapia de conducta comenz a abordar 36
problemas que haban estado vedados para la psicoterapia tradicional, tales como
las deficiencias mentales, el autismo, las adicciones y la esquizofrenia
(Guadalupe, 2006). El desarrollo progresivo de los modelos mediacionales en la
psicologa conductual y la constatacin de la eficacia de los procedimientos de

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modificacin de conducta basados en la consideracin de los eventos internos
(procesos cognitivos), hizo que muchos psiclogos conductuales comenzaran a
ampliar el panorama de su quehacer, incluyendo la modificacin en la cognicin
(Goldfried, 1996). De tal forma que, unos continuaron con la terapia conductual,
incorporando dentro de esta la modificacin cognitiva; y otros, en cambio,
desarrollaron nuevas terapias enfocadas en lo cognitivo, surgiendo as varios
modelos de terapia cognitiva. En los ltimos aos, en la terapia de conducta ha
surgido el contextualismo, en el cual adquiere gran importancia la conducta verbal
(Ruiz & Stallard, 2007). Adems del contexto cotidiano, comienza a tenerse en
cuenta el contexto de la sesin clnica, en el que se reflejan los problemas a partir
de la interaccin del consultante con el terapeuta (Bornas, Rodrigo, Barcel, &
Toledo, 2002). Para ello se considera el lenguaje que se da en la sesin como una
conducta, teniendo en cuenta el contexto en su totalidad, el cual incluye el
repertorio de la persona, la historia de acciones similares, el tiempo y el lugar, las
reacciones de otras personas, el ambiente, lo gentico y lo biolgico. Sin embargo,
todas las posibles causas de la conducta se restringen a factores ambientales
(contingencias) como explicacin, por lo que uno de estos enfoques es la terapia
de conducta de acuerdo con (Higuera, 2006).

Definicin

La terapia cognitivo conductual puede definirse actualmente como la aplicacin de

tcnica de la ciencia de la psicologa, que se fundamenta en principios y
procedimientos validados empricamente (Fernndez et al., 2012); pues podemos
decir que, la terapia del comportamiento, es el intento de utilizar sistemticamente
aquel cuerpo de conocimientos empricos y tericos que resultan de la aplicacin
del mtodo experimental en psicologa y en disciplinas ntimamente relacionadas
(fisiologa y neurofisiologa), con el fin de explicar la gnesis y el mantenimiento de
los patrones de conducta anormales; y de aplicar dicho conocimiento al
tratamiento o prevencin de esas anormalidades por medio de estudios
experimentales controlados del caso individual, tanto descriptivos como
correctivos (Higuera, 2006).

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Como puede observarse, en la actualidad, las definiciones de modificacin de
conducta, adems de difciles de dar, resultan ms vagas e imprecisas que hace
veinticinco aos cuando se origin esta corriente cientfica (Rojas & Tobn, 2000).
La modificacin de conducta se entenda como un conjunto de tcnicas
especficas, derivadas en gran parte de la psicologa del aprendizaje y que
representaban una alternativa al enfoque intrapsiquico, basado en el concepto de
enfermedad, que dominaba el campo de la terapia citado por (Martin & Pear,
1998). Actualmente, debido a la dificultad de definicin, muchos autores optan por
dar una descripcin de las caractersticas de la modificacin de conducta. De
acuerdo con Ruiz & Stallard, (2007), existe cinco caractersticas generales,
comunes a todos los enfoques encuadrados dentro de la modificacin de
conducta:
1. La tendencia a centrarse en los determinantes actuales, ms que en los
histricos de la conducta.

2. El considerar el cambio de la conducta manifiesta como el criterio fundamental

con arreglo al cual debe evaluarse el tratamiento.

3. La especificacin del tratamiento en trminos objetivos, con vistas a facilitar

posibles replicaciones.

4. La confianza en la investigacin psicolgica como fuente de hiptesis sobre el

tratamiento y tcnicas teraputicas especficas.

5. La especificidad en la definicin, tratamiento y medida de los problemas-objetivo

en la terapia.

por lo que se piensa que, estos cinco principios dan una cierta unidad dentro de la
heterogeneidad de posturas tericas que presenta la modificacin de conducta
actualmente y pueden aplicarse igualmente a: a) el anlisis conductual aplicado,
derivado de la obra de Skinner (1953); b) la terapia de conducta mediacional
derivada de los trabajos de Eysenck (1960) y Wolpe (1958); y c) las terapias de
conducta cognitivas, como las de Ellis (1962), Mahoney (1974) y Meichenbaum
(1977) citado por Fernndez et al., (2012).

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Objetivos

La terapia cognitivo conductual, es el intento de utilizar sistemticamente aquel

cuerpo de conocimientos empricos y tericos que resultan de la aplicacin del
mtodo experimental en psicologa y en disciplinas ntimamente relacionadas
(fisiologa y neurofisiologa), con el fin de explicar la gnesis y el mantenimiento de
los patrones de conducta anormales; y de aplicar dicho conocimiento al
tratamiento o prevencin de esas anormalidades por medio de estudios
experimentales controlados del caso individual, tanto descriptivos como
correctivos (Higuera, 2006). De tal manera que, entre sus objetivos se encuentra:

Que la persona adquiera de recursos y herramientas personales, que le

permitan afrontar los diferentes retos y situaciones que le surjan a lo largo
de su vida. De esta forma, la persona aprende recursos de afrontamiento y
adquiere autonoma e independencia personal. Dependiendo de las
dificultades concretas con las que acuda la persona, los recursos
personales que aprender sern unos u otros (lvarez, 2006).
Los problemas psicolgicos que se manifiestan en los tres niveles de
respuesta, que son: los pensamientos, las conductas y las emociones; se
focaliza en eliminar o modificar conductas y pensamientos para que no
generen malestar a la persona. A medida que la persona va cumpliendo
este objetivo, se van reduciendo las manifestaciones del problema y por lo
tanto solucionando la situacin (Ruiz & Stallard, 2007).
Por ltimo, al igual que el trabajo en pensamientos y conductas es
imprescindible realizar un trabajo emocional; por ello, otro de los objetivos
de la terapia cognitivo-conductual es reducir la frecuencia de las emociones
negativas, trabajando tambin de forma paralela con el nivel de activacin.
Adems de reducir las emociones negativas, es necesario ensear a la
persona cmo afrontar estas emociones negativas y cmo fomentar
emociones positivas, mejorando as el bienestar general de la persona
(Ruiz & Stallard, 2007).

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Terapia de Solucin de problemas

Definicin

La Terapia de Solucin de Problemas (TSP) es una intervencin cognitivo-

conductual dirigida a incrementar la habilidad de un individuo para solucionar
problemas, es decir, para afrontar las experiencias estresantes de la vida y
conseguir de esta forma identificar y poner en prctica las opciones de
afrontamiento ms adaptativas y eficientes (Fernndez et al., 2012). El proceso
de solucin de problemas puede definirse como la secuencia cognitivo conductual
a travs de los cuales el individuo trata de identificar soluciones eficaces para los
problemas de la vida cotidiana, generando y utilizando para ello, un conjunto de
actitudes, destrezas y habilidades de diferente naturaleza (cognitivo, conductual y
emocional), que deben de ser puestas en marcha coordinadamente, de forma
flexible, para adecuarse a la diversidad de escenarios estresantes (Ramallo &
Navia, 1994).

Descripcin

La Terapia de Solucin de Problemas cuenta con un proceso sistematizado que se

adapta al paciente concreto que recibe el entrenamiento, ajustndose a los
problemas delimitados que se supone estn generando o agravando la
sintomatologa que presenta este individuo (lvarez, 2006). En general, es una
terapia de carcter breve, entre cuatro y doce sesiones de tratamiento, focalizada
en aspectos muy concretos y de carcter directivo, que aborda de forma
estructurada y ordenada diferentes objetivos como el modificar la naturaleza
estresante de una situacin o una respuesta emocional suscitada por ella, facilitar
la generacin de alternativas, establecer de forma la implementacin de la
solucin elegida (Guadalupe, 2006). El objetivo general de esta terapia es
incrementar la habilidad del individuo para afrontar las experiencias estresantes
cotidianas y promover una mayor competencia cognitiva y conductual del manejo
de dichas situaciones referido por (Nezu, Nezu, & Salber, 2013).

12
Por lo que, las estimaciones de la prevalencia de los problemas psicolgicos, tales
como la depresin, la ansiedad y la mala calidad de vida, son altas entre las
personas diagnosticadas con cncer. La terapia de solucin de problemas (PST),
una intervencin cognitivo-conductual, es uno de los enfoques principales que se
ha aplicado y valorado como un medio de impactar positivamente en este tipo de
problemas. La PST capacita a las personas en una serie de habilidades que les
ayuda a afrontar con mayor eficacia a los estresores vitales, tales como los
relacionados con el cncer y su tratamiento (Nezu, Nezu, & Salber, 2013).de
acuerdo con (Ruiz & Stallard, 2007).

De acuerdo con Bados Lpez et al., (2006), la terapia de solucin de problemas se

puede enfocar para tratar a pacientes con: Prdidas anticipadas o reales como
separacin, divorcio, muerte de un ser querido, despido laboral; Indecisin ante
elecciones importantes; Intento de suicidio; Desinstitucionalizacin de pacientes
psicticos; Problemas de interaccin social; Depresin; Agresin, ira; Estrs;
Problemas de pareja; Manejo de problemas infantiles; Malos tratos; Trastorno de
ansiedad generalizada; Cefaleas; Drogodependencias; Obesidad; y Bajo
rendimiento acadmico (Martin & Pear, 1998).

En la formulacin inicial DZurilla y Goldfried (1971) citado Ramallo & Navia,

(1994), establecan cinco fases para el entrenamiento especfico de solucin de
problemas:

Orientacin General
Definicin y Formulacin del Problema
Generacin de alternativas de solucin
Toma de Decisiones Verificacin

De acuerdo con Nezu, Nezu, & Salber, (2013), Se han distinguido dos
componentes en este proceso: 1) Orientacin o actitud hacia los problemas, que
refleja una actitud general hacia los problemas; y 2) Habilidades bsicas de
resolucin de problemas: definicin y formulacin del problema, generacin de
soluciones alternativas, toma de decisin, y aplicacin de la solucin y
comprobacin de su utilidad (Garca Grau & Bados Lpez, 2014).

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A continuacin se presentan los elementos de estos componentes:

La fase de orientacin al problema es una etapa bsica de cuyos resultados

dependern los resultados del resto de las fases de la terapia. Parece lgico
pensar que antes de intentar solucionar un problema se desarrolle una actitud
positiva hacia la situacin-problema y la propia capacidad para afrontarlo y
resolverlo. El desarrollo de una actitud positiva no debe interpretarse como la
generacin de actitud ingenua o incauta que no presta atencin a los obstculos,
debilidades personales o posibles consecuencias adversas del afrontamiento, y se
ocupa slo percibir las fortalezas, los facilitadores y de proveer mensajes
sesgados de carcter positivo (Martin & Pear, 1998). El desarrollo de una actitud
positiva se refiere a cuestiones como fomentar las creencias y la autoeficacia , las
habilidades de reconocimiento de los problemas como oportunidad para ello (Nezu
et al., 2013). As mismo, la optimizacin de la regulacin emocional para
reconocer y afrontar mejor los problemas, y la adquisicin de la capacidad de
pensar antes de actuar, son habilidades que son bsicas y necesarias para
conseguir una ptima orientacin hacia los problemas (Garca Grau & Bados
Lpez, 2014).

En la definicin del problema se debe recopilar informacin relevante sobre el

problema a partir de los hechos, es importante tener en cuenta que no siempre
toda la informacin relevante est accesible a la conciencia del individuo, no es
infrecuente que datos relevantes puedan estar siendo obviados (e.g. un padre que
se enfrenta a un problema de comportamiento del hijo, y que obviando los hechos
que seran indicativos de consumo de drogas por parte del hijo) citado por (Rojas
& Tobn, 2000). Como se ha indicado la informacin debe provenir de hechos y no
de interpretaciones, asunciones o procesos de razonamiento emocional. Adems
esta informacin debe recogerse en trminos concretos y objetivos. DZurilla y
Nezu (2007) proponen la utilizacin del role-playing en imaginacin esta fase, con
el objetivo de distinguir la informacin basada en hechos, de la procedente de
otros procesos subjetivos.

14
En la generacin de alternativas de solucin se deben poner en marcha
estrategias que lleven a generar numerosas soluciones para el problema. Dos de
los principios que deben guiar este proceso son el de la cantidad y diversidad
(Bados & Garca-Grau, 2011). Pues cuantas ms soluciones mayor probabilidad
de encontrar una apropiada y cuanta ms diversidad mayor potencial de
adaptacin o ajuste a los factores implicados en el problema, de esta forma la
diversidad y la cantidad permiten combinar elementos de distintas soluciones
hasta llegar a la solucin ptima. El terapeuta juega aqu un papel esencial a la
hora de proporcionar soluciones al problema, pero tambin ser til que el
individuo comente con personas cercanas, aquellas que han resuelto un problema
similar o que ayudan a ello, para as obtener informacin sobre el tipo de
estrategias que han resultado efectivas en esos casos (Bados Lpez et al., 2006).

Finalmente en la toma de decisiones, una vez se ha generado un grupo de

soluciones se procede a valorar las diferentes alternativas. Es til analizar si es
posible combinar algunas opciones que lleven a una solucin ms adaptativa, y
descartar haciendo un anlisis somero de ventajas e inconvenientes aquellas que
no son realistas o que resultan inviables de acuerdo con (Garca Grau & Bados
Lpez, 2014).

La idea es hacer una primera criba que lleve a escoger 3 o 4 alternativas que
sern analizadas en trminos de ventajas/inconvenientes con ms detalle.
Para ello, se analizar cada alternativa anticipando las consecuencias positivas y
negativas de su implantacin, y valorando en una escala subjetiva entre 0 (no
tiene ningn valor para m) y 10 (tiene mucho valor para m) cada una de las
consecuencias positivas y negativas. La idea es obtener para cada opcin un valor
cuantitativo para las consecuencias positivas y otro para las negativas, que
resuma la informacin y facilite la comparacin entre opciones; una vez realizado
este proceder a tomar decisiones (Fernndez et al., 2012).

15
Relajacin Muscular

Definicin

Su desarrollo se debe a Edmund Jacobson (1939) quien comprob en su

laboratorio de fisiologa clnica de Chicago que tensionando y distendiendo una
serie de msculos, y percibiendo las sensaciones corporales que se producan, se
eliminaban casi por completo las tensiones y contracciones musculares,
inducindose un estado de relajacin profunda (Payne, 2005). En el procedimiento
original de Jacobson se describan ms de sesenta ejercicios y varios meses de
entrenamiento para lograr un nivel de relajacin aceptable, en la actualidad los
procedimientos basados en la Relajacin Progresiva (RP) son considerablemente
ms breves en tiempo de entrenamiento y en nmero de ejercicios implicados
(Bados & Garca-Grau, 2011).

Una de las adaptaciones del procedimiento original ms utilizadas en el mbito

de la Terapia Cognitivo Conductual es la de Bernstein y Borkovec (Bernstein y
Borcovek, 1983; Bernstein, Borkovec y Hazlett-Stevens, 2000) que consiste en
practicar con 16 grupos musculares, teniendo una duracin en torno a 30-40
minutos en las primeras semanas. Posteriormente, conforme se adquiere mayor
destreza en la prctica de la tcnica, se reduce tanto la duracin como el nmero
de ejercicios, pasando a realizar ejercicios con cuatro grupos musculares (brazos,
cabeza, tronco y piernas) o en uno slo que implique a todo el cuerpo (Daz-Sibaja
& Comeche, 2009). Aunque evidentemente, el procedimiento de Bernstein y
Borcovek guarda mucha similitud con el mtodo de Jacobson, tambin es cierto
que existen diferencias importantes que sealar entre los procedimientos
modificados y el original citado por (Payne, 2005).

Descripcin

La prctica de la Relajacin Progresiva requiere tener en cuenta una serie de

indicaciones especficas al realizar el entrenamiento (Goldfried, 1996):

16
 Se trata de seguir una secuencia ordenada y procurar que sea la misma en
todas las ocasiones (comenzando por las manos y acabando por los pies,
o viceversa).
Si se olvida algn msculo por tensar y relajarse, se aconseja continuar
con el siguiente. No obstante, para evitar los olvidos lo ms adecuado es
hacer un repaso mental de los msculos antes de comenzar la relajacin
El tiempo de duracin de la tensin deber ser de unos cuatro segundos
aproximadamente, para pasar inmediatamente a relajar el msculo dejndo
lo suelto, como si se separara de repente de los tendones que lo sujetan.
Debe mantenerse el msculo relajado durante unos quince segundos
aproximadamente antes de tensar de nuevo.
Lo que se pretende al tensar un msculo es facilitar la distensin, por lo
que no se debe tensar con demasiada fuerza pues se pueden producir
contracturas y malestar.
Al relajar debe soltarse el msculo de repente, no hay que distenderlo lenta
mente pues ello requiere un control mayor de los msculos antagonistas.
Es til imaginar en cada momento los msculos que est tensando y
relajando, su forma, especialmente cuando el msculo est relajado, notar
cmo se sigue distendiendo por s mismo despus de soltarlo.
Es aconsejable concentrarse durante un tiempo en la agradable sensacin
de relajar cada msculo.
Una vez que han relajado todos los msculos, es aconsejable hacer un
repaso mental de ellos, comenzado del final al principio de la secuencia.
Se facilita as la auto-exploracin de las partes que no se haya logrado
relajar convenientemente, no siendo preciso tensar ningn msculo en esta

Por otra parte de acuerdo con Bados Lpez et al., (2006), la prctica del
entrenamiento en relajacin autgena consta de varios ejercicios de concentracin
pasiva en las sensaciones de:

Peso en brazos y piernas

Calor en brazos y piernas,

17
 Movimiento del corazn
La autonoma del proceso respiratorio,
El calor abdominal interno (plexo solar).
La diferencia de temperatura entre la frente y el aire circundante.

Como se ha indicado, la ejecucin consiste en tensar y destensar inicialmente 16

grupos musculares tomando conciencia de las sensaciones que se producen en
cada situacin. A continuacin se presentan algunas indicaciones acerca de cmo
lograr la tensin en cada grupo muscular (Correch & Labiano, 2003):

Mano y antebrazo dominante Apretar puo dominante

Brazo dominante Apretar codo contra el brazo del silln

Mano y antebrazo no dominante Apretar puo no dominante

Brazo no dominante Apretar el coto contra el brazo del silln

Frente Levantar cejas con los ojos cerrados y

levantar frente

Ojos y nariz Apretar parpados y arrugar la nariz

Boca Apretar las mandbulas, sacar la

barbilla hacia fuera y presionar el
paladar con la lengua

Cuello y garganta Empujar la barbilla contra el pecho pero

hacer fuerza para que no lo toque

Pecho, hombros y parte superior de la Arquear la espalda como se fueran a

espalda unir los omplatos entre si

Regin abdominal o estomacal Poner el estmago duro y tenso

Muslo dominante Apretar el muslo contra el silln

Pantorrilla dominante Doblar los dedos del pie dominante

18
 hacia arriba

Pie dominante Doblar los dedos hacia adentro sin

levantar el pie del suelo

Muslo no dominante Apretar el muslo contra el silln

Pantorrilla no dominante Doblar los dedos del pie hacia arriba

Pie no dominante Doblar los dedos hacia dentro sin

levantar el pie del suelo

Tomado de: Fernndez, M. . R., Garca, M. I. D., & Crespo, A. V. (2012). Manual de tcnicas de
Intervencin cognitivo conductuales. Descle de Brouwer.

La relajacin progresiva es el mtodo que ms se ha empleado en la psicologa

clnica y est asociada a la desensibilizacin sistemtica; pues de acuerdo con
Bausela Herreras, (2005), el papel de la relajacin en la desensibilizacin
sistemtica es producir un cambio en el funcionamiento del sistema nervioso
autnomo que inhiba la ansiedad. En numerosos experimentos se ha probado que
la relajacin progresiva reduce la actividad autonmica; adems de su aplicacin
en el tratamiento de los trastornos de ansiedad las aplicaciones clnicas de la
relajacin han sido ms variadas aun que las citadas en la meditacin y se ha
aplicado a todo tipo de trastornos fsicos con origen psicolgico, el dolor crnico, la
hipertensin, asma, tartamudeo, miopa, etc. etc. (Martin & Pear, 1998).

19
Registro de Pensamientos

Definicin

El registro de pensamientos, tambin conocido en una versin como registro diario

de pensamientos disfuncionales, es un formulario que ayuda al paciente a
combatir ms eficazmente sus pensamientos disfuncionales, y por tanto el a
disminuir su disforia (Lpez, 1987). Algunos pacientes lo usan habitualmente
mientras que otros, pese a los esfuerzos del terapeuta, no pueden o no quieren
escribir sus pensamientos y por esta razn lo utilizan solo en determinadas
ocasiones (Goldfried, 1996).

Descripcin

Beck denomina tcnicas cognitivas al conjunto de tcnicas que se utilizan para

facilitar el cuestionamiento socrtico que permite identificar y cambiar los
pensamientos negativos; uno de los procedimientos fundamentales mediante los
cuales se lleva a cabo la deteccin y el cuestionamiento de los pensamientos,
distorsiones, creencias y autorregistros y el descubrimiento guiado son los
autorregistros de acuerdo con Kazdin, (2009). Los autorregistros se utilizan desde
las fases iniciales para recoger informacin sobre el estado emocional del paciente
a lo largo del da y conocer ante qu situaciones, personas o conductas se
incrementa o disminuye el malestar, as como para analizar el grado de dominio y
agrado de las actividades que llevan a cabo. El estado emocional suele valorarse
en una escala de 0 (sentirse muy mal) a 100 (sentirse muy bien). Tienen una doble
utilidad: permiten obtener informacin detallada de lo que le ocurre al paciente a lo
largo de la semana, y sirven de lnea base para comparar los cambios posteriores
(Bornas et al., 2002).

El autorregistro ms utilizado es el Registro diario de pensamientos distorsionados

(DTR) propuesto inicialmente por Beck, Rush, Shaw y Emery (1979). Est dividido
en 6 columnas; en la primera se anota el da y hora en la que ocurren los
acontecimientos y en la segunda se especifican las situaciones concretas,
indicando en cada una de ellas donde estaba y que estaba pensando cuando

20
sucedi en evento (Payne, 2005). En la tercera ha de especificar la emocin que
se experimentaba, indicando su intensidad (1%-100%); En la cuarta columna se
apuntan los pensamientos automticos e imgenes que pasaron por su mente.
Estas cuatro columnas son las que se utilizan cuando se trata de identificar
pensamientos automticos y establecer una relacin con las emociones.
Posteriormente, cuando se ha iniciado el proceso de debate
y bsqueda de evidencia y de alternativas al pensamiento automtico explicitado,
se procede a rellenar las dos columnas siguientes. La quinta recogera las
respuestas alternativas a los pensamientos automticos indicados aadiendo la
credibilidad que se les concede; y en la sexta se anota el resultado de la
revaluacin de la credibilidad de los pensamientos automticos iniciales as como
de la intensidad de sus emociones (Vzquez, 2002). A continuacin se presenta
un ejemplo de registro diario de pensamientos y la organizacin de las columnas
mencionadas anteriormente de acuerdo con Fernndez et al., (2012).

Fecha y Hora Situacin Emociones Pensamientos Respuesta Resultado

automticos racional

Tomado de: Fernndez, M. . R., Garca, M. I. D., & Crespo, A. V. (2012). Manual de tcnicas de
Intervencin cognitivo conductuales. Descle de Brouwer.

El registro de pensamientos distorsionados es una estrategia que se utiliza como

parte integral de la terapia cognitiva; la tcnica consiste en aquel paciente registre
las situaciones que antecedan a las emociones desagradables junto con estas y
los pensamientos de acuerdo con Bausela Herreras, E. (2005). Por lo que como
parte de la evaluacin y tratamiento, esta tcnica se utiliza particularmente con
pacientes con problemas de ansiedad, depresin e incluso a nivel hospitalario con
pacientes diabticos, pues permite detectar y registrar objetivamente tanto sus
pensamientos como sus emociones, lo que hace posible trabajar de modo
conjunto con el paciente los efectos negativos que puedan provocar su particular
manera de percibir la realidad Oblitas, A. (2008).

21
Conclusiones

La Terapia Cognitivo Conductual es la aplicacin clnica de la ciencia de la

psicologa, que se fundamenta en principios y procedimientos validados
empricamente; pues la Terapia de Conducta hace su aparicin en el escenario de
los tratamientos psicolgicos como alternativa radical al modelo psicoanaltico
(Guadalupe, 2006). Lo anterior con un sustento en que la TCC posee un carcter
auto-evaluador a lo largo de todo el proceso de intervencin, con una continua
referencia a la metodologa experimental y nfasis en la validacin emprica de los
tratamientos actualmente.

Las tcnicas cognitivo conductuales se han desarrollado y diversificado

enormemente en un breve espacio de tiempo, entre ellas se encuentra la terapia
de resolucin de problemas, la relajacin muscular y el registro de pensamientos
entre otros; pues se fundamente que en la actualidad las estimaciones de la
prevalencia de los problemas psicolgicos, tales como la depresin, la ansiedad y
la mala calidad de vida, son altas entre las personas (Ruiz & Stallard, 2007).Por lo
que las terapia cognitivo conductual es uno de los enfoques principales que se ha
aplicado y valorado como un medio, de impactar positivamente en este tipo de
problemas; ya que sta capacita a las personas en una serie de habilidades, que
les ayuda a hacerles frente a su ambiente y sustituir conductas desadaptativas por
adaptativas.

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