INTRODUCCIN A LA

EPIDEMIOLOGA

OBST. Mg DEIU ROSANA CHUMBE CULQUI

Epidemiologa: Deriva de la voz
griega
Epi = sobre
Demos = pueblo

Logos = tratado, el estudio de

significa lo que cae sobre el pueblo, o sea el estudio de lo que

est sobre el pueblo.
 EPIDEMIOLOGIA.

El estudio de la distribucin y de los

determinantes de los estados o fenmenos
relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones
humanas especficas y la aplicacin de este estudio al
control de los problemas sanitarios.

Last, 1995. A dictionary of Epidemiology, 3th ed. Oxford,

Oxford University Press.
 EPIDEMIOLOGIA: Consideraciones

Se considera la ciencia bsica para la medicina

preventiva y una fuente deinformacin para la
formulacin de polticasde salud pblica

Estudia sobre todo la relacin

causa"efecto entre exposicin y enfermedad!
Las enfermedades no se producen de forma
aleatoria tienen causas, muchas de ellas de
origen humano, que pueden evitarse
 Eras en la evolucin de la
epidemiologa

Estadstica sanitaria (hasta ~1880)

Epidemiologa de las enfermedades
infecciosas (~ 1880 a ~1950)
Epidemiologa de las enfermedades
crnicas (~ 1950 a ~actualidad)
Eco-Epidemiologa ( ~actualidad)

Fuente: Suser y Suser (1995)

 Estadstica sanitaria (hasta ~1880)
Paradigma: origen causal de las enfermedades,
efluvio nocivo (miasma) de suelo, agua y aire

Hipcrates fue le primera persona que pens que la

enfermedad tenia relacin con el medio ambiente;
esto sucedi hace 2,400 aos.

En 1662,John Graunt aporto mtodos a la

epidemiologa para medir cuantitativamente
los fenmenos : nacimientos y
muertes.
En 1839 William Farr hizo diferentes estudios civiles.
Mortalidad en las minas, mortalidad por estado civil, mortalidad
en las prisiones

En 1747 James Lind administro fruta fresca

a las personas que tenan escorbuto. Naranja + limn
12 enfermos de escorbuto en el barco Salisbury
 2 era: epidemiologa enf. infecciosas
(~1880 a ~1950)
Paradigma: teora del germen (microbiolgico), un solo agente
produca una sola enfermedad. Modelo de causalidad que reproduca la
fsica.
Modelo Unicausal

En 1849 John Snown demostr que el clera se propagaba

por medio del agua contaminada con materia fecal.

1882 Robert Koch descubre el bacilo de la TBC

Surgen las vacunas y los antibiticos

 En 1976 Jenner administro la vacuna
Contra la viruela.

En 1811 Finlay demostr que la fiebre amarilla era transmitida

por un mosquito, lo que fue verificado
en 1900 por Res y colaboradores.

En 1915 Joseph Goldberger provoc pelagra, que es una

enfermedad producida por la carencia de vitamina B12,
administrando una dieta deficiente en esta vitamina.
3 era: epidemiologa de las enf.
crnicas (2 parte S. XX)

Aparecen otras enfermedades; enf. coronaria, cncer

de pulmn (las enfermedades crnicas)
Teoria de la multicausalidad
Paradigma: caja negra, exposiciones
relacionadas con la enfermedad
Prevencin: control de factores de riesgo
modificando estilos de vida (dieta, ejercicio) o del
ambiente (tabaco, contaminacin)
Nueva era: (4) Eco-epidemiologa
Necesidad de enfocar los problemas de salud no slo a
nivel individual, nfasis tambin sociedad

epidemiologa molecular ayuda a comprender mecanismos

causales. Ej: epidemia SIDA
nivel molecular: biologa molecular necesaria para
entender transmisin y como interrumpirla
nivel individual: comportamiento social de las personas
(para entender transmisin)
nivel poblacional: carctersticas que ayudan a entender
dinmica de infeccin (ej: prevalencia de infeccin)
 ANTECEDENTES HISTORICOS

Cuestionamiento Trada Ecolgica (70)

Salud Comunitaria
Medicina Comunitaria
Medicina Social
Salud Colectiva Interdisciplinas
Epidemiologa para la salud
colectiva:
No debe ser slo pensada en la
dimensin de comprender los
determinantes y distribucin de los
procesos de S-E- A sino como
organizadora de prcticas coherentes
en la explicacin de la gnesis del
mismo, lo que significara asumirla
tambin como tecnologa.
 Salud Pblica y Epidemiologa
Epidemiologa COLECTIVO Salud pblica

La epidemiologa es el brazo operativo que tiene la

Salud Pblica

La salud pblica se apoya en la epidemiologa para

enfrentar la salud y sus problemas en una perspectiva
colectiva, pero va ms all al preocuparse no tan slo
del estudio de los problemas de salud, sino tambin de
los elementos conducentes a la modificacin de
situaciones indeseadas mediante la organizacin
administracin y aplicacin de efectivas medidas de
prevencin y control
 Objetivos de la Epidemiologa
1.Establecer la causa de la
enfermedad, as como los
factores de riesgo que llevan
a que se desencadene

2.Reconocer la distribucin de
la enfermedad en la poblacin
 Objetivos de la Epidemiologa
3. Reconocer la historia
natural de la enfermedad
y su pronstico

4. Establecer la utilidad de
medidas de prevencin y
tratamiento.
Objetivos de la Epidemiologa
5. Establecer las normas para el ejercicio
de polticas poblacionales y ambientales
que lleven al control de enfermedades
 Proceso
Social
S-E

Objeto
de estudio
complejo
Proceso
dinmico

Abordaje Construccin
multi e inter- de los Servicios
disciplinario de Salud
Evaluacin
Servicios Investigacin
determinantes
Salud

Campos
de Accin

Estudios
Situacin Vigilancia
Epidemiol.
Salud
 CAMPOS Y Objetos de accin
epidemiolgica en la gestin

Planificacin Necesidad
Frente a
estratgica colectiva
de vida,
Monitoreo De calidad programas
participativo y servicios
Fortalecer sobre la
De control
capacidad gestin en salud
social (J. Breilh )
 APLICACIONES

Intervenciones Preventivas y de Promocin

Epidemiologa Clnica
Epidemiologa Ambiental
Epidemiologa Ocupacional
Determinantes Sociales
Investigacin
Servicios de Salud
 Intervenciones Preventivas y de
Promocin

Conocer los determinantes del binomio

Salud-enfermedad
Evaluar la efectividad y eficiencia de las
actividades
Determinar los niveles de prevencin
 Epidemiologa Clnica
Valorar la situacin del estado de Salud
Analizar los patrones locales de morbi-
mortalidad
Establecer las causas de la enfermedad y
estados de Salud
Contribuir a la Historia Natural de la
Enfermedad
Evaluar la efectividad y eficiencia de los
Servicios Sanitarios
Mejora de la Calidad de la Atencin sanitaria
 SERVICIOS DE SALUD
Estudio de situacin de salud en diferentes
grupos de poblacin, sus determinantes y
tendencias. - Vigilancia epidemiolgica de
enfermedades y otros problemas de salud. -
Evaluacin del impacto en salud de los
servicios y otras acciones sobre las personas,
medio ambiente y condiciones de vida, y la
evaluacin de tecnologa en funcin de su
seguridad e impacto.
 EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL
La epidemiologa ambiental estudia cmo los
factores ambientales (fsicos, qumicos o
biolgicos) afectan a la salud de las
poblaciones
 EPIDEMIOLOGIA OCUPACIONAL

Su objetivo principal es la prevencin

mediante la identificacin de las
consecuencias para la salud, de las
exposiciones en el lugar de trabajo y de
determinar las exposiciones a las que ha
estado sometida una persona durante su vida
laboral.
 DETERMINANTES SOCIALES

Sostiene que la salud es una consecuencia de

determinantes sociales y no slo de
caractersticas individuales y que la estructura
social influye en la salud pblica.
 SERVICIOS DE SALUD
Deteccin y cuantificacin de los problemas
de Salud
Seleccionar las prioridades
Establecer los Planes y Programas de Salud
Evaluar la efectividad y eficiencia de los
Programas de Salud
Evaluar la calidad asistenciAL
Ordenar las prestaciones
Investigacin

Establecer el diseo
Analizar el rigor cientfico
Apoya la Medicina Basada en la Evidencia

 USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Describir las enfermedades en la comunidad

Evaluar el estado de salud de la poblacin
Identificar los grupos de alto riesgo
Identificar las causas de las enfermedades
Identificar medidas de prevencin y control
Describir los patrones clnicos de la
enfermedad
Identificar sndromes nuevos
30
 Logros de la epidemiologa
INTOXICACION
POR
ERRADICACION DE METILMERCURIO
LAVIRUELA

SIDA Y VIH

HIPERTENSIN FIEBRE REUMATICA

Y CARDIOPATIA
ARTERIAL REUMATICA

ENFERMEDADES POR
DEFICIENCIA DE YODO
Retos de la Epidemiologa y nuevas reas de
inters para los estudios epidemiolgicos.
Enfermedades degenerativas.
Diabetes mellitus.
SIDA y HIV.
Cncer.
Enfermedad vascular.
La violencia
Los accidentes de trnsito
La salud ambiental
La salud mental
La calidad de los servicios de salud
La salud visual
 Conclusiones.

La epidemiologa es la ciencia de la salud Pblica.

En evolucin continua
La epidemiologa es una disciplina mdica o de las
ciencias de la salud.
El sujeto de estudio de la epidemiologa es un grupo de
individuos (colectivo) que comparten alguna(s)
caracterstica(s) que los rene.
La enfermedad y su estudio toman en esta definicin la
connotacin ms amplia.
La epidemiologa concibe el fenmeno salud y
enfermedad como un proceso dinmico.