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LIMA, 2015
INDICE
HOJA DE RESPETO I
CARATULA II
INDICE III
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTO V
RESUMEN VI
ABSTRACT VII
INTRODUCCION VIII
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO METODOLOGICO
1.1 Descripcin de la realidad problemtica 1-2
1.2 Delimitacin de la investigacin 2-3
1.3 Problema de investigacin 3
1.7.1 Poblacin 6
1.7.2 Muestra 6-7
1.8 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 7
1.8.1 Tcnicas 7
1.8.2 Instrumentos 7-8
1.9 Justificacin e importancia de la investigacin 8
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigacin 9-15
2.2 Bases tericas 16-37
2.3 Definicin de trminos bsicos 37
CAPITULO III
PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
3.1 Discusin 38-71
3.2 Conclusiones 72
3.3 Recomendaciones 73
ANEXOS 74
Agradezco a:
This study was planned with the aim: To determine the benefits of obstetrical
psycho in the mother during labor and the newborn in the Vitarte Hospital, Feb.
2015.Material and methods: Retrospective, transversal, descriptive. Where the
following results were obtained: 63.4% were multiparous, 36.5% nulliparous,
100% of pregnant gilts 66.7% had a duration of expansion between 8-12 hours,
followed by 23.3% with a shorter duration to 8 hours, 100% of pregnant
multiparous 50.0% had a duration of expansion between 6-8 hours, followed by
5.8% with less than 6 hours duration; in 100% of pregnant not analgesic or
anesthetic medication use; as to the expulsive period duration 100% of
nulliparous pregnant had a duration of less than 50 minutes, 100% of pregnant
multiparous the expulsive phase 96.15% minor lasted 20 minutes expulsive
phase; 73.2% of pregnant women had a vaginal delivery rate; with respect to
the membranes and color of amniotic fluid the 62.20% had intact membranes to
the expulsive period, 31.71% showed ruptured membranes and color of clear
amniotic fluid; with respect to newborn Apgar in the first minute of life 96.1%
had a Apgar 8-10 symbolizing normal, and as the fifth minute Apgar was evident
that 98.78% had a Apgar score of 8-10, the 98.78% had a weight of 2500 gr.
And <4000 gr., Indicating normal and 62.2% of newborns early skin to skin
contact took place. The findings, no benefits of obstetrical psycho was obtained
in the mother during labor and the newborn because the study was a certain
inclusion criteria was limited to normal, but the following results were obtained:
appropriate duration of the period of expansion in 90% of the nulliparous and
55.8% of multiparous, non-use of pain medications and anesthetics in 100% of
pregnant women, appropriate duration of the second stage at 100% nulliparous
and 96.1% of multiparous, but eutocic births in 73.2% of pregnant women, lower
rates of fetal distress in 93.91% of cases, better Apgar minute in 95.1% of
cases, better Apgar Five minutes in 98.78% of cases, better birth weight in
98.78% of cases.
Keywords : obstetric Psicoprofilaxis , pregnancy , newborn .
INTRODUCCION
0
CAPITULO I
PLANEAMIENTO METODOLGICO
1
obsttrica desde la dcada de los 70 por el Dr. Roberto Caldeyro Bracia,
mdico perinatologo impulsor y director del CLAP-OPS/OMS quien
difundi que no hay dudas sobre los importantes beneficios maternos,
perinatales y para el equipo de salud que ofrece la psicoprofilaxis
obsttrica.
La cobertura de la psicoprofilaxis obsttrica a aumentado a nivel
nacional, segn reportes estadsticos del Ministerio de Salud MINSA en
el ao 2011 del total de gestantes que se controlaron a nivel nacional
solo el 10% concluye el programa de psicoprofilaxis, estando Lima en el
dcimo puesto a nivel nacional con un 12.16% de gestantes que
culminan el curso.
El Hospital Vitarte cuenta con un servicio educativo en psicoprofilaxis
obsttrica, donde se prepara a la gestante para un embarazo parto y
puerperio en las mejores condiciones, segn el rea de Estadsticas
Maternas de dicho Hospital en el ao 2014 del total de gestantes que
recibieron preparacin en psicoprofilaxis obsttrica solo el 54% de las
gestantes culminaron las 6 sesiones, y en lo que va del ao 2015 en el
mes de enero y febrero se realizaron 2481 atenciones en psicoprofilaxis;
pero la actual situacin problemtica es la desercin a la no culminacin
y no utilizacin del servicio por parte de las gestantes a pesar de los
beneficios maternos perinatales que proporciona.
Delimitacin Espacial
Esta investigacin se realiz en el servicio de obstetricia del Hospital
Vitarte, es un hospital de nivel II de Atencin- Nivel de Complejidad II-1
ubicado en el distrito de Ate perteneciente a la DISA IV Lima-Este
institucin perteneciente al Ministerio de Salud.
Delimitacin Temporal
2
El estudio se llev a cabo en el mes de febrero del 2015, por considerar
ser un periodo que permitir establecer los objetivos planteados.
Delimitacin Social
El grupo social objeto de estudio fueron las gestantes que tuvieron su
parto en febrero del 2015 y que estuvieron en el programa de
psicoprofilaxis en el servicio de obstetricia del Hospital Vitarte.
3
1.4.2 Objetivos Especficos
Determinar los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante
durante el proceso de trabajo de parto en el Hospital Vitarte.
Variables:
Beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
ASPECTOS O INDICADORES
VARIABLES DIMENSIONES
BENEFICIOS DE Tiempo del periodo de
LA dilatacin
Uso de
PSICOPROFILAXIS
medicamentos,
OBSTETRICA
analgsicos,
anestsicos
Durante el trabajo de
Tiempo del periodo
parto
expulsivo
Tipo de parto
Caractersticas del
lquido amnitico
4
Apgar al minuto
1.6.3 MTODO
Cuantitativo, porque se vali de nmeros para examinar los datos e
informacin con un determinado nivel de error y de confianza.
1.7.1 Poblacin
Formula:
n= z2p.q
e2
n= 1.962x0.5x0.05
n= 385 (poblacin)
0.052
N= n N= 385
N= 95
1+n1 1 + 384
N 125
CRITERIOS DE INCLUSION
Historias clnicas de:
6
Gestantes cuyo parto fue vaginal y entre las 37-42 semanas.
Feto nico.
Presentacin ceflica.
CRITERIOS DE EXCLUSION
Historias clnicas de:
1.8.1 Tcnicas
1.8.2 Instrumentos
7
Considerando que la preparacin psicoprofilctica brinda a la gestante
conocimientos tericos sobre los cambios propios del embarazo, parto y
puerperio, as como brinda pautas en la preparacin fsica mediante las
tcnicas de relajacin, respiracin y una gimnasia adecuada que
fortalece los msculos que intervienen en el canal del parto;
proporcionando cambios de actitud y hbitos saludables en la madre y
por consiguiente a su hijo, contribuyendo a disminuir problemas
evitables no solo durante el embarazo sino tambin durante el proceso
del trabajo de parto con la vigilancia y evaluacin integral, con la
finalidad de conseguir un recin nacido sano sin deterioro de la salud de
la madre, y que a pesar de que los beneficios del programa de
psicoprofilaxis estn confirmados, no todas las gestantes lo contemplan
como una necesidad prioritaria debido a que existen una serie de
factores relacionados con la asistencia o no a dicho programa lo cual
influye de gran manera en la percepcin del embarazo, proceso del parto
y puerperio.
8
CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES
Aguilar, M. en su trabajo titulado. Resultados perinatales en el momento
del parto de las mujeres que recibieron el programa de estimulacin
prenatal en el hospital clnico San Cecilio-Espaa 2012, Objetivo:
determinar los resultados perinatales en el momento del parto de las
mujeres que recibieron el programa de estimulacin prenatal. Material y
mtodo: Realizaron un estudio experimental en cinco reas de salud del
municipio de Cienfuegos la metodologa efectuada con una muestra
intencional de la totalidad del universo, correspondiente a una n = 200
embarazadas, entre las 20 y las 28 semanas de gestacin. Las variables
estudiadas fueron la duracin del trabajo del parto, el peso del recin
nacido, el apgar al nacimiento, el tipo de parto y la opinin que las mujeres
estudiadas tenan sobre el programa. Resultados: el 36% de la poblacin
estudiada su trabajo de parto fue menor de 6 horas, el 67,5%, de los
recin nacidos tuvo un peso entre los 2.500 y 3.000 gramos y el 96,5% de
los hijos de las madres estimuladas el APGAR al nacer fue evaluado entre
8 y 9, el 68,5% de las mujeres que recibieron el programa de estimulacin,
su parto fue eutcico y el 96% est satisfecha con el programa recibido.
Conclusin: que se ha demostrado que estos nuevos programas de
estimulacin prenatal son bien aceptadas por la embarazada. 4
9
Aguayo, C. en su trabajo realizado en el 2009. Tcnicas psicoprofilcticas
de preparacin para el parto, percepcin de mujeres atendidas en la
Maternidad del Hospital Paillaco- Chile Objetivo: Explorar la percepcin
del parto de las purperas que durante el proceso de gestacin hayan
participado de talleres educativos propuestos por el nuevo modelo de
atencin personalizada en el proceso reproductivo para la atencin
prenatal y que durante su estada en la maternidad del Hospital Paillaco
utilizaron tcnicas psicoprofilcticas en su trabajo de parto, en el periodo
septiembre de 2008 hasta febrero de 2009. Material y mtodo: Estudio
cualitativo, fenomenolgico, de carcter descriptivo, transversal, de tipo
exploratorio. Se aplic entrevista en profundidad a siete usuarias,
seleccionadas mediante muestreo no probabilstico. Resultados: La
percepcin positiva del uso de tcnicas psicoprofilcticas por parte de las
mujeres del estudio, se sustenta en que favorece la seguridad, confianza y
autonoma materna. Durante el proceso de gestacin y nacimiento las
mujeres que usaron alguna tcnica indicaron un mayor avance de la
dilatacin cervical. Por su parte, la educacin prenatal, ayud al desarrollo
del vnculo afectivo. Conclusiones: La percepcin de las mujeres, en
cuanto a la utilizacin de tcnicas psicoprofilcticas durante el proceso de
gestacin y la atencin natural del parto fue positiva, el entorno social ms
cercano influye en la percepcin de la atencin del parto. 5
11
mismo porcentaje 86.84% tuvo parto vaginal, mientras que el 13.16% lo
tuvo por cesrea. Asimismo, el 7.89% utiliz la epidural, el 92.11% opt
por la lactancia materna exclusiva, el 39.47% tena una actitud positiva
ante la llegada del beb al inicio de las sesiones de PPO, mientras que
esta cifra se invirti al final de las sesiones de PPO, logrndose una
actitud positiva ante la llegada del beb en el 100% de las gestantes
adolescentes. Se observ tambin que de las 38 pacientes, el 100%
asisti a su control postnatal. Conclusiones: La PPO es una preparacin
integral que beneficia a la madre y el beb y debera recomendarse como
parte de la atencin prenatal. 8
BASES TERICAS
Psicoprofilaxis Obsttrica
15
podra tratarse de una jornada negativa y llena de conflictos, como en el
caso de las adolescentes.
Se hace necesario que el sistema de salud cuente con un servicio de
atencin integral, de acuerdo a la clasificacin de la Psicoprofilaxis
Obsttrica en Situaciones Especiales, segn ASPPO (Sociedad Peruana
de Psicoprofilaxis Obsttrica), reunir condiciones personales, mdicas y
socioculturales, las cuales por su naturaleza demandarn un programa de
preparacin integral especialmente dirigido para adolescentes, durante el
embarazo parto y puerperio, en el que se pueda desarrollar el componente
terico, fsico y psico-afectivo, segn sus propias necesidades, para lograr
una jornada obsttrica en las mejores condiciones con una experiencia
saludable y positiva tanto para la madre como para el beb, incluyendo
como parte del proceso el vnculo afectivo de la familia. 13
Desde mucho tiempo atrs los dolores de parto se han aliviado con
anestesia, en un principio utilizando cloroformo y posteriormente usando
diversos medicamentos siguiendo los progresos de la bioqumica y la
farmacologa. Los modos de atacar el dolor han sido cuatro y son:
1. Reducir la sensibilidad local del tero.
2. Interrumpir la transmisin de las sensaciones dolorosas entre el tero y
cerebro (epidural, caudal continua, infiltracin de ganglios o nervios que
ingresan al tero).
3. Disminuir o suprimir la conciencia del dolor (escopolamina, etc.).
4. Actuar sobre los tres factores locales de transmisin de la sensacin por
medio de la anestesia total o parcial.14
En casos normales el mtodo psicoprofilctico satisface condiciones de
una gran manera como la falta de toxicidad para la madre y el nio, y la
participacin activa y completa de la mujer que vive uno de los momentos
ms importantes de su vida. El mtodo no existe ninguna frmula rgida,
tiene reglas y disciplinas, y debe aplicarse consciente e inteligentemente,
no es un mtodo fcil para la mujer, ayudante o mdico, exige un esfuerzo
16
colectivo de la gestante y el equipo de salud, pero ste enriquece a todos
los que participan en l.14
21
Hoy existe el convencimiento que la Psicoprofilaxis Obsttrica constituye
una de las ms trascendentes lneas de servicio integral a las madres
gestantes, que permite la gran alternativa de mejorar las condiciones de su
calidad de atencin, alternativa que adquiere singular importancia en vista
de las serias limitaciones de recursos con que cuentan an nuestros
servicios pblicos. Sin embargo, la implementacin de estos, con personal
capacitado, acreditado e identificado con el mtodo nos permitir objetivar
mejor estas ventajas y descubrir nuevas, tal como ha sucedido en
diferentes pases. En el campo toco-fisio-psicoteraputico, incluye una
preparacin integral con ejercicios gestacionales encaminados a mejorar el
estado corporal y mental, a Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la
recomienda por sus efectos positivos y beneficiosos. 17
22
Menor incomodidad y/o dolor durante el trabajo de parto, sabe aplicar su
fuerza fsica, equilibrio mental y capacidad de concentracin, con miras
a controlar las molestias.
Disfruta mejor de su gestacin y parto, mejorando su calidad de vida y
percepcin respecto a todo el proceso.
Mejor vnculo afectivo con su pareja y el beb, pudindolo disfrutar de
manera natural y positiva, con criterios reales y positivos, sin perjuicio
del beb, ni especulaciones ni uso de tcnicas no probadas o no
convenientes.
Menor posibilidad de partos distcicos y riesgo de un parto
instrumentado.
Recuperacin ms rpida y cmoda con aptitud para una lactancia
natural.
Menor riesgo a tener depresin postparto. 17
Ventajas Perinatales
23
Etapas: Prenatal, Intranatal y Postnatal
Mejor curva de crecimiento intrauterino.
Mejor Vnculo Prenatal (EPN).
Enfoque adecuado sobre la estimulacin intrauterina (lo inocuo vs lo
dudoso).
Menor ndice de sufrimiento fetal.
Menor ndice de complicaciones perinatales.
Menor ndice de prematuridad.
Mejor peso al nacer.
Mejor estado (apgar).
Mayor xito con la lactancia materna.
Mejor crecimiento y desarrollo.17
Contraindicaciones absolutas:
Enfermedad renal, cardiaca.
Embarazo mltiple
Preeclampsia
Placenta previa
Crvix incompetente o cerclaje
RPM
Parto prematuro
Sangrado vaginal
RCIU
Sospecha de distress18
Contraindicaciones relativas:
24
Hipertensin no controlada
Diabetes mal controlada
Anemia moderada a severa
Obesidad o delgadez excesiva
Tabaquismo
Ingesta de alcohol
Embarazo gemelar tras las 24 semanas.18
AREA BRINDA
PSICOAFECTIVA Soporte emocional
COGNITIVA Preparacin terica
FISICA Entrenamiento integral
25
posibilidad de tener un parto feliz, sea natural o por cesrea. Aunque la
idea es tener un parto natural, la calidad de vida del bebe y la mama es lo
mas importante, por lo tanto, el especialista decidir oportunamente lo
mejor para ambos de acuerdo al diagnostico y condiciones obsttricas. 19
Analgesia epidural
La psicoprofilaxis no se opone a la analgesia epidural ni viceversa. Ambos
son mtodos con mucha base cientfica y pueden complementarse perfecta
y armoniosamente. Con o sin epidural la pareja bien preparada, esta apta
para colaborar en todo momento hasta el nacimiento del bebe, incluso
despus. Es preciso considerar que la epidural ayuda a calmar las
molestias pero no oxigena al bebe ya que esa sigue siendo la funcin de la
madre. El rol del equipo de salud, es recordar y reforzar este aspecto en la
madre.19
Participacin de la pareja
La psicoprofilaxis brinda un espacio privilegiado para que la pareja gestante
integre sus expectativas, esfuerzos y xito por la llegada de su bebe. Hasta
hace pocos aos se consideraba al padre un simple espectador. Hoy en da
en tambin asume una posicin protagnica comprendiendo las
26
necesidades de su pareja colaborando durante todas sus etapas y con una
buena comunicacin, as se convierte en el mejor refuerzo tcnico el da
del parto gracias a su rol funcional. Ellos aprenden a trabajar en equipo. 19
Preparacin psicoafectiva
Logra a travs de una adecuada orientacin y motivacin la madre y su
pareja se sientan cada vez ms contentos, tranquilos y seguros,
permitindoles disfrutar de su embarazo al mximo y venciendo los
temores o ideas negativas preconcebidas que adems se vinculan mucho
con la tensin y el miedo al dolor, trabaja sobre la base de la escuela
inglesa.19
Preparacin cognitiva
La preparacin terica o cognitiva se brinda a travs de los conocimientos
bsicos sobre anatoma y fisiologa del embarazo, parto y post parto que
ensean a la pareja gestante a comprender y reconocer los cambios en el
organismo durante estas etapas. Asimismo, con esta informacin los
padres sabrn como evoluciona su bebe facilitando el mejor cuidado,
atencin y estimulacin.19
Preparacin fsica
Llamado tambin kinesiologa, porque el organismo de la embarazada,
como en cualquier jornada activa, o como en cualquier deporte necesitan
un buen entrenamiento para responder a las demandas gestacionales de la
forma ms eficaz con el mnimo esfuerzo.
En conclusin, la gimnasia es apenas una parte de la preparacin y hay
que saber emplearla correctamente porque no todos los embarazos son
iguales y alguno puede traer sus complicaciones ante las cuales la obstetriz
sabr indicar los adecuados a cada situacin particular y evaluando las
condiciones y con enfoque de riesgo obsttrico.19
DILATACION
Trabajo de parto
El nacimiento corresponde al periodo comprendido entre el inicio de las
contracciones uterinas regulares y la expulsin de la placenta. El proceso
por el cual ocurre esto con normalidad se denomina trabajo de parto. 20
29
aceleracin, una fase de mxima pendiente y una fase de
desaceleracin.20
Nulparas Multparas
Velocidad La dilatacin 1.2cm/h 1.5cm/h
de: El descenso 1cm/h 2cm/h
Duracin De dilatacin 8-12 h 6-8 h
del periodo: Expulsivo 50 min 20 min
Alumbramiento 30min
La duracin del trabajo de parto normal fue estudiada por Friedman, quien
determino la duracin promedio de cada periodo del trabajo de parto
normal.20
30
mismo paciente, el esposo o el anestesilogo. La anestesia inhalatoria,
generalmente para intervenciones de urgencia, debe ir precedida de un
mtodo de induccin rpida. Con la anestesia general se corre el riesgo de
provocar regurgitacin y vomito probablemente aspiracin pulmonar, causa
importante de mortalidad materna.21
Desventajas:
Requiere de personal preparado y experimentado.
Los fracasos son mnimos en manos experimentadas.
El bloqueo vasomotor puede causar hipotensin.
El bloqueo perineal suele bloquear el reflejo del pujo. 21
Lquido amnitico
El lquido amnitico tiene varias funciones durante el embarazo. Crea un
espacio fsico para que el esqueleto adquiera su forma normal, promueve el
desarrollo pulmonar fetal fisiolgico y ayuda a evitar la comprensin del
cordn umbilical. La anomala intrnseca que se encuentra en clnica ms a
menudo es el exceso o la carencia del lquido amnitico. 23
32
Calificacin Apgar
El Score de Apgar es una escala de puntuacin utilizado por los
neonatlogos para comprobar el estado de salud del recin nacido.
Consiste en un examen fsico breve, que evala algunos parmetros que
muestran la vitalidad del Recin Nacido y la necesidad o no de algunas
maniobras de reanimacin en los primeros minutos de vida, es un examen
rpido:
Se realiza al primero y quinto minuto inmediatamente despus del
nacimiento del beb para determinar su condicin fsica, la proporcin se
basa en la escala de 1 a 10.24
Al primer minuto: Examen fsico rpido, evala el nivel de tolerancia del
recin nacido al proceso del nacimiento, y refleja la necesidad de
reanimacin inmediata.24
Al minuto cinco: Evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al
medio ambiente, tiene importancia para el pronostico de supervivencia
neonatal durante los primeros 28 das de vida. 24
Interpretacin
normal de 8 a 10,
depresin leve 7
depresin moderada de 4 a 6,
depresin severa menor de 3.
Los recin nacidos a trmino con una adaptacin cardiopulmonar normal
deberan obtener un puntaje de 8-10 al 1er minuto y los 5 minutos. Puntajes
de 4 - 7 requieren una atencin y observacin cercana para determinar si el
status del beb mejorar y para determinar si alguna condicin patolgica
resultante del parto o intrnseca del infante con la que haya nacido, estn
contribuyendo para el bajo puntaje de Apgar. Por definicin un puntaje de 0
- 3 requiere resucitacin inmediata.24
34
De 1000gr. y menor a 2500gr.
35
comportamientos saludadles as como una actitud positiva frente al
embarazo, trabajo de parto y puerperio.
CAPITULO III
PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
36
Aplicada la formula la muestra real resultan 95 gestantes que tuvieron su parto
en el mes de febrero del 2015 y que asistieron al programa de psicoprofilaxis.
Donde solo se encontraron 82 gestantes que tuvieron su parto en el mes de
febrero del 2015 y que asistieron al programa de psicoprofilaxis que cumplan
los criterios de inclusin para el siguiente estudio.
DATOS GENERALES
GRFICO N1
37
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
LUGAR DE RESIDENCIA
GRFICO N2
38
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N3
39
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
De
la
muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 91.5% son amas
de casa, el 4.9% se desempean como comerciantes, el resto de las
ocupaciones en las gestantes slo conforman el 1.2% en cada caso.
ESTADO CIVIL
40
Tabla N4: Estado civil de la gestante
Frecuencia Porcentaje
Casada 9 11,0
Conviviente 66 80,5
Soltera 7 8,5
Otro 0 ,0
Total 82 100,0
GRFICO N4
GRADO DE INSTRUCCIN
41
Iletrada 1 1,2
Primaria 9 11,0
Secundaria 65 79,3
Superior tcnico 6 7,3
Superior Universitario 1 1,2
Total 82 100,0
GRFICO N5
GRFICO N6
GRFICO N7
44
Nulpara con 6 sesiones 25 83.33
Total 30 100.00
GRFICO N8
45
Multpara con 6 sesiones 45 86.54
Total 52 100.00
GRFICO N9
46
dilatacin Nulpara
Frecuencia Porcentaje
Total 30 100,0
GRFICO N10
GRAFICO N11
USO DE MEDICAMENTOS
GRFICO N12
49
Total 30 100,00
GRFICO N13
<20min 50 96,15
50
20 min 2 3,85
Total 52 100,00
GRFICO N14
51
GRFICO N15
52
GRFICO N16
GRFICO N17
53
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N 19
54
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
Recin nacido
APGAR AL MINUTO
GRAFICO N 20
55
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N21
56
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N22
57
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N23
58
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N24
59
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N25
60
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N26
61
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
S 51 62,2
No 31 37,8
Total 82 100,0
GRFICO N27
62
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N28
63
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
GRFICO N29
64
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015
DISCUSIN
Respecto al estado civil, se evidenci que el 80.5% (66) de las gestantes son
convivientes, seguida del 11% (9) que son casadas, ello indica que en un
mayor porcentaje de mujeres la pareja estuvo presente durante el periodo de la
gestacin; segn el estudio realizado por Samar concluy que las gestantes
que tuvieron el apoyo de su pareja presentaron una actitud positiva al
embarazo y presentaron mas de 8 controles prenatales. (5)
67
lo que indica normalidad; ya que segn Friedman en una nulpara este periodo
tiene una duracin menor o igual a 50 min y en una multpara una duracin
menor o igual a 20 minutos (20), considerndose as segn Sols que una de las
ventajas de la psicoprofilaxis obsttrica en la madre es el menor tiempo de
duracin de la fase expulsiva. (17)
Con respecto a las membranas y el color del lquido amnitico los resultados
del estudio muestran que en un 62.2% (51) de los casos las membranas se
encontraron integras hasta el final de la dilatacin, seguida de un 31.71% (26)
que presentaron las membranas rotas con lquido amnitico claro lo que indica
que no hubo signos de hipoxia fetal, encontrndose as que segn Sols la
psicoprofilaxis obsttrica trae ventajas en el recin nacido y uno de ellos es el
(17)
menor ndice de sufrimiento fetal.
El apgar al minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del
(24)
nacimiento y refleja la necesidad de reanimacin , en el presente estudio se
evidenci que un 95.1% (78) de la muestra estudiada presento un apgar de 8-
10 lo que indica una buena adaptacin cardiopulmonar; en el caso de las
nulparas un 96.67% (29) de los 30 recin nacidos presento un apgar de 8-10 y
en el caso de las ,multparas un 94.23% (49) de los 51 casos presento un
apgar de 8-10 lo que indica normalidad.
68
Segn lo descrito por Cuningham en su libro Williams de Obstetricia, el apgar a
los cinco minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio
ambiente, tiene importancia ya que da un pronstico de supervivencia del
(24)
recin nacido durante sus primeros 28 das de vida . El estudio evidenci que
un 98.78% (81) de la muestra estudiada presento un apgar entre 8-10 lo que
indica normalidad, encontrndose resultados similares en el estudio realizado
por Cconochuillca en donde un 100% de recin nacidos presentaron un apgar a
(7)
los cinco minutos de 8-10. ; en el presente estudio en el caso de las nulparas
se evidencio que en el 100% (30) de los casos el apgar a los 5 minutos fue de
8-10 , y en las multparas en el 99.88% (51) de los casos fue de 8-10 lo que
indica normalidad.
69
CONCLUSIONES
Se lleg a la conclusin:
70
Adecuado tiempo de duracin del perodo expulsivo en el 100% de
nulparas y en el 96.1% de las multparas.
RECOMENDACIONES
71
la gestante y mejorar la accesibilidad de las usuarias a dicha preparacin como
una forma de prevencin prenatal.
72
ANEXOS
FUENTES DE INFORMACIN
73
3. Ministerio de Salud. Atencion de Salud Sexual y Reproductiva en los
servicios de salud 2009. Peru: Minsa; 2012.
74
Enero-Diciembre 2009. Rev.Per.Inv. Mat. Per. 2009 Enero-Diciembre;
2(2).
75
18. Ministerio de salud. Guia Tecnica para la Psicoprofilaxis Obstetrica y
Estimulacion Prenatal. Peru: MINSA; 2012..
76
25. Arispe C, Salgado M, Tang G, Gonzales C, Rojas J. Frecuencia del
control prenatal inadecuado y factores asociados a su ocurrencia. Rev
Med Hered. 2011 oct-dic; 22(4).
26. Anderson G,Bergman N. Contacto temprano piel a piel entre las madres
y sus recien nacidos sanos 2009. Coch.Rev.Sist. 2009; 2(4).
27. Martin A, Viudes M. Importancia del contacto precoz piel con piel en el
recien nacido sano durante el trabajo de parto 2010. Mets.Enf. 2010;
13(6): p. 20-23.
77
Problema Objetivo Hiptesis Operacionalizacin Mtodo
2
Cules son los Determinar los Contacto precoz NIVEL
beneficios de la beneficios de la INVESTIGACION
psicoprofilaxis obsttrica psicoprofilaxis Aplicativo porq
en la gestante durante el obsttrica en la realiz sobre
proceso de trabajo de gestante durante el concretos y esp
parto en el Hospital proceso de trabajo de de carcter ne
Vitarte? parto en el Hospital utilitarios.
Vitarte METODO
Cules son los Cuantitativo, po
beneficios de la Determinar los vali de nmer
psicoprofilaxis obsttrica beneficios de la examinar los d
en el recin nacido en el psicoprofilaxis informacin co
Hospital Vitarte? obsttrica en el recin determinado ni
nacido en el Hospital error y de confian
Vitarte
MATRIZ DE CONSISTENCIA
3
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
N DE HISTORIA CLINICA
DATOS GENERALES
1. EDAD DE LA MADRE
a) menor de 19 aos
b) mayor de 19 aos
2. LUGAR DE RESIDENCIA
a) Ate
b) Lurigancho-Chosica
c) Huaycan
d) Santa Anita
e) otros
3. OCUPACION
a) ama de casa
80
b) empleada del hogar
c) comerciante
d) estudiante
e) otros
4. ESTADO CIVIL
a) casada
b) conviviente
c) soltera
d) otro
5. GRADO DE INSTRUCCIN
a) analfabeta
b) primaria
c) secundaria
d) superior tcnico
e) superior universitario
Recin nacido
83
84