BIOSSEGURANA NAS AES DE ENFERMAGEM

Enf. Prof. Gabriela Barros

1. Medidas Gerais de Preveno e Controle de Infeco Hospitalar...02

2. Preveno de Infeces em Profissionais da rea da Sade ........05

3. Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) ............................. 07

4. Precaues Padro ..................................................................... 09

5. Processamento de artigos hospitalares ...................................... 12

6. Esterilizao ............................................................................... 13

7. Desinfeco, Anti-sepsia e Assepsia ........................................... 16

8. Sade e Segurana do trabalhador: Doenas ocupacionais ......... 16

BIOSSEGURANA NAS AES DE ENFERMAGEM

INFECO HOSPITALAR

A INFECO HOSPITALAR uma sndrome infecciosa (infeco) que o indivduo adquire aps sua
hospitalizao ou realizao de procedimento ambulatorial. Entre os exemplos de procedimentos
ambulatoriais mais comuns esto: cateterismo cardaco, exames radiolgicos com utilizao de contraste,
retirada de pequenas leses de pele e retirada de ndulos de mama, etc.

Para ser considerada infeco hospitalar, o paciente precisa estar internado a pelo menos 72 horas.

A manifestao da infeco hospitalar pode ocorrer aps a alta, desde que esteja relacionada com algum
procedimento realizado durante a internao.

* FATORES PREDISPONENTES

Pacientes imunodeprimidos;

Lavagem incorreta das mos, dos profissionais, acompanhantes e visitantes.

Esterilizao deficiente de instrumental cirrgico.

Tcnicas incorretas e procedimentos invasivos.

Limpeza deficiente de ambientes, materiais e roupas.

Alimentos trazidos de fora do hospital.

Flores e objetos trazidos de fora do hospital.

Baseando-se nesses fatores devem ser elaboradas aes preventivas, tais como: uso racional de
antimicrobiano, controle de esterilizao, desinfeco e limpeza, e bloqueio de transmisso pelos profissionais
de sade.

PRINCIPAIS MEDIDAS DE PREVENO E CONTROLE:

LAVAGEM DAS MOS

Lavagem das mos a frico manual vigorosa de toda a superfcie das mos e punhos,utilizando-se
sabo/detergente,seguida de enxge abundante em gua corrente.
A lavagem das mos , isoladamente, a ao mais importante para a preveno e controle das infeces
hospitalares.

O uso de luvas no dispensa a lavagem das mos antes e aps contatos que envolvam mucosas, sangue ou
fluidos corpreos, secrees ou excrees.

A lavagem das mos deve ser realizada tantas vezes quanto necessria, durante a assistncia a um nico
paciente, sempre que houver contato com diversos stios corporais, e frente cada uma das atividades.

I MEDIDAS GERAIS DE PREVENO E CONTROLE DE

INFECO HOSPITALAR

A lavagem e antissepsia cirrgica das mos realizada sempre antes dos procedimentos cirrgicos.

A deciso para a lavagem das mos com uso de antissptico deve considerar o tipo de contato, o grau de
contaminao, as condies do paciente e o procedimento a ser realizado.

A lavagem das mos com antissptico recomendada em: realizao de procedimentos invasivos, prestao
de cuidados a pacientes crticos, contato direto com feridas e/ou dispositivos invasivos, tais como cateteres e
drenos.

Devem ser empregadas medidas e recursos com o objetivo de incorporar a prtica da lavagem das mos em
todos os nveis da assistncia hospitalar.

A distribuio e a localizao de unidades ou pias para lavagem das mos, de forma a atender necessidade
nas diversas reas hospitalares, alm da presena dos produtos, fundamental para a obrigatoriedade da
prtica.

PREVENO DE INFECO DE STIO CIRRGICO (ISC)

Tempo de internao abreviado.

Banho completo antes da cirurgia.

Tricotomia restrita ao local de inciso, quando necessrio, imediatamente antes da cirurgia.

Fluxo adequado do Bloco Cirrgico, com circulao mnima.

Equipe cirrgica restrita.

Montagem correta das salas de cirurgia.

Paramentao completa (avental, gorro, luvas, mscara e props)

Lavagem e antissepsia das mos e ante braos da equipe cirrgica.

Secagem das mos com toalhas estreis.

Antissepsia do campo operatrio.

Instrumental cirrgico esterilizado.

PREVENO DE INFECO RESPIRATRIA

Educao do corpo clnico e vigilncia das infeces.

Esterilizao, desinfeco e manuteno de equipamentos e artigos.

Interrupo da transmisso pessoa para pessoa precaues de barreira.

Lavagem das mos.

 Vacinao de pacientes de alto risco para complicaes de infeces pneumoccicas.

PREVENO DE INFECO URINRIA EM PACIENTES CATETERIZADOS

Evitar o uso de cateterismo vesical quando desnecessrio.

Lavar as mos antes e depois de manipular o sistema.

Empregar tcnica assptica e equipamento estril.

Utilizar cateter de calibre adequado.

Fixar a sonda para evitar movimentao.

Usar exclusivamente COLETOR FECHADO.

Evitar desconexo do sistema fechado.

Manter a bolsa coletora de urina em nvel inferior bexiga.

Esvaziar a bolsa coletora a intervalos de oito horas, no mximo, ou quando preenchidos 2/3 da sua
capacidade.

Higienizar a regio perineal, com gua e sabo, trs vezes ao dia, ou quando necessrio.

PREVENO DE INFECO DA CORRENTE SANGUINEA

CUIDADOS RELACIONADOS AOS CATETERES PERIFRICOS:

Lavagem e antissepsia das mos antes de colocar as luvas estreis.

Preferir veias de membros superiores.

Usar tcnica assptica para fazer a puno.

Fazer antissepsia do local a ser puncionado.

Realizar troca de cateteres e mudar o stio de insero a cada 72 horas, ou intervalo menor se indicado.

CUIDADOS RELACIONADOS AOS CATETERES CENTRAIS:

Selecionar o Cateter.

Usar de preferncia a subclvia.

Usar tcnica assptica, incluindo avental, luvas e campos estreis e mscara.

Utilizar equipamentos com local prprio para infuso de medicamentos.

Manter o sistema fechado durante a infuso.

Usar o cateter para nutrio parenteral apenas para este fim.

Trocar os curativos quando estiverem midos, sujos ou fora do local.

Trocar o cateter apenas se houver suspeita de infeco relacionada ao cateter.

Trocar todo o sistema em caso de flebite ou bacteremia.

E OUTRAS MEDIDAS GERAIS COMO:

Avaliar bem os pacientes internados;

Treinar a equipe do hospital, orientando sobre os fatores de risco que podem levar uma infeco;
Usar antibiticos, quando necessrio;

Comprar material de boa qualidade para a assistncia mdica;

Esterilizar corretamente todos os materiais;

Ter uma boa limpeza em todo hospital;

Uso de equipamento de proteo individual (luvas, culos protetor de culos, protetor de face, avental e
outros.) nos procedimentos.

Uso de profilaxia antimicrobiana antes da cirurgia.

O PROFISSIONAL DA REA DA SADE (PAS) pode adquirir ou transmitir infeces para os pacientes, para
outros profissionais no ambiente de trabalho e para comunicantes domiciliares e da comunidade.

Deste modo, os programas de controle de infeco hospitalar devem tambm contemplar aes de controle
de infeco entre os PAS.

AS AES DO SERVIO DE SADE OCUPACIONAL, NO QUE DIZ RESPEITO AO

CONTROLE DE INFECO, TM COMO OBJETIVOS:

1. Educar o PAS acerca dos princpios do controle de infeco, ressaltando a importncia da participao
individual neste controle;

2. Colaborar com a CCIH na monitorizao e investigao de exposies a agentes infecciosos e surtos;

3. Dar assistncia ao PAS em caso de exposies ou doenas relacionadas ao trabalho;

4. Identificar riscos e instituir medidas de preveno;

5. Reduzir custos, atravs da preveno de doenas infecciosas que resultem em faltas ao trabalho e
incapacidade.

AES DO SERVIO DE SADE OCUPACIONAL:

Para atingir os objetivos descritos anteriormente necessrio que o servio de sade ocupacional atue nas
seguintes reas:

INTEGRAO COM OUTROS SERVIOS:

As aes do servio de sade ocupacional devem ser coordenadas com o servio de infeco hospitalar e
outros departamentos que se faam necessrios.

AVALIAES MDICAS:

Admissional, com histrico de sade, estado vacinal, condies que possam predispor o profissional a
adquirir ou transmitir infeces no ambiente de trabalho;

Exames peridicos para avaliao de problemas relacionados ao trabalho ou seguimento de exposio de

risco (p. ex. triagem para tuberculose, exposio a fluidos biolgicos).

II PREVENO DE INFECES

EM PROFISSIONAIS DA REA DA SADE

ATIVIDADES EDUCATIVAS:

A adeso a um programa de controle de infeco facilitada pelo entendimento de suas bases. Todo pessoal
precisa ser treinado acerca da poltica e procedimentos de controle de infeco da instituio.

A elaborao de manuais para procedimentos garante uniformidade e eficincia.

O material deve ser direcionado em linguagem e contedo para o nvel educacional de cada categoria de
profissional. Grande parte dos esforos deve estar dirigida para a conscientizao sobre o uso do equipamento
de proteo individual (EPI).

PROGRAMAS DE VACINAO:

Garantir que o PAS esteja protegido contra as doenas prevenveis por vacinas parte essencial do programa
de sade ocupacional. Os programas de vacinao devem incluir tanto os recm-contratados quanto os
funcionrios antigos.

Os programas de vacinao obrigatria so mais efetivos que os voluntrios.

MANEJO DE DOENAS E EXPOSIES RELACIONADAS AO TRABALHO:

Fornecer profilaxia ps exposio apropriada nos casos aplicveis (p. ex.:exposio ocupacional ao HIV), alm
de providenciar o diagnstico e o tratamento adequados das doenas relacionadas ao trabalho.

Estabelecer medidas para evitar a ocorrncia da transmisso de infeco para outros profissionais, atravs do
afastamento do profissional doente (p. ex.: pacientes com tuberculose bacilfera ou varicela).

ACONSELHAMENTO EM SADE:

Fornecer informao individualizada com relao a risco e preveno de doenas adquiridas no ambiente
hospitalar; riscos e benefcios de esquemas de profilaxia ps-exposio e consequncias de doenas e
exposies para profissional, seus familiares e membros da comunidade.

MANUTENO DE REGISTRO, CONTROLE DE DADOS E SIGILO:

A manuteno de registros de avaliaes mdicas, exames, imunizaes e profilaxias obrigatria e permite a

monitorizao do estado de sade do PAS.

Devem ser mantidos registros individuais, em condies que garantam a confidencialidade das informaes,
que no podem ser abertas ou divulgadas, exceto se requerido por lei.

INFECO CRUZADA:

a infeco ocasionada pela transmisso de um microrganismo de um paciente para outro, geralmente pelo
pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado.

INFECO ENDGENA:

um processo infeccioso decorrente da ao de microrganismos j existentes, naquela regio ou tecido, de

um paciente. Medidas teraputicas que reduzem a resistncia do indivduo facilitam a multiplicao de
bactria em seu interior, por isso muito importante, a anti-sepsia pr-cirrgica.

INFECO EXGENA:

aquela causada por microrganismos estranhos a paciente. Para impedir essa infeco, que pode ser
gravssima, os instrumentos e demais elementos que so colocados na boca do paciente, devem estar estreis.
importante, que barreiras sejam colocadas para impedir que instrumentos estreis sejam contaminados,
pois no basta um determinado instrumento ter sido esterilizado, importante que em seu manuseio at o
uso ele no se contamine. A infeco exgena significa um rompimento da cadeia assptica, o que muito
grave, pois, dependendo da natureza dos microrganismos envolvidos, a infeco exgena pode ser fatal, como
o caso da AIDS, Hepatite B e C.

PROCEDIMENTO CRTICO: todo procedimento em que existe a presena de sangue, pus ou matria
contaminada pela perda de continuidade.

PROCEDIMENTO SEMI-CRTICO: Todo procedimento em que existe a presena de secreo orgnica (saliva)
sem perda de continuidade do tecido.
PROCEDIMENTO NO-CRTICO: Todo procedimento onde no h presena de sangue, pus ou outra secreo
orgnica (saliva). Em Odontologia no existe este tipo de procedimento.

EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL todo dispositivo de uso individual, destinado a proteger a sade
e a integridade fsica do trabalhador.

A seguir, uma relao de alguns dos equipamentos de proteo individual, mais usados em estabelecimentos
de sade, como por exemplo:

1. PROTEO CABEA:

Protetores faciais destinados proteo dos olhos e da face contra leses ocasionadas por partculas,
respingos, vapores de produtos qumicos e radiaes luminosas intensas;

culos de segurana para trabalhos que possam causar ferimentos nos olhos, provenientes de impacto de
partculas;

III EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPIs)

culos de segurana, contra respingos, para trabalhos que possam causar irritao nos olhos e outras leses
decorrentes da ao de lquidos agressivos;

culos de segurana para trabalhos que possam causar irritao nos olhos, provenientes de poeiras e

culos de segurana para trabalhos que possam causar irritao nos olhos e outras leses decorrentes da
ao de radiaes perigosas.

2. PROTEO PARA OS MEMBROS SUPERIORES:

Luvas e/ou mangas de proteo e/ou cremes protetores devem ser usados em trabalhos em que haja perigo
de leso provocada por:

Materiais ou objetos escoriantes, abrasivos, cortantes ou perfurantes;

Produtos qumicos corrosivos, custicos, txicos, alergnicos, oleosos, graxos, solventes orgnicos e
derivados de petrleo;

Materiais ou objetos aquecidos;

Choque eltrico;

Radiaes perigosas;

Frio;

Agentes biolgicos.

3. PROTEO PARA OS MEMBROS INFERIORES:

Calados impermeveis para trabalhos realizados em lugares midos, lamacentos ou encharcados;

Calados impermeveis e resistentes a agentes qumicos agressivos;

Calados de proteo contra agentes biolgicos agressivos e

Calados de proteo contra riscos de origem eltrica.

4. PROTEO DO TRONCO:

Aventais, capas e outras vestimentas especiais de proteo para trabalhos em haja perigo de leses
provocadas por:

Riscos de origem radioativa;

 Riscos de origem biolgica e

Riscos de origem qumica.

5. PROTEO DA PELE:

CREMES PROTETORES s podero ser postos venda ou utilizados como EPI, mediante o Certificado de
Aprovao (CA) do Ministrio do Trabalho e Emprego.

6. PROTEO RESPIRATRIA:

Para exposio a agentes ambientais em concentraes prejudiciais sade do trabalhador, de acordo com os
limites estabelecidos na NR15:

Respiradores contra poeiras, para trabalhos que impliquem produo de poeiras;

Respiradores e mscaras de filtro qumico para exposio a agentes qumicos prejudiciais sade;

Aparelhos de isolamento (autnomo ou de aduo de ar), para locais de trabalho onde o teor de oxignio
seja inferior a 18% em volume.

* CONSIDERAES INICIAIS

A partir da epidemia de HIV/AIDS, do aparecimento de cepas de bactrias multirresistentes (como o

Staphylococcus aureus resistente meticilina, bacilos Gram negativos no fermentadores, Enterococcus sp.
resistente vancomicina), do ressurgimento da tuberculose na populao mundial e do risco aumentado para
a aquisio de microrganismos de transmisso sangnea (hepatite viral B e C, por exemplo) entre os
profissionais de sade, as normas de biossegurana e isolamento ganharam ateno especial.

Para entender os mecanismos de disseminao de um microrganismo dentro de um hospital, necessrio que

se conhea pelo menos trs elementos: a fonte, o mecanismo de transmisso e o hospedeiro susceptvel.

FONTE:

As fontes ou reservatrios de microorganismos, geralmente, so os profissionais de sade, pacientes,

ocasionalmente visitantes, ou materiais e equipamentos infectados ou colonizados por microorganismos
patognicos.

TRANSMISSO:

A transmisso de microorganismos em hospitais pode se dar por diferentes vias.

OS PRINCIPAIS MECANISMOS DE TRANSMISSO SO:

TRANSMISSO AREA POR GOTCULAS: Ocorre pela disseminao por gotculas maiores do que 5um. Podem
ser geradas durante tosse, espirro, conversao ou realizao de diversos procedimentos (broncoscopia,
inalao, etc.). Por serempartculas pesadas e no permanecerem suspensas no ar, no so necessrios
sistemas especiais de circulao e purificao do ar. As precaues devem ser tomadas por aqueles que se
aproximam a menos de 1 metro da fonte.

TRANSMISSO AREA POR AEROSSOL: Quando ocorre pela disseminao de partculas, cujo tamanho de
5um ou menos. Tais partculas permanecem suspensas no ar por longos perodos e podem ser dispersas a
longas distncias. Medidas especiais para se impedir a recirculao do ar contaminado e para se alcanar a sua
descontaminao so desejveis. Consistem em exemplos os agentes de varicela, sarampo e tuberculose.

TRANSMISSO POR CONTATO: o modo mais comum de transmisso de infeces hospitalares. Envolve o
contato direto (pessoa-pessoa) ou indireto (objetos contaminados, superfcies ambientais, itens de uso do
paciente, roupas, etc.)promovendo a transferncia fsica de microorganismos epidemiologicamente
importantes para um hospedeiro susceptvel.

HOSPEDEIRO:
Pacientes expostos a um mesmo agente patognico podem desenvolver doena clnica ou simplesmente
estabelecer uma relao comensal com o microorganismo,tornando-se pacientes colonizados.

Fatores como idade, doena de base, uso de corticosterides, antimicrobianos ou drogas imunossupressoras e
procedimentos cirrgicos ou invasivos podem tornar os pacientes mais susceptveis s infeces.

PRECAUO PADRO

AS PRECAUES PADRO so um conjunto de medidas utilizadas para diminuir os riscos de transmisso de

microorganismos nos hospitais e constituem-se basicamente em:

1. LAVAGEM DAS MOS:

1. Aps realizao de procedimentos que envolvem presena de sangue, fluidos corpreos, secrees,
excrees e itens contaminados.

2. Aps a retirada das luvas.

3. Antes e aps contato com paciente e entre um e outro procedimento ou em ocasies onde existe risco de
transferncia de patgenos para pacientes ou ambiente.

4. Entre procedimentos no mesmo paciente quando houver risco de infeco cruzada de diferentes stios
anatmicos.

* OBS: O uso de sabo comum lquido suficiente para lavagem de rotina das mos, exceto em situaes
especiais definidas pelas Comisses de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH (como nos surtos ou em
infeces hiperendmicas).

2. LUVAS:

Usar luvas limpas, no estreis, quando existir possibilidade de contato com sangue, fluidos corpreos,
secrees e excrees, membranas mucosas, pele no ntegra e qualquer item contaminado.

Mudar de luvas entre duas tarefas e entre procedimentos no mesmo paciente.

Retirar e descartar as luvas depois do uso, entre um paciente e outro e antes de tocar itens no
contaminados e superfcies ambientais. A lavagem das mos aps a retiradadas luvas obrigatria.

3. MSCARA, PROTETOR DE OLHOS, PROTETOR DE FACE:

- necessrio em situaes nas quais possam ocorrer respingos e espirros de sangue ou secrees nos
funcionrios.

4. AVENTAL:

Usar avental limpo, no estril, para proteger roupas e superfcies corporais sempre que houver
possibilidade de ocorrer contaminao por lquidos corporais e sangue.

Escolher o avental apropriado para atividade e a quantidade de fluido ou sangue encontrado.

A retirada do avental deve ser feita o mais breve possvel com posterior lavagem das mos.

5. EQUIPAMENTOS DE CUIDADOS AO PACIENTE:

Devem ser manuseados com proteo se sujos de sangue ou fluidos corpreos, secrees e excrees e sua
reutilizao em outros pacientes deve ser precedida de limpeza e ou desinfeco.

Assegurar-se que os itens de uso nico sejam descartados em local apropriado.

6. CONTROLE AMBIENTAL:
Estabelecer e garantir procedimentos de rotina adequados para a limpeza e desinfeco das superfcies
ambientais, camas, equipamentos de cabeceira e outras superfcies tocadas freqentemente.

7. ROUPAS:

Manipular, transportar e processar as roupas usadas, sujas de sangue, fluidos corpreos, secrees e
excrees de forma a prevenir a exposio da pele e mucosa, e a contaminao de roupas pessoais, evitando a
transferncia de microrganismos para outros pacientes e para o ambiente.

SADE OCUPACIONAL E PATGENOS VEICULADOS POR SANGUE:

* PREVENO DE ACIDENTES PRFURO-CORTANTES:

Ateno com o uso, manipulao, limpeza e descarte de agulhas, bisturis e outros materiais prfuro-
cortantes. No retirar agulhas usadas das seringas descartveis, no dobr-las e no reencap-las. O descarte
desses materiais deve ser feito em caixas apropriadas e de paredes resistentes.

Usar dispositivos bucais, conjunto de ressuscitao e outros dispositivos de ventilao quando houver
necessidade de ressuscitao.

LOCAL DE INTERNAO DO PACIENTE:

A alocao do paciente um componente importante da precauo de isolamento.

Quando possvel, pacientes com microorganismos altamente transmissveis e/ou epidemiologicamente

importantes devem ser colocados em quartos privativos com banheiro e pia prprios.

* OBS: Quando um quarto privativo no estiver disponvel, pacientes infectados devem ser alocados com
companheiros de quarto infectados com o mesmo microorganismo e com possibilidade mnima de infeco.

ARTIGOS

A variedade de materiais utilizados nos estabelecimentos de sade pode ser classificada segundo riscos
potenciais de transmisso de infeces para os pacientes, em trs categorias: crticos, semi-crticos e no
crticos.

ARTIGOS CRTICOS

Os artigos destinados aos procedimentos invasivos em pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e
no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, so
classificados em artigos crticos. Estes requerem esterilizao. Ex. agulhas, cateteres intravenosos, materiais de
implante, etc.

ARTIGOS SEMI-CRTICOS

Os artigos que entram em contato com a pele no ntegra, porm, restrito s camadas da pele ou com
mucosas ntegras so chamados de artigos semi-crticos e requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel ou
esterilizao. Ex. cnula endotraqueal, equipamento respiratrio, espculo vaginal, todos os tipos de
sondas:sonda naso e orogstrica, vesicais, nasoentrica etc.

ARTIGOS NO CRTICOS

Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm os que no entram em contato direto com o
paciente so chamados artigos no-crticos e requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel,
dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado. Ex. termmetro, materiais usados em
banho de leito como bacias, cuba rim, estetoscpio, roupas de cama do paciente, etc.

LIMPEZA
 o procedimento de remoo de sujidade e detritos para manter em estado de asseio os artigos, reduzindo a
populao microbiana. Constitui o ncleo de todas as aes referentes aos cuidados de higiene com os artigos
hospitalares.

V - PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de esterilizao, pois reduz a carga microbiana
atravs remoo da sujidade e da matria orgnica presentes nos materiais.

O excesso de matria orgnica aumenta no s a durao do processo de esterilizao, como altera os

parmetros para este processo.

Assim, correto afirmar que a limpeza rigorosa condio bsica para qualquer processo de desinfeco ou
esterilizao.

possvel limpar sem esterilizar, mas no possvel garantir a esterilizao sem limpar

A ESTERILIZAO DE MATERIAIS a total eliminao da vida microbiana destes materiais. Caracteriza-se por
um processo de destruio por meio de agentes fsicos ou qumicos de todas as formas de vidas microscpica.
Um objeto esterilizado, no sentido microbiolgico, est, completamente livre de microrganismos viveis.

1. A FLAMBAGEM:

a colocao de material sobre o fogo at que o metal fique vermelho

* VANTAGEM: fcil execuo

* DESVANTAGEM: No seguro, pode no esterilizar alguns tipos de bactrias pelo baixo tempo de exposio.
Estraga o material.

2. CALOR SECO

Penetra nas substancias de uma forma mais lenta que o calor mido e por isso exige temperaturas mais
elevadas e tempos mais longos , para que haja uma eficaz esterilizao.

So utilizadas as estufas . Conforme o calor gerado recomenda-se um certo tempo: a 170 graus Celsius, so
necessrios 60 minutos. A 120 Graus so necessrios 12 horas.

* VANTAGENS: No forma ferrugem , no danifica materiais .

* DESVANTAGENS: O material deve ser resistente a variao da temperatura. Na esteriliza lquidos.

3. CALOR MIDO

AUTOCLAVE:

a exposio do material a vapor de gua sob presso, a 121C durante 15 min. o processo mais usado e os

materiais devem ser embalados de forma a permitirem o contato total do material com o vapor para permitir
que a temperatura no seja inferior desejada, permitir a penetrao do vapor nos poros dos corpos

porosos e impedir a formao de uma camada inferior mais fria. Podem ser usados autoclaves de parede
simples ou de parede dupla, que permitem melhor extrao do ar e melhor secagem.

VI ESTERILIZAO

muito usado para o vidro seco e materiais que no oxidem com a gua (os materiais termolbeis no podem
ser esterilizado por esta tcnica). utilizada ainda para esterilizar tecidos.

INDICADORES QUMICOS: Mudam de cor consoante a temperatura.

 INDICADORES BIOLGICOS: Tubo com suspenso de esporos de bactrias resistentes que morrem quando
exposto por 12 min. Ou mais a uma temperatura de 121C. Aps um repouso de 14h, faz-se uma sementeira
dos esporos , que deve dar negativa.

* VANTAGENS: Fcil uso, custo acessvel para grandes hospitais

* DESVANTAGENS: No serve para esterilizar ps e lquidos.

4. QUIMICO:

GS XIDO DE ETILENO:

O gs xido de etileno um produto altamente txico usado para esterilizar materiais .

* VANTAGENS : No danifica o material

* DESVANTAGENS: Danos ao meio ambiente quando manipulado erroneamente, alto custo, txico para o
manipulador, requer aerao de 48 horas. Demorado.

GLUTARALDEDO:

Fornecido na forma de lquido a 25 ou 50%, so pouco volteis a frio e utilizados para a desinfeco de
instrumentos mdicos . Irritante das mucosas e txico , necessita de cuidados especiais .

* VANTAGENS: Facilidade de uso * DESVANTAGENS: Esterilizao tempo dependente . Alrgeno , txico e

irritante, Mycobactrias podem ser resistentes.

5. ESTERILIZAO POR PLASMA DE PERXIDO DE HIDROGNIO

O plasma o quarto estado da matria. definido como uma nuvem de eltrons, partculas neutras,
produzidas a partir da interao do perxido de hidrognio e um campo magntico.A esterilizao com gs
plasma combina perxido de hidrognio p/ gerar uma onda eletromagntica.

O plasma de perxido no oxida o material, no degrada o corte, pontas,sulcos de instrumentais cirrgicos.

Seu produto final no txico, no polui o meio ambiente e nem apresenta toxicidade para o profissional e
nem para o paciente.

AGENTE ESTERILIZANTE: Ampolas contendo: 1,8ml de H2O2 (gua oxigenada) na forma lquida numa
concentrao de 58%.Que durante a fase da injeo passar da forma lquida para gasosa.

STERRAD

Esterilizao a baixa temperatura 45C, uma alternativa de esterilizao para materias termosensveis.

* VANTAGENS: rapidez, ciclo de 50, ausncia de resduos txicos,fcil instalao, segurana.

* DESVANTAGENS: alto custo dos insumos, cmara pequena, 100 litros.

FASES DO PROCESSO

1. VCUO: Nesta fase atravs da bomba de vcuo, removido o ar de dentro da cmara de esterilizao.

2. INJEO: Neste momento as agulhas perfuram as ampolas, fazendo com que passem de liquido p/ gs.

3. DIFUSO: O perxido na forma gasosa se espalha por todo o material, importante que todos os materiais
estejam totalmente expostos para que o perxido entre em contato com toda a superfcie.

4. PLASMA: esterilizao propriamente dita.

5. VENTILAO: Dura 1 minuto, o ar filtrado p/ dentro da cmara do equipamento, igualando a presso

interna com a externa, possibilitando a abertura da porta. E os materiais esto prontos!

CONTROLE DE QUALIDADE
 INDICADOR PARAMTRICO: Relatrio emitido ao trmino de cada ciclo onde so apresentados parmetros
de controle de esterilizao.

INDICADOR BIOLGICO:

- BACILLUS STEAROTHERMOPHILUS (forma esporuladas mais resistente aos esterilizantes fsicos qumicos.)

INDICADOR QUMICO:

Marcador de concentrao tima do perxido no interior da cmara.

FITA INDICADORA:

Utilizada no interior das embalagens com manta de polipropileno.

FITA TESTE:

Utilizada no fechamento das embalagens.

VII DESINFECO, ANTI-SEPSIA E ASSEPSIA.

DESINFECO :

Processo que consiste na destruio, remoo ou reduo dos microrganismos presentes num material
inanimado atravs do uso de agentes qumicos .

A desinfeco no implica na eliminao de todos os microrganismos viveis, porm elimina a potencialidade

infecciosa do objeto, superfcie ou local tratado.

O agente empregado na desinfeco denominado de DESINFETANTE.

ANTI-SEPSIA:

Consiste no mesmo termo usado desinfeco, s que est relacionada com substancias aplicadas ao
organismo humano, a reduo do nmero de microrganismos viveis na pele pelo uso de uma substancia
denominada de antisptico

. ASSEPSIA:

Conjunto de meios usados para impedir a penetrao de microrganismo , em local que no os tenha.

AS DOENAS OCUPACIONAIS so decorrentes da exposio do trabalhador aos riscos da atividade que

desenvolve. Podem causar afastamentos temporrios, repetitivos e at definitivos.

A maior incidncia destas doenas ocorre na faixa dos 30 aos 40 anos, prejudicando a produtividade do
trabalhador e podendo interromper sua carreira e desestabilizar a sua vida. As doenas ocupacionais so
causadas ou agravadas por determinadas atividades.

A preveno pode evitar que tanto os trabalhadores como os empresrios se prejudiquem com as
conseqncias das doenas ocupacionais. A recuperao pode ser demorada e cara.

* AS POSSVEIS CAUSAS DO PROBLEMA

AGENTES FSICOS (rudo, temperatura, vibraes e radiaes)

AGENTES QUMICOS (utilizados nas indstrias, podem causar danos sade).

AGENTES BIOLGICOS (microorganismos como bactrias, vrus e fungos).

SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR

VIII DOENAS OCUPACIONAIS

* COMO DIAGNOSTICAR O PROBLEMA

Exame fsico, ocupacional e complementares, conforme critrios mdicos.

AS DOENAS OCUPACIONAIS MAIS COMUNS

1. DOENAS DAS VIAS AREAS:

Alguns exemplos so as pneumoconioses causadas pela poeira da slica (silicose) e do asbesto (asbestose),
alm da asma ocupacional. Substncias agressivas inaladas no ambiente de trabalho se depositam nos
pulmes, provocando falta de ar, tosse, chiadeira no peito, espirros e lacrimejamento.

2. PERDA AUDITIVA RELACIONADA AO TRABALHO (PAIR)

Diminuio gradual da audio decorrente da exposio contnua a nveis elevados de rudos. Alm da perda
auditiva, outra alteraes importantes podem prejudicar a qualidade de vida do trabalhador.

3. INTOXICAES EXGENAS

PODEM SER CAUSADAS POR:

AGROTXICOS: Os pesticidas (defensivos agrcolas) provocam grandes danos sade e ao meio ambiente.

CHUMBO (SATURNISMO): A exposio contnua ao chumbo, presente em fundies e refinarias, provoca, a

longo prazo, um tipo de intoxicao que varia de intensidade de acordo com as condies do ambiente
(umidade e ventilao), tempo de exposio e fatores individuais (idade e condies fsicas).

MERCRIO (HIDRARGIRISMO): O contato com a substncia se d por meio da inalao, absoro cutnea ou
via oral da substncia; ocorre com trabalhadores que lidam com extrao do mineral ou fabricao de tintas.

SOLVENTES ORGNICOS (BENZENISMO): Por serem txicos e agressivos, podem contaminar trabalhadores
de refinarias de petrleo e indstrias de transformao.

4. LER E DORT - LESO PPR ESFORO REPETITIVO / DISTRBIO

OSTEOMUSCULAR RELACIONADO AO TRABALHO

Conjunto de doenas que atingem principalmente os msculos, tendes e nervos. O problema decorrente
do trabalho com movimentos repetitivos, esforo excessivo, m postura e estresse, entre outros.

5. DERMATOSES OCUPACIONAIS

Tambm conhecidas como dermatites de contato, so alteraes da pele e das mucosas causadas, mantidas
ou agravadas, direta ou indiretamente, por determinadas atividades profissionais.

So provocadas por agentes qumicos e podem ocasionar irritao ou at mesmo alergia.

6. STRESSE

O estresse e o excesso de trabalho podem variar desde mudanas no humor, ansiedade, irritabilidade e
descontrole emocional at doenas psquicas.

Geralmente, o estresse causado por sobrecarga de tarefas e ausncia de pausas para descanso e exerccios
fsicos. Ativar os msculos com exerccios dirios, mesmo os de relaxamento, um bom comeo para se livrar
do estresse.

Durante os exerccios, inspire o ar pelo nariz e solte pela boca, sentindo o oxignio descer e o gs carbnico
subir.

A AJUDA DA ERGONOMIA

Cincia que estuda as relaes entre o homem, seu trabalho, equipamentos e meio ambiente, a Ergonomia
previne o surgimento de doenas ocupacionais durante o processo de produo de atividades. O objetivo a
adaptao do posto de trabalho, instrumentos, mquinas, horrios e meio ambiente s exigncias da funo.
Ela facilita o desenvolvimento e o rendimento das atividades de trabalho.

Todos devem aprender a identificar os sinais do prprio corpo para perceber o incio de qualquer desconforto,
procurando, assim, adaptar as tcnicas da ergonomia ao seu local de trabalho.

* SINTOMAS MAIS COMUNS, E QUE REQUEREM A PROCURA POR UM MDICO:

1. Cansao excessivo

2. Desconforto aps a jornada de trabalho

3. Inchao

4. Formigamento dos ps e das mos

5. Sensao de choque nas mos

6. Dor nas mos

7. Perda dos movimentos da mo Cuide de sua qualidade de vida, procurando manter um melhor equilbrio
entre corpo e mente. Faa exerccios fsicos pelo menos quatro vezes por semana, tenha uma dieta
balanceada e saudvel e procure formas de lazer alternativas, que amenizem o estresse do dia-a-dia.

COMO PREVENIR AS DOENAS OCUPACIONAIS

Conforto essencial para a preveno.

As operaes de trabalho devem estar ao alcance das mos.

As mquinas devem se posicionar de forma que a pessoa no tenha que se curvar ou torcer o tronco para
pegar ou utilizar ferramentas com freqncia.

A mesa deve estar posicionada de acordo com a altura de cada pessoa e ter espao para a movimentao
das pernas.

As cadeiras devem ter altura para que haja apoio dos ps, formato anatmico para o quadril e encosto
ajustvel.

Pausas durante a realizao das tarefas permite um alvio para os msculos mais ativos.

Durante estas pausas, se levante e caminhe um pouco.

SE POSSVEL, FAA EXERCCIOS DE ALONGAMENTO.