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UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Docente Titular:
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA MSc. SONIA GONZLEZ PINEDA.
AREA DE HISTOEMBRIOLOGA

EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Aproximadamente hacia la 4ta semana del desarrollo se forma por evaginacin del endodermo un
primordio en la regin caudal y ventral del intestino anterior denominada hendidura o surco
laringotraqueal, hacia finales de la cuarta semana a partir de la hendidura se origina el divertculo
laringotraqueal, el cual se va alargando y forma la yema pulmonar. Tanto la hendidura, el
divertculo y la yema estn constituidos por endodermo quien da origen a los epitelios de
revestimiento y a las glndulas de laringe, trquea, bronquios y pulmones. El endodermo es rodeado
externamente por mesnquima proveniente de de la esplacnopleura del mesodermo intraembrionario
formando el resto de tejidos que constituyen la pared de estructuras y rganos del sistema
respiratorio. En el intestino anterior gradualmente se van desarrollando dos pliegues longitudinales
que se van acercando hacia el medio y al encontrarse se fusionan formando el tabique
traqueoesofgico quien divide la regin craneal del intestino anterior en una porcin ventral; el
tubo laringotraqueal (primordio de la laringe trquea, bronquios y pulmones) y otra porcin
dorsal (primordio de la orofarnge y el esfago).

Autor: MSc. Sonia Gonzlez Pineda.

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Desarrollo de la Laringe
Teniendo en cuenta que el tubo laringotraqueal tiene dos regiones, una ceflica y una caudal; se
establece que del endodermo del extremo caudal del tubo se desarrolla la laringe, el endodermo de
esta regin es rodeado por mesnquima perteneciente a los arcos branquiales 3ro 4to y 6to que
proviene de las crestas neurales. Del extremo ceflico se forma pares de tumefacciones
aritenoideas por proliferacin del tubo que crece con rapidez en direccin hacia la lengua para
formar la glotis primitiva. A su vez el epitelio larngeo tambin prolifera y ocluye temporalmente la
luz de la laringe pero sta vuelve a recanalizarse hacia la 10ma semana. Durante este proceso se
forman unos recesos laterales, los ventrculos larngeos los cuales estn limitados por pliegues
formados de mucosa denominados los pliegues vocales o cuerdas vocales verdaderas y los
pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas. Los cartlagos larngeos se derivan del componente
cartilaginoso del 4to y 6to arcos farngeos. En los extremos ventrales del 3ro y 4to arcos farngeos
prolifera el mesnquima para formar una estructura denominada la eminencia hipobranquial de
cuyo extremo caudal se origina la epiglotis.

Desarrollo de Trquea, Bronquios y Pulmones

Ya formado el tubo laringotraqueal ste empieza a elongarse en direccin caudal dando paso a la
formacin de su regin media de donde se origina la trquea. Por evaginacin del endodermo de la
trquea se originan dos primordios, las yemas bronquiales o pulmonares derecha e izquierda.
Posteriormente la yema pulmonar derecha se divide en tres ramas para formar los tres
bronquios principales quienes inducen a la formacin de los tres lbulos en el pulmn derecho,
mientras que la yema pulmonar izquierda slo forma dos ramas, las cuales originan dos bronquios
principales, que inducen la formacin de los dos lbulos del pulmn izquierdo.

Autor: MSc. Sonia Gonzlez Pineda.

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MEMBRANA DIVERTCULO ESTENOSIS TRAQUEAL

LARINGEA TRAQUEAL Este defecto se produce por la
Persistencia de una En esta anomala hay ubicacin anormal del tabique
membrana de tipo presencia de traqueoesofgico, ms hacia la
epitelial a nivel de bronquios regin ventral del intestino
las cuerdas vocales supernumerarios, a anterior ocasionando el
la cual obstruye veces con tejido desarrollo de una trquea de
parte de la luz de la pulmonar en sus calibre reducido.
laringe. extremos conectados
a la pared de la
trquea.

FISTULA
TRAQUEOESOFGICA
Esta anomala se presenta
cuando durante el desarrollo
del tabique traqueoesofgico,
los pliegues longitudinales no
se fusionan completamente.
Este defecto permite que
quede comunicada la trquea
con el esfago o puede
ocasionar atresia esofgica en
la cual se puede presentar
diversas
Autor: MSc.variantes de ella.
Sonia Gonzlez Pineda.
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Con el transcurso del tiempo los bronquios principales se dividen dicotmicamente y
aproximadamente hacia la semana 24 de gestacin se han originado 17 generaciones ms de la
porcin de ventilacin y dems los bronquiolos respiratorios, posteriormente despus del nacimiento
se originan de 6 a 7 divisiones adicionales. A medida que se desarrolla el rbol bronquial, a partir del
mesnquima de la esplacnopleura se originan el tejido cartilaginoso, el tejido conectivo de la lmina
propia, la submucosa, de la adventicia y del intersticio, el msculo liso de muscular y de la tnica
media de los vasos sanguneos permitiendo la formacin de la pared de todos los rganos y
estructuras. Al poco tiempo de que se originan las yemas pulmonares a partir del endodermo, el
mesodermo lateral con sus dos hojas rodea a las estructuras en formacin: la esplacnopleura se
pone en contacto ntimo con las yemas pulmonares derecha e izquierda para constituir la pleura
visceral, mientras que la somatopleura forma la pleura parietal y entre las dos hojas se
establece la cavidad pleural.

AGENESIA
PULMONAR

Este defecto se da
por falta de
desarrollo de uno o
ambas yemas
pulmonares
originando agenesia
uni o bilateral.

Autor: MSc. Sonia Gonzlez Pineda.

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El desarrollo y maduracin pulmonar se realiza en cuatro etapas o periodos: periodo pseudoglandular,
periodo canalicular, periodo de saco terminal y periodo alveolar. El periodo pseudoglandular
abarca desde la 5ta a la 17ava semana del desarrollo. En esta etapa se desarrollan todos los
elementos mayores del pulmn, pero an no se han formado los elementos estructurales que
estn involucrados con el intercambio de gases, por lo que los fetos que nacen durante este periodo
no sobreviven. El periodo canalicular est comprendido entre las semanas 16 a 25, este periodo se
superpone con el periodo pseudoglandular. Esta etapa se caracteriza por el crecimiento de la luz de
los bronquios y bronquiolos terminales y su abundante vascularizacin. Alrededor de la semana 24
cada bronquiolo terminal se divide para formar los bronquiolos respiratorios, los cuales a su vez se
ramifican en conductos alveolares. Durante este periodo es posible la respiracin, debido a que se
forman algunos sacos terminales (alvolos primitivos) a partir de los bronquiolos respiratorios y
adems stos estn bien vascularizados. El feto si puede sobrevivir durante el transcurso de este
periodo pero con frecuencia muere por la inmadurez de otros de sus aparatos y sistemas. Periodo
saco terminal que corresponde a la semana 24 del desarrollo, durante este periodo se desarrollan
muchos ms sacos terminales, las paredes de stos se adelgazan bastante y los capilares sanguneos
comienzan a conglomerarse hacia los alvolos primitivos. Al acercarse los capilares hacia las clulas
epiteliales planas (clulas alveolares o neumocitos I) que forman el alvolo, el endotelio vascular
de los capilares quedan en contacto ntimo con los neumocitos I establecindose de esta forma la
barrera sangre- aire o barrera hematoarea, la cual permite que se de el intercambio adecuado
de los gases. Entremezclados con los neumocitos tipo I aparecen los neumocitos tipo II los cuales
producen un factor tensioactivo, el surfactante que es una combinacin compleja de fosfolpidos que
se dispone a manera de una pelcula delgada sobre la superficie apical de las clulas epiteliales que
componen el saco terminal o alvolo primitivo disminuyendo la tensin superficial en la interfase
aire-alvolo y permitiendo que el alvolo pueda expandirse o de lo contrario ste colapsara
(atelectasia). La produccin del surfactante se inicia en cantidades muy pequeas hacia la semana 20,
la produccin de surfactante aumenta progresivamente con la maduracin de los alvolos primitivos,
en especial en las dos ltimas semanas antes del nacimiento. Si el feto nace durante esta etapa puede
sobrevivir con cuidados especiales aunque presentara insuficiencia respiratoria por deficiencia de
factor tensioactivo. El periodo alveolar comprende desde el periodo alveolar tardo hasta la niez.
Esta etapa est determinada por la estructuracin de los alvolos y la penetracin de los capilares en
el delgado tabique interalveolar, tan cerca como sea posible del epitelio plano simple del alvolo
(neumocitos tipo I) para establecer de esta forma, la membrana alveolocapilar, la cual debe ser lo
suficientemente delgada para permitir el intercambio de gases. El intercambio de gases slo se inicia
hasta el nacimiento, pero la conformacin de la membrana alvolocapilar debe estar muy bien
desarrollada y estructurada antes de que el nio nazca, en un comienzo los alvolos primitivos son
como pequeas dilataciones o abultamientos formados en las paredes de los bronquiolos respiratorios
o en los conductos alveolares, despus del nacimiento es cuando la mayora de los alvolos crecen
y maduran a medida que se expanden los pulmones con el ingreso del aire, pero adems de esto, hay
una continua formacin de bronquiolos respiratorios y la constitucin de nuevos alvolos primitivos,
cuya formacin aumenta desde los tres aos hasta los ocho aos de edad, (de 50 millones de alvolos
al nacimiento, hacia los ocho aos hay aproximadamente 300millones de stos) lo cual permite el
incremento exponencial en la superficie de la barrera sangre- aire.

Otro evento que se debe tener en cuenta para que se produzca el proceso de ventilacin son el
desarrollo de los movimientos respiratorios que contribuyen en la maduracin y desarrollo del pulmn.
El feto hace movimientos respiratorios y aunque no son continuos ejercen la suficiente fuerza para
aspirar lquido amnitico hacia los pulmones, ya que este es muy importante en la maduracin
pulmonar, tambin estos movimientos realizados por el feto aumentan cuando se aproxima el parto
permitiendo que ste realice varios meses de ejercicios respiratorios, los cuales acondicionan a los
msculos respiratorios para el momento del nacimiento.
Autor: MSc. Sonia Gonzlez Pineda.
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Al nacimiento debe hacerse el proceso de aireacin pulmonar, el cual consiste en sustituir
rpidamente el lquido producido por el pulmn, el lquido amnitico broncoaspirado por el feto y las
secreciones glandulares acumuladas; por aire, el cual al ingresar a los pulmones infla los alvolos que
se encuentran colapsados. El lquido presente en los pulmones se debe eliminar y lo hace por tres
vas: al presionarse el trax durante el parto el lquido sale por la boca y la nariz del recin nacido,
tambin este lquido se elimina por difusin a travs de los capilares pulmonares, adems de que el
lquido pulmonar puede difundir por los vasos sanguneos y linfticos del pulmn. Los vasos linfticos
pulmonares en el recin nacido son ms grandes y numerosos que en el adulto por lo que el flujo de
linfa es ms rpido durante las primeras horas de vida y poco a poco va disminuyendo.

Para el intercambio de gases del recin nacido se deben dar cambios y adaptaciones tales como:
- Produccin adecuada de surfactante por los alvolos
- Constitucin de la membrana alvolo capilar (barrera sangre- aire)
- Volumen adecuado de lquido amnitico
- Movimientos respiratorios fetales
- Espacio torcico adecuado para el crecimiento pulmonar
- Establecimiento paralelo de la circulacin pulmonar y sistmica.

ENFERMEDAD DE MEMBRANA
HIALINA
Esta enfermedad se desarrolla por la
insuficiente secrecin de surfactante por
los neumocitos tipo II, como
consecuencia cuando el aire entra en el
alvolo, lesiona su epitelio, el cual se
descama y se mezcla con sustancias
provenientes de los capilares formando
una membrana que se adosa a la pared
de los alvolos y la cual no permite que
se haga el intercambio gaseoso de forma
eficiente produciendo hipoxemia lo cual
ocasiona el 25% de los recin nacidos,
generalmente prematuros o hijos de
madres diabticas.

Autor: MSc. Sonia Gonzlez Pineda.

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Autor: MSc. Sonia Gonzlez Pineda.