UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA

DOCTOR: ENRIQUE GARCIA CUEVAS

ALUMNO: BUSTOS MONROY JAIRO

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: NEUROLOGIA

SEMESTRE: SEXTO

TEMA: RESUMEN ARTICULO: FARMACOS ANTIEPILEPTICOS GUIAS PARA EL MEJOR

MONITOREO DE DOSIS TERAPEUTICAS

ACTIVIDAD: RESUMEN
GRUPO: 605
RESUMEN
La monitorizacin de los antiepilpticos tiene como objetivo principal la mejora del
tratamiento a partir del estudio de las concentraciones del frmaco en sangre del
paciente. Esta puede dificultarse debido a mltiples factores como:
a) la amplia variabilidad farmacocintica e individual de los frmacos antiepilpticos
b) el empleo de estos frmacos como profilaxis para el control de las crisis
epilpticas a largo plazo
c) no haber definido ninguna relacin entre la eficacia y algn marcador biolgico
que ayude a la toma de decisiones.
El tratamiento de la epilepsia se ha beneficiado de la determinacin de las
concentraciones sricas de los tratamientos debido que hay un control mayor en las
dosis de medicamentos que se les da al paciente evitando un mayor nmero de
efectos adversos. La correlacin entre las concentraciones y el efecto de las
interacciones farmacolgicas aconsejan la individualizacin de la terapia
antiepilptica mediante su determinacin farmacocintica.
No obstante, la popularizacin de estas tcnicas ha llevado, en ocasiones, al uso
incorrecto de la determinacin, utilizndose en situaciones injustificadas que
pueden ocasionar molestias al paciente o provocando ajustes incorrectos de dosis,
rediciendo la efectividad del medicamento que se da al paciente y dando un mayor
riesgo de padecer efectos adversos.
Los intervalos teraputicos son intervalos de concentraciones relacionadas con la
probabilidad de una determinada respuesta. En este caso, la probabilidad de que
un mbito de concentraciones sricas se asocie a una respuesta clnica en un
elevado porcentaje de pacientes con una mnima incidencia de efectos adversos.
La mayor parte de los estudios consideran como medida de eficacia clnica la
reduccin en un 50% en la frecuencia de crisis epilpticas.
Los intervalos teraputicos deben utilizarse y denominarse como intervalos de
referencia. El verdadero intervalo teraputico debera ser definido de forma
individual, como el intervalo de concentraciones asociado a la mejor respuesta
posible en un determinado individuo.
Las recomendaciones teraputicas nunca deben realizarse considerando
nicamente las concentraciones sricas. Las manifestaciones clnicas son de vital
importancia para la toma de decisiones. Es importante sealar que la dosis no debe
aumentarse en aquellos pacientes que presenten un buen control de las crisis,
aunque las concentraciones sricas del antiepilpticas se encuentren por debajo de
los lmites de referencia establecidos.
En general, hay que diferenciar entre los intervalos de referencia de los
antiepilpticos tradicionales, Fenobarbital, fenitona, cido valproico,
carbamacepina y primidona y de los nuevos antiepilpticos.
Existe, como es lgico, mayor evidencia, para los antiepilpticos tradicionales. Para
los nuevos antiepilpticos resultan de gran utilidad los ndices concentracin/dosis,
que informan sobre situaciones de incumplimiento teraputico o interacciones no
descritas con anterioridad.
Los estudios de antiepilpticos realizados en nios muestran un comportamiento
farmacocintico diferente respecto al observado en adultos. El aclaramiento
plasmtico y el volumen aparente de distribucin se ven, generalmente,
aumentados en la poblacin peditrica, presentan una mayor variabilidad
farmacocintica interindividual y enfermedades convulsivas ms resistentes al
tratamiento farmacolgico.
En pacientes con insuficiencia renal o heptica que tomen antiepilpticos cuya
principal va de eliminacin est alterada ser recomendable la determinacin de
sus concentraciones plasmticas para conseguir tratamientos seguros y eficaces.