`LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 6 Oktober 2015

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : dr. Sandra. AF
NIP/NRPTT : 197709242005012007
Pangkat / Golongan : Pembina TkI /IVa
Jabatan : Dokter Umum
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 9 hari kerja, terhitung mulai tanggal 21
Oktober s/d 30 Oktober 2015. Selama Menjalankan cuti alamat di Padang.
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/15 Padang, 6 Oktober 2015

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n. dr.Sandra. AF /NIP. 197709242005012007

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,

Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan dr. Sandra. AF/

NIP.197709242005012007 yang akan menjalankan cuti selama 9 hari, terhitung mulai

tanggal 21 s/d 30 Oktober 2015 dengan alamat Padang.

Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan

kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031
 DINAS KESEHATAN KOTA PADANG
PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : dr. Sandra. AF
NIP/NRPTT : 197709242005012007
Pangkat / Golongan : Pembina TkI/IVa
Jabatan : Dokter Umum
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama selama 9 hari, terhitung mulai
tanggal 21 s/d 30 Oktober 2015 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : dr. M. Fardhan
NIP/NRPTT : 198306252011011001
Jabatan : Dokter Umum

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 6 Oktober 2015

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

dr M. Fardhan dr Sandra.AF
NIP. 198306252011011001 NIP. 197709242005012007

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
 LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Alasan Penting Padang, 3 Oktober 2015

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Meldawati, S.SIT
NIP/NRPTT : 198105032005012013
Pangkat / Golongan : Penata muda/IIIa
Jabatan : Penata Laboratorium
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti selama 30 hari kerja, terhitung mulai tanggal 16 Oktober
s/d 19 November 2015. Selama Menjalankan cuti alamat di Padang.
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/15 Padang, 3 Oktober 2015

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Alasan Penting
a.n. Meldawati, S.SIT /NIP. 198105032005012013

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,

Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Meldawati.S.SIT/

NIP.198105032005012013 yang akan menjalankan cuti selama 30 hari, terhitung

mulai tanggal 16 Oktober s/d 19 November 2015 dengan alamat Padang.

Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan

kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031
 DINAS KESEHATAN KOTA PADANG
PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km
15 Padang Telp: 480348
==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Meldawati, S.SIT
NIP/NRPTT : 198105032005012013
Pangkat / Golongan : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Penata Laboratorium
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti selama selama 30 hari, terhitung mulai tanggal 16
Oktober s/d 19 Oktober 2015 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Desmayeni, S.SIT
NIP/NRPTT : 198112101010122009
Jabatan : Penata Laboratorium

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 3 Oktober 2015

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Desmayeni, S.SIT Meldawati, S. SIT

NIP. 198112102010122009 NIP. 198105032005012013

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
 LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 24 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Zonira Ridwan.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 196409291985032005
Pangkat / Golongan : Penata TkI/IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan selama 8 (delapan) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 21 s/d 29 November 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 24 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n. Zonira Ridwan.Amd.Keb /NIP. 196409291985032005

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,

Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Zonira Ridwan.Amd.Keb

/NIP. 196409291985032005 yang akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (delapan)

hari, terhitung mulai tanggal 21 s/d 29 November 2014 dengan alamat Padang.

Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan

kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031
 DINAS KESEHATAN KOTA PADANG
PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km
15 Padang Telp: 480348
==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Zonira Ridwan.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 196409291985032005
Pangkat / Golongan : Penata TkI/IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama selama 8 (delapan) hari, terhitung
mulai tanggal 21 s/d 29 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Choice Syamsul.Amd.Keb
NIP/NRPTT : '0340476353
Jabatan : Bidan PTT

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 21 November 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Choice Syamsul.Amd.Keb Zonira Ridwan.Amd.Keb

NRPTT. '0340476353 NIP. 196409291985032005

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
 NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 24 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Susma Amelda.Amd.Keb
NIP/NRPTT : '0340478933
Pangkat / Golongan : Bidan PTT
Jabatan : PTT
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan selama 8 (delapan) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 10 s/d 18 November 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 24 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n. Susma Amelda.Amd.Keb/NRPTT. 0340478933

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,

Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Susma

Amelda.Amd.Keb/NRPTT. 0340478933 yang akan menjalankan cuti tahunan selama

8 (delapan) hari, terhitung mulai tanggal 10 s/d 18 November 2014 dengan alamat

Padang.

Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan

kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
 Jln.Adinegoro Km
15 Padang Telp: 480348
==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Susma Amelda.Amd.Keb
NIP/NRPTT : '0340478933
Pangkat / Golongan : Bidan PTT
Jabatan : PTT
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama selama 8 (delapan) hari, terhitung
mulai tanggal 10 s/d 18 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Faneli Arif
NIP/NRPTT : 0340476251
Jabatan : Bidan PTT

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 10 November 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Faneli Arif Susma Amelda.Amd.Keb

NRPTT. 0340476251 NRPTT 0340478933

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 24 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : drg.Sandra Devi
NIP/NRPTT : '196607301993022001
Pangkat / Golongan : Pembina TkI/IVb
Jabatan : Dokter Gigi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan selama 8 (delapan) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 1 s/d 9 Desember 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 24 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n. drg.Sandra Devi /NIP.196607301993022001

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,

Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. drg.Sandra Devi

/NIP.196607301993022001 yang akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (delapan)

hari, terhitung mulai tanggal 1 s/d 9 Desember 2014 dengan alamat Padang.

Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan

kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
 Jln.Adinegoro Km
15 Padang Telp: 480348
==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : drg.Sandra Devi
NIP/NRPTT : 196607301993022001
Pangkat / Golongan : Pembina TkI/IVb
Jabatan : Dokter Gigi
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama selama 8 (delapan) hari, terhitung
mulai tanggal 1 s/d 9 Desember 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : drg. Darni
NIP/NRPTT : 197307222006042005
Jabatan : Dokter Gigi

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 1 Desember 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

drg. Darni drg.Sandra Devi

NIP. 197307222006042005 NIP. 196607301993022001

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 24 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Nelfalisma.Amd.Kep
NIP/NRPTT : '196711101988122001
Pangkat / Golongan : Penata TkI/IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan selama 8 (delapan) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 1 s/d 9 Desember 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 24 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n. Nelfalisma.Amd.Kep /NIP. 196711101988122001

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,

Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Nelfalisma.Amd.Kep /NIP.

196711101988122001 yang akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari,

terhitung mulai tanggal 1 s/d 9 Desember 2014 dengan alamat Padang.

Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan

kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
 Jln.Adinegoro Km
15 Padang Telp: 480348
==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Nelfalisma.Amd.Kep
NIP/NRPTT : '196711101988122001
Pangkat / Golongan : Penata TkI/IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama selama 8 (delapan) hari, terhitung
mulai tanggal 1 s/d 9 Desember 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Hj. Lasri Derita.Amd.Keb
NIP/NRPTT : '19660616198112002
Jabatan : Perawat Penyelia

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 1 Desember 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Hj. Lasri Derita.Amd.Keb Nelfalisma.Amd.Kep

NIP. 19660616198112002 NIP. 196711101988122001

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 26 September 2014

 Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Susi Juli Yanti.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 197407232006042007
Pangkat / Golongan : Pengatur/IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan selama 8 (delapan) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 7 s/d 15 Oktober 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/IX/14 Padang, 26 September 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n. Susi Juli Yanti.Amd.Keb/NIP. 197407232006042007

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Susi Juli Yanti.Amd.Keb/NIP.
197407232006042007 yang akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari,
terhitung mulai tanggal 7 s/d 15 Oktober 2014 dengan alamat Padang.
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================
 SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Susi Juli Yanti.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 197407232006042007
Pangkat / Golongan : Pengatur/IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama selama 8 (delapan) hari, terhitung
mulai tanggal 06 s/d 15 Oktober 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Syafrina S.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 197301142000122001
Jabatan : Bidan Pelaksana

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 06 Oktober 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Syafrina S.Amd.Keb Susi Juli Yanti.Amd.Keb

NIP. 197301142000122001 NIP. 197407232006042007

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Padang, 2 Mei 2014

 Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sandra Dewi,AMKG
NIP/NRPTT : 197806282010012014
Pangkat / Golongan : Pengatur/ II.C
Jabatan : Perawat Gigi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 16 s/d 24 Mei 2014. Selama Menjalankan cuti alamat di Singapura
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XI/13 Padang, 22 November 2013
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Aisyah / NIP. 196802021988032001

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Aisyah / NIP.
196802021988032001 yang akan menjalankan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja,
mulai dari tanggal 09 s/d 16 Desember 2013 dengan alamat Padang.
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================
 SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Desmayeni.S.SiT
NIP/NRPTT : 19812102010012009
Pangkat / Golongan : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Pelaksana Laboratorium
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung
tanggal 06 s/d 15 Oktober 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Jumiati Muri.S.SiT
NIP : 19801222003122006
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 06 Oktotober 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Jumiati Muri.S.SiT Desmayeni.S.SiT

NIP. 19801222003122006 NIP. 19812102010012009

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 22 November 2013

 Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Wista Arena.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 197212161992032005
Pangkat / Golongan : Penata /IIIc
Jabatan : Bidan pelaksana
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung mulai
tanggal 09 s/d 16 Desember 2013 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XI/13 Padang, 22 November 2013

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Wista Arena,Amd.keb / NIP. 197212161992032005

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Wista Arena,Amd.keb / NIP.
197212161992032005 yang akan menjalankan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja,
mulai dari tanggal 09 s/d 16 Desember 2013 dengan alamat Padang.
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA
Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348
==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

 Yang bertandatangan dibawah ini :
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Wista Arena.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 197212161992032005
Pangkat / Golongan : Penata /IIIc
Jabatan : Bidan pelaksana
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung tanggal
09 s/d 16 Desember 2013 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Lindawati N
NIP : 197209161992022005
Jabatan : Bidan Pelaksana

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 09 Desember 2013

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Lindawati N Wista Arena.Amd.Keb

NIP. 197209161992022005 NIP. 197212161992032005

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 22 November 2013

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
 P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Dewita Fatmi.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 0340478954
Pangkat / Golongan : PTT
Jabatan : Bidan
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung mulai
tanggal 09 s/d 16 Desember 2013 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XI/13 Padang, 22 November 2013

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Dewita Fatmi.Amd.Keb / NRPTT. 0340478954
 Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Dewita Fatmi.Amd.Keb / NRPTT.
0340478954 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja, mulai dari
tanggal 09 s/d 16 Desember 2013 dengan alamat Padang.
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Dewita Fatmi.Amd.Keb
 NIP/NRPTT : 0340478954
Pangkat / Golongan : PTT
Jabatan : Bidan
Alamat : Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung tanggal
09 s/d 16 Desember 2013 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Nurlaily
NRPTT : '0340478032
Jabatan : Bidan PTT

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 06 Desember 2013

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Nurlaily Dewita Fatmi.Amd.Keb

NRPTT. 0340478032 NRPTT. 0340478954

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 11 Desember 2013

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
 Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Halimatun Sakdiah, Amd.Keb
NIP : 196604031989032006
Pangkat / Golongan : Penata TK I/III.d
Jabatan : Bidan Penyelia
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung mulai
tanggal 06 s/d 13 Januari 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Banda Aceh
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XII/13 Padang, 11 Desember 2013

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Halimatun Sakdiah, Amd.Keb/Nip 196604031989032006

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
 Di
Padang

Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Halimatun Sakdiah,
Amd.Keb/Nip 196604031989032006 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 7
(tujuh) hari kerja, mulai dari tanggal 06 s/d 13 Januari 2014 Selama Menjalankan
cuti alamat di Banda Aceh
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Halimatun Sakdiah, Amd.Keb
NIP : 196604031989032006
Pangkat / Golongan : Penata TK I/III.d
Jabatan : Bidan Penyelia
 Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung tanggal
06 s/d 13 Januari 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Dewita Fatmi.Amd.Keb
NIP/NRPTT : 0340478954
Pangkat / Golongan : PTT

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 11 Desember 2013

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Dewita Fatmi.Amd.Keb Halimatun Sakdiah, Amd.Keb

NRPTT. 0340478954 Nip.196604031989032006

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 07 April 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
 Nama : Yurdalena, SKM
NIP : 197510122006042002
Pangkat / Golongan : Penata MudaTK I/III.b
Jabatan : Staf
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung mulai
tanggal 21 s/d 28 April 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Banda Aceh
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XII/13 Padang, 07 April 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Yurdalena, SKM/Nip. 197510122006042002

Kepada Yth
 Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan an. Yurdalena, SKM/Nip.
197510122006042002 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 7 (tujuh) hari
kerja, mulai dari tanggal 21 s/d 28 April 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di
Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 18 Juli 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Asmayeni
NIP : 197404032060423
Pangkat / Golongan : Pengatur II.c
 Jabatan : Asisten Apoteker
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 06 s/d 14 Agustus 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/VII/14 Padang, 18 Juli 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Asmayeni/Nip.197404032060423

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
 Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan
Asmayeni/Nip.197404032060423 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 8
(Delapan) hari kerja, mulai dari tanggal 06 s/d 14 Agustus 2014 Selama
Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Asmayeni
NIP : 198004202003122008
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk I/IIIb
Jabatan : Pelaksana Gizi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (Delapan) hari kerja, mulai dari
tanggal 10 s/d 18 November maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Meldawati Hendrika Sijabat, AMd. Farm
 NIP/NRPTT : 1983123020091201
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk I/II.d

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 18 Juli 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Meldawati Hendrika Sijabat, AMd. Farm Asmayeni

Nip. 1983123020091201 Nip. 197404032060423

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 23 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Artha Prima Misa
NIP : 198004202003122008
Pangkat / Golongan : Penata Tk I/IIIb
Jabatan : Pelaksana Gizi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
 Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 10 s/d 18 November 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 23 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Artha Prima Misa/ Nip.198004202003122008

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang
 Dengan hormat,
Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan Artha Prima Misa/
Nip.198004202003122008 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 8 (Delapan)
hari kerja, mulai dari tanggal 10 s/d 18 November 2014 Selama Menjalankan cuti
alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Artha Prima Misa
NIP : 198004202003122008
Pangkat / Golongan : Penata Tk I/IIIb
Jabatan : Pelaksana Gizi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (Delapan) hari kerja, mulai dari
tanggal 10 s/d 18 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Vebi Valentina. D.
NIP/NRPTT : 198802142009012001
 Pangkat / Golongan : Pengatur Tk I/II.d

Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 23 Oktober 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Vebi Valentina. D. Artha Prima Misa

Nip.198802142009012001 Nip. 198004202003122008

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 23 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Leza Nora, AMKG
NIP : 196909191991032007
Pangkat / Golongan : Penata /IIIc
Jabatan : Perawat Gigi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
 Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 20 s/d 28 November 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 23 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n . Leza Nora/ Nip. 196909191991032007

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
 Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan Leza Nora/ Nip.
196909191991032007 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 8 (Delapan) hari
kerja, mulai dari tanggal 20 s/d 28 November 2014 Selama Menjalankan cuti
alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Leza Nora, AMKG
NIP : 196909191991032007
Pangkat / Golongan : Penata /IIIc
Jabatan : Perawat Gigi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (Delapan) hari kerja, mulai dari
tanggal 20 s/d 28 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Sandra Dewi, AMKG.
NIP/NRPTT : 197806282010012014
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk I/II.d
 Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 23 Oktober 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Sandra Dewi, Leza Nora, AMKG

Nip.197806282010012014 Nip. 196809191991032007

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 23 Oktober 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : drg Sandra Devi
NIP : 196607301993022001
Pangkat / Golongan : Pembina TK I/IV.b
Jabatan : Dokter Gigi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
 Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 01 s/d 09 Desember 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/X/14 Padang, 23 Oktober 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n drg Sandra Devi/ Nip. 196607301993022001

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
 Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan drg Sandra Devi/ Nip.
196607301993022001yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 8 (Delapan) hari
kerja, mulai dari tanggal 01 s/d 09 Desember 2014 Selama Menjalankan cuti
alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : drg Sandra Devi
NIP : 196607301993022001
Pangkat / Golongan : Pembina TK I/IV.b
Jabatan : Dokter Gigi
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (Delapan) hari kerja, mulai dari
tanggal 20 s/d 28 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : drg Darni
NIP/NRPTT : 197307222006042004
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
 Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 23 Oktober 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

drg Darni, drg. Sandra Devi

Nip.1973072006042005 Nip. 196607301993022001

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 03 November 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Linda Gustina, S.SiT
NIP : 197208271993022001
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 26 November s/d 04 Desember 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di
Lubuk Gading Permai V Blok B/13
 Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XI/14 Padang, 03 November 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n Linda Gustina, S.SiT/Nip.197208271993022001

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
 Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan Linda Gustina,
S.SiT/Nip.197208271993022001 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 8
(Delapan) hari kerja, mulai dari tanggal 26 November s/d 04 Desember 2014
Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Linda Gustina, S.SiT
NIP : 197208271993022001
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (Delapan) hari kerja, mulai dari
tanggal 20 s/d 28 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Deriwati, Amd. Keb
NIP/NRPTT : 196904191989122002
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
 Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 04 November 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Deriwati, AMd. Keb Linda Gustina, S.SiT

Nip.196904191989122002 Nip. 197208271993022001

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 03 November 2014

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Linda Gustina, S.SiT
NIP : 197208271993022001
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 26 November s/d 04 Desember 2014 Selama Menjalankan cuti alamat di
Lubuk Gading Permai V Blok B/13
 Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/XI/14 Padang, 03 November 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n Linda Gustina, S.SiT/Nip.197208271993022001

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
 Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan Linda Gustina,
S.SiT/Nip.197208271993022001 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 8
(Delapan) hari kerja, mulai dari tanggal 26 November s/d 04 Desember 2014
Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Lindawati. N
NIP : 197208271993022001
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 8 (Delapan) hari kerja, mulai dari
tanggal 20 s/d 28 November 2014 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Deriwati, Amd. Keb
NIP/NRPTT : 196904191989122002
Pangkat / Golongan : Penata/IIIc
 Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 04 November 2014

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Deriwati, AMd. Keb Linda Gustina, S.SiT

Nip.196904191989122002 Nip. 197208271993022001

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01 / SE / 1977

Perihal : Permohonan Cuti Tahuan Padang, 11 Juni 2015

Kepada Yth
Bapak Walikota Padang
C.q
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Di
P ad a n g

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Yesti Wilza. AMD RO
NIP : 19791110206042024
Pangkat / Golongan : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Fungsional Umum
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Dengan ini mengajukan cuti tahunan selama 9 (Sembilan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 29 Juni s/d 08 Juli 2015 Selama Menjalankan cuti alamat di Padang
 Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN Tanda Tangan
LANGSUNG
Ka. Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031
Keputusan Pejabat Yang berwenang Tanda Tangan
Memberikan Cuti
Setuju / Tidak setuju diberikan Cuti : Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
1.
2.
3.
4. Drg. Hj. Eka Lusti,MM
5. NIP. 196307101990032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun berikutnya :
Cuti Tahunan
Cuti Besar
Cuti Bersalin
Cuti Sakit
Cuti Karena Alasan Penting

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

Nomor : /TU.Kepeg/HCLB/VI/15 Padang, 11 Juni 2014

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
a.n Yesti Wilza, AMd RO/197911102006042024

Kepada Yth
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang
Di
Padang

Dengan hormat,
 Dengan ini kami teruskan permohonan Cuti Tahunan Yesti Wilza, AMd
RO/197911102006042024 yang akan menjalankan cuti Tahunan selama 9 (Sembilan)
hari kerja, mulai dari tanggal 29 Juni s/d 08 Juli 2015 Selama Menjalankan cuti
alamat di Padang
Demikianlah kami sampaikan, untuk pertimbangan selanjutnya kami serahkan
kepada Ibu.

Kepala

dr. Srikurnia Yati

Nip. 197603122006042031

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Jln.Adinegoro Km 15 Padang Telp: 480348

==================================================================================

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yesti Wilza, AMd RO
NIP : 197911102006042024
Pangkat / Golongan : Penata Muda/III.a
Jabatan : Fungsional Umum
Satuan Organisasi : Puskesmas Lubuk Buaya Padang
Oleh karena saya akan menjalankan cuti tahunan selama 9 (Sembilan) hari kerja, mulai dari
tanggal 29 Juni s/d 08 Juli 2015 maka tugas saya serahkan kepada :
Nama : Nela Sari AMK
NIP/NRPTT : 198005122002122005
Pangkat / Golongan : Penata Muda/IIIa
 Demikianlah surat penyerahan tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Padang, 11 Juni 2015

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan tugas

Nelasari AMK Yesti Wilza, AMd. RO

Nip.198005122002122005 Nip. 197911102006042024

Menyetujui
Kepala

dr. Srikurnia Yati

NIP. 197603122006042031