MINISTERUL AFACERILOR INTERNE REZOLUIA MANAGERULUI UNITII

UNITATEA___________________________
Nr. din
( Se completeaz de ctre organul de poliie )

CERERE
eliberare atestat colecionar

Subsemnatul
( numele de familie ) ( prenumele )
fost () , fiul / fiica lui i
( nume anterioare ) ( tata ) ( mama )
nscut() n data de n ,
( ziua, luna, anul ) ( localitatea ) ( judeul / sectorul )
cu domiciliul n ,
( localitatea ) ( os. / B-dul / Str. / Aleea / Intrarea )
, , , , ,
( numrul ) ( blocul ) ( scara ) ( apt. ) ( codul potal ) ( judeul / sectorul )

Act de identitate seria nr. , CNP

telefon acas tf. serviciu mobil

posesor al permisului de arm

(tip B) (seria) (numrul)

eliberat la data de de ctre

(ziua) (luna) (anul) unitatea de poliie

Prin semnarea acestui document, mi exprim consimmntul pentru prelucrarea datelor mele personale, cu respectarea prevederilor Legii
677/2001 cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date n scopul ndeplinirii obligaiilor legale.
S emntura .....................

Motivul colectrii informaiilor cuprinse n prezenta cerere - ndeplinirea obligaiilor legale.

Durata medie de completare a cererii - 5 minute.

Rog a mi se elibera ATESTATUL DE COLECTIONAR, ntruct sunt membru al unei asocia ii de colec ionari de arme legal constituit.

Menionez c SUNT/NU SUNT deintor de arme letale i declar pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile de pstrare a armelor n locuri special destinate,
astfel nct n cazul procurrii de arme de colecie s nu permit accesul la acestea a persoanelor neautorizate.

D a t a Semntura .

Documente necesare:

copie CI/BI certificat testare psiho taxa prestare serviciu* * (trezorerie domiciliu)

dovada calitii - conf. Art.__ din HG ___ certificat absolvire curs copie permis arm

certificat medical tip

REFERAT
cu propunere de clasare

ntruct s-a eliberat atestatul de colecionar, seria ________ la data de __________ men iunile fiind operate n Registrul Na ional
al Armelor la data de ___________, v rog s aproba i clasarea lucrrii.

Lucrtor de poliie,