UCIPN. Hospital Torrecrdenas.

Almera ETIQUETA IDENTIFICATIVA

Psicosocial
FECHA: ___ / ______ / 200_. A LAS: __ : __ horas.

VALORACIN FAMILIAR
Nombre: ___________________________________________ Edad ____ aos
Direccin: __________________________________________ Ocupacin: _________________
Escolaridad: (ltimo ao cursado) _ ________________________________________________
Estado civil: ( ) Soltero ( ) Casado ( ) Conviviente ( ) Separado ( ) Viudo
Quien contesta la ficha: ( ) Madre ( ) Padre ( ) Otro (especifique) _____________________
Composicin familiar:
Nombre Genero Edad Parentesco Estado Civil Escolaridad Ocupacin
H M C S UL Se V

C: casada S: soltera Ul: unin Libre o conviviente Se: separada V: viuda

Etapa ciclo vital familiar (Duvall):
Comienzo de la familia
( ) Amistad y noviazgo
( ) Matrimonio o convivencia estable
Expansin de la familia
( ) Llegada del primer hijo
( ) Familia con hijos preescolares y escolares
Consolidacin y madurez de la familia
( ) Familia con hijos adolescentes
( ) Familia en edad media o plataforma de lanzamiento
Disolucin familiar
( ) Muerte de 1 o ambos cnyuges
( ) Jubilacin
( ) Senescencia
Factores de riesgo en la familia
1. Personales
1.1. Etapas
a) En nios:
1 ( ) Sndrome Bronquial Obstructivo (S.B.O) recurrente o Asma
2 ( ) Insuficiencia Renal Aguda (I.R.A) grave
3 ( ) Ritmicidad biolgica inestable (control de esfnteres, patrones de sueo y
alimentacin)
4 ( ) Desnutricin
5 ( ) Riesgo desnutricin (menor de 1 ao)
6 ( ) Temperamento difcil
b) En adolescentes:
1 ( ) Embarazo
2 ( ) Sin escolaridad o escolaridad incompleta
3 ( ) Adiccin alcohol y/o drogas

Pgina 1 de 4
UCIPN. Hospital Torrecrdenas. Almera
Psicosocial
4 ( ) Conductas delictuales
5 ( ) Actividades antisociales
6 ( ) Conducta sexual temprana
c) En adultos:
1 ( ) Hipertensin arterial severa
2 ( ) Diabetes
3 Depresin mayor
4 ( ) Consumo alcohol, drogas y/o cigarrillos
5 ( ) Embarazo aoso
6 ( ) Cesanta prolongada o trabajo inestable
7 ( ) Sin escolaridad o escolaridad incompleta
8 ( ) Conductas delictuales
9 ( ) Mala adherencia a regmenes medicamentosos.
1.2. Caractersticas del funcionamiento psicolgico
1 ( ) Baja autoestima
2 ( ) Baja motivacin de logro
3 ( ) Sentimiento negativo de autoeficacia
4 ( ) Baja conciencia interpersonal
5 ( ) Dificultades en la resolucin de problemas, tendencia a la evitacin de
problemas
6 ( ) Tendencia al fatalismo en situaciones difciles
7 ( ) Incapacidad para planificar
8 ( ) Bajas habilidades intelectuales
2. Familiares
1 ( ) Bajos ingresos econmicos
2 ( ) Ingresos no monetarios (mendicidad, ayuda municipal, donaciones, etc.)
3 ( ) Maltrato intrafamiliar
4 ( ) Abuso sexual
5 ( ) Violencia conyugal
6 ( ) Conflictos de pareja (maritales y/o sexuales)
7 ( ) Separacin de los padres
8 ( ) Mujer sola como jefe de hogar
9 ( ) Hijos con discapacidad
10 ( ) Ausencia de planificacin familiar
11 ( ) Tensiones por embarazo, crianza, enfermedad
12 ( ) Dificultades con la ley
13 ( ) Embarazo temprano
14 ( ) Enfermedades terminales
15 ( ) Crisis en el ciclo de vida familiar
3. Sociales
( ) Ausencia de apoyo social (ausencia de ayuda que el individuo obtiene de la red
de relaciones sociales en la cual est inmerso) y de modelos sociales positivos.
( ) Ausencia de redes institucionales (sistema educativo, sistema de salud, iglesias,
etc.)
Factores protectores en la familia
1. PERSONALES
1.1. Caractersticas del funcionamiento psicolgico
Factores protectores en la familia
1 ( ) Habilidades intelectuales y competencias cognitivas
2 ( ) Mayor sentimiento de autoeficacia y motivacin de logro

Pgina 2 de 4
UCIPN. Hospital Torrecrdenas. Almera
Psicosocial
3 ( ) Mayor autoestima
4 ( ) Humor ms positivo
5 ( ) Mayor empata y conciencia interpersonal
6 ( ) Mejores habilidades de resolucin de problemas y estrategias de enfrentamiento
tales como: orientacin hacia las tareas, menor tendencia la evitacin de problemas
7 ( ) Menor tendencia al fatalismo en situaciones difciles
8 ( ) Disposicin y capacidad para planificar
2-FAMILIARES
1 ( ) Mayor nivel socioeconmico
2 ( ) Ambiente familiar clido y sin discordia
3 ( ) Cohesin familiar
4 ( ) Relacin emocional estable, con al menos uno de los padres o otro significativo
(ms all si esa persona es un pariente, un padre, un profesor o un amig; lo central es
que el inters del nio o integrante de la familia sea estable en el tiempo)
5 ( ) Estructura familiar sin disfuncionalidades importantes
6 ( ) Padres competentes y estimuladores
7 ( ) Ausencia de separacin o prdidas tempranas
8 ( ) Adaptabilidad familiar
9 ( ) Flexibilidad (capacidad para el cambio)
3. SOCIALES
1 ( ) Apoyo social (emocional, material, informativo, entrega de valores, etc.)
2 ( ) Mejores redes de relaciones informales
3 ( ) Clima educacional y/o laboral emocionalmente positivo, abierto y guiado por normas
( ) Modelos sociales (por ejemplo parientes, amigos o profesores) que fortalezcan y
estimulen un enfrentamiento constructivo del individuo

Casi A Casi
Apgar Familiar
Nunca vece siempre
s
a. Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia?
b. Discuten entre ustedes los problemas que tienen en casa?
c. Las decisiones importantes la tomas en conjunto?
d. Esta satisfecho con el tiempo que su familia y usted
permanecen juntos?
e. Siente que su familia lo quiere?

Categorizacin Puntaje Hallazgo

Familias normofuncionales 7 a 10
puntos
Familias moderadamente 4 a 6 puntos
disfuncionales
Familias gravemente disfuncionales 0 a 3 puntos

Escala de Valoracin del Funcionamiento Familiar

Rara
tem Nunca A veces Siempre
vez
1. Se comunica con su familia diariamente (C) 1 2 3 4
2. Comen juntos al menos una vez al da (C) 1 2 3 4
3. Se siente escuchado / a por su familia (C) 1 2 3 4
4. Plantea sus problemas dentro de la familia (RP) 1 2 3 4

Pgina 3 de 4
UCIPN. Hospital Torrecrdenas. Almera
Psicosocial
5. Realizan actividades juntos (P) 1 2 3 4
6. Se siente acompaado por su familia (C) 1 2 3 4
7. Expresa fcilmente lo que desea a los miembros
1 2 3 4
de su familia (C)
8. Se siente apoyado por su familia (RP) 1 2 3 4
9. Se siente querido por su familia (FR) 1 2 3 4
10. Le gusta estar con su familia (FR) 1 2 3 4
11. Comparten tareas en la familia (P) 1 2 3 4
12. El trato verbal es respetuoso en su familia (C) 1 2 3 4
13. El trato fsico es respetuoso en su familia(C) 1 2 3 4
14. Confa en los miembros de su familia (RP) 1 2 3 4
15. Se controla frente a los problemas (RP) 1 2 3 4
16. Es importante para usted demostrar de cario a
1 2 3 4
su familia (FR)
17. Tienen metas familiares comunes (P) 1 2 3 4
18. Cumple con las tareas asignadas en la familia
1 2 3 4
(FR)
19. Es responsable con sus compromisos
1 2 3 4
econmicos bsicos (FR)
20. Participan como familias en actividades
1 2 3 4
comunitarias (P)
21. Podra organizar su tiempo para estar ms con
1 2 3 4
su familia (P)
22. Siente que tiene un espacio y tiempo propio
1 2 3 4
dentro de su familia (P)
23. Siente que su opinin es importante dentro de
1 2 3 4
su familia (RP)

Observaciones: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________.

D/D _____________________________________

Firma Profesional de Enfermera

Pgina 4 de 4